常见传染病(大学生健康教育)

大学生健康教育
常见传染病
赖文军
2013-7-30
1
一、 流行性感冒
2013-7-30
2
流行病学




病原体：流感病毒(甲、乙、丙三型) 传染源：病人、隐性感染者 传播途径： 主要：空气飞沫 次要：污染的手、日常用具接触 易感人群：普遍 季节：冬春季，甲流每10~15年可以引起世界 大流行，乙型每5~6年发生局部流行，丙型流 感则为散发。
2013-7-30
38
成人麻疹


对麻疹病毒无免疫力的成人如患麻 疹，一般临床症状较重，但并发症 较少。 孕妇患麻疹可发生流产、早产或死 胎，新生儿可患麻疹。
2013-7-30
39
临床特点为：


①表现胃肠道症状，腹泻、呕吐、 腹痛较多； ②伴肌痛、背痛、关节痛者相当多； ③86%患者出现肝功能损害； ④Koplik氏斑存在时间长，约3～5 天； ⑤仅诉眼痛而少畏光。
3
2013-7-30
临床表现
潜伏期：数小时至4日，一般1－3日 1. 典型流感 起病急，全身中毒症状明显：畏寒、高 热、头痛、全身肌肉酸痛、乏力。 伴或不伴咳嗽、流涕、咽痛、胸骨下烧 灼感。病程6~7天。 2.轻型流感 轻、中度发热，全身及呼吸道症状轻。

2013-7-30
4
3. 肺炎型流感 幼儿、老人多见 高热、剧烈咳嗽、咳血痰、呼吸急促， 双肺干湿啰音，5~10天内可以发生呼吸 循环衰竭。 4. 脑膜脑炎型流感 高热、脑水肿（呕吐、意识障碍、脑膜 刺激征、相对缓脉等） 5. 胃肠型流感 伴呕吐、腹泻
2013-7-30
40
预 防 1、管理好传染源： A 对患者设立隔离病室，呼吸道隔离至疹 后5天，有并发症者延至10天。 B 对接触者隔离3周。 C 流行期间，避免去人多的地方，出入戴 口罩，易感儿不串门 D 主动免疫给予麻疹疫苗注射，接触麻疹 病人后应立即采用被动免疫：在接触病 人5天内给予肌注人血丙种球蛋白3~6 mL 可预防发病。
麻 疹
2013-7-30
27
定 义
是由麻疹病毒感染 引起的急性呼吸道传染 病，其传染性很强，临 床上以发热、上呼吸道 炎症、结合膜炎、麻疹 粘膜斑(koplik斑)及全 身斑丘疹为其临床特征。
28
2013-7-30
流行病学



传染源： 人类为唯一自然宿主。 传播途径和方式： 1. 主要经呼吸道传 2. 密切接触者也可经污染的手传播。 3.传染期：一般为出疹前5日至出疹后5 日，有潜伏期第7日起已具传染性，但 以潜伏期末到出疹后1、2日传染性最强。 患者若并发肺炎，传染性可延长至出疹 后10日。
2013-7-30
33
约3～4天，发 热加重，体温高达 40℃，按顺序透疹， 先由耳后发际开始， 渐及额、面、颈， 自上而下至躯干、 四肢，最后达于手 掌和足底，皮疹 2 ～ 3mm 大 小 ， 疹 色红润，初呈淡红 色，散在，后渐密 集呈鲜红色，再转 为暗红色，疹点高 出皮面，状若麻粒， 疹间皮肤正常。 2013-7-30
2013-7-30
48
照片
2013-7-30
49
预


防
流行期间，易感儿应少去公共场所,以避免传 染； 未曾患过本病的儿童可给予腮腺炎免疫球蛋 白，被动免疫； 生后14个月可给予减毒腮腺炎活疫苗进行预 防； 发病期间应隔离治疗，直至腮部肿胀完全消 退后3天为止，并发睾丸炎者适当延长卧床休 息时间 。

病原体：痢疾杆菌 传染源：病人、带菌者 传播途径： 主要：消化道途径 次要：苍蝇污染食物 季节：夏、秋
2013-7-30
10
临床表现
潜伏期：数小时至7日，一般2－4日 1. 急性菌痢 （1）普通型 起病急 畏寒、发热、腹痛、腹泻、粘液脓血便 里急后重 （2）轻型 全身症状不明显，腹痛、腹泻较轻，无 粘液脓血便、里急后重
5.并发症：病者可出现脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎、 胰腺炎、乳腺炎等，为腮腺炎病毒侵犯不同 器官所引致。
2013-7-30
47
实验室检查
血象检查：血白细胞总数正常或稍低，淋 巴细胞相对增加。 血清和尿淀粉酶测定：血清及尿中淀粉酶 活性增高，与腮腺肿胀相平行，2周左 右恢复至正常。 病原学检查：从患儿唾液、脑脊液、尿或 血中可分离出腮腺炎病毒。抗体包括抗 V和S抗体。
29
2013-7-30



传染性：很强，与患者共同生活的易感 者（同一家庭或托幼机构）几乎90%可 受感染。 发病季节：四季，以冬、春为多 免疫力：持久，很少第二次患病。
2013-7-30
30
典型麻疹临床表现：分三期。 可概括为： 烧三天， 出疹三天， 退热三天。
31
2013-7-30
17
2013-7-30
流行特征



1. 发病突然，时间集中，潜伏期 短。 2. 发病限于进食过同一种受污染 食物者，病情轻重与进食量有关。 3. 停止进食受污染食物，疫情便 可迅速控制。
2013-7-30
18
临床表现

腹痛 呕吐 腹泻
2013-7-30
19
神经型食物中毒
流行病学

出疹期
34
2013-7-30
35
2013-7-30
36
恢复期
皮疹出齐后按出疹顺序隐退， 留有棕色色素斑，伴糠麸样脱屑， 约存在2～3周。随皮疹隐退全身 中毒症状减轻，热退，精神、食 欲好转，咳嗽改善而痊愈。整个 病程约10～14天。
2013-7-30
37
实验室检查

周围血象： 出疹期白细胞总数常降低，尤以中性 粒细胞下降为多，淋巴细胞比例增高。 若中性粒细胞增加时，提示继发细菌感 染；若淋巴细胞严重减少，提示预后不 好。
2013-7-30
5
并发症



中毒性休克 中毒性心肌炎：病变累及心肌、心包时， 可出现心律失常，劳力性呼吸困难，心 衰等表现。 Reye’综合症：脑水肿和肝功能障碍表现， 与服用阿司匹林，双氯芬酸钠有关。
2013-7-30Biblioteka Baidu
6
化验检查


白细胞总数正常或减少， 中性粒细胞显著减少， 淋巴细胞和单核细胞相对增加， 上述血象在发病最初数日即出现，持 续10~15天，合并细菌感染时，则中性粒 细胞增多。



从发病到出疹约3～5 日。 主要症状：发热及上 呼吸道卡他症状，一 般发热低到中等度， 亦有突发高热伴惊厥 者。流鼻涕、刺激性 干咳、眼结膜充血、 流泪、畏光等日渐加 重，精神不振、厌食、 肺部可闻到干啰音。 幼儿常有呕吐、腹泻。
2013-7-30
前驱期
32

在起病第2～3日可于双侧 近臼齿颊粘膜处出现细砂 样灰白色小点，绕以红晕， 称麻疹粘膜斑（Koplik＇s spots）为本病早期特征。 粘膜斑可逐渐增多，互相 融合，也可见于下唇内侧 及牙龈粘膜，偶见于上腭， 一般维持16～18小时，有 时延至1～2日，大多于出 疹后1～2日内消失。
2013-7-30
7
预 防


1.疫情监测 2.隔离：一周左右（病人症状消失） 3.消毒：醋熏空气、漂白粉 4.疫苗预防（注射流感疫苗） 5.药物预防（板蓝根、午时茶、感 冒灵、莲花清瘟胶囊、金刚烷胺、 奥司他韦）
8
2013-7-30
二、细菌性痢疾
2013-7-30
9
流行病学


病原体：肉毒杆菌 传染源：被肉毒杆菌感染的人或动物 传播途径：进食被肉毒杆菌或其毒素污 染的食物。 季节：夏、秋
2013-7-30
20
临床表现
1. 潜伏期12－36小时，短至2小时，长至 10日。潜伏期越短，病情越重。 2. 起病突然，以神经系统症状为主。 全身乏力、软弱、头痛、头晕、眩晕→ 视力模糊、复视、瞳孔散大、眼肌瘫痪 →吞咽、咀嚼、发音困难→呼吸困难， 四肢、躯干肌肉软弱无力 3. 体温正常，神志清楚，无或极轻胃 肠道症状
2013-7-30
41
2、切断传播途径： A 如患者住过的房间应开窗通风 B 医务人员需洗手，更换外衣或在 室外间隔至少20分钟后再接触易感者。 C 加强卫生宣传，做到“三晒一 开”，即晒被褥、晒衣物、人晒太阳、 开窗换气，室内保持清洁，空气流通， 避免人群集会，尽量不到公共场所。
2013-7-30
2013-7-30
44
流行性腮腺炎
2013-7-30
45
定义


腮腺炎病毒引起的呼吸道传染 病。 流行性腮腺炎流行期间，发病 前2～3周有流行性腮腺炎接触 史。
。
2013-7-30
46
临床表现
1.发热、畏寒、头痛、食欲减退、全身不适等。 2.腮腺肿痛（双侧腮腺肿大约占７５％）。边缘 不清，压痛明显。颌下腺和舌下腺也可受累 肿痛。 3.颧骨弓后（腮腺所在部位）酸痛或胀痛，进食 或吃酸性食物时胀痛更为明显。 4.腮腺管口可见红肿，但无脓性分泌物。

2013-7-30
13
三、细菌性食物中毒
2013-7-30
14

定义： 进食被细菌或细菌毒素污染的食物 而引起的急性感染中毒性疾病。

分型：
胃肠型食物中毒 神经型食物中毒
2013-7-30
15
2013-7-30
16
胃肠型食物中毒
流行病学


病原体：沙门菌属、副溶血性弧菌、大 肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。 传染源：被细菌感染的人或动物 传播途径： 进食被细菌或其毒素污染的食物。 易感人群：普遍、可重复感染 季节：夏、秋
2013-7-30
21
俗 话 说：“ 病 从 口 入”，预 防 食 物 中 毒 的 关 键 在 于 把 牢 饮 食 关。搞 好 饮 食 卫 生，等 于 把 健 康 的 金 钥 匙 掌 握 在 您 自 己 手 中。
2013-7-30
22
养 成 良 好 的 洗手 习 惯
2013-7-30
23
蔬菜瓜果要净泡洗净

2013-7-30
11
（3） 中毒型



儿童多见 起病急、发病快、病势凶险 高热（个别可无发热），反复惊厥， 迅速发生休克、昏迷、呼吸衰竭。 胃肠道症状反而轻 分型：休克型、脑型、混合型
2013-7-30
12
2. 慢性菌痢： 急性菌痢病程在2个月以上者。 （1）慢性迁延型 （2）急性发作型 （3）慢性隐匿型

2013-7-30
50
课后思考题




1. 单纯型流行性感冒的临床表现，预防。 2. 细菌性痢疾的预防。 3. 胃肠型细菌性食物中毒的流行特征、 临床表现、预防中的三要三不要。 4. 流行性腮腺炎的并发症。 5. 麻疹的传染期及隔离期。 6. 如何切断麻疹传播途径。
2013-7-30
51
42
3、保护易感人群： (1)自动免疫：
接种麻疹减毒活疫苗 后，一般反应轻微。 接种者接种后出现低热 或个别出现较高热，1-2 日即退。
2013-7-30
43
（2）被动免疫： 年幼、体弱患病的易感儿接触麻疹 病人后，可采用被动免疫，使不发生麻 疹或减轻症状。 常用人血免疫球蛋白3毫升、胎盘 丙种球蛋白3~6毫升肌肉注射。 接触麻疹患者后5日内注射，可预 防发病，接触后5~9日注射可减轻症状， 被动免疫只能维持3~8周。 3周后又接触 麻疹患者需再注射。
2013-7-30
24
隔餐隔夜食物要回锅煮透
2013-7-30
25

三要三不要 不 要 把 冰 箱 当“保 险 箱” 三不要： 三 要： 生食、熟食要分 不要购买过期食 品； 开； 药品、食品要分 不要食用变质食 品； 开； 生、熟刀砧板要 不要吃喝不洁食 品。 分开。
2013-7-30
26