中西医结合治疗无症状性心肌缺血的疗效观察_0

中西医结合心脑血管病杂志２０１３年８月第１１卷第８期　・　９１７　－　

颜氏益心方治疗无症状性心肌缺血的临床研究　

陈本坚　

摘要：目的　观察颜氏益心方治疗无症状性心肌缺血的临床疗效。方法　５Ｏ例患者随机分为两组，治疗组内服益心方，每日１　

剂，并给予西医常规治疗（如抗凝、抗聚、调脂等）。对照组给予西医常规治疗。观察比较两组动态心电图（心肌缺血负荷，ｓＴ段、持　

续时间、下移的面积）、血脂、高敏ｃ反应蛋白（ｈｓ—ＣＲＰ）的改善情况。结果　治疗组用药后ＳＴ段压低持续时间、ＳＴ段下移面积均　

较对照组明显降低（Ｐ＜０．０５）；低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ—ｃ）、三酰甘油（ＴＧ）治疗组与对照组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜　

０．０５），而总胆固醇（ＴＣ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ—Ｃ）、ｈｓ—ＣＲＰ组间差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论　益心方能改善无症　

状性心肌缺血患者的心肌缺血负荷，同时改善患者的血脂代谢。　

关键词：冠心病；无症状性心肌缺血；颜氏益心方　

中图分类号：Ｒ５４２．２　Ｒ２８９．５文献标识码：Ｂ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—１３４９．２０１３．０８．０１０文章编号：１６７２—１３４９（２０１３）０８—０９１７—０２　

无症状性心肌缺血是冠状动脉疾病谱中包括稳定型心绞　

痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死和缺血性心肌病等病程均可能发　

生的一个临床综合征¨】］。心肌缺血是冠心病（ＣＡＤ）发生和发　

展过程中的重要环节，其严重程度关系到病人的预后。其发作　

隐匿，病人可以毫无症状，且容易发生各类心脏事件［２］，对病人　

的预后影响极大，但又常被忽视而导致不良后果。笔者采用名　

老中医颜德馨教授所拟颜氏益心方配伍西医常规治疗无症状性　

心肌缺血，取得明显疗效。现报道如下。　

１资料与方法　１．１　临床资料选取２００９年３月一２Ｏ１Ｏ年３月广东省中医院　

大德路总院心脏中心门诊及住院病人５Ｏ例，有冠心病危险因　

・论　著・　２０１０年１１月学术版下半月总第２２１期ＣｈｉｎａＨｅａｌｔｈ　５６例冠心病无症状性心肌缺血的治疗观察　李晓红杨关倩黄其志　（广东省阳江市中医院　５２９５００）　［摘要］　目的探讨丹参注射液治疗老年冠心病无症状性心肌缺血”　（ＳＭＩ）的疗效。方法采用自身对照法。５６例ＳＭＩ　患者均给予改善心肌缺血的一般治疗，同时将丹参注射液２０～４Ｏｒａｌ加入５％葡萄糖溶液或Ｏ．９％氯化钠注射液２５０ｍｌ中静脉　滴注，１次／ｄ，共用２周。治疗前后分别检验血和尿常规、血脂、血糖、肝和肾功能。监测２４ｈ动态心电图　，同时记录心　率、血压，并计算心肌耗氧量指数（心率ｘ收缩压）。结果治疗前ｓＴ段压低总次数为（１０８．５±１３．７）次／２４ｈ，ＳＴ段压　低持续时间为（２７９．３±２８．６）分／２４ｈ；治疗后ｓＴ段压低总次数为（３９．７±１．４）次／２４ｈ，ＳＴ段压低持续时间为（１２９．３±８．５）　分／２４ｈ，说明丹红注射液能明显减少ＳＭＩ发作次数、缩短ＳＭＩ持续时间（Ｐ＜０．０１）。治疗前心率、收缩压及心肌耗氧量指　数分别为（８１±１４）次／ｎｉｌｎ、（２０．３±２．８）ｋｐａ、１５１０±３１；治疗后心率、收缩压及心肌耗氧量指数分别为（７４±１３）次／ｍｉｎ、　（１６．８±１．９）ｋｐａ、１２０２±２８。三指标用药前后对比，有显著性差异（Ｐ＜０．０１），说明丹参注射液能使心率、收缩压及心肌　耗氧量指数下降。治疗期间，未见明显不良反应。结论丹参注射液治疗老年冠心病无症状性心肌缺血的疗效确切，安全　有效。　关键词：丹参注射液冠心病　中图分类号：Ｒ５４１．４　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００４—７４８４（２０１０）１１—００４８－０１　无症状性心肌缺血无症状性心肌缺血（ＳＭＩ）在冠心病中　十分常见，因其发作隐匿，缺乏心肌缺血的临床症状，极易被　忽视。笔者采用丹参注射液对５６例老年冠心病ＳＭＩ患者进行　了治疗观察，现报告如下。　１资料与方法　１．１一般资料５６例冠心病无症状性心肌缺血（ｓＭＩ）　患者，男３Ｏ例、女２６例，年龄６Ｏ～７７岁。ＳＭＩ诊断依据２４ｈ　动态心电图监测结果，按《全国心肌缺血再灌注损伤和无症状　心肌缺血专题研讨会意见》诊断标准确诊。　ｌ－２方法采用自身对照法。５６例ＳＭＩ患者均给予改善　心肌缺血的一般治疗，同时将丹参注射液２０￣４０ｍｌ加入５％　葡萄糖溶液或Ｏ．９％氯化钠注射液２５０ｍｌ中静脉滴注，１次／ｄ，　共用２周。治疗前后分别检验血和尿常规、血脂、血糖、肝和。　肾功能。监测２４ｈ动态心电图，同时记录心率、血压，并计算　心肌耗氧量指数（心率Ｘ收缩压）。　１．３统计学方法数据用ｚ±　表示，各组问均数差别的　显著性检验采用配对资料ｔ检验。　２结果　治疗前ＳＴ段压低总次数为（１０８．５±１３．７）次，２４ｈ，ＳＴ段　压低持续时间为（２７９．３±２８．６）分／２４ｈ；治疗后ｓＴ段压低总　次数为（３９．７±１．４）次／２４ｈ，ＳＴ段压低持续时问为（１２９＿３±　８．５）分／２４ｈ，说明丹红注射液能明显减少ＳＭＩ发作次数、缩　短ＳＭＩ持续时问（Ｐ＜０．０１）。治疗前心率、收缩压及心肌耗氧　量指数分别为（８１±１４）次／ｍｉｎ、（２０＿３±２＿８）ｋｐａ、１５１０±３１；　・４８・　治疗后心率、收缩压及心肌耗氧量指数分别为（７４士１３）次　ｋａｉｎ、（１６．８±１．９）ｋｐａ、１２０２±２８。三指标用药前后对比，有　显著性差异（Ｐ＜０．０１），说明丹红注射液能使心率、收缩压及　心肌耗氧量指数下降。治疗期间，未见明显不良反应。　３讨论　无症状性心肌缺血【　】（ＳＭＩ）在老年冠心病中十分常见，　因其发作隐匿，易被忽视，故急性心肌梗死和猝死的发病率均　高于有症状心肌缺血。丹参注射液是由丹参为主要成分提取的　制剂，研究证明丹参注射液可以抑制血小板的活化，ａ受体的　激活从而减少血小板的聚集，有效改善心脑血流，能改善心肌　供血，缓解症状，稳定相关的冠脉病变。另外，丹参有类肝素　样作用，且比肝素安全，可促进受损的血管内皮细胞的修复，　从而减轻不稳定心绞痛患者血管内皮细胞的损伤。本文对５６例　老年冠心病ＳＭＩ患者采用丹参注射液进行了治疗观察。结果表　明，该药能有效地减少ＳＭＩ的发作次数并缩短ＳＭＩ持续时间，　还能使患者的心率、收缩压及心肌耗氧量下降。本组患者对丹　参注射液耐受性良好，未见明显不良反应。因此，丹参注射液　治疗老年冠心病无症状性心肌缺血的疗效确切，安全有效。　参考文献　［１】郭海峰．无症状性心肌缺血的临床特征【Ｊ】．实用医技杂　志，２００８，１５（３５）：１２４．　【２］车丕塘．冠心病心肌缺血的动态心电图分析…．中华心血　管病杂志，１９９４，２２（４）：２９９．　【３］罗天槐．无症状性心肌缺血的，ｌ盏床研究【，】．中国医药导　报，２０１０，７（１７）：３６—３７．

糖尿病无症状型心肌缺血的观察及治疗方式探究

目的 探讨糖尿病无症状型心肌缺血治疗方式。方法 选取2016年6月～2017年4月我院收治的糖尿病无症状型心肌缺血患者90例，根据随机数字表法分组。对照组给予单一降糖药物、消心痛治疗，观察组则给予降糖药物、消心痛联合左卡尼汀治疗。结果 观察组糖尿病无症状型心肌缺血控制率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组血脂达标时间、血糖达标时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组血糖、总胆固醇、三酰甘油相近，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组血糖、总胆固醇、三酰甘油优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组药物不良反应率和对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 降糖药物、消心痛联合左卡尼汀治疗糖尿病无症状型心肌缺血的应用效果确切，有效改善糖脂代谢，减轻心肌缺血症状，安全有效，值得推广应用。

标签：糖尿病；无症状型心肌缺血；治疗方式

糖尿病合并冠心病患者无症状心肌缺血出现率非常高，研究显示其可能和疼痛感觉受体异常、神经传导系统异常有关，可出现持续长时间无症状心肌缺血[1-2]。本研究分析了糖尿病无症状型心肌缺血治疗方式，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月～2017年4月我院收治的糖尿病无症状型心肌缺血患者90例，根据随机数字表法分组。观察组男22例，女23例；年龄34岁～76岁，平均53.71±2.10岁。发病时间1年～27年，平均（12.23±0.67）年。对照组男23例，女22例；年龄34岁～75岁，平均53.74±2.13岁。发病时间1年～27年，平均（12.21±0.43）年。两组一般资料无统计学差异。

1.2 方法

两组均积极控制血糖，使FPG控制在7.0 mmol/L以内。降糖药物：格列美脲2 mg口服，1次/d+盐酸二甲双胍缓释片0.5 g口服，2次/d。在此基础上，观察组同时给予左卡尼汀2 g+生理盐水100 mL静脉滴注，1次/d。两组均治疗2周。

・９８・　中国实用医刊２０１３年９月第４０卷第１８期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｐｒａｃｔｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｓｅｐ．２０１３，Ｖｏ１．４０，Ｎｏ．１８　丹参川芎嗪注射液治疗无症状心肌缺血疗效观察　谢红兵　・短篇论著・　

【摘要】　目的观察丹参川芎嗪注射液治疗无症状心肌缺血（ＳＭＩ）的疗效及对血脂的影响。方法将６１例　ＳＭＩ患者随机分为治疗组３１例和对照组３０例，对照组给予单硝酸异山梨酯针２５　ｍｇ加入５％葡萄糖注射液２５０　ｍｌ　中，缓慢静滴，每天１次，并常规给予阿司匹林肠溶片、血管紧张素转换酶抑制剂、Ｂ一受体阻断药、钙拮抗药等常规　治疗。治疗组在对照组的基础上加用丹参川芎嗪注射液１０　ｍｌ加入５％葡萄糖注射液２５０　ｍｌ静脉滴注，每天１次，　疗程１４　ｄ，疗程结束后，比较两组动态心电图变化，并监测血脂水平。结果丹参川芎嗪注射液在治疗后２４　ｈ动态　心电图ｓＴ段压低的发作次数及累计持续时间均有明显改善，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），血脂水平降低。结论　丹参川芎嗪注射液治疗无症状性心肌缺血疗效肯定，能明显改善心肌内皮细胞功能，改善心电图ｓＴ段缺血，不良　反应小，同时具有一定降低ＬＤＬ．Ｃ，及稳定斑块的作用，值得临床推广应用。　【关键词】　无症状心肌缺血；丹参川芎嗪注射液；血脂　无症状心肌缺血（ｓｉｌｅｎｔ　ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　ｉｓｃｈｅｍｉａ，ＳＭＩ）在冠心病　人群中十分常见，因其无心肌缺血的症状，发作隐匿，易被忽　视，但其危险陛日益受到重视。笔者在常规治疗的基础上加用　丹参川芎嗪注射液取得了较好的临床疗效，现报道如下：　１资料与方法　１．１一般资料：全部６ｌ例均为２０１０年８月至２０１１年８月信　阳市供电公司职工医院住院患者，全部病例均经心脏彩超、平　板运动试验及动态心电图等检查确诊为无症状心肌缺血。治　疗组３１例，男２０例，女１１例；年龄（４８．７±５．６）岁；对照组３Ｏ　例，男１８例，女１２例，年龄（５０．３±６．０）岁。　１．２诊断依据及分型标准：无症状心肌缺血标准，ｓＴ段水平　型、下垂型压低≥０．１　ｍＶ，持续时间≥１　ｒａｉｎ，并与上次缺血性　发作时间间隔至少１　ｒａｉｎ，可判断为一次心肌缺血发作。Ｃｏｈｎ　分型标准：Ｉ型，完全无症状心肌缺血者；Ⅱ型，心肌梗死后无　症状心肌缺血者；Ⅲ型，心绞痛同时伴有无症状心肌血者。本　组６１例中Ｉ型２６例，Ⅱ型２９例，Ⅲ型６例。　１．３治疗方法：对照组给予单硝酸异山梨酯针２５　ＩＩｌｇ加入５％葡　萄糖注射液２５０　ｍｌ中，缓慢静脉滴注，每天１次，并常规给予阿司　匹林肠溶片、血管紧张素转换酶抑制剂、８一受体阻断药、钙拮抗药　等常规治疗；治疗组在对照组的基础上加丹参川芎嗪注射液１０　ｍｌ，　加入５％葡萄糖注射液２５０　ｍｌ内，静脉滴注，每天１次，疗程１４　ｄ。　１．４观察指标：治疗前后分别查动态心电图以测定无症状性　心肌缺血的发作次数，并监测血、尿常规，肝肾功能，血脂，血　糖，观察并记录药物不良反应。　１．５疗效判定：以心电图（ＥＣＧ）疗效为主要疗效评定标准。　显效：休息时ｓＴ段的改变消失，ＥＣＧ恢复正常。有效：休息时　ＥＣＧ或运动试验时ｓＴ段下移，治疗后回升０．０５　ｍＶ以上，但　未达到正常，在主要导联倒置的Ｔ波变浅达５０％以上，或Ｔ波　由平坦转为直立。无效：休息时或运动试验时ＥＣＧ与治疗前比　较无变化或心电图改善未达到有效标准。　１．６统计学方法：所有数据采用ＳＰＳＳ　１３．０统计软件处理数　据。显效＋有效＝总有效，数据以均数±标准差（元±ｓ）表示，　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７５６．２０１３．１８．０４８　作者单位：４６４０００河南省信阳市供电公司职＿丁医院　计数资料采用ｘ　检验，计量资料采用配对Ｕ检验，Ｐ＜０．０５为　差异有统计学意义。　２结果　２．１　两组治疗前后疗效比较：对照组与治疗组总有效率分别　为７０．００％、９０．３２％，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　见表１。　２．２　血脂变化：见表２。治疗组在治疗后全血总ＴＧ、ＴＣ、　ＬＤＬ．Ｃ，下降，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）ＨＤＬ—Ｃ升高，差异　有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　表１　两组无症状心肌缺血患者治疗前后　疗效比较［例（％）］　表２两组无症状心肌缺血患者治疗前后　血脂指标比较（元±　，ｍｍｏｌ／Ｌ）