解放军护理杂志 Ｎ＂ｒｓ Ｊ Ｃｈｉｎ ＰＬＡ
婴儿湿疹的家庭护理干预
李雪梅
（宁波开发区中心医院儿科，浙江宁波３１５８００）
婴儿湿疹俗称“奶癣”，是发生在２岁以下特别
是１岁以下婴幼儿的常见皮肤病，属于Ⅳ型变态反 应。婴儿的皮肤发育尚不健全，最外层表皮的角质
层很薄，毛细血管网丰富，皮肤内钠和水的含量比较 丰富，容易发生过敏反应ｌ１＿３＿。该疾病的特点为不规
则皮疹，可出现小水疱，水疱破溃后有渗出，渗出液 逐渐结成黄色痂皮，痂皮脱落后形成潮红的水肿型
糜烂面，水肿消退后糜烂面消失，皮肤干燥，可出现 少量薄痂或鳞屑，最后湿疹消失。如果继发感染，婴 儿还会出现全身症状 ］。据统计＿５］，湿疹的发病率
为１ ～３ 。湿疹患儿常因瘙痒、情绪改变和晚上
入睡困难，相互影响，形成恶性循环，且该疾病容易 复发不易治愈［６］，它不仅影响婴儿的健康和发育还
影响患儿及家长的生活质量。２０１１年８月至２０１２ 年７月，宁波开发区中心医院对婴幼儿湿疹的患儿
进行家庭护理干预，取得了很好的效果，现报告如
下。
１临床资料
１．１ 一般资料 ２０１１年８月至２０１２年７月，便利 抽样法选取在宁波开发区中心医院儿科门诊、皮肤
科门诊就诊的湿疹婴幼儿１１６例为研究对象。其中 男５４例、女６２例，年龄在３个月以下的６８例，４～
６个月的３８例，６个月以上的１０例。所有患儿的临
床症状均有不同程度的面部红斑、丘疹、渗出。伴有 其他严重疾病及生理缺陷的患儿不纳入本研究对 象。
１．２ 方法 所有患儿就诊完毕均按湿疹常规护理， 如避免搔抓皮肤、皮肤护理、洗澡或浸泡注意事项、 加强营养等［７ 进行指导。护士在其就诊或出院后
３ ｄ内进行家庭访视，深入患儿家庭进行护理干预，
随后每周予以定期电话指导家长继续进行护理干预 （共４次），以保证家长良好依从性。
１．３ 效果评价 在诊疗后的３周、２、３个月时，由 护士进行效果评定。疗效标准＿８］：痊愈为症状及皮
第４卷第２期 ２００８年３月 中医儿科杂志 Ｊ．ＰＥＤＩＡＴＲＩＣＳ ＯＦ ＴＣＭ Ｖｏ１．４ Ｎ０．２ Ｍａｒ．２０ｏ８ 尿次数较前减少。 ３．２结果 ２８例患者口服遗尿合剂后均在不同的疗程后 治愈。１个疗程后显效３例，服药４个疗程治愈，占 ｌＯ．７％；有效２４例，服药５—６个疗程治愈，ｄｉ８５．７％； 疗效一般ｌ例，服药８个疗程后ＶａＳｔ，占３．６％。 ４典型病例 何某，男，８岁，２００４年８月１６日就诊。患儿 遗尿１年，经多次反复治疗无效。每晚尿床ｌ一３ 次，时轻时重，每于劳累后加重，小便频数，面色无 华，食纳不振，大便溏薄，神疲乏力，畏寒肢冷，舌质 淡，苔薄，脉细濡。尿常规（一），肾功能（一），血 脂、白蛋白、球蛋白、白／球比例均无异常。证属脾 肾两亏，阳气不足，膀胱失约。治宜健脾益肾，固脬 止遗。方药：太子参９ ｇ－，黄芪６ ｇ－，煨升麻３ ｇ、陈皮 ５ ｇ、益智仁５ ｇ、覆盆子５ ｇ、山茱萸５ ｇ、桑螵蛸５ ｇ、 芡实ｌＯ ｇ、金樱子５ ｇ、鸡内金５ ｇ。服药７ ｄ，尿频 减轻，遗尿次数减少，食纳增加。原方继／１１／．２１ ｄ，遗 尿止。随访１年未复发。 ５体会 ｄ，Ｊｔ，遗尿，属中医学中“遗尿”、“尿频”的范 畴，为ｄ，Ｊｔ，常见病之一。症状有轻有重，轻者经治 疗或随年龄增长，症状可逐渐消失，重者对患儿健 康有一定损害。现代医学对其发病尚缺乏比较满 意的治疗手段。原发性遗尿症可能由于膀胱控制 排尿功能成熟延缓或功能性膀胱容量小，有较明显 的家族倾向，情绪波动或环境变化时可暂时性加 重。继发性遗尿症可因精神创伤和行为问题所致， 也可继发于膀胱或全身疾病，如下泌尿道畸形或梗 阻、泌尿道感染、便秘、糖尿病、尿崩症等。中医认 为，遗尿一症之病机，总以肾虚、肺脾气虚为多见。 肾为先天之本，主水，藏真阴而寓元阳，下通于阴， 职司二便，与膀胱互为表里。膀胱为津液之府，尿 液之余，若ｄ，Ｊｔ，肾气不足，下元虚寒，不能温养膀 胱，则闭藏失职，不能制约水道而成遗尿，故用益智 仁、覆盆子、山茱萸补肾益精，助阳化气；桑螵蛸、芡 实、金樱子等缩尿固脬。肺主治节，有通调水道、下 输膀胱之能，脾主运化，有输布水湿之职。若肺脾 气虚，治节不行，气虚下陷，固摄无权，则决渎失司， 膀胱不约，小便自遗，故用太子参、黄芪、鸡内金健 脾益气，升麻、陈皮提升中气。诸药合用，培本固 气，扶阴抑阳，膀胱开阖适度，水得以制，遗尿可止。 中药治疗婴儿湿疹的临床研究 朱正君 （广东省江门市皮肤医院，广东江门５２９０３０） 摘要：目的观察中药内服外洗治疗婴儿湿疹的临床疗效。方法最终纳入评价疗效的患儿 １７６例，治疗组９Ｏ例采用中药内服外洗；西药组８６例给予酮替酚片Ｉ：／服，Ｏ．１％丁酸氢化可的松乳膏外 搽。结果 中药组近期疗效和远期疗效均优于西药组（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）；ＡＤＳ明显减少；从分型 来看，中药组对红斑渗出型疗效最好，优于西药组（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）；西药组对脂溢型疗效最好，但与中药组比 较差异无统计意义。对干燥增厚型疗效均不理想，但２组比较，中药组疗效优于西药组（Ｐ＜０．０５）。 结论 中药内服外洗治疗婴儿湿疹疗效显著。 关键词：婴儿湿疹；中药；内服外洗 中图分类号￣Ｒ２７５．９５８．２３ 文献标识码：Ｂ 湿疹是皮肤科最常见的疾病，发生于婴儿时期 的湿疹，称婴儿湿疹，近来发病率有增多的趋势。 西医认为湿疹的产生与特异性过敏体质有关，故又 称“特应性皮炎”、“异位性皮炎”、“遗传过敏性皮 文章编号：１６７３—４２９７（２００８）０２—００３６—０４ 炎”等，使用的药物主要是激素、抗过敏药以及近 来应用于临床的钙调神经磷酸酶抑制剂，均是对症 治疗或局部治疗，无法根治，明显的副作用使其应 用受到诸多限制。许多报道中药治疗湿疹效果显 收稿日期：２００７—１Ｏ一２９；修回日期．＿２００７—１１—０５ 作者简介：朱正君（１９６７一）。男，副主任医师，医学硕士。研究方向：中西医结合治疗小儿皮肤病。 一
婴儿湿疹的预防及护理
婴儿湿疹俗称“奶癣”，是婴儿常见病。婴儿期母乳喂养，婴儿一周岁内接种各种疫苗，湿疹与内外因素有关，与变态反应密切相关，大多数病变发生在面颊、额头、眉间和发际，严重者遍及全身，严重影响婴儿的生长发育及父母的身心健康。
一、湿疹的预防
新生儿出生后3-4天出现小红疹，一般7天左右不治自愈，如果红疹经久不退，易引起婴儿湿疹。
指导家长为新生儿使用松软、舒适、干爽的尿布或内衣，避免使用重色（如大红、大蓝）。
二、护理
1、给予红霉素软膏、芦荟胶混合成糊状均匀涂抹皮疹处
为患儿创造一个清洁、安静的环境，保持室温28℃—32℃，湿度50%—60%。室内光线充足、空气新鲜，浴室每日用紫外线灯消毒一次，每次一小时，为避免交叉感染。药浴时套一次性专用塑料薄膜被覆浴盆壁，采用一人一盆两巾，用后立即消毒处理。
2.心理护理婴儿湿疹病情容易反复，患儿家长常有急躁、忧虑等不良情绪，治疗信心不足。护士应针对不同心理表现进行疏导，介绍疾病的特点及治愈病例，增加家长战胜疾病的信心。护理人员应态度和蔼，对患儿皮肤状况没有厌烦嫌弃的情绪。建立良好的护患关系，使家长积极主动配合治疗。
3.饮食护理鼓励多喂水，嘱母乳喂养者的患儿的母亲和混合喂养的
患儿在湿疹加重期忌食虾、蟹、牛肉、辣椒、生姜、胡椒、浓茶、咖啡。腥、发、刺激之品。多食具有清热利湿，滋阴补血效果的食品。如冬瓜、赤小豆、银耳、木耳、南瓜、牡蛎、番茄、香蕉、西瓜等。
4.局部皮肤护理因患儿有皮损伴剧痒，故应对患儿采取以减轻瘙痒引起的疼痛为主的措施。促进患儿舒适，患儿易穿清洁、柔软、宽松的纯棉制品。勤修指甲，双手戴上手套以防瘙抓。按医嘱选用有效的药物和方法进行积极的治疗，以控制瘙痒。平时应用医学护肤品，使患儿干燥的皮肤保持湿润。
饮食疗法
ＣＨ｛ＮＡ’Ｓ ＮＡＴＵＲＯＰＡＴＨＹ
婴儿湿疹的食疗及民间治疗偏方
马碧珉
（泸州医学院中西医结合学院，四川泸州６４６０００）
婴儿湿疹是婴儿时期常见的一种皮肤病，属于变态 反应性（或称为过敏性）疾病，通常称为“奶癣”。
婴儿湿疹的预防
治疗婴儿湿疹预防很重要。平时小儿内衣应穿松
软宽大的棉织品或细软布料，不要穿化纤织物。内、外
衣均忌羊毛织物，以及绒线衣衫。最好穿棉花料的夹
袄、棉袄、绒布衫等。
要密切注意患儿的消化状态，是否对牛奶、鸡蛋、
鱼、虾等食物过敏。母乳喂养的患儿，母亲应避免进食 这类容易引起过敏的食物。
患儿要避免碱性肥皂、化妆品或者香水等物的刺
激。发病期间不要作卡介苗或其他预防接种。要避免
与单纯疱疹（俗称“热疮”）的患者接触，以免发生疱疹性
湿疹。
婴儿湿疹治疗总原则
找出原因，对症治疗，合理喂养，精心护理。
一般说来，先要观察有没有食物过敏，特别是牛奶、 母乳或鸡蛋、动物蛋白的过敏；其次，母亲吃鱼、虾、蟹、
鸡等，也可通过母乳传给婴儿，在吃这些动物性食品后，
应观察婴儿的皮肤病是否加重，如果与上述情况有关，
应改变婴儿喂养方法。如母乳过敏，改用牛奶，牛奶过 敏则改用母乳，或在喂奶期间母亲不吃鱼、虾、蟹等食
物。与此同时要及时治疗婴儿的消化不良、大便秘结和
腹泻等。
婴儿湿疹的食疗及民间偏方
（～）药膳方
１．选用白菜或青色卷心菜适量（其他新鲜蔬菜亦
可），将菜叶切碎后倒入沸水中，１５ｍｉｎ即熟，取出加少 许精盐喂养。
２．选用细玉米面２０￣３０ｇ煮成粥，加适量菜泥、冰 糖即成，分数次适量喂养。
３．选用新鲜白菜、卷心菜、胡萝卜各适量，洗净切
碎，按２碗菜１碗水的比例，水煮沸后加菜，煮４～５ｍｉｎ
即可，汤内可加适量蜂蜜。
４．绿豆、薏苡仁各３０ｇ，白糖适量。先煮绿豆、薏苡
仁至烂熟，加入白糖调味，一天内分几次食完。每天１
剂，连服５～７剂。 ５．冬瓜皮、薏苡仁各３０ｇ，车前草１５ｇ。将３味药
