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建筑施工企业安全生产考核申请表（企业主要负责人、项目负责人、专职安全生产管理人员）
企业名称：张家界华辉建筑安装工程有限公司
填表日期：二〇一三年十月二十七日
湖南省建设厅制
一、企业主要负责人简历
注：工作简历从参加工作开始连续填写。
三、项目负责人简历
注：工作简历从参加工作开始连续填写。
五、专职安全生产管理人简历
注：工作简历从参加工作开始连续填写。
二、企业主要负责人考核情况
四、项目负责人考核情况
六、专职安全生产管理人考核情况
七、企业各类安全生产管理人员申请
八、县（市）级建设行政主管部门初审意见
十、省建设厅审批（审查）意见。
建筑施工企业安全生产考核申请表（企业主要负责人、项目负责人、专职安全生产管理人员）
企业名称：
填表日期：年月日
湖南省建设厅制
一、企业主要负责人简历
注：工作简历从参加工作开始连续填写。
二、企业主要负责人考核情况
三、项目负责人简历
注：工作简历从参加工作开始连续填写。
四、项目负责人考核情况
五、专职安全生产管理人简历
注：工作简历从参加工作开始连续填写。
六、专职安全生产管理人考核情况
七、企业各类安全生产管理人员申请
八、县（市）级建设行政主管部门初审意见
十、省建设厅审批（审查）意见
. .。
建筑施工现场安全管理阶段考核申请表范本申请单位：________________施工项目名称：_________________________施工单位：_________________________申请人：_________________________联系电话：_________________________一、考核背景为了加强建筑施工现场安全管理工作，提高施工单位的安全管理水平，确保施工过程中的人身安全和财产安全，根据相关法律法规的规定，我单位申请进行建筑施工现场安全管理阶段的考核。
二、考核内容1. 施工现场的基本情况请概括描述施工现场的位置、面积、施工时间等基本情况。
2. 安全管理责任制度请说明施工单位建立的安全管理责任制度，包括安全管理人员的组织机构、职责分工、安全检查和整改制度等。
3. 安全管理制度和操作规程请列举施工单位建立的安全管理制度和操作规程，如安全生产管理制度、危险作业操作规程、施工机械使用和维护操作规定等。
4. 安全培训和教育请说明施工单位对施工人员进行的安全培训和教育情况，包括培训内容、培训方式和培训记录等。
5. 安全设施和防护措施请描述施工现场的安全设施和防护措施，如防护网、安全帽、安全绳等，以及是否存在隐患和相应的整改措施。
6. 安全检查和监督请说明施工单位进行的安全检查和监督情况，包括检查频次、检查内容和整改情况等。
7. 事故和紧急处理请说明施工单位发生的事故和紧急处理情况，包括事故的类型、原因和处理措施等。
三、考核要求1. 施工现场的基本情况符合相关法律法规的规定。
2. 安全管理责任制度健全、落实到位。
3. 安全管理制度和操作规程完善、有效执行。
4. 安全培训和教育到位，培训记录齐全。
5. 安全设施和防护措施齐全，存在的隐患及时整改。
6. 安全检查和监督频次和内容符合要求，整改到位。
7. 事故和紧急处理及时有效。
四、申请人声明我单位保证上述申请材料的真实性和完整性，如有虚假陈述，愿意承担由此带来的一切责任。
建筑施工企业三类人员申报示范文本浙江省建筑施工企业管理人员安全生产考核申请表企业名称申请人姓名身份证号码３申请时间申请类别首次申请[］延期申请[］人员类别主要负责人[]项目负责人[］专职安全管理人员［］浙江省建设厅制填写注意事项一、本表用于建筑施工企业主要负责人、项目负责人、专职安全管理人员申请安全生产考核。
二、本表必须使用黑色钢笔填写或使用计算机打印,字迹要工整，不得涂改。
三、“安全生产业绩”指所在企业或项目考核期间有否发生施工死亡事故，在各级建设行政主管部门或安全监督机构检查中,企业所属工地或所在项目有否严重违反法律法规和工程建设强制性标准。
如有上述情况，请简单说明本人应负的责任。
三、“申请人声明”必须由申请人本人签名。
四、“所在企业意见”由企业根据其安全生产管理能力考核要点和参加安全教育培训情况详细填写。
五、本表所需附件材料用A4纸装订成册。
续表浙江省建筑施工企业管理人员安全生产管理能力考核初审情况汇总表报送单位（公章)：人员类别：填报人: 填报时间: 年月日7 / 157 / 15填表说明：1、此表由设区市建设行政主管部门或省级专业厅、局填写。
2、人员类别应按企业主要负责人、项目负责人、专职安全生产管理人员分别填写。
３、本表用EXＣＥL方式保存8 / 158 / 15建筑施工企业三类人员附件材料格式目录页码1、浙江省建筑施工企业主要负责人、项目负责人、专职安全生产管理人员安全生产考核申请表；2、身份证（复印件)；ﻫ３、最高学历证书(复印件）；４、相应专业的技术职称证书。
项目负责人还应提交建造师(项目经理)证书(复印件）；５、企业在册人员和教育培训证明文件；ﻫ６、安全生产知识考试合格证明；ﻫ７、劳动合同和社会保险证明(复印件)。
企业三类人员的毕业证书、职称证书、身份证说明:1、所有申报资料的复印件上需加盖“原件已核章”,下同。
２、资格资料装订次序需与申请表名单次序一致。
申报资料一、三类人员申请安全生产考核，应提交下列资料:（一)浙江省建筑施工企业主要负责人、项目负责人、专职安全生产管理人员安全生产考核申请表；（二)身份证（复印件）；（三)最高学历证书(复印件）；(四)相应专业的技术职称证书。
建筑施工现场安全管理阶段考核申请表建筑施工现场安全管理是保证施工人员在施工过程中的人身安全和确保施工质量的重要工作之一。
为了进一步提高施工现场安全管理水平，减少施工事故的发生，我司决定对施工现场安全管理阶段进行考核。
以下是针对该考核的申请表，请施工单位认真填写相关信息。
一、基本信息1. 施工单位名称：2. 法定代表人姓名：3. 联系电话：4. 施工单位负责人姓名：5. 联系电话：6. 施工现场地址：7. 建筑工程名称：8. 施工现场面积：二、安全管理人员信息1. 安全管理人员姓名：2. 职务：3. 从业年限：4. 相关证书：5. 联系电话：三、施工现场安全管理措施1. 是否编制了施工现场安全管理手册？2. 是否明确划定了施工现场的安全防护区域？3. 是否制定了施工现场应急救援预案？4. 是否设置了警示标志和安全警示牌？5. 是否开展过安全培训和演练？四、施工现场安全管理记录1. 是否建立了施工现场安全日志？2. 是否建立了施工现场危险源台账？3. 是否建立了事故隐患排查记录？4. 是否建立了施工现场安全监测记录？五、施工现场安全管理责任追究1. 是否责令相关人员对违章行为进行整改？2. 是否会同相关部门对违章行为进行调查？3. 是否按照相关规定对违章行为实施处罚？六、申请理由请简要说明为何申请施工现场安全管理阶段考核。
七、其他需要说明的事项请在此处填写其他需要说明的事项，如有附件，请注明并附上。
八、联系人请填写申请考核的联系人信息，以便我们与您进行沟通。
姓名：职务：联系电话：请施工单位认真填写以上信息，并提交至相关部门。
我们将在收到申请后进行审核，并尽快安排考核工作。
感谢您对建筑施工现场安全管理的重视和支持！。
附件1：
山西省建筑施工企业管理人员
安全生产考核申请表
企业名称
申请人姓名
身份证件号
申请时间
申请类别首次申请[ ] 延期申请[ ]
山西省建设厅制
填写说明
1、本申请表所有内容必须由申请人及所在单位如实填写，内容要具体，申请表封面应有申请人签名，所在单位签署意见并盖企业公章。
2、封面部分“申请人姓名”一栏由申请人用蓝色或黑色钢笔或签字笔签名。
申请人如果是首次申请，请在“首次申请”后的方括号内打勾，如果是延期申请，请在“延期申请”后的方括号内打勾。
3、“基本情况”部分，“专业”、“学历”栏中应填写符合考核条件的专业、学历，未获学位的，不应自行填写学位；“证件类型”首次申请的在身份证前的“√”，申请延期的在“考核合格证书”前打“√”。
“执业资格”应由项目负责人填写取得建筑施工企业项目经理资质证书或建造师执业资格证书情况。
4、“工作简历”、“安全生产业绩”应按时间顺序分别填写，“工作简历”一项最多填5项；“安全生产业绩”栏的“受处罚情况”填写主要为事故处罚情况。
5、“证书使用情况”填写证书被注销、变更和延期等情况。
基本情况。
附件2：
河南省建筑施工企业
主要负责人、项目负责人和专职安全生产
管理人员安全生产考核申请表
企业名称
申请人姓名
身份证件号
申请时间年月日申请类别首次申请[√] 延期申请[ ]
中华人民共和国建设部编制
填写说明
1．本申请表所有内容必须由申请人及所在单位如实填写，内容要具体，申请表封面应有申请人签名，所在单位签署意见并盖企业公章。
2．封面部分“申请人姓名”一栏由申请人用蓝色或黑色钢笔或签字笔签名。
申请人如果是首次申请，请在“首次申请”后的方括号内打勾，如果是延期申请，请在“延期申请”后的方括号内打勾。
3．“基本情况”部分，“专业”、“学历”栏中应填写符合考核条件的专业、学历，未获学位的，不应自行填写学位；“证件类型”首次申请的在身份证前打“√”，申请延期的在“考核合格证书”前打“√”。
“执业资格”应由项目负责人填写取得建筑施工企业项目经理资质证书或建造师执业资格证书情况。
4．“工作简历”、“安全生产业绩”应按时间顺序分别填写，“工作简历”一项最多填5项；“安全生产业绩”栏的“受处罚情况”填写主要为事故处罚情况。
5．“证书使用情况”填写证书被注销、变更和延期等情况。
基本情况
企业审
核意见负责人（签字）
单位（公章）
年月日
省辖市
建设行政主管部门负责人（签字）
单位（公章）
年月日
建设厅
审查意见负责人（签字）
单位（公章）
年月日
备注。
