“便秘”与“大便干燥”的概念辨析(肠道健康5)

便秘的诊断标准
便秘是指排便时间间隔延长，粪便量减少，排便困难，粪便干
硬或呈球状，伴有腹胀、腹痛等症状。

便秘是一种常见的消化系统
问题，严重影响生活质量，甚至会引起其他疾病。

因此，及时准确
地诊断便秘至关重要。

下面将介绍便秘的诊断标准，帮助大家更好
地了解和诊断便秘。

首先，便秘的诊断需要根据排便频率和粪便性状来判断。

正常
情况下，成年人的排便频率在一天3次到一周3次之间属于正常范围，而粪便应该是软的、易排泄的。

如果排便频率明显减少，粪便
干燥、困难排出，就需要考虑是否存在便秘。

其次，需要考虑排便的困难程度。

便秘患者通常需要用力排便，或者在排便时出现腹痛、腹胀等不适感。

有些患者甚至需要使用手
指辅助排便。

这些情况都表明患者可能存在便秘问题。

另外，便秘还需要考虑持续时间。

如果患者在连续3个月内出
现上述排便频率减少、粪便干燥、排便困难等症状，就需要考虑是
否患有慢性便秘。

而如果这些症状出现在短时间内，可能是急性便秘。

除了上述诊断标准外，还需要排除其他疾病引起的便秘。

有些消化系统疾病、神经系统疾病、内分泌系统疾病等都会引起便秘。

因此，在诊断便秘时，需要进行详细的病史询问和体格检查，有条件的情况下还需要进行相关的检查，如肠镜、肠功能检查等，以排除其他疾病引起的便秘。

总之，便秘的诊断需要综合考虑排便频率、粪便性状、排便困难程度和持续时间等因素，同时排除其他疾病引起的便秘。

只有准确地诊断便秘，才能制定合理的治疗方案，帮助患者尽快摆脱便秘的困扰，恢复健康的排便功能。

浅谈便秘的概念、分型与治疗宋太平魏淑娥巩跃生河南省郑州市大肠肛门病医院450004指导宋光瑞长期以来有关便秘的名词较多、定义模糊、相互混淆，作者参考有关文献介绍几个概念。

【有关便秘的几个概念】一、便秘：医师和患者对便秘(conspitation)的概念认识上有一定差异。

患者对便秘的描述可以是以下三种排便障碍中的任何一项或组合：排便次数减少（每周少于三次）、排便困难或排不尽感、粪便干结坚硬。

这三种症状在每个患者身上的主要表现的程度不同。

通常以排便频率减少、排出干难为主，一般每2—3天或更长时间排便一次即为便秘；还有人指出便秘是每天进食19g纤维素的标准饮食，每周排便少于三次，不计症状和排便时间也称便秘。

二、严重便秘的定义：5天内排便少于一次，同时伴有粪便干结、坚硬、排便困难费力，并有不尽感，18个月以上者。

三、便秘： 1、大便量太少，太硬，排出用难。

排出困难合并一些特殊症候群。

7天内大便次数少于2-3次。

四、便秘：大便经常秘结不通，排便时间延长，粪质干燥，坚硬或有便而排出国难，临床上可以单独出现亦可并发于其他疾病，他的发生主要是大肠传导功能失常，粪便在肠内停留过久，水分吸收，而导致便干燥坚硬为便秘。

五、一般认为正常人由摄入食物，经消化吸收到成为粪便排出体外大约需24~48小时，若间隔时间超过48小时即为便秘，但摄入食物成分的不同，各人饮食排便的习惯不同，间隔时间差异是很大的，有人2~3天排一次，有的人4～5天排一次，只要排出通畅，无痛苦，就不能视为便秘，当排便间隔延长，伴有大便干燥，硬结，排出困难，排便后有不尽感或不适感，腹满坠胀，头昏、乏力、失眠多梦等痛苦症状时，才能称为便秘，排便有上述痛苦症状，即使每日一次或数次也列为便秘。

六、便秘：①大便太少、太硬，排出困难。

②排便困难常伴有肛门坠胀或排便不净感等。

③每周排便次数少于2～3次，也称为便秘。

七、中医认为便秘为饮食入胃，经过胃之腐熟，脾之运化，吸收其精微之后，所剩糟粕由大肠传送而出成为粪便，此过程约需要1-2天，乃常度也。

便秘的中医概念定义
便秘是指大便排出困难、次数减少或者质硬、干燥的情况。

中医对于便秘的定义有以下几个概念：
一、中医将正常排便的频率定义为一日一至三次，每日排便频率过少则可称之为便秘。

此外，排便过程中应当感到轻松和舒适，如果排便时需要过多的用力或者排便困难，也可以被看作是便秘的表现之一。

二、中医将大便的形态也作为判断便秘的依据。

正常情况下，大便应该是软、湿润的，容易排出。

而便秘的大便往往呈现质硬、很干燥的状态，有时甚至会呈现颗粒状。

三、中医将排便的质量也作为判断便秘的标准之一。

正常的大便应该是排出畅通的，一气呵成。

而便秘的人则经常会出现排便不完全的情况，感觉还有残留物未排出。

四、中医认为，排便的时间、顺序和节律也是判断便秘的要素。

正常情况下，一天中固定的时间段内应该有排便的需要，比如早晨起床后或者饭后。

而便秘的人则可能出现排便时间不定、顺序错乱和节律紊乱的情况。

五、中医还将大便的量作为判断便秘的指标之一。

正常情况下，大便的量应该适中，既不能太多也不能太少。

而便秘的人则可能会出现排便量过少的情况。

六、中医还将大便的颜色、气味和是否伴有其他症状作为判断便秘的参考因素。

正常情况下，大便应该是呈棕色，有一定的气味，且不伴有其他不适症状。

而便秘的人则可能会出现大便颜色过浅或过深、气味异常和伴随腹胀、腹痛等症状。

中医对大便干燥的理解引言大便干燥是指排便过程中粪便干燥、硬结、排出困难的一种症状。

在中医理论中，大便干燥常常与脾胃失调、肠道风燥等因素相关。

本文将从中医的角度全面、详细、完整且深入地探讨中医对于大便干燥的理解。

一、中医对大便干燥的原因分析1. 脾胃失调脾胃是消化吸收的重要器官，在中医理论中，脾胃失调常常导致大便干燥。

常见的原因包括饮食不当、饮食习惯不规律、情绪波动等。

2. 肠道风燥肠道风燥是中医认为导致大便干燥的另一个重要因素。

肠道风燥表现为排便时干燥、细小的便块、排便困难等症状。

3. 气滞血瘀气滞血瘀也是导致大便干燥的常见原因之一。

气滞血瘀导致排便功能受阻，进而造成大便干燥。

4. 肾阴亏损肾阴亏损也是导致大便干燥的重要原因。

肾阴亏损导致肠道体液不足，使得大便干燥、硬结。

二、中医对大便干燥的辨证分型与治疗1. 辨证分型根据中医理论，对于大便干燥的患者，中医通常会进行辨证分型，确定不同病机，进而制定个体化的治疗方案。

一般来说，大便干燥可分为脾胃湿热型、脾胃虚弱型、肝肾阴亏型等。

1.1 脾胃湿热型脾胃湿热型大便干燥表现为大便干燥，伴有口渴、口苦、舌苔厚腻等症状。

治疗时，可采用清热利湿、养阴润燥的方剂，如黄连解毒汤。

1.2 脾胃虚弱型脾胃虚弱型大便干燥表现为大便干燥，伴有腹胀、纳差、倦怠等症状。

治疗时，可采用健脾益气、滋阴润燥的方剂，如六君子汤。

1.3 肝肾阴亏型肝肾阴亏型大便干燥表现为大便干燥、小便黄赤、腰膝酸软等症状。

治疗时，可采用滋肾养阴、润燥通便的方剂，如六神丸。

2. 中医治疗方法对于大便干燥的患者，在辨证的基础上，中医常常采用综合治疗的方法来改善症状。

2.1 饮食调理中医认为饮食调理对于改善大便干燥非常重要。

建议患者遵循饮食规律，多摄入富含纤维素的食物，如蔬菜、水果、全谷物等。

2.2 草药治疗中医草药对于调理大便干燥也有一定疗效。

常用的药物包括扁豆、芡实、大黄等，可以根据患者具体症状选用合适的药材。

便秘的中医辨证论治方法便秘是指大便排出不畅或排便困难的症状。

中医认为，便秘的产生与脾胃功能失调、气血运行不畅、肝郁气滞等有关。

下面将介绍一些中医辨证论治方法。

辨证：1.脾胃虚弱型：主要表现为大便干结、小便黄赤、脘腹胀满、口干口渴、舌质淡红、苔薄白等。

这种情况下，需要调理脾胃功能，增加水分摄入，多吃易消化的食物，如粥、煮熟的蔬菜等。

2.气滞血瘀型：主要表现为大便干燥、色黑、形状细长、口苦口干、胸胁胀痛等。

这种情况下，需要疏肝理气、活血化瘀，可使用一些调气活血的中药，如柴胡、川楝子等。

饮食上要避免辛辣刺激性食物，多吃水果和蔬菜。

3.肾阳虚弱型：主要表现为大便干结、小便不畅、腰膝酸软、五心烦热等。

这种情况下，需要补肾壮阳，可使用一些温补肾阳的中药，如菟丝子、山茱萸等。

论治：1.茵陈蒿汤：茵陈、蒿子、枳壳各等分，加入适量水煎煮成汤后饮用。

适用于脾胃虚弱型便秘。

2.丹参麻黄丸：丹参、麻黄、桂枝、防风、芍药等草药研磨成粉末，配制成丸剂。

适用于气滞血瘀型便秘。

3.菟丝子膏：菟丝子研磨成细末，加入适量白糖和水煮熬成糊状。

适用于肾阳虚弱型便秘。

4.艾灸：将艾叶燃烧后，用灰烬熏烤脐部。

适用于脾胃虚弱型便秘。

5.针灸：通过刺激穴位来调理身体内的气血运行。

常用的穴位有足三里、关元、天枢等。

适用于气滞血瘀型便秘。

6.推拿按摩：对腹部进行按摩，促进肠动力和消化液分泌。

适用于脾胃虚弱型便秘。

尽管上述中医辨证论治方法在一定程度上可以缓解便秘症状，但在使用时应根据个体情况进行调整，并遵循中医医生的指导。

此外，饮食上的调整也是很重要的，应避免过食油腻、辛辣刺激食物，多摄入高纤维食物、水果和蔬菜，保持饮食的多样性和均衡性，有助于预防和缓解便秘。

便秘的诊断标准便秘是指排便不畅，大便干燥、硬结，排便次数减少，大便量减少，或排便时间延长。

便秘并非独立的疾病，而是一种症状。

便秘的诊断需要根据患者的症状、体征以及相关检查结果进行综合分析。

下面将介绍便秘的诊断标准。

一、症状标准。

1. 排便次数减少，正常情况下，成年人的排便次数为每日3次至每周3次不等。

排便次数减少，如少于每周3次，可考虑为便秘。

2. 大便干燥、硬结，便秘患者的大便通常呈现干燥、硬结的情况，有时甚至会出现大便呈条状、球状、颗粒状等情况。

3. 排便时间延长，便秘患者在排便时通常需要花费较长的时间，有时甚至需要用力排便。

4. 大便量减少，便秘患者的大便量通常较少，有时甚至只有一小部分。

二、体征标准。

1. 腹部胀满，便秘患者常常感到腹部不适，有胀满感，有时还伴随着腹部疼痛。

2. 大便梗阻，有些便秘患者在排便时会感到大便梗阻，即排便时感觉大便无法顺利排出。

三、相关检查结果。

1. 大便常规检查，便秘患者可进行大便常规检查，观察大便的颜色、质地、形状等情况。

2. 直肠指诊，医生可通过直肠指诊来观察肛门括约肌的紧张程度以及排便情况。

3. 结肠镜检查，对于长期便秘的患者，可以进行结肠镜检查，以排除结肠疾病的可能性。

综上所述，便秘的诊断标准主要包括症状标准、体征标准以及相关检查结果。

在临床实践中，医生需要综合分析患者的症状、体征以及相关检查结果，结合患者的个体差异进行综合判断，以确定是否存在便秘的情况。

同时，对于长期便秘的患者，还需要进行进一步的检查，以排除潜在的疾病因素，从而制定合理的治疗方案。

希望本文所述内容能够帮助医生和患者更好地了解便秘的诊断标准，从而更好地进行诊断和治疗。

便秘评估规范标题：便秘评估规范引言概述：便秘是指排便难点或者排便频率减少的症状，常见于临床实践中。

为了准确评估患者的便秘情况，制定一套规范的便秘评估方法是十分必要的。

本文将从五个大点出发，详细阐述便秘评估规范的内容。

正文内容：1. 便秘的定义和分类1.1 便秘的定义：便秘是指排便难点或者排便频率减少的症状，导致大便干燥、硬结和排便时间延长。

1.2 便秘的分类：根据病因和临床表现，便秘可分为功能性便秘、器质性便秘和综合征性便秘。

2. 便秘的评估指标2.1 大便频率：评估患者一周内的大便次数，普通认为每周排便小于3次为便秘。

2.2 大便形状：通过Bristol大便形状评分表，对大便的形状进行评估，以了解大便的硬度和干燥程度。

2.3 排便时间：评估患者排便所需的时间，长期排便可能是便秘的表现之一。

2.4 排便难点程度：通过问卷调查或者面对面访谈，评估患者排便时是否存在难点感。

2.5 并发症评估：评估便秘是否伴有有并发症，如肛裂、痔疮等。

3. 便秘评估的方法3.1 临床问卷：设计便秘相关的问卷，包括大便频率、形状、排便时间和难点程度等指标，以便医生对患者进行评估。

3.2 体格检查：通过腹部触诊、直肠指检等方法，了解患者的腹部情况和肛门直肠疾病的存在。

3.3 辅助检查：如肠镜检查、钡剂灌肠等，用于排除器质性便秘的存在。

4. 便秘评估的临床意义4.1 确诊便秘：通过评估指标和方法，可以准确诊断患者是否患有便秘。

4.2 判断便秘类型：便秘的分类对于制定合理的治疗方案至关重要，评估结果可匡助医生判断便秘类型。

4.3 指导治疗：便秘评估的结果可以指导医生制定个体化的治疗方案，提高治疗效果。

5. 便秘评估的局限性和发展方向5.1 局限性：便秘评估方法存在主观性和客观性不足的问题，需要进一步改进。

5.2 发展方向：结合新技术，如无创肠镜、生物标志物等，开辟更准确、可靠的便秘评估方法。

总结：便秘评估规范是指对便秘患者进行准确评估的方法和指标。

便秘的诊断标准便秘是指排便时间间隔延长，粪便干硬，排便费力或排便不畅的情况。

便秘是一种常见的消化系统问题，严重影响了患者的生活质量。

正确的诊断对于治疗和预防便秘至关重要。

本文将介绍便秘的诊断标准，以帮助医生和患者更好地了解和应对这一问题。

一、症状标准。

1. 排便时间间隔延长，正常人的排便时间间隔因人而异，但通常在一天至三天之间。

如果一个人的排便时间间隔明显延长，且伴有排便费力或排便不畅的情况，应考虑便秘的可能性。

2. 粪便干硬，便秘患者的粪便通常较为干燥，形状不规则，有时甚至呈现颗粒状或块状，这与正常的软便形态有明显差异。

3. 排便费力或排便不畅，便秘患者在排便时通常需要用力，有时甚至需要手动帮助才能排便。

排便不畅也是便秘的常见表现之一。

二、病史标准。

1. 饮食习惯，长期饮食缺乏膳食纤维、水果和蔬菜的人更容易患上便秘。

此外，过多食用高脂肪、高蛋白食物也会增加便秘的风险。

2. 运动习惯，缺乏运动是导致便秘的一个重要原因。

长期久坐不动的人更容易出现便秘问题。

3. 疾病史，一些疾病或疾病治疗药物也会导致便秘，如甲状腺功能减退、糖尿病、抑郁症等。

三、体格检查标准。

1. 腹部触诊，医生通过腹部触诊可以了解患者的肠道情况，包括肠蠕动情况、肠鸣音情况等，从而判断是否存在便秘。

2. 直肠指诊，直肠指诊可以了解患者的肛门括约肌张力、直肠内有无粪便残留等情况，有助于判断便秘的程度和原因。

四、实验室检查标准。

1. 血常规，通过血常规检查可以了解患者的贫血情况，排除其他疾病对便秘的影响。

2. 大便常规，大便常规检查可以了解患者的粪便性状、有无隐血、有无寄生虫感染等情况，对判断便秘病因有一定帮助。

以上就是便秘的诊断标准，通过对症状、病史、体格检查和实验室检查的综合分析，医生可以更准确地诊断便秘，从而制定合理的治疗方案。

对于患者来说，及时就医，配合医生的检查和治疗，也能更好地应对便秘问题，重拾健康的生活。

便秘的诊断标准便秘是指排便时间延长，大便量减少，大便干硬，排便费力或者需要用力，排便不畅的一种症状。

便秘是一种常见的消化系统问题，严重影响了患者的生活质量。

因此，及时准确地诊断便秘对于治疗和预防便秘至关重要。

下面将介绍便秘的诊断标准，希望能够帮助医生和患者更好地了解便秘。

首先，诊断便秘需要根据患者的症状来判断。

患者通常会出现排便时间延长，大便量减少，大便干硬，排便费力或者需要用力，排便不畅等症状。

这些症状如果持续时间较长且严重影响了患者的生活质量，就需要考虑是否患有便秘。

其次，诊断便秘还需要了解患者的生活方式和饮食习惯。

生活方式和饮食习惯对于便秘的发生有着重要的影响。

比如，长期坐姿不正，饮食不规律，缺乏运动等都会增加便秘的发生风险。

因此，在诊断便秘时，需要了解患者的生活方式和饮食习惯，以便更好地制定治疗方案。

另外，诊断便秘还需要排除其他疾病的可能性。

便秘是一种症状，而不是一种独立的疾病。

因此，在诊断便秘时，需要排除其他疾病导致的便秘，比如结肠癌、甲状腺功能减退症、糖尿病等。

只有排除了其他疾病的可能性，才能更准确地诊断便秘，并制定相应的治疗方案。

最后，诊断便秘还需要进行相关的检查。

比如，可以通过大便常规检查、肠镜检查、甲状腺功能检查等来帮助诊断便秘。

这些检查可以帮助医生更全面地了解患者的病情，从而更好地制定治疗方案。

综上所述，诊断便秘需要根据患者的症状、生活方式和饮食习惯，排除其他疾病的可能性，并进行相关的检查。

只有全面地了解患者的情况，才能更准确地诊断便秘，并制定有效的治疗方案。

希望本文能够帮助医生和患者更好地了解便秘的诊断标准，从而更好地进行治疗和预防便秘。

６月２8日每日一问“便秘得辨证分型、治法及方药”2、5、１肠道实热证：主症:(１)大便干结。

(2)舌红苔黄燥.次症：(１）腹中胀满或痛。

（2)口干口臭。

(3)心烦不寐。

(４）小便短赤。

（５)脉滑数。

2、5、２肠道气滞证：主症:（1）欲便不得出，或便而不爽,大便干结或不干（2）腹满胀痛。

次症：(1)肠鸣矢气。

(2)嗳气频作.（3）烦躁易怒或郁郁寡欢。

(4）纳食减少.（5)舌苔薄腻。

（6）脉弦。

2、5、3 肺脾气虚证:主症：（1)大便并不干硬，虽有便意，但排便困难.(２）用力努挣则汗出短气。

次症:（1)便后乏力。

(2）神疲懒言。

（3)舌淡苔白。

(4）脉弱。

２、5、4 脾肾阳虚证：主症：(1）大便干或不干，排出困难。

（２)脉沉迟。

次症:(1）腹中冷痛，得热则减。

（2）小便清长。

(3）四肢不温。

(4)面色白光白。

（5）舌淡苔白.2、5、5 津亏血少证:主症:(１）大便干结,便如羊粪。

（2)舌红少苔或舌淡苔白。

次症：（1)口干少津。

(2)眩晕耳鸣。

（3）腰膝酸软。

（4)心悸怔忡。

（５)两颧红。

(6)脉弱。

3、1 辨证治疗3、1、1 肠道实热证：治法：清热润肠。

主方：麻子仁丸(《伤寒论》）。

药物：火麻仁、芍药、杏仁、大黄、厚朴、枳实。

３、1、２肠道气滞证:治法：顺气导滞。

主方：六磨汤（《证治准绳》).药物:沉香、木香、乌药、枳实、槟榔、大黄。

３、１、3 肺脾气虚证：治法：益气润肠.主方：黄芪汤（《金匮翼》)加味。

药物：炙黄芪、麻子仁、陈皮、白蜜、枳实、生白术、莱菔子。

3、1、4 脾肾阳虚证：治法：温润通便.主方：济川煎(《景岳全书》）。

药物:当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳。

3、1、5 津亏血少证:治法:滋阴养血，润燥通便。

主方：润肠丸（《沈氏尊生书》）.药物：当归、生地、火麻仁、桃仁、枳壳、肉苁蓉。

1、实秘（1）热秘主症：本病得主症(大便干结）+证候得特征症状（腑气不通:腹胀腹痛，热证:口干口臭，面红心烦，或有身热,小便短赤)＋舌脉:（舌红，苔黄燥，脉滑数）治法:泻热导滞,润肠通便代表方：麻子仁丸(《伤寒论》）常用药物:火麻仁3０,枳实１5，川朴15，大黄10（后下），杏仁10,芍药15，郁李仁30,生地1５，槟榔15。

中医关于“便秘”的辨证要点
一、辨虚实
实证便秘，可见大便干硬，或黏滞不爽，排除困难，伴有烦热口渴，腹胀腹痛，面赤口臭等，多见于年轻体壮者。

虚证便秘，可见大便干结，也可大便不干，排出无力，可伴有头晕眼花，咽干，或乏力气短，自汗，畏寒肢冷等，多见于老年人、妇女产后及久病体虚者
二、辨便秘证候特点
1.热秘表现为大便干结，数日不行，肛门灼热，或伴便
血。

2.气秘表现为排便困难，欲便不出，腹胀满突出；冷秘
表现为大便不通，腹胀腹痛，畏寒。

气虚便秘，可无大便干结，但无力排便，气短汗出，虚坐努责不下。

3.血虚便秘，大便干结，面色无华，头晕心悸。

4.阴虚便秘，大便干结，数日不行，咽干口渴；阳虚便
秘，大便不干但排出无力，腰膝酸冷。

便秘就一定是大便干燥吗？晋城博润微创外科医院来告诉你。

关于便秘这个问题，很多资料都可以查到，但是我想一般从它的概念上来讲，就是排便次数减少，排便量减少，排便的便条变细，再就是便秘有些不舒服的感觉，像排不尽或者是排便费力等等这些情况，这个大概就可以定义成一个便秘了。

如果你有两种以上的症状的话，时间持续到三个月，或半年以上的话，这就应该是诊断便秘，就是你可以诊断便秘，这个时候你就应该去请医生看病了。

关于大便的频率问题是这样子，一般来讲生理学上讲是一天有一到三次大便，或者是三天有一次大便，这都是正常的，这个大家都不要有疑问，一定要每天都要排一次大便，不是这样子的，所以这个概念是大家注意的一个问题。

还有一个问题，我想特别说的一句，就是说好多患者，好多便秘病人他有一个误区，他认为是大便干燥才叫便秘，其实不是这样子的，好多病人他来的时候，他的大便可能是不干的，甚至有时候是拉稀的情况下，他很明显的一个症状是什么呢？
排便费力或者排便排不干净，这种情况下也是一个便秘，其实便秘这个字，正确的读音应该念秘bi，秘从字典上讲，你可以看到，秘是不通不畅才叫秘，这个从咱们古代的《说文解字》里边，是这样来解释这个秘的，所以便秘并不是大便干燥，而是由于排便不畅，这才叫便秘。

便秘便秘是人们生活中最常遇到的一个问题，是一件看似简单而实际上比较复杂又使人痛苦尴尬的事情。

据统计在普通人群中约半数以上的人曾受过或正在遭受便秘的折磨，特别是在老年人、孕妇、儿童和节食减肥者中发生率更高。

要治疗便秘就要对便秘的专业知识有所了解，主要了解以下六个方面的问题：一、概念：便秘（constipation）是一种以大便干燥、粪便量少、每周排便次数少于3次、排便困难，同时可伴有下坠感、直肠胀感等为特征的功能性疾病，该病目前尚缺乏明确的病理解剖及病理生理学改变。

二、诊断标准：推荐采用目前国际认同的2006年修订的“便秘罗马Ⅲ诊断标准”：（1）必须包括下列2个或2个以上的症状：①至少有25％的排便感到费力；②至少25％的排便为块状便或硬便；③至少有25％的排便有排便不尽感；④至少有25％的排便有肛门直肠的阻塞感；⑤至少有25％的排便需要人工方法辅助（如指抠、盆底支持）；⑥每周少于3次排便。

（2）如果不使用泻药，松散便很少见到。

（3）患者须在诊断前6个月出现症状，在最近的3个月满足诊断标准。

三、分型根据临床症状便秘，可分为三个基本类型：结肠传输障碍型和出口梗阻型。

出口梗阻型更为常见，许多主诉便秘的患者都有直肠排便异常，结肠传输障碍和出口梗阻同时存在为混合型。

四、诊断步骤在严格遵循上述诊断标准并排除结直肠器质性疾病的基础上做出慢性便秘的诊断。

针对便秘检查方法的选择、要求既不漏诊器质性疾病，又尽可能减少不必要的检查，以减少患者的经济负担及精神负担。

五、针对便秘的特殊检查：根据临床表现，对中、重度的患者，特别是需外科治疗的患者应选做下列检查：①排粪造影②肛肠测压③盆底肌电图④结肠传输功能试验⑤球囊排出试验⑥生物反馈评估六、治疗原则：治疗目的是消除、改善患者的症状，提高生活质量。

注意治疗措施的个体化及综合治疗。

（一）药物治疗包括：1、局部用药2、导泻剂3、促肠道动力及感觉调节剂4、抗抑郁药。

（二）心理行为治疗：症状严重而顽固，经一般治疗和药物治疗无效应考虑心理行为治疗。

便秘的鉴别诊断
一、诊断
1、大便排出困难，排便时间或排便间隔时间延长，粪质多干硬。

起病缓慢，多属慢性病变过程。

2、常伴有腹胀腹痛，头晕头胀，嗳气食少，心烦失眠，肛裂、出血、痔疮，以及汗出，气短乏力，心悸头晕等症状。

3、发病常与外感寒热，内伤饮食情志，脏腑失调，坐卧少动，年老体弱等因素有关。

4、纤维结肠镜等有关检查，常有助于便秘的诊断和鉴别诊断。

二、鉴别诊断
积聚积聚、便秘均可在腹部出现包块。

但便秘者，常出现在左下腹，而积聚的包块在腹部各处均可出现；便秘多可扪及条索状物，积聚则形状不定；便秘之包块排便后消失，积聚之包块则与排便无关。

大便干燥是便秘的原因吗？便秘关键是排便习惯和生活习惯的问题.没有特效办法.一定要一定要要禁烟，酒，辛辣食物.保持大便通畅柔软，养成定时大便习惯，有便意时一定要尽快上厕所.每天多吃蔬菜，香蕉，红薯.蜂蜜.就一定会改善.可以每天多吃蔬菜，香蕉，红薯.蜂蜜.就一定会改善.口服鲜竹沥有作用.另外可以用开塞路，或肥皂条塞到肛门内润肠通便.但是动作一定要轻柔，防止损伤肠道。

要冶便秘最好了解一下产生便秘的原因.大便干燥，便秘者一般有如下情况及防冶方法：（1）肠道有益菌不足病因者：服用抗生素后，肠道内有益菌群遭到破坏，消化不良，引起便秘.建议用黄金双歧因子糖肠内增殖双歧杆菌，以防冶便秘.（2）饮食中缺少粗纤维病因者：在外进餐、不规律进食、无暇顾及均衡营养的摄取，粗纤维食物摄入就常常不足.建议多吃些菜和粗粮.（3）饮水不足者：忙起来顾不上喝水，肠道内干燥，肠内容物就不易排出，有些人即使补了水，便秘问题也没有得到改善.这是因为饮水方式不正确，一口口慢慢喝水，水几乎全都吸收入血，通过尿液排出体外.建议多喝水，特别是早上起床后.（4）久坐不动者：久坐不动，身体缺乏运动，肠道肌肉就变得松弛，蠕动功能减弱.再加上女性腹肌天生较弱，送便排出的力量小，因此容易出现便秘.建议多运动，特别是坐办公室的女士们.（5）排便习惯不佳者：工作紧张忙碌，或早晨时间紧迫，有了便意也不及时排便，常常忍着，直肠感觉神经就变得迟钝，出现习惯性便秘.建议定时大便.（6）过度劳累、精神紧张者：过度劳累、精神紧张会抑制肠蠕动和消化液分泌，导致消化不良，引起便秘.建议多休息.由于以上情况引起的便秘者可用以下解决方法：一、早上空腹饮水，可加些黄金双歧因子糖7-10克，养增殖肠道有益菌，调理肠胃，以改善便秘情况.有效的方法是每天在固定时间一口气喝下一定量的水，如每天早晨空腹饮水500毫升（两大杯）.这样水来不及在肠道吸收便到达结肠，有利于软化肠内容物，帮助排便.长期坚持更能养成早起排便的好习惯.2、饮食上注意补充芹菜、橙子、全麦食品等含粗纤维量高的食物(苹果除外).3、晚上空腹，然后做仰卧起坐1~2分钟，或沿着结肠走向顺时针按摩腹部，刺激肠道、促进肠蠕动.。

便秘(中医)便秘(中医)便秘是指大便次数减少，排便困难或排便不畅的一种症状。

它是由于肠道蠕动减弱、水分吸收过多、大肠腔内粪便干结等因素导致的。

中医认为便秘是由于脾胃虚弱、气滞血瘀、阴阳失调等原因引起的。

以下是便秘的详细内容。

一、症状1.1 大便次数减少：通常每周排便次数少于3次。

1.2 排便困难：粪便干结，排便时需要用力，有时需要使用肛门指压。

1.3 排便不畅：大便留存在肠道中时间过长，排便时感觉不完全。

二、病因2.1 脾胃虚弱：脾胃功能不足，消化吸收能力减弱，导致粪便干燥难以排出。

2.2 气滞血瘀：气血运行不畅，影响肠道蠕动，导致排便困难。

2.3 阴阳失调：阴阳失调会影响肠道的功能，产生便秘。

三、诊断3.1 根据病史询问：了解病人的排便状况、排便时间、排便困难程度等。

3.2 脉诊：根据脉象判断体内气血运行情况。

3.3 舌诊：观察舌苔的颜色、厚薄程度等，判断脾胃功能强弱。

四、治疗方法4.1 药物治疗：中药治疗可选用活血化瘀、健脾消食、润肠通便等药物。

4.2 饮食调理：多食用富含纤维素的食物，如粗粮、蔬菜、水果等，同时要适量饮水。

4.3 运动排便：适量运动有助于刺激肠道蠕动，促进排便。

五、预防措施5.1 饮食均衡：合理搭配膳食，多摄入富含纤维的食物，避免高脂、高糖、高盐饮食。

5.2 定时排便：培养良好的排便习惯，每天固定时间去厕所排便。

5.3 保持水分摄入：足够的水分可保持粪便柔软，便于排出。

本文档涉及附件：1、中医方剂：包括活血化瘀、健脾消食、润肠通便的方剂。

2、饮食指南：介绍富含纤维的食物，以及需要避免的不良饮食习惯。

3、运动指导：推荐适合便秘患者的运动方式，如散步、瑜伽等。

本文所涉及的法律名词及注释：1、便秘：根据《中华人民共和国医药法》第十四条，便秘指排便不畅、粪便密度增大、大便频率减少等症状。

2、脾胃虚弱：根据《中医基本理论法》第五条，脾胃虚弱是指消化功能低下，无法正常将饮食物转化为气血等营养物质的现象。