超声介入检查与治疗后注意事项

医药界　2020年01月第01期—108—临床经验超声引导下介入治疗卵巢囊肿的注意事项王　莉（威远县妇幼保健计划生育服务中心，四川　内江　642450）【中图分类号】R 711 【文献标识码】A 【文章编号】2095-4808（2020）01-108-01由于女性朋友特殊的生理结构，经常为长了卵巢囊肿而感到烦恼。

实质上，有许多女性的卵巢囊肿是生理性的，大部分会慢慢消失的，但是也有一些较大的卵巢囊肿持续存在，如果处理不及时，会产生囊肿蒂扭转、破裂等症状而危及患者性命，所以要早发现早治疗。

通常采用中西医结合治疗和传统开腹手术治疗，但是随着医疗技术的发展，医务人员更愿意采用超声引导介入治疗，这是一种微创的治疗方法，与传统开腹手术治疗相比较，手术时间段，出血量少，住院时间短，囊肿单次清除率更高等特点，对人体的伤害小。

一、超声引导穿刺技术适应症。

超声引导穿刺技术主要适用于以下病症：1、浆膜腔包括胸膜腔、腹膜腔及心包腔等积液或积浓。

2、病人患有单纯性肝囊肿并伴有临床症状。

3、病人患有单纯性肾囊肿并伴有临床症状。

4、肝脓肿。

5、腹部脓肿。

6、肝癌经皮穿刺的乙醇治疗。

7、超声导向肝癌微波治疗。

8、阻塞性黄疸临床需要进行胆管穿刺置管引流者。

9、复发性巧克力囊肿，关于复发性巧克力囊肿，其主要原因是子宫内膜易位，此种病症容易造成盆腔粘连，绝大部份病人一旦患有复发性巧克力囊肿，很容易造成不孕现象。

其临床症状主要是痛经，具有较高的复发率。

10、盆腔包裹性积液，关于盆腔包裹性积液，其主要发病原因是有较多的手术经历，很容易造成病人下腹胀痛等症状。

采用药物治疗效果并不是很好，手术治疗也容易复发，而采用超声引导介入治疗具有良好的治疗效果并且不会轻易复发。

二、卵巢囊肿概述及病因卵巢囊肿是女性生殖器官常见的一种疾病，具有多种形态，分为囊性、实性和囊实性，可为单侧或双侧，通常情况下，主要以囊性居多。

病因：1遗传因素。

据实际研究发现，20%以上的卵巢囊肿患者具有家族史。

介入超声的使用操作步骤引言介入超声是一种医疗技术，通过将超声探头插入患者体内，实时观察和引导手术或治疗的过程。

本文将介绍介入超声的使用操作步骤，包括设备准备、操作流程、注意事项等内容。

设备准备在进行介入超声前，需要准备以下设备和材料：1.超声设备：包括超声探头、超声主机和显示器。

2.消毒液：用于清洁和消毒超声探头。

3.导丝和导管：根据具体手术或治疗需求选择合适的导丝和导管。

4.麻醉药物和局部麻醉剂：根据患者情况选择合适的麻醉方式。

操作流程下面是介入超声的一般操作流程：1.准备患者：让患者脱去相关部位的衣物，并采取适当体位。

根据需要进行局部麻醉。

2.准备设备：打开超声主机和显示器，连接超声探头。

检查设备是否正常工作，并设置合适的参数。

3.消毒超声探头：使用消毒液清洁超声探头，确保其表面干净并无细菌。

4.定位：将超声探头插入患者体内，通过观察显示器上的图像，定位到目标区域。

5.引导手术或治疗：根据需要，使用超声引导导丝或导管到目标位置。

在操作过程中，实时观察超声图像以确保准确性。

6.监测和调整：在手术或治疗过程中，持续监测超声图像，并根据需要调整探头位置和参数设置。

7.完成操作：当手术或治疗完成后，缓慢将超声探头从患者体内拔出。

关闭超声设备，并及时处理废弃物。

8.记录和报告：记录手术或治疗的相关信息，并生成报告。

注意事项在使用介入超声时，需要注意以下事项：1.设备操作：熟悉并正确操作超声设备，包括参数设置、图像调节等。

2.感染预防：严格遵守消毒和无菌操作规范，以防止交叉感染。

3.安全措施：遵循相关安全规定，确保患者和医护人员的安全。

4.患者合作：与患者进行充分沟通，解释手术或治疗过程，并获得其合作。

5.图像解读：熟悉超声图像的解读方法，以便准确引导手术或治疗。

6.疼痛管理：根据需要使用合适的麻醉药物和局部麻醉剂，以减轻患者不适。

结论介入超声是一种重要的医疗技术，在手术和治疗中起到了关键作用。

通过正确的设备准备、操作流程和注意事项，可以提高介入超声的成功率和安全性。

介入超声临床技术操作规(一)第一节概述介入超声所在超声成像基础上发展起来的一门新技术。

其主要特点是在实时超声的监视下或引导下，针对体的病变或目标，通过穿刺或置管技术以达到进一步诊断或治疗的目的。

介入性超声属于微创技术，相当于用一次精确的小手术来替代大手术。

因此，对操作医师素质要求较高，须具备良好的超声成像的基础理论知识，较丰富的超声检查临床经验和较全面的临床诊疗知识。

须经过正规的培训和严格的考核才能上岗。

介入超声属于有创操作，应有专门的介入超声室并严格执行无菌操作规。

整个过程须有专门人员密切配合，以保证整个操作过程的顺利完成。

【适应症】1.诊断性介入性超声（1）穿刺抽液化验检查。

（2）穿刺抽吸细胞学检查。

（3）穿刺切割组织病理检查。

（4）穿刺和置管后注药行X线检查。

2.治疗性介入性超声（1）抽液（注药或不注药）。

（2）引流（单纯、清洗或加注药）。

（3）药物注入（乙醇、抗生素、血凝剂、抗肿瘤药及免疫制剂等）。

（4）物理能量导入（射频、微波、核素、冷冻、高强聚焦超声、激光等）。

【禁忌症】1.灰阶超声显示病灶或目标不明确、不清楚或不稳定者。

2.严重出血倾向者。

3.伴大量腹水者。

4.穿刺途径无法避开大血管及重要器官者（粗针及治疗性穿刺更列为禁忌）。

5.化脓性感染病灶如脓肿可能因穿刺途径而污染胸膜腔或腹膜腔。

【术前准备】1.在穿刺之前，超声医师必须掌握病人的病史和病情，明确穿刺目的，尤其要明确躔次的目的所诊断性还是治疗性。

然后，用超声诊断仪仔细观察病灶或目标，研究穿刺引导是否可行。

同时结合具体适应症和禁忌症的规定，确定病人是否适宜做介入性超声并通知病人实际情况。

2.化验与器械（1）检查血常规和凝血三项。

（2）必要时，检查心功能、肝功能及肾功能。

（3）治疗前1周停服抗凝剂（如阿斯匹林等）。

（4）操作前禁食8h，腹胀明显者应事先服用消胀药或清洁灌肠。

（5）做好病人及其家属的术前谈话，并签署知情同意书。

（6）完成超声引导探头及穿刺针、导管等介入操作器械的清洁、消毒。

一、预案背景超声科介入超声作为一项重要的医疗技术，具有微创、精准、安全等优点，广泛应用于临床。

然而，介入超声操作过程中可能存在一定的风险，为确保患者安全，提高医疗质量，特制定本预案。

二、预案目标1. 建立健全介入超声应急预案体系，提高医护人员应对突发事件的应急处置能力。

2. 规范介入超声操作流程，降低操作风险，确保患者安全。

3. 加强设备管理，确保介入超声设备正常运行。

三、预案内容1. 人员组织（1）成立介入超声应急小组，由科主任担任组长，主治医师、护士长、设备管理员等担任成员。

（2）明确各成员职责，确保在突发事件发生时，能够迅速、有效地进行处置。

2. 设备管理（1）定期对介入超声设备进行维护保养，确保设备正常运行。

（2）设备出现故障时，立即进行维修，确保患者诊疗不受影响。

3. 应急预案流程（1）患者术前准备1）详细询问患者病史，评估患者病情，制定个体化治疗方案。

2）向患者及家属解释介入超声操作过程及风险，取得患者及家属同意。

3）术前进行常规检查，确保患者符合介入超声操作条件。

（2）患者术中监护1）术中密切观察患者生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等。

2）根据患者病情变化，及时调整治疗方案。

3）发现异常情况，立即通知科主任及上级医师。

（3）患者术后观察1）术后密切观察患者生命体征，确保患者安全。

2）发现并发症，立即采取相应措施进行处理。

3）向患者及家属交代术后注意事项，确保患者康复。

4. 应急演练（1）定期组织介入超声应急演练，提高医护人员应对突发事件的应急处置能力。

（2）演练内容应包括：设备故障、患者突发状况、术后并发症等。

四、预案实施与评估1. 科室负责人负责组织实施本预案，确保预案的有效执行。

2. 定期对预案进行评估，根据评估结果对预案进行修订和完善。

3. 对参与应急演练的医护人员进行考核，确保其掌握应急处置技能。

五、预案总结通过实施本预案，提高超声科介入超声操作的规范性、安全性，降低患者风险，保障患者权益，提高医疗质量。

杨勇随着医疗技术的不断进步，超声技术取得了突破性的进展，这将为甲状腺疾病的诊断和治疗产生极大的帮助。

甲状腺位于人体的颈部，它从属于内分泌器官，它的作用是合成并分泌身体所需的甲状腺激素，但是，不管甲状腺激素是过多还是过少，都必将会产生甲状腺功能障碍，从而引发甲状腺疾病。

一旦甲状腺的功能出现问题，会对人体的正常运行产生巨大的不良影响，甚至会引起代谢功能的紊乱。

如果甲状腺激素过低，就必然会使胰岛素分泌紊乱，进而造成心血管相关性疾病以及相应的并发症。

因此，尽早诊断对甲状腺患者今后的治疗产生积极的作用。

医院常规的超声是初步诊断很多甲状腺疾病的有效手段。

一、超声介入治疗的发展、特点及其优势超声介入伴随着医学技术发展，是一种新兴的治疗方法。

它是目前超声医学的一个重要部分，自从1983年产生以来，经过30多年的发展，对于甲状腺等其他疾病的诊断具有重要的意义。

超声介入是以超声显像为基础，在此基础上进一步地克服诊断与治疗所面对的挑战而不断发展的新兴医疗技术。

超声介入的特点是在超声环境下实时地观察，对患者进行穿刺以及插管、抽吸和注药等必要操作，这样能够避免外科手术的治疗，使患者减少痛苦。

超声介入的治疗优势：首先，它无须让患者进行手术，大多只进行局部的麻醉，这将大大地降低治疗的风险性；其次，由于超声介入治疗损伤较小并且恢复很快，治疗效果极好，它基本不会使患者产生副作用甚至后遗症，这样会在最大程度上保障其他器官的正常工作。

因其诸多的优势，超声介入治疗被不断引入其他疾病的治疗之中，例如，子宫肌瘤、多囊肾以及动脉瘤等，其已渐渐地取代甚至淘汰了以往的手术。

二、甲状腺介入性超声的方法患者保持平卧，并且将患者的颈部垫高，使手术部位可以充分地暴露，利用超声来观察患者的甲状腺和周围的组织状态，仔细观察后确定患者穿刺的路径，选取合适的针，在适当的位置进针并且取出病患组织，将取出的病患组织涂在载玻片上，利用酒精来固定，进行染色后将其放在光学显微镜下全面地观察和分析。

超声介入诊疗规范【工作室及特殊要求】（一）工作室（使用面积至少15平方米）1，保持室内低尘。

2，具电及备用电，备用光源。

3，入室戴帽、戴口罩。

（二）超声诊断仪及探头1，常规二维超声诊断仪必须工作稳定，性能良好，图形显示清晰。

在显示屏上可显示穿刺指示线。

2，使用正规的专用可消毒穿刺探头及穿刺附加器，应急情况下可使用一般探头及手控进针。

（三）器材及辅助物品1，各种一次性穿刺活检针。

2，各种一次性使用引流针（如PTCD针）及无菌穿刺手术包。

3，自动活检枪。

4，相关消毒试剂及空气消毒设备。

5，药物包括特殊治疗药物及抢救备用药物等。

6，配备常用抢救设备【术前准备】1，出、凝血时间及凝血酶原时间测定。

2，局麻皮试。

3，乙醇及其他拟用药物作过敏性皮试。

4，阻塞性黄疸病人术前3d开始使用维生素K2注射。

5，与病人及（或）家属做好手术前谈话，并签署知情同意书。

6，有关各脏器及不同疾病的术前准备。

7，穿刺探头、穿刺附加器等物品的可靠消毒。

【方法及注意事项】1，先用常规二维超声显示第一靶标（及第二靶标）区声象图，选定第一靶标的最佳入路，确定进皮点。

用沙袋等方法固定病人体位。

2，皮肤消毒禁用氯化高汞、红汞酊、硫柳汞酊及一切有机溶剂与酸、碱、金属盐类，以防止损坏超声探头。

碘酊消毒时，应尽量用乙醇擦尽残碘。

3，减少声束与进针间角度。

（1）探头与皮肤表面间的倾角，在30度以内。

（2）穿刺针在声束扫查显示面中的偏角，在15-30度之间。

4，在进针至脏器表面时，应暂时屏息呼吸，防止针尖切开脏器表面出血，在穿刺脏器实质病灶时，应避免针路穿经管道；在穿刺管道时，应减低对邻近管道同时被穿成瘘的可能。

5，有时针尖不能显示，为防止穿刺过深而误伤重要结构时，应使用深度固定器。

6，行切取活检时，速度应迅速，最好使用自动活检枪。

7，插入导丝及导管时，手法应轻柔，并常规二维超声追踪监视。

8，介入性超声手术结束，拔针或拔管后局部手压5min，再以二维超声观察有无内部出血。

超声介入规章制度
1．接受临床申请单，预约安排患者，并发出手术通知单，通知病房有关医师、患者。

2．治疗前，超声医师必须掌握患者的病史和病情，了解临床的要求，明确介入操作的目的。

主操作医师至少提前1-2天对患者要进行一次专门的超声检查，具体了解病灶或目标情况，确定穿刺途径，拟定操作程序。

对于病灶显示不清或无安全穿刺途径者，则视为禁忌证，通知临床主管医师和患者，并取消手术安排。

3．工作时间，非有关人员不得进入介入超声室；非有关操作人员不得进入主操作间。

4．进入主操作间以前须换鞋，着洗手衣，戴帽子及口罩。

5．操作室内保持安静，不得大声说话、聊天说笑。

6．每次介入操作过程中一定要严格遵守无菌技术要求：从皮肤消毒、超声引导显示病灶、定位、瞄准、穿刺及病灶处理，直至最后出针。

要求操作人员精力集中，配合默契，动作连贯，准确高效完成。

7．须接台手术时，应遵守无感染患者在先，有感染患者，在后做的原则。

8．治疗后，介入室要及时通风、清洁、消毒、保持清洁，物品到位。

9．为取活检做诊断的患者一般可以以门诊方式进行；囊肿、脓肿及良性肿瘤患者的介入治疗，可以门诊方式也可以住院方式进行，酌情而定：恶性肿瘤患者的介入治疗，原则上应住院后再进行。

甲状腺超声介入术后护理的一些注意点，了解一下什么是甲状腺超声介入？甲状腺结节是一种相当常见的疾病，而超声介入治疗手术创伤小，术后恢复快，不影响正常工作和生活。

甲状腺超声介入治疗是一种通过超声引导下的介入治疗方式，是对病灶针对性治疗的一种方法。

甲状腺超声介入治疗主要适用于甲状腺结节、甲状腺囊肿、甲状腺癌等疾病的治疗，在超声引导下，可通过穿刺针对囊肿中的液体进行抽取，并注入硬化剂进行硬化治疗；该技术具有创伤小、恢复快、疗效显著等优点，可以有效地减轻患者的痛苦和不适。

在进行甲状腺超声介入治疗前，需要进行详细的检查和评估，确定病变的性质和位置，以及患者的身体状况和治疗需求。

治疗过程中需要严格遵守无菌操作规范，确保治疗的安全和有效性。

甲状腺超声介入术后护理的注意事项1.心里护理大部分患者甲状腺结节患者，都缺乏对该疾病的认识，知道要接受手术治疗之后，会出现严重的心里负担，对此，护理人员还应该对患者进行心里护理，缓解患者的紧张情绪，以降低患者的不良情绪。

与此同时，护理人员还应该加强患者及其家属的健康宣教，采用一些浅显易懂的语言向其说明疾病的相关信息，让患者对甲状腺疾病有一定的了解和认识；护理人员还应向患者详细讲解手术治疗的步骤、注意事项以及术后情况等，减少患者的疑虑。

1.手术前的护理手术前一天，护理人员应协助患者完成健康评估及相关的检查。

采取适当措施预防术后感染，对颈部皮肤进行清洁。

协助患者抽取静脉血完成血常规及凝血功能检查。

1.手术中的护理手术时，护理人员协助患者取手术体位，充分暴露术区，同时密切观察患者各项生命体征的变化。

1.手术后护理：穿刺伤口的护理在患者接受超声介入治疗手术之后，首先留意的是穿刺后的出血问题。

甲状腺穿刺结束后，需要按压进针处皮肤至少10分钟，避免颈部剧烈运动。

观察30分钟后，再次超声检查确认穿刺部位有无出血情况。

告知患者如果出现颈部肿胀、持续疼痛等体征，应该及时的就医检查、处理。

因为创伤细微，不会有显著的出血，但是要求留意防止服用抗血小板药物。