临床常见的输血反应与处理原则

常见输血不良反响表现医、护处理及预防措施一、常见输血不良反响表现及护理处理1、发热反响：是输血中最常见的不良反响。

多在输血后立即或数小时内发生。

轻者表现为畏寒，发热，一般体温在38℃左右，病症持续1～2小时后逐渐缓解；重者个别可出现高热，烦躁不安，抽搐甚至昏迷。

根据病症轻重处理，轻者减慢输血速度，无禁食的病人可口服布洛芬或物理降温，寒战时注意保暖；重症者应立即停止输血，予吸氧、肌肉注射复方氨基比林或静脉注射赖氨匹林、抗过敏等治疗，并严密观察病情。

保持口腔、皮肤清洁卫生。

并保存余血、输血器等送检。

2、过敏反响：病症轻者表现为皮肤红斑、荨麻疹、发热、关节痛，重者可有血管神经性水肿、喉痉挛、哮喘，更严重者发生过敏性休克。

处理：轻者减慢输血速度，继续观察；重者应立即停止输血，换输0.9%生理盐水，保持静脉通畅。

如出现呼吸困难者，应立即给予氧气吸入；喉头水肿严重时可配合气管插管或者切开手术。

假设发生过敏性休克，立即进行抗休克治疗，根据医嘱给予皮下注射0.1%肾上腺素0.5～1ml，或者给予抗过敏药物治疗。

3、溶血反响：是输血中最严重的反响。

轻者难与发热反响鉴别，头痛、心前区窘迫、腰疼、腹痛、恶心、呕吐、一过性轻度黄疸；重者表现寒战、高热、呼吸急促，循环障碍，继发出现黄疸、血红蛋白尿以至血压降低等休克表现。

严重的不合血输入后，因大量红细胞破坏，激活凝血系统导致弥散性血管内凝血，导致少尿、无尿等急性肾功能衰竭。

一旦发生溶血反响，立即终止输血，保持静脉通畅，与医生联系，并保存余血，核对血型，重做交叉配血实验；口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管；双侧腰部封闭，用热水袋热敷双侧肾区，防止肾小管痉挛，保护肾脏。

密切观察生命体征和尿量，对少尿、无尿者按急性肾衰处理，出现休克病症时，立即配合抢救休克。

4、细菌污染：这类输血反响虽少见，但后果严重，轻者被误认为一般发热反响，重者即使输入少量也可立即引起寒战、高热、烦躁、休克、尿闭等剧烈反响。

例治愈出院。

2　并发症的观察与护理2.1　循环超负荷　由于输入血量过多、过快,心脏超负荷所致,是大量快速输血的严重并发症,需紧急处理。

本组2例并发循环超负荷均为老年患者,1例62岁,1例67岁,且有高血压病史10余年,心脏功能较差,故易并发此症。

患者表现为呼吸急促、颈静脉怒张、脉搏增速、细弱、血压下降、中心静脉压增高。

护理措施:掌握一定的输血速度,均匀分配全程血量,对年老体弱或有心脏病史的患者以及婴幼儿应注意合理调整输血、输液速度,特别在大量输血的后段,只要血压基本能维持正常,尿量>40m l/h,则输血速度不宜过快。

输血同时应密切观察中心静脉压、血压、心率、颈静脉充盈情况及尿量,根据中心静脉压高低和患者其他表现调整输血、输液的量和速度。

出现循环超负荷表现,应立即停止输血、输液、给氧,在四肢近端扎止血带(压力在收缩压及舒张压之间),每隔15 m in轮流结扎一侧肢体,使静脉回流受阻,如手术条件许可,让患者取坐位。

配合麻醉医师给予强心、利尿、抗呼吸困难等治疗。

2例并发循环超负荷者经积极抢救均恢复正常。

2.2　出血倾向　主要由于大量快速输血致部分凝血因子被释放,以及库存血内不稳定凝血因子被破坏所致。

患者表现为术野大量渗血不止,非手术部位皮肤出现紫癜、瘀斑。

护理措施:尽可能输注保存期短的血液,情况许可时每输1500m l 库血既予新鲜血500m l,以补充凝血因子;严密观察,发现出血表现,首先除外溶血反应,立即抽血做出血、凝血项目检查,查明原因,予输注血小板、止血药等相应处理。

本组36例并发出血倾向,其中2例死于弥漫性血管内凝血,另4例经抢救后恢复正常。

2.3　低体温　低体温是大量快速输血的常见并发症,本组患者中有24例发生低体温,其平均体温为(34±1.5)℃,最低1例29.5℃。

护理措施:将大量备用的库血放在温度适宜的环境中自然升至室温再行输入,另外,也可用热水袋加温输血的肢体;大量快速输血时将手术间温度控制在24℃～25℃。

临床常见的输血反应与处理原则（实用版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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输血不良反应应急预案及处理流程一、前言输血是临床治疗中常用的重要手段之一，但在输血过程中，可能会发生各种不良反应。

为了保障患者的安全，提高医疗质量，我们需要制定科学、有效的输血不良反应应急预案及处理流程，以便能够及时、准确地识别和处理输血不良反应。

二、输血不良反应的定义和分类（一）定义输血不良反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生了用原来疾病不能解释的新的症状和体征。

（二）分类1、溶血性不良反应急性溶血性输血反应：多发生于输血后数分钟至数小时内，出现寒战、发热、腰背痛、血红蛋白尿等症状。

迟发性溶血性输血反应：多发生于输血后数天至数周，表现为黄疸、网织红细胞升高等。

2、非溶血性不良反应发热性非溶血性输血反应：常见症状为发热、寒战，有时伴有头痛、恶心等。

过敏反应：轻者出现皮肤瘙痒、红斑，重者可发生过敏性休克。

输血相关移植物抗宿主病：多发生于免疫功能低下的患者，症状复杂多样。

输血相关急性肺损伤：表现为呼吸困难、肺水肿等。

细菌污染反应：出现高热、寒战、休克等严重症状。

三、输血不良反应的应急预案（一）立即停止输血一旦发现患者出现输血不良反应，应立即停止输血，更换输液器，用生理盐水维持静脉通路。

（二）报告医生护士应立即通知医生，详细报告患者的症状、输血时间、输血量等情况。

（三）对症处理1、发热反应减慢输血速度，给予物理降温，如冷敷、温水擦浴等。

遵医嘱给予解热镇痛药，如对乙酰氨基酚。

密切观察患者的体温变化和病情进展。

2、过敏反应轻者停止输血，给予抗组胺药物，如氯苯那敏、异丙嗪等。

重者立即停止输血，皮下注射肾上腺素 05 1mg，静脉注射地塞米松 10 20mg。

保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管或切开。

3、溶血性反应立即进行抢救，包括吸氧、监测生命体征、建立静脉通道等。

遵医嘱给予碱化尿液、利尿、纠正低血压等治疗。

进行抗休克治疗，如补充血容量、应用血管活性药物等。

（四）标本采集1、分别抽取患者输血前后的血标本，连同剩余的血液和输血器材一并送输血科检验。

常见输血反应及护理一、发热反应发热反应是输血中最常见的反应。

1、原因可由致热源引起，如保养液或输血用具被致热源污染；受血者在输血后产生白细胞抗体和血小板抗体所致的免疫反应；违反操作原则，造成污染。

2、症状可在输血中或输血后1~2h内发生，有畏寒或寒战、发热，体温可达40℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等，症状持续1~2h后缓解。

3、护理（1）预防：严格管理血库保养液和输血用具，有效预防致热源，严格执行无菌操作。

（2）处理：反应轻者，减慢滴数即可使症状减轻，严重者停止输血，密切观察生命体征，给予对症处理，并通知医生。

必要时按医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药，如异丙嗪或肾上腺皮质激素等。

二、过敏反应1、原因病人是过敏体质，输入血中的异体蛋白同过敏机体的蛋白质结合，形成完全抗原而致敏；献血员在献血前用过可致敏的药物或食物，使输入血液中含致敏物质。

2、症状大多数病人发生在输血后期或将结束时。

表现轻重不一，轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿（表现为眼睑、口唇水肿）；重者因喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克。

3、护理（1）预防：①勿选用有过敏史的献血员；②献血员在采血前4h内不吃高蛋白和高脂肪食物，宜用少量清淡饮食或糖水。

（2）处理：①过敏反应时，轻者减慢输血速度，继续观察，重者立即停止输血；②呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者行气管切开，循环衰竭者应给予抗休克治疗；③根据医嘱给予%肾上腺素~1ml皮下注射，或用抗过敏药物和激素如异丙嗪、氢化可的松或地塞米松等。

三、溶血反应溶血反应是指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏，而引起的一系列临床症状。

为输血中最严重的反应，可分为血管内溶血和血管外溶血。

1、血管内溶血反应（1）原因：①输入异型血，多由于ABO血型不相容引起，献血者和受血者血型不符而造成；②输入变质血，输血前红细胞已变质溶解，如血液储存过久、血温过高，输血前将血加热或震荡过剧，血液受细菌污染均可造成溶血；③血中加入高渗或低渗溶液或能影响血液PH变化的药物，致使红细胞大量破坏所致。

常见输血反应及护理【人卫第五版本科基础护理学】输血是具有一定危险性的治疗措施，会引起输血反应，严重者可以危及患者的全命。

因此，为了保证患者的安全，在输血过程中，护士必须严密观察患者，及时发现输血反应的征象，并积极采取有效的措施处理各种输血反应。

(一）发热反应发热反应是输血反应中最常见的。

1.原因(1)由致热原引起，如血液、保养液或输血用具被致热原污染。

(2)多次输血后，受血者血液中产生白细胞和血小板抗体，当再次输血时，受血者体内产生的抗体与供血者的白细胞和血小板发生免疫反应，引起发热。

(3)输血时没有严格遵守无菌操作原则，造成污染。

2.临床表现可发生在输血过程中或输血后1~2小时内，患者先有发冷、寒战，继之出现高热，体温可达38~41℃，可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐、肌肉酸痛等全身症状，一般不伴有血压下降。

发热持续时间不等，轻者持续1~2小时即可缓解，缓解后体温逐渐降至正常。

3.护理(1)预防：严格管理血库保养液和输血用具，有效预防致热原，严格执行无菌操作。

(2)处理：①反应轻者减慢输血速度，症状可以自行缓解；②反应重者应立即停止输血，密切观察生命体征，给予对症处理（发冷者注意保暖、高热者给予物理降温）,并及时通知医生；③必要时遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药，如异丙臻或肾上腺皮质激素等；④将输血器、剩余血连同贮血袋一并送检。

(二）过敏反应1.原因患者为过敏体质，对某些物质易引起过敏反应。

输入血液中的异体蛋白质与患者机体的蛋白质结合形成全抗原而使机体致敏。

(2)输入的血液中含有致敏物质，如供血者在采血前服用过可致敏的药物或进食了可致敏的食物。

(3)多次输血的患者，体内可产生过敏性抗体，当再次输血时，抗原抗体相互作用而发生输血发应。

(4)供血者血液中的变态反应性抗体随血液传给受血者，一旦与相应的抗原接触，即可发生过敏反应。

2.临床表现过敏反应大多发生在输血后期或即将结束输血时，其程度轻重不一，通常与症状出现的早晚有关。

输血不良反应标准和应急处理措施总则1、疑似有输血反应时，护师（士）应立即停止输血并报告主管医师或值班医师，医师根据情况决定是否继续输血或查明输血反应原因或决定纠正处理。

2、对严重的输血反应应及时向上级医师或科主任汇报，同时向检验科及医务科报告，并将保留血袋及抽取患者血样一起送检验科，以供登记、调查、随访、追溯。

3、对输血反应患者，按输血反应相关流程处理与调查，认真记录反应处理过程，填写输血不良反应调查反馈单，上报检验科及医务科。

常见输血不良反应应急处理措施一、急性溶血性输血反应1、临床表现：发热、低血压、休克、支气管痉挛、DIC和肾功能衰竭等。

2、怀疑血型不合引起的输血不良反应，执行以下程序：（1）停止输血，更换输血器，用生理盐水保持静脉通路畅通。

(2)核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；(3)核对受血者及供血者ABO血型、RhD血型。

用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者（从另一只手臂集的血样（1份不抗凝，1份抗凝））血样、输血器连同剩余的血液、收集的新鲜尿样和以及有关的申请单送检验科重测ABO血型、RhD血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）；(3)立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；(4)立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；(5) 尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；(6)必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。

3、一旦怀疑因血型不合引起的急性溶血性输血反应，应由经治医师积极治疗，治疗原则如下：（1）迅速补充血容量。

（2）应用速效利尿剂。

（3）应用多巴胺。

（4）碱化尿液。

（5）应用肾上腺皮质激素及大剂量免疫球蛋白。

（6）病情严重者施行换血或血浆臵换疗法。

（7）有急性肾功能衰竭应进行透析治疗。

常见输血不良反应处理流程输血是一种常见的治疗手段，用于补充血液中的各种成分，以恢复体内的正常生理功能。

然而，虽然输血是安全的，但在少数情况下，可能会出现一些不良反应。

在出现不良反应时，及时正确处理是非常重要的，以避免进一步的损害。

下面将介绍常见的输血不良反应处理流程。

第一步：及时识别不良反应在输血过程中，临床医生和护士应密切观察患者的病情变化，以及输血过程中可能出现的不良反应。

常见的输血不良反应包括发热、寒战、呼吸困难、皮肤红斑、皮肤瘙痒、胸闷、低血压等。

一旦发现出现这些症状，应立即停止输血，并进行评估。

第二步：评估不良反应的严重程度不良反应的严重程度很大程度上决定了后续的处理措施。

不同的反应需要不同的处理方法。

轻微的反应可能只需要观察和支持性治疗，而严重的反应则需要立即采取紧急处理措施，以确保患者的安全。

第三步：紧急处理措施对于严重不良反应，如呼吸困难、低血压等，应立即启动紧急处理措施。

首先，停止输血，保持患者的呼吸道通畅，保持适当的血压。

这可以通过调整患者的体位、给氧、静脉给予补液、血管活性药物等方法来实现。

第四步：评估治疗反应在采取了紧急处理措施后，应及时评估患者的治疗反应。

如果患者的症状得到缓解，可以继续观察患者的状况，并根据需要继续输血。

如果患者的症状没有改善，或者恶化，应及时与输血科或血液科的专家进行沟通，寻求进一步的治疗建议。

第五步：记录和报告对于发生输血不良反应的患者，应及时记录详细的病史和临床表现，并报告给相关科室的负责人，以便进行进一步的分析和探讨。

这有助于了解可能的风险因素，并采取适当的预防措施，以避免类似的不良反应再次发生。

除了以上的基本处理流程，还需要注意以下几点：1.在输血前进行充分的配型和交叉配血，以尽可能避免输血不良反应的发生。

2.定期对输血人员进行培训，提高他们识别和处理输血不良反应的能力。

3.患者在输血之前应充分知晓可能的不良反应，并签署知情同意书。

4.建立血液临床安全监控系统，及时发现和纠正输血过程中的潜在风险。

输血不良反应处理规X输血不良反应是指在输血中或输血后，受血者发生了用原来的疾病不能解释的新的症状或体征。

输血不良反应按发生的时间分即发型和迟发型，即输血时或输后24小时内发生的和输后几天至几十天发生的。

一、输血反应应急预案（一）临床处理1、立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水维护静脉通路。

2、通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

3、发热反应：立即停止输血可酌情给予解热镇痛药和激素等。

4、过敏反应：减慢、吸氧、肾上腺素。

5、大量输血有关反应：加温补钙、纠酸、治疗稀释性凝血病等。

6、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查并查证：（1）、患者和血袋标签确认输给患者的血是与患者进行过交叉配血的血。

（2）、查看床旁和实验室所有记录，是否可能将患者或血源弄错。

（3）、尽早检测血常规、血浆游离血红蛋白含量测定，留取反应后第一次尿送检验科进行尿常规及尿血红蛋白检测。

必要时，溶血反应发生后５－７小时采血送检验科测血清胆红素含量。

（4）、对侧肢体采病人血（血常规管和肝素抗凝管）及血袋中剩余血( 和血袋一起),送输血科检测分析。

（5）如怀疑细菌污染性输血反应，抽取病人血液作细菌培养。

（6）临床上常常忽略的问题：几小时后才采患者的血，影响了直接抗球蛋白试验的检测；未留第一次尿，影响了血管内溶血的检测。

（二）、输血科处理1、复核用血申请单、血袋标签、交叉配血记录，确保输给患者的血是与患者进行过交叉配血的那一袋（或那几袋）血。

2、复核患者（输血前留置样本，反应后采集的样本）和供者（输血前留置样本，血袋中剩余血）ABO和RhD血型，查看是否将患者或血源弄错。

3、离心患者发生输血反应后的血样，观察是否溶血，并比较输血前的血样是否有变化。

4、用患者发生输血反应后样本做直接抗球蛋白试验，抗体筛选及鉴定。

常见输血不良反应的诊断及处理输血作为临床治疗的重要组成部分，是抢救和防治疾病的重要手段之一。

但由于人类血液成分复杂且具有多样化特点，受血者存在发生输血不良反应的风险。

常见输血不良反应有发热反应、过敏反应等，而严重溶血反应、输血相关急性肺损伤及输血相关循环超负荷等是输血死亡的重要原因。

输血不良反应是指输血过程中或输血结束后，受血者发生的用原来疾病不能解释的新的症状和体征。

如何正确诊断及处理输血不良反应？本文告诉你输血不良反应相关标准一、急性溶血反应（AHTR）(1)诊断标准标准定义:同时满足第1条和第2条以及第3条中任何一条1、输血时或者输血后24小时内患者出现以下任何一种症状：腰背痛、寒战、DIC、鼻出血、发烧、血尿、低血压、少尿/无尿、输血部位疼痛或渗出、肾功能衰竭。

2、患者出现以下两种或两种以上症状：纤维蛋白原降低、结合珠蛋白降低、胆红素升高、乳酸脱氢酶LDH升高、血红蛋白血症、血红蛋白尿、血浆变色(溶血)、血涂片可见球星红细胞3.1、免疫介导：抗IgG或抗C3 直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性、洗脱试验阳性3.2、非免疫介导：血清学检测阴性，但确定存在可以导致溶血的物理性原因（例如：热，渗透，机械，化学等）很可能:患者的症状符合急性溶血反应的症状体征，及以下2条之一：●免疫介导：物理性因素被排除，血清学证据不够充分●非免疫介导：血清学检测阴性，可能存在导致溶血的物理性因素可能:输血后24小时内怀疑出现急性溶血反应，但患者的症状、体征及检测结果未达到上述诊断标准。

（2）严重性不严重:需要医生进行干预（例如：对症治疗），但不干预并不会导致患者身体功能的永久性损伤。

严重:患者由于输血不良反应住院治疗或住院时间延长；或者患者由于输血不良反应导致残疾或能力丧失；或者为了避免患者身体功能损伤，必须进行医学干预。

致命:患者需要升压药，气管插管，或转移到重症监护室等措施以避免死亡。

死亡:输血不良反应导致了患者的死亡。

输血反应的应急预案一、目的：积极处理输血反应，将输血反应造成的伤害控制在最小范围。

二、使用范围：过敏反应、发热反应、溶血反应、细菌污染及大剂量输血后的并发症。

三、处置原则：立即停止输血，维护输液通道，积极救治，保留血袋。

四、处置程序：1、患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，并保留未输完的血袋，以备检查。

2、报告医师及护士长。

3、准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。

4、若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化，安慰患者，减少患者的焦虑。

5、医护人员对有输血反应的患者应立即通知输血科，并逐项填写患者输血反应回执单，并返还输血科（血库）保存。

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6、怀疑溶血反应或细菌污染时，将保留血袋及抽取患者血标本一同送输血科。

7、严密观察病情变化，做好记录。

五、常见输血反应与护理输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生的不良反应。

在输血过程中和输血24 小时内发生的为即发反应，在输血后几天甚至几个月发生者为迟发反应。

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（一）过敏反应：1、症状：症状轻者表现皮肤红斑、荨麻疹、发热、关节痛，重者可有血管神经性水肿、喉痉挛、哮喘，更严重者发生过敏性休克。

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2、治疗：（ 1）应立即停止输血，换输0.9%生理盐水。

（ 2）吸氧：鼻管、面罩、必要时请麻醉师配合气管插管正压给氧。

（ 3）抗过敏：地塞M松 10MG或氢化考地松100MG+5%GS静点，严重者使用0.1%肾上腺素 0.1-0.3ML静注。

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（4）异丙嗪 25MG肌注。

（5） 10%葡萄糖酸钙 10ML肌注。

（6）对多次输血有过敏反应者，可选用少白细胞的红细胞或洗涤红细胞输注。

（二）发热反应：1、症状：多在输血后立即或数小时内发生。

轻者畏寒，体温增高，个别可因高热、抽搐以至昏迷。

症状持续1-2 小时后逐渐缓解。

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2、据症状轻重处理。

常见的输血反应与处理原则：
1、发热反应：
发热反应轻者，先减慢输血速度，若症状继续加重，应立即停止输血并通知医生，撤下输血器注明“输血反应”，查究原因并对症处理（高热给予物理降温，寒颤者保温），遵医嘱应用抗过敏药物，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化。

2、过敏反应：
除按发热反应处理外，按过敏性休克抢救；有呼吸困难者，给高流量吸氧，喉头严重水肿，协助医生作气管切开。

3、溶血反应：
这是输血反应中最严重的一种，一旦发现，应立即停止输血并通知医生，保留余血和病员血标本，重作血型鉴定和交叉配血试验，双侧腰部给予热敷，以解除肾血管痉挛，保护肾脏；碱化尿液，以增加血红蛋白溶解度，减少沉积，避免肾小管阻塞，遵医嘱静脉输碳酸氢钠；对尿少、尿闭者，按急性肾功能衰歇处理，纠正水电解质紊乱，防止血钾增高，酌情行血浆交换（严重贫血者先输同型血）；严密观察血压、尿量、尿色的变化。