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医疗安全督导表
医疗安全是保障患者权益和生命安全的重要工作，督导工作在医疗机构中起到了至关重要的作用。
本督导表旨在帮助医疗机构全面了解和评估自身的医疗安全情况，以便及时采取措施改进医疗质量。
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医疗安全指标
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督导结果分析
根据对医疗机构进行全面评估和督导，我们得出以下结果分析：
- 医疗机构在患者身份识别、用药安全和手术安全方面表现优良，达到了规范要求；
- 感染控制、设备管理和安全培训方面还需要进一步改进，仍存在一定的问题；
- 医疗事故的报告和处理方面需要加强，确保及时到位。
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改进建议
基于上述结果分析，我们向医疗机构提出以下改进建议：
1. 加强患者身份识别的培训，确保患者登记准确无误；
2. 定期对药品存放和配置进行检查，确保符合规范要求；
3. 针对感染控制、设备管理和安全培训方面存在的问题，制定相应的改进措施，并进行培训和督导；
4. 建立健全的医疗事故报告和处理机制，确保及时报告和妥善处理。
改进建议仅供参考，医疗机构可以根据实际情况进行具体的调整和实施。
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该医疗安全督导表旨在帮助医疗机构提升医疗质量，保障患者
的生命安全和权益。
希望医疗机构能认真对待督导结果和改进建议，并不断完善自身的医疗安全管理工作。
患者安全排查情况汇报表根据医院安全管理制度的要求，为了确保患者在医疗过程中的安全，我们对患者安全情况进行了全面排查和汇报。
以下是我们对患者安全情况的详细汇报：一、医疗环境安全情况。
我们对医疗环境进行了全面排查，包括病房、手术室、诊疗室等各个环节。
经过排查，医疗环境整体安全，无明显安全隐患。
二、医疗器械设备安全情况。
针对医疗器械设备进行了全面检查，包括各类手术器械、监护设备等。
经过检查，所有医疗器械设备均处于正常工作状态，无损坏和故障现象。
三、医护人员安全情况。
对医护人员进行了安全培训和考核，确保其具备应急处理能力和安全意识。
医护人员严格按照操作规程进行工作，保障患者安全。
四、患者用药安全情况。
对患者用药情况进行了全面审查，包括用药途径、用药剂量等。
通过排查，患者用药情况良好，无药物错误使用和过量用药情况。
五、患者护理安全情况。
针对患者护理情况进行了全面检查，包括患者个人卫生、护理操作规范等。
经过检查，患者护理情况良好，无护理操作不规范和不当护理现象。
六、患者安全事件报告。
在排查过程中，未发现患者安全事件，所有患者安全情况良好，未出现安全事故和意外事件。
七、患者安全管理建议。
针对排查中发现的一些问题，我们提出了患者安全管理建议，包括加强医护人员安全培训、定期检查医疗器械设备、加强患者用药管理等方面的建议，以进一步提升患者安全保障水平。
总结：通过本次患者安全排查，我们全面了解了患者安全情况，发现了一些问题并提出了解决建议，为下一步加强患者安全管理工作提供了重要参考。
我们将继续加强患者安全管理工作，确保患者在医疗过程中的安全，提升医疗服务质量，为患者提供更加安全、放心的医疗环境和服务。
医疗质量与安全督导检查表1(皮肤科临床
科室)
医疗质量与安全督导检查表1 (皮肤科临床科室)
一、医疗质量管理
- [ ] 患者就诊登记是否规范，是否记录基本信息、诊断和治疗方案
- [ ] 医疗记录是否规范，是否完整记录病情观察、治疗过程和效果
- [ ] 临床危急病人救治是否及时有效
- [ ] 是否按照医疗纪录核对操作执行治疗
- [ ] 是否进行多学科会诊和病例讨论
- [ ] 是否进行疾病预防与健康指导
二、医疗安全管理
- [ ] 是否按照手卫生规范和消毒操作规程进行洗手和消毒
- [ ] 使用医疗器械和设备是否合规，是否进行定期检查和维护- [ ] 是否按照医疗废物管理规定进行妥善处理
- [ ] 科室是否存在药品管理违规情况
- [ ] 是否进行安全巡视和隐患排查
三、医疗过程管理
- [ ] 是否按照临床路径和操作规程进行诊疗
- [ ] 是否进行手术风险评估和手术安全核查
- [ ] 是否按照手术规范进行手术操作，并记录手术过程
- [ ] 是否按照规定进行病理标本管理和结果报告
- [ ] 是否规范使用药品和医疗器械
以上是医疗质量与安全督导检查表1的内容，用于评估皮肤科
临床科室的医疗质量与安全管理情况。
请根据实际情况进行评估，
并记录每项内容的完成情况。
如发现问题，请及时进行整改和改进，以提高医疗质量和安全水平。
新泰市第二人民医院新泰市第二人民医院督导检查表（患者安全）科室：参加人员：日期：年月日检查内容存在问题原因分析整改措施整改效果评价3.2.1.1 1.有开具医嘱相关制度与规范。
按规定开2.医护人员对模糊不清、有具完整的疑问的医嘱，有明确的澄医嘱或处清后方可执行的流程。
方。
3.医嘱、处方合格率≥ 95%。
1.有在紧急抢救情况下使用3.2.2.1口头医嘱的相关制度与流有紧急情程。
况下下达2.医师下达的口头医嘱，执口头医嘱行者需复述确认，双人核的相关制查后方可执行。
度与流3.有规章制度和或程序规范程。
各科室在任何环境和任何地点都必须持续地履行“只有在紧急抢救情况下方可使用口头临时医嘱的相关制度与流程”。
4.各科室对本科制度的执行力有监管与评价。
5.医嘱制度规范执行，持续改进有成效。
3.2.3.1有危急值报告制度与处置流程。
1.有临床危急值报告制度及流程。
包括重要的检查（验）结果等报告的范围。
2.接获非书面危急值报告者应规范、完整、准确地记录患者识别信息、检查（验）结果和报告者的信息，复述确认无误后及时向经治或值班医生报告，并做好记录。
3.医生接获临床危急值后及时追踪与处置。
4.关人员知晓上述制度与流程，并正确执行。
5.职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。
6.信息系统能自动识别、提示危急值，检查（验）科室能通过网络及时向临床科室发出危急值报告，并有醒目的提示。
7.有危急值报告和接收处置规范，持续改进有成效。
3.3.1.11.有手术患者术前准备的相关管理制度。
有手术2.择期手术患者在完成各项患者术术前检查、病情和风险评估以及履行知情同意手续前准备后方可下达手术医嘱。
的相关3.各科室对本科制度的执行力有监管与评价。
管理制4.术前准备制度落实，执行度。
率≥95%。
3.3.2.1 1.有手术部位识别标示相关制度与流程。
对标记方法、有手术标记颜色、标记实施者及部位识患者参与有统一明确的规定。
患者安全目标督查反馈表患者安全目标落实情况督查反馈表（临床科室）科室：检查时间：一、严格执行1.医务人员知晓《查对制度》、《患者身份识别制度》。
存在问题：医务人员在诊疗活动中未严格执行查对制度和患者身份识别制度。
2.采用两种方法识别患者身份。
3.就诊病人实施唯一标识（就诊卡、住院号）。
4.规范交接病人，有记录、核对患者身份。
5.按规范使用腕带。
二、医嘱相关制度执行情况1.医护人员对《医嘱制度》、《口头医嘱制度》、《医嘱执行制度》、《模糊医嘱澄清制度与流程》知晓。
2.护士严格按规范执行医嘱（转抄、核对）。
3.抢救时严格执行口头医嘱制度，抢救后核医护对口头医嘱记录本及用药安瓿医嘱，并及时录入抢救医嘱并签字。
4.医嘱及处方完成合格。
三、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误1.手术科室医护人员对《手术安全核查制度》知晓。
2.术前各项检查、风险评估及手术麻醉知情同意书签署。
3.安全核查三步骤及“手术风险评估表”填写。
4.手术部位标识。
5.手术标本核对。
四、手卫生1.医护人员手卫生依从性。
2.医护人员手卫生正确性。
五、加强特殊药物管理，提高用药安全1.医护人员对《临床危急值报告制度与处理流程》知晓。
2.“危急值”登记本规范、完整及准确性。
3.处理“危急值”的医嘱和病程记录。
六、严格执行临床危急值报告制度七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生1.护士知晓相关制度和处理流程。
2.防跌倒与坠床的设施（警示标识、床栏）。
3.对住院患者跌倒、坠床风险评估表及病历记录。
4.为需要的患者提供相关服务。
八、防范与减少患者压疮发生1.护士知晓相关制度与措施。
2.按规定对患者进行压疮风险评估。
3.对高危患者的护理措施。
4.发生压疮后的护理措施与病情相符。
5.护理记录。
九、妥善处理医疗安全事件1.科室有对员工进行不良事件报告制度培训记录。
2.医务人员知晓《不良事件报告制度》。
3.不良事件报告登记本。
4.对III级及以上不良事件分析讨论。
医院安全监督检查表1. 基本信息- 医院名称：- 检查日期：- 检查人员：- 编号：2. 安全管理制度- 是否建立了医院安全管理制度？- 医院安全管理制度的主要内容包括哪些？3. 环境安全- 医院内是否存在环境污染风险？- 病房、手术室等重要区域是否保持清洁？- 是否存在危险物品和危险化学品管理制度？- 环境面积是否满足医院标准要求？4. 消防安全- 医院内是否安装了消防设备，并进行定期检查、维护？- 是否存在消防漏洞，如消防通道被堵塞等？- 普通员工是否接受过消防安全培训？- 是否建立火灾应急预案？5. 医疗设备安全- 医院内的医疗设备是否经过定期维护和检修？- 是否建立了医疗设备巡检制度？- 是否存在不合格的医疗设备或过期的耗材？- 医疗设备是否符合相关安全规范和标准？6. 患者安全- 是否存在医疗纠纷风险，如患者权益保护不足等？- 医院是否建立了患者安全管理制度？- 是否有足够的护理人员，以保障患者的安全？- 是否存在医疗过失、药物错误等安全事件？7. 药品管理- 是否存在药品管理制度，包括药品采购、储存、使用和处置等？- 是否有专人负责药品管理工作？- 是否存在过期药品或不合格药品？- 药房内是否保持整洁，与其他区域分离？8. 门诊安全- 医院门诊处的安全措施是否完善？- 是否有足够的医护人员，以及规范的接诊流程？- 是否存在患者信息泄露风险？- 是否存在门诊暴力事件？9. 应急演练- 医院是否定期组织应急演练？- 是否建立了医院应急预案？- 应急演练是否能够定期评估和改进？- 是否存在应急演练记录及整改情况？10. 安全意识教育- 是否定期开展安全意识教育培训？- 是否有专门的安全教育岗位或安全管理人员？- 是否建立了员工安全责任制度？- 员工是否能够主动报告安全隐患和事故？11. 检查结果与建议- 在此列出本次安全监督检查的结果和建议。
以上是医院安全监督检查表的内容，医院可以根据实际情况进行检查，并对发现的问题及时整改，以确保医院的安全管理工作得到有效实施。
查对制度专项督导检查表
查对制度专项督导检查表
为确保医疗服务质量和患者安全，查对制度是非常重要的。
在医疗过程中，需要对患者进行多次核对，以确保医嘱和患者身份的准确性。
在执行医疗操作前、中、后，都需要进行查对。
如果患者有疑问，应该先进行查对，然后再执行操作。
护士应该全面了解查对制度，并在每个环节上进行正确的操作。
督导方法包括追踪检查和询问患者。
每个环节得1分，正确打“√”，错误打“×”。
护士回答全面得3分，部分得2分，少许得1分。
总分10分，10分及格。
跌倒、坠床专项督导检查表
跌倒和坠床是医疗过程中常见的意外事件。
为了避免这些事故的发生，需要对患者进行评估和防范措施。
在入院时，需要对患者进行跌倒和坠床的风险评估，并根据病情进行相应的预防措施。
护士需要全面了解跌倒和坠床的防范制度，并告知患者和家属。
在发生跌倒和坠床事件时，需要及时报告和认定
伤情，并按照预案和工作流程进行处置。
对于高危患者，需要进行警示标示，以提醒医护人员和患者本人。
每个环节得分2分，总分10分。
