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机械通气患者的雾化疗法【适应证】有或可疑有气道收缩或气道阻力增加，需要应用支气管扩张剂的患者，特别是哮喘患者；痰液粘稠需应用祛痰药的患者；需经气道给予其他药物（如激素类药物）者。
【雾化前评估】1.评估患者有无气道阻力增加：●吸气峰压与平台压差升高；●出现哮鸣音或呼吸音降低；●肋间和/或胸骨上窝内陷；●人-机对抗2.评估痰液情况：痰液性状、颜色和量。
【操作方法】1.用物准备：雾化器（大多数呼吸机均配有喷射雾化器），注射器，药液。
2.按医嘱配制药液，在雾化器储药罐内放入4―6ml药液。
3.将雾化器连接到呼吸机吸气回路中（如可能应距离Y型管至少30cm），气源接头端与呼吸机雾化接头相连。
4.开启雾化开关，注意观察管道是否通畅，有无气雾产生，气雾产生效果是否正常。
5.雾化器的使用可能会影响通气量及病人触发，应根据情况适当调整呼吸机参数。
6.连续雾化直至无气雾产生（Drager呼吸机每次雾化时间为30分钟）。
雾化结束后应立即将雾化器从呼吸机回路中脱离，重新连接呼吸机回路并恢复至雾化前的设置。
【注意事项】1.雾化过程中应严密监测患者病情及生命体征，如有心率、血压、呼吸等的明显恶化应立即停止雾化，并分析原因。
雾化过程中如判断有痰液潴留应及时予以吸痰。
2.注意无菌操作：配药及取药时应注意无菌操作，药物配置24小时后应丢弃；雾化器每24小时更换消毒，使用期间不能用自来水冲洗，以避免院内感染。
3.如患者使用人工鼻（温湿交换器，HME），雾化时应将HME去除。
4.尽管湿化气体可减少气溶胶输送40%，但仍应进行湿化以防因吸入干燥气体而引起气道刺激或支气管痉挛，可通过增加药物剂量来进行补偿。
【副作用】1.主要为药物的副作用：大量使用β-肾上腺素受体兴奋剂在危重病人可致低钾血症、房性或室性心律失常。
2.自雾化器进入呼吸机管路的额外气体可增加气体容积、流速及气道峰压，还可导致病人在雾化治疗时不能触发呼吸机，造成低通气。
3.使用雾化器及其操作技术可影响呼吸机的工作状态或/和呼吸机报警系统的敏感性。
