复方制剂降压药比较

复方制剂缬沙坦氨氯地平对高血压治疗的药学应用发布时间：2022-06-01T07:22:34.789Z 来源：《中国医学人文》2022年7期作者：梁骥坤[导读] 目的：分析复方制剂缬沙坦氨氯地平对高血压治疗的药学应用。

梁骥坤绵阳市中医医院西药房四川绵阳 621000【摘要】目的：分析复方制剂缬沙坦氨氯地平对高血压治疗的药学应用。

方法：选取高血压患者78例（2020年8月至2021年8月），随机分为氨氯地平治疗的对照组（39例）与复方制剂缬沙坦氨氯地平治疗的对照组（39例），观察治疗情况。

结果：与对照组相比，观察组血压水平低，并发症发生率低，P＜0.05。

结论：给予高血压患者复方制剂缬沙坦氨氯地平治疗，能有效控制患者血压，减少并发症的发生，值得借鉴。

【关键词】复方制剂缬沙坦氨氯地平；高血压；效果高血压对人们健康危害较大，也是多种疾病的主要危险因素，如脑卒中、其他心脑血管疾病等，已经成为了一种重要的公共卫生问题。

在该病治疗中，联合应用降压药是一种有效治疗方式，很多患者在血压控制中需使用2种及以上的药物[1]。

患者主要表现为体循环血压增高，还会出现各种器官的功能或器质性损害等。

患者发病后会出现疲劳、头晕、心悸等症状，进而影响患者生活质量。

在疾病治疗中，需要通过各种方式保证血压达标[2]。

临床可用降压药物较多，但是药物不同所产生的效果也存在的差异，需对药物选择引起重视。

本研究选取高血压患者78例，观察复方制剂缬沙坦氨氯地平治疗效果。

1资料与方法1.1一般资料2020年8月至2021年8月，选取高血压患者78例，随机分为2组，各39例。

对照组男23例，女16例，年龄53至69（61.29±3.23）岁，病程1至9（5.27±1.25）年，观察组男21例，女18例，年龄54至70（62.36±3.48）岁，病程1至10（5.15±1.19）年。

一般资料对比，P＞0.05。

如何选择降压药
单用一种降压药，会有将近一半的高血压病人不能使血压降至正常。

而服用多种降压药，既不方便，也容易漏服。

在临床上为了方便患者，就把两种或两种以上的降压药放在一起，制成复方降压药。

不过，专家提醒，服用复方制剂前，应该了解药物的各种成分及副作用，然后按自己的情况选择。

复方降压药有些所含成分均为西药，例如复方降压片由利血平、双氢克尿噻、双肼苯达嗪组成；常药降压片由可乐宁、肼苯达嗪、双氢克尿噻组成；安速降压片由心得安、双肼苯达嗪、速尿等组成。

有的是中药和西药的复方组合，例如复方罗布麻片含有胍乙啶、罗布麻、肼苯达嗪、双氢克尿噻、汉防己等。

珍菊降压片含有可乐宁、双氢克尿噻、野菊花、珍珠层、槐米等。

新降片含有利血平、双肼苯达嗪、珍珠母、车前子、夏天无等成分。

高血压患者选用复方降压药时要注意一下几点：
一、有溃疡病及精神抑郁症者，不宜选用含有利血平的
复方降压片、新降片。

因为利血平能增加胃酸分泌与加重抑郁，使溃疡及抑郁症病情加重。

这类病人可以选用含可乐宁的珍菊降压片、常药降压片或罗布麻。

二、有肾脏病或合并动脉硬化者，宜选用增加肾血流量
及有扩张血管作用的安速降压片、珍菊降压片。

三、有哮喘及糖尿病者，不宜选用含B阻滞剂心得安的安速降压片。

因为心得安易使支气管痉挛，还可掩盖血糖降低的反应，加重哮喘和血糖波动。

四、合并心绞痛、心律不齐及有偏头痛、青光眼者，可选用安速降压片。

五、老年高血压患者，肾素水平一般较低，心得安对低肾素水平者效果差，可选用含可乐宁或利血平的常药降压片或复方降压片。

常用的降压药有6大类，几类药均有其优势与缺陷，在这里总结了一下，希望能给病人带来便利。

1、利尿剂常用药氢氯噻嗪：对有钠水潴留（显性水肿或隐性水肿者）者、饮食过咸者疗效较好。

但是长期大量应用对电解质、尿酸、血糖、血脂有影响。

特别是痛风患者不能应用。

2、β阻滞剂常用药如美托洛尔、比索洛尔：对精神紧张、心率偏快、快速心律失常、心绞痛、心肌梗死的高血压病人疗效较为显著。

但是对哮喘、心率过慢（每分钟小于55次）、急性肺水肿、外周血管疾病的高血压患者有不良影响。

3、钙拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平：降压效果较其他类降压药强效、快速，容易使血压尽快达标。

但主要缺点是：下肢水肿、头晕头疼、面部潮红、心率增快。

4、普利类药物（即ACEI类）如卡托普利、贝那普利等：降压效果良好，持久。

尤其对合并心衰、心梗、糖尿病尿蛋白的患者，不但可降压而且可降低并发症和死亡率。

其缺点是：起效时间较长（卡托普利除外）约1个月达到最大疗效；干咳出现几率较高。

5、沙坦类药物（即AEB类）如替M沙坦、缬沙坦：优势是副作用小，降压时间持久，对心衰、糖尿病、房颤的高血压病人尤为适用。

缺点是起效缓慢，2月方达最大疗效，但是只要坚持，其降压效果特别稳定。

6、复方制剂如氨氯地平/缬沙坦片、缬沙坦/氢氯噻嗪片：优点是对中重度高血压病人，顽固性高血压疗效良好；一日一次，服用方便；吃药数量少，心理压力小。

缺陷是固定剂量，剂量调整困难。

降压药物的副作用和合理选择降压药物都有副作用，所以选择降压药需要一个过程，需要个体化用药。

不同的人对相同的药物有不同的反应。

降压药目前有几十种之多，选择搭配需要根据具体情况而定。

简单说，例如，心率慢的人不适合β阻断剂如倍他乐克、康忻等，心率快的人不适合单用钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等，年轻人一般不选用影响性功能的药物如倍他乐克等，老年人尤其有骨关节疾病的人服用血管紧张素拮抗剂如XX 沙坦可能会引起或加重骨关节疼痛，经常看到有些人多年不愈的“咽炎”“气管炎”竟是一类降压药如XX普利引起的。

硝苯地平缓释片和复方利血平氨苯蝶啶片疗效比较詹丽佳【摘要】目的比较硝苯地平缓释片和复方利血平氨苯蝶啶片对老年高血压患者的降压疗效.方法将来南京军区杭州疗养院海勤疗养区疗养的60例老年高血压患者随机分为两组,每组30例.分别选用硝苯地平缓释片20 mg和复方利血平氨苯蝶啶片1片,1次/d,疗程4周.用药前后进行血压测量,每天定时测血压3次.结果两组药物治疗4周后,硝苯地平缓释片组治疗前后收缩压和舒张压分别下降(21.20±5.49)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(14.20±4.58)mmHg,总有效率为96.67%;复方利血平氨苯蝶啶片组治疗前后收缩压和舒张压分别下降(16.90±7.98)mmHg和(13.00±5.03)mmHg,总有效率为80.00%.两者差异有统计学意义,P＜0.05.硝苯地平缓释片组副作用发生率为13.33%,复方利血平氨苯蝶啶片组副作用发生率为23.33%.治疗后心电图由供血不足恢复正常.结论硝苯地平缓释片与复方利血平氨苯蝶啶片对老年高血压均有效,尤其硝苯地平缓释片治疗老年人轻、中度高血压疗效好、副作用小,可作为抗高血压一线药物.【期刊名称】《中国疗养医学》【年(卷),期】2010(019)007【总页数】3页(P652-654)【关键词】硝苯地平缓释片;复方利血平氨苯蝶啶片;高血压病;疗效【作者】詹丽佳【作者单位】310002,南京军区杭州疗养院海勤疗养区【正文语种】中文硝苯地平缓释片是一种新型长效二氢吡啶类钙拮抗剂，复方利血平氨苯蝶啶片为氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、利血平、双肼屈嗪的复方制剂，两药已广泛用于治疗高血压。

本文分别选取硝苯地平缓释片与复方利血平氨苯蝶啶片治疗高血压各30例，观察其疗效，比较硝苯地平缓释片与复方利血平氨苯蝶啶片的降压效果，现将观察情况汇报如下。

1 对象和方法1.1 研究对象与分组 2008年1月～2009年10月来我院疗养的老年高血压患者60例，全部病例均为男性，年龄60～75岁，平均(69.20±2.50)岁。

复方利血平氨苯蝶啶片怎么样？能否PK新型单片复方制剂？今天50岁的张阿姨，体检查出来高血压，医生开了利血平氨苯蝶啶片。

拿回家才想起来，这不就是降压0号吗？！原来阿姨的婆婆就是吃这个药，没想到，自己得了高血压，医生仍然给她开了这个药。

利血平氨苯蝶啶片会不会已经过时，是不是开药的医生已经跟不上时代？复方利血平氨苯蝶啶片怎么样？利血平氨苯蝶啶片，现在又叫0号，曾用名北京降压0号，每片含有氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、硫酸双肼屈嗪和利血平4种不同作用机制的降压成分，是我国传统的固定剂量的单片复方制剂，也是世界上第一个一天一片的长效降压药物。

单片复方制剂可分为传统型和新型单片复方制剂两种，传统型问世于20世纪50年代末，新型复方制剂于20世纪90年代初上市的，作为传统型的代表药复方利血平氨苯蝶啶片怎么样？利血平氨苯蝶啶片的降压疗效跟新型复方制剂相比，会如何呢？目前，常用的新型单片复方制剂有缬沙坦氨氯地平片（倍博特）、缬沙坦氢氯噻嗪片（复代文）、氯沙坦钾氢氯噻嗪片（海捷亚）以及厄贝沙坦氢氯噻嗪片（安博诺）。

一项研究对2011年5月至2016年5月国内4 家三甲医院的10000多名高血压病人，分别使用倍博特、复代文、海捷亚、安博诺和复方利血平氨苯蝶啶片5种单片复方制剂，进行了临床疗效和经济负担的比较。

研究结果显示：与倍博特、复代文、海捷亚和安博诺相比，使用复方利血平氨苯蝶啶片的病人治疗20天时的血压达标率更高，而且直接治疗费用较低。

所以，复方利血平氨苯蝶啶片怎么样？降压疗效确切，血压达标率高，性价比更高。

除了临床研究之外，评价一个药物的好坏，权威、简单、直接的方法就是看看该领域的最新指南是怎么推荐的。

那我们就来看看2020年7月刚刚发布的《单片复方制剂降压药物在基层医疗机构中的临床应用专家建议》（以下称专家建议）有没有介绍复方利血平氨苯蝶啶片怎么样。

专家建议单独介绍了利血平氨苯蝶啶片：是我国自主研发的国产创新药，因其具有长效性（每天1次) 、使用方便、良好的有效性及安全性等特点，在我国基层使用较为广泛。

高血压常用复方制剂高血压人群选择药物治疗时，一般是首选单一药物控制血压，但当一种药物无法控制好血压时，就需要考虑使用两种或是多种药物进行联合控制。

临床研究表明，70% 以上的高血压患者需要2 种以上的降压药物治疗才能使血压控制达标，因此小剂量、机制互补、药物联合的个体化治疗方案是目前高血压防治的基本共识。

为此，复方制剂应运而生。

复方制剂具有使用简便, 经济实惠, 患者依从性高等优点, 越来越受到重视。

笔者对目前常用复方降压药简要归纳，供各位同仁临床用药参考。

单片复方制组方原则高血压复方制剂的组方原则可归纳为以下几点：（1）不同作用机理降压药物联合，机制互补、增加疗效及减少不良反应。

（2）兼顾控制高血压多重危险因素，降压药可以联合抗血小板、调脂等药物。

（3）相同作用机理药物及同类药物不予联合：如β受体阻滞剂与非二氢吡啶类药物因都抑制房室传导就不予组合。

临床常见的高血压复方制剂目前临床常见的高血压复方制剂前总体分为两大类：即传统复方制剂、现代单片复方制剂。

1. 现代单片复方制剂现代单片复方制剂是以目前各高血压指南推荐的常用降压药物为基础组合的，常用的组合方案：ACEI 或ARB 联合CCB 或/ 和利尿剂；β- 受体阻滞剂和CCB 或利尿剂，目前以ARB 为基础的复方制剂组合比较多。

现代单片复方制剂主要药物见下表：（1）适应证用于治疗原发性高血压，单药不能控制者，对重度难治性高血压可能需与其它降压药合用。

（2）优势与不足现代单片复方制剂中各成分之间能形成机制互补，抵消各成分间的部分不良反应并提高疗效。

例如，ARB/ACEI 与利尿剂联合可以减轻利尿剂诱发的RAS 激活与电解质紊乱；CCB 与ARB 联合可以改善CCB 引起的踝关节水肿与肾小球高滤过状态；二氢吡啶类CCB 与β受体阻滞剂联合，由于二氢吡啶类CCB 具有扩张血管和轻度增加心率作用，可以抵消了β受体阻滞剂缩血管及减慢心率作用。

β受体阻滞剂和利尿剂合用的方案在降压机制上，利尿剂降低容量负荷的同时激活交感和肾素，而β受体阻滞剂则会降低交感活性及肾素活性，这就抵消了利尿剂的不良作用。

高血压患者用药排行一、缬沙坦胶囊缬沙坦胶囊治疗轻、中度原发性高血压。

可与其他抗高血压药物联合应用。

可与地平类的降压药活络喜联用，疗效更显著。

二、科素亚氯沙坦钾片科素亚氯沙坦钾片适用于治疗原发性原发性高血压。

作为血管紧张素II受体AT1型拮抗剂，科素亚氯沙坦钾片可以阻断阻断内源性及外源性的血管紧张素II所产生的各种药理作用。

三、厄贝沙坦片厄贝沙坦片治疗原发性高血压，合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。

可与噻嗪类利尿剂联合用药，治疗效果更佳。

四、雅施达培哚普利片雅施达培哚普利片主要用于治疗高血压与充血性心力衰竭。

必要时与噻嗪类利尿剂合用可产生协同作用。

作为一种血管紧张素转换酶抑制剂，与噻嗪类利尿剂合用可以减少单独服用利尿剂引起的低血钾的危险性。

五、盐酸贝那普利片盐酸贝那普利片用于各期高血压，充血性心力衰竭，作为对洋地黄和/或利尿剂反应不佳的充血性心力衰竭病人的辅助治疗。

高血压和其它的ACE抑制剂一样，盐酸贝那普利片也可以通过抑制激肽酶减少血管扩张物质缓激肽的降解，此抑制作用有助于提升其抗高血压的疗效。

六、琥珀酸美托洛尔缓释片琥珀酸美托洛尔缓释片用于高血压、心绞痛。

伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。

美托洛尔的治疗可减弱与生理和心理负荷有关的儿茶酚胺的作用，降低心率、心排出量及血压。

七、硝苯地平控释片硝苯地平控释片适用于高血压冠心病慢性稳定型心绞痛。

作为目前世界上主流的抗高血压用药，其降压作用迅速，持续稳定。

八、苯磺酸氨氯地平片苯磺酸氨氯地平片又名活络喜，是由著名品牌辉瑞制药研发的一款降压药，适用于高血压、慢性稳定性心绞痛及变异型心绞痛。

可与其它抗高血压药物合用。

九、缬沙坦氢氯噻嗪片缬沙坦氢氯噻嗪片用于治疗单一药物不能充分控制血压的轻-中度原发性高血压。

作为复方制剂，它降低用药成本的同时，给患者服用也带了方便，副作用也相对较少。

十、厄贝沙坦氢氯噻嗪片厄贝沙坦氢氯噻嗪片用于治疗原发性高血压,该固定剂量复方用于治疗单用厄贝沙坦或氢氯噻嗪不能有效控制血压的患者。

常用的降压药有6大类常用的降压药有6大类，几类药均有其优势与缺陷，在这里总结了一下，希望能给病人带来便利。

1、利尿剂常用药氢氯噻嗪：对有钠水潴留（显性水肿或隐性水肿者）者、饮食过咸者疗效较好。

但是长期大量应用对电解质、尿酸、血糖、血脂有影响。

特别是痛风患者不能应用。

2、B阻滞剂常用药如美托洛尔、比索洛尔：对精神紧张、心率偏快、快速心律失常、心绞痛、心肌梗死的高血压病人疗效较为显著。

但是对哮喘、心率过慢（每分钟小于55次）、急性肺水肿、外周血管疾病的高血压患者有不良影响。

3、钙拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平：降压效果较其他类降压药强效、快速，容易使血压尽快达标。

但主要缺点是：下肢水肿、头晕头疼、面部潮红、心率增快。

4、普利类药物（即ACEI类）如卡托普利、贝那普利等：降压效果良好，持久。

尤其对合并心衰、心梗、糖尿病尿蛋白的患者，不但可降压而且可降低并发症和死亡率。

其缺点是：起效时间较长（卡托普利除外）约1个月达到最大疗效；干咳出现几率较高。

5、沙坦类药物（即AEB类）如替米沙坦、缬沙坦：优势是副作用小，降压时间持久，对心衰、糖尿病、房颤的高血压病人尤为适用。

缺点是起效缓慢，2月方达最大疗效，但是只要坚持，其降压效果特别稳定。

6、复方制剂如氨氯地平/缬沙坦片、缬沙坦/氢氯噻嗪片：优点是对中重度高血压病人，顽固性高血压疗效良好；一日一次，服用方便；吃药数量少，心理压力小。

缺陷是固定剂量，齐y量调整困难。

降压药物的副作用和合理选择降压药物都有副作用，所以选择降压药需要一个过程，需要个体化用药。

不同的人对相同的药物有不同的反应。

降压药目前有几十种之多，选择搭配需要根据具体情况而定。

简单说，例如，心率慢的人不适合B阻断剂如倍他乐克、康忻等，心率快的人不适合单用钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等，年轻人一般不选用影响性功能的药物如倍他乐克等，老年人尤其有骨关节疾病的人服用血管紧张素拮抗剂如XX沙坦可能会引起或加重骨关节疼痛，经常看到有些人多年不愈的咽炎”气管炎”竟是一类降压药如XX普利引起的。

适合长期服用的降压药看这一类，降压药多久见效不用急！近日发表的《中国卒中报告2019（英文版）》显示我国中风平均发病年龄66岁，而2018年我国人均预期寿命就达到了77岁，中风足足平均夺走了患者11年的寿命，且中风是国民首位死因，每5人死亡就有1人死于中风。

预防中风，必须控制好中风的最大元凶——高血压。

适合长期服用的降压药如何选，降压药多久见效？今天我们就来聊聊这些常见问题。

适合长期服用的降压药如何选，要从高血压的危害说起。

正如洪水的危害在于破坏河堤，高血压的危害在于破坏血管，引起脑血管病（如中风）和心血管病（如心梗）。

可以说，控制好血压，是一个简单低成本的“长寿”秘诀，但很多人并没有认识到这一点。

2012—2015年进行的中国高血压调查结果显示，全人群（451755例）高血压控制率和治疗控制率分别为15.3%和37.5%（也就是有很多患者没有治疗，已经治疗的有6成以上血压没达标）。

而导致血压控制率如此低的重要原因之一，竟是不能坚持服药，也就是术语“依从性差”。

为了预防中风，提高高血压控制率，继2019年相关专家发表《单片复方制剂降压治疗中国专家共识》之后，2020年再次发声，发布《单片复方制剂降压药物在基层医疗机构中的临床应用专家建议》，目的只有一个：告诉人们适合长期服用的降压药如何选？单片复方降压药（英文缩写SPC）适合你！专家建议：SPC的好处在于简单方便，一天一片易于坚持，从而提高血压控制率，且价格也有优势。

有朋友要问了，一天一片的降压药也不少啊，什么氨氯地平、很多沙坦类降压药都是一天一片，适合长期服用的降压药为啥非要复方单片制剂呢？这是因为，原发性高血压发病机制复杂，并非单一机制。

一般来说,一种降压药物仅涉及一种高血压的发病机制,大多数高血压患者需要2种或2种以上的降压药物来达到目标血压。

单片复方制剂包括价格低廉一天一块钱左右的传统SPC北京降压零号（复方利血平氨氯地平片）及价格较贵的新型SPC，专家对传统和新型SPC一视同仁地推荐，患者可根据经济情况和对自己的实际降压效果以及是否能耐受来选择。

贝那普利／氨氯地平复方制剂治疗原发性轻中度高血压的疗效及安全性韦超料;江波;武志峰【摘要】目的：探讨贝那普利/氨氯地平复方制剂治疗原发性轻中度高血压的临床疗效及安全性。

方法将86例原发性轻中度高血压患者按随机数字表法分为观察组44例和对照组42例，观察组给予贝那普利/氨氯地平治疗，对照组给予苯磺酸氨氯地平片治疗。

观察两组患者治疗前及治疗4周后的血压、心率变化及不良反应发生情况，并评价降压效果。

结果两组患者经4周的治疗后，与治疗前相比，收缩压及舒张压均明显下降（P均＜0．05），与对照组相比，观察组下降程度更明显（P＜0．05）；观察组总有效率为95．5％，对照组为83．3％，观察组降压效果明显优于对照组（P＜0．05）；两组患者治疗期间均未发生严重不良反应。

结论贝那普利/氨氯地平复方制剂治疗原发性轻中度高血压可取得显著的临床疗效，且安全性较高。

【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2014(000)003【总页数】3页(P388-389,405)【关键词】原发性高血压;贝那普利;氨氯地平;临床疗效【作者】韦超料;江波;武志峰【作者单位】广西武宣县人民医院内科，武宣县 545900;广西武宣县人民医院内科，武宣县 545900;广西武宣县人民医院检验科，武宣县 545900【正文语种】中文【中图分类】R544.1原发性高血压是临床最常见的心血管疾病之一，目前我国高血压患者已超过2.6亿，而且发病率呈逐年增高及年轻化趋势，但其血压控制率仅为6.1%［1］。

近年来的研究表明65%心血管病由高血压引起［2］，因此高血压的防治已成为我国的重大公共卫生问题之一。

由于高血压发病机制复杂，单药治疗往往仅针对其中一种机制，因此多数情况下不能获得理想的血压控制效果，单药治疗高血压的有效率在30%～70%［3］，大多数患者需联合应用两种或两种以上的抗高血压药物才能使血压达标。

固定复方制剂的应用可使患者减少服药次数、提高用药依从性，由于两种药物剂量相对较小，还能减少药物不良反应发生率。

复方利血平与复方丹参片治疗高血压的疗效分析【关键词】冠脉流量【摘要】目的观察复方利血平与复方丹参片联合用药治疗高血压的疗效。

方法给予108例高血压患者口服复方利血平与复方丹参片，以观察其血压降低情况。

结果显效74%，有效24%，无效1.8%。

结论以上二药合用降压作用甚佳，副作用少，值得推广应用。

关键词高血压复方利血平复方丹参片血小板聚集外周血管冠脉流量高血压病是最常见的心血管疾患，不仅患病率高，且可引起严重的心、脑、肾并发症，严重地威胁着人类的身体健康。

该病疗程长，一般都需要长期甚至终生服药。

治疗该疾病的药物种类和品种繁多，价格普遍昂贵。

复方利血平与复方丹参片联合用药治疗高血压，价格低廉，疗效确切;适合农村基层医院使用。

笔者1998～2002年应用该方法治疗高血压病108例的情况报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组108例中男46例，女62例，年龄45～84岁，合并糖尿病患者14例，占13%。

脑出血或脑梗塞的后遗症13例，占12%，来就诊时检查收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHg16例，占14.8%;收缩压160～179mmHg，舒张压100～109mmHg85例，占78.7%，收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg9例，占8.3%。

1.2 症状和体征大部分患者均有反复的不同程度的头痛或头晕，部分病例于劳累后出现眼花、乏力等，小部分病例未有明显的症状出现，在体格检查时才发现。

尿少乏力，双下肢轻微凹陷性浮肿10例，占9.3%;心前区不适8例，占7.4%;主动脉瓣第一心音亢进10例，占9.3%;心律失常2例，占1.8%;心悸5例，占4.6%。

1.3 实验室检查和辅助检查尿分析尿糖升高6例，占5.6%;血糖升高14例，占13%;血脂升高30例，占27%;血清尿素氮>7.1mmol/L9例，占8.3%;血清肌酐>110μmol/L8例，占7.4%;心电图提示心肌劳损25例，占23%，提示心肌缺血5例，占4.6%，胸透或胸片提示主动脉弓硬化6例，占5.6%，左室肥厚10例占9%。

常用降压药的类型界卫生组织列为首选的降压药有5大类：⑴利尿降压药⑵β1受体阻滞剂⑶钙离子拮抗剂⑷血管紧张素转换酶抑制剂（包括血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）⑸α1受体阻滞剂。

这些降压药都有肯定的主作用，但都不能根治高血压。

降压疗效也大致相仿。

只是降压机制不同，不良反应不同，以及降压作用之外的其他作用不同。

各药都有一些优点和缺点.利尿降压者类降压药品种很多。

我国常用的是氢氯噻嗪。

我国应用广泛的小复方制剂中都有它。

缺点是不良反应多。

例如可引起血糖升高，血胆固醇和甘油三酯升高，血尿酸升高和血清钾降低等，还可以使胰鸟素敏感性下降。

目前趋向用小剂量，每天剂量不要超过25毫克。

吲哒帕胺是另一品种，它是长效的，每天早餐后服用一次即可，降压作用可维持24小时。

不良反应较氢氯噻嗪少且较轻。

对血胆固醇和甘油三酯没有不良影响。

伴有血脂异常者可服用。

.β1受体阻滞剂内类药品种也很多。

目前应用的有阿替洛尔，美多洛尔和比索洛尔等。

都是长效药，可每天服用一次。

它同时能治疗冠心病。

不良反应主要是使心率减慢。

有支气管哮喘或慢性阻塞性肺部疾病是不能用。

老年人有"老慢支"较多，心率较慢或有心脏传导阻滞等疾病。

往往不能应用。

需要应用时应加注意，应用前必须做心电图。

.钙离子拮控剂类药应用广泛，因为它对代谢和电解质没有不良影响。

我国高血压病人疗效较好。

第一代的品种有3大类。

第一类是维拉帕米，通常称"异搏定"。

它要使心率减慢，产生心脏传导阻滞，抑制心肌收缩。

所以高血压中应用较少。

但它可治室上性心律失常。

第2类是地尔硫草，也使心率减慢，抑制心脏收缩素，但程度较维拉帕米为轻。

对心绞痛疗效较好。

第3类是双氢吡啶类，一般人称它们为"地平类"。

因为这类药的药名结尾都是"地平"。

最早应用的品种是硝苯地平。

现在有不少新的品种，例如民群地平，民卡地平，氨氯地平，拉西地平等。

除降压作用外还能治疗心绞痛。

药闻96高血压用药科普之复方降压药陈翔 （蒲江县人民医院，四川成都 611630）高血压是我国的常见疾病之一，据国家卫健委2019年发布的数据显示，我国18岁以上人群2012年的发病率为25.20%，2015年发病率为27.90%，2019年的发病率已经增长至31.89%，发病率逐年增长，并趋于年轻化。

高血压是一种严重威胁患者生命健康的多发病，患者需要终生服药。

本文主要对复方降压药的常见药物、高血压患者的日常注意事项作了简单介绍。

1复方降压药的常见药物目前我国治疗高血压的药物主要分为六种，血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、二氯吡啶类、噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂和固定低剂量复方制剂（复方降压药）。

复方降压药是一种由多种小剂量的辅助药物组合而成的降压药，服用方便患者依从性好，一般价格低廉减轻了患者的经济负担。

常见的复方降压药有以下几种：1.1 海捷亚（氯沙坦钾氢氯噻嗪片）海捷亚是一种由氯沙坦钾和氢氯噻嗪组成的复方制剂，可以与治疗高血压的其他药物联合使用，不适用于严重肾功能不全、肝功能不全的患者，服用利尿剂的患者禁止使用。

因为氯沙坦钾对胎儿和新生儿不良影响和致死作用，孕妇禁止使用，氢氯噻嗪可以通过人体代谢进入到乳汁中，哺乳期妇女要慎用。

1.2 安博诺（厄贝沙坦氢氯噻嗪片）安博诺的主要成分为厄贝沙坦和氢氯噻嗪，用于治疗原发性高血压，适用于单独使用厄贝沙坦、氢氯噻嗪不能有效控制血压的患者。

安博诺的毒副作用很低，患者可以长期服用，孕妇、哺乳期妇女、肾功能不全、高钙血症的患者禁止使用。

1.3 复方卡托普利片复方卡托普利片是卡托普利和氢氯噻嗪的复方制剂，属于短效降压药，需要一日服用两到三次，部分患者在服药过程中会出现皮疹、眩晕、头疼、咳嗽等不良反应，患有肾功能不全的患者、孕妇和哺乳期妇女禁止服用。

1.4 复方利血平片(复方降压片）复方降压片的主要成分是利血平、氢氯噻嗪，主要用来治疗中重度的原发性高血压。

3个降压药，降压作用强，副作用明显，非一线用药，别再用错了降压药物应用应遵循下列四项原则 :1、剂量原则：一般人群采用常规剂量，老年人从小剂量开始2、优先原则：优先选择长效制剂(从长时疗效和平稳性考虑)和固定复方制剂(从依从性考虑)3、联合原则：联合用药(2级高血压或高危人群)4、个体化原则：依据不同合并症和患者对药物不同的耐受性给予个体化用药。

今天孙药师为大家介绍3个非一线降压药，适合联合用药，提高血压达标率：1、特拉唑嗪：属于α1受体阻滞剂，能选择性拮抗周围的突触后α1受体肾上腺素受体，由此引起血管扩张，周围血管阻力下降而降低血压。

本药对心排血量影响极小，不引起反射性心跳加快，也不减少肾血流量或肾小球滤过率。

降压作用中等偏强，维持时间较长。

此外，本药还可降低血浆总胆固醇、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白及提高高密度脂蛋白，故可降低冠心病的易患性与危险性。

适用于轻、中度高血压，与利尿剂或β受体阻滞剂合用可增强疗效，对高血压伴肾功能不良者更为适用。

在安全性方面，特拉唑嗪常见不良反应为体位性低血压、心动过速、胸痛、鼻塞等，也可引起恶心、呕吐、腹痛、诱发或加剧消化道溃疡，少数患者出现嗜睡、眩晕、头痛、乏力等中枢抑制症状。

特拉唑嗪一般不作为治疗高血压的一线药物，其最突出的优点是没有明显的代谢不良反应，可用于糖尿病、周围血管病、哮喘及高脂血症的高血压患者。

特拉唑嗪血压下降缓和，作用时间长，直立性低血压较少，通常可维持24小时持续降压，对于利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂等足量或联合应用后，仍不能满意控制血压的患者，可考虑联合应用。

2、可乐定：属于中枢性α2受体激动剂，通过激活中枢抑制性神经元，降低血管运动中枢的紧张性，使外周交感神经的活性降低，血压下降；可乐定也激动脑干红核区的咪唑啉受体（I1受体)，抑制去甲肾上腺素释放产生降压作用；此外，可乐定可激动外周交感神经突触前膜α2受体，通过负反馈机制抑制去甲肾上腺素释放；可乐定亦可降低血浆肾素和醛固酮水平，这些均与其降压作用有关。