《分娩时减痛的技巧》PPT课件

（PREPARED CHILDBIRTH-LAMAZE METHOD）
1952年，由法国产科医生拉玛泽(Lamaze)创立。
是一种为分娩减痛作准备的训 练方法
使准父母在孕期对分娩过程做 好充分的身心准备
经过训练掌握分娩时减轻疼痛 的各种方法
身心放松是“秘诀”
“拉玛泽分娩呼吸法”必须身心完全放松， 才能发挥最好的减痛效果。
促进外周血液循环 加强心肌功能 增加免疫力，预防疾病 锻炼腹肌、臀肌、提肛肌、
会阴肌群 使身体处于最佳状况 有利于分娩话动的正常进
行
拉玛泽分娩减痛法
产前运动篇
一、腿部运动
方法：手扶椅背，左腿固定，右腿360°转动， 做毕后还原．换腿继续做．
目的：增进骨盆肌肉的强韧度，增加会阴部 肌肉的伸展性．
缩紧与松弛运动概念
何谓紧张肌肉？ ——僵硬、运动、紧绷 练习：握拳（体会肌肉用力、紧张状态）
何谓放松肌肉？ ——柔软、静态、软趴趴 练习：手臂放松垂下（感觉肌肉放松）
神经肌肉控制运动（松驰）
训练口令：
1. 廓清式呼吸 2. 缩紧XX（指身体的某一部位） 3. 放松 4. 廓清式呼吸
练习步骤：➢ 缩紧右臂
训练口令:
1. 收缩开始 2. 廓清式呼吸 3. 吸二、三、四、
吐二、三、四、 吸二、三、 吐二、三、 吸二、吐二、 吸、吐、吸、吐…… 吸二、吐二 吸二、三、吐二、三、 吸二、三、四、 吐二、三、四 4. 廓清式呼吸 5. 收缩结束
浅的呼吸
时间：转变阶段 收缩强、频率高。宫口开8~10公分。 方法： 1. 完全放松 2. 眼睛注视一定点 3. 微张嘴吸吐(发出嘻嘻嘻音) 4. 保持高位呼吸,在喉咙处发音 5. 呼吸速度依子宫强度调整 6. 吸及吐的气一样量,避免换气过度 7. 连续4~6个快速吸吐再大力吐气,

• 没有哪种单一体位对于任何产妇、任何情况或任何时候都合适。 • 要鼓励产妇运动，只要没有运动禁忌症，应鼓励在产程中“动起来”并
试着采用多种体位。 • 产程中无特殊情况最好不要仰卧位。 • 体位+运动+导乐+镇痛方法等效果更好。 • 注意母婴安全。
乐蓓尔分娩减痛仪
作用原理： 1.通过刺激外周神经及对应的穴位，促 使自身镇痛物质-.内源性阿片肽的分泌； 2.阻断疼痛的传导，使得疼痛向水平方 向扩散。 3无线频段连接技术，实现主机与移动终 端之间信号的发送与传递。 适用范围：28-42周间，无任何严重妊娠 合并症，可自然分娩者。 使用时机：产妇临产后，迫切需求镇痛 时开始使用，第二产程结束后停止使用。
病种，使用镇痛药物在半衰期。
无痛分娩一椎管内麻醉
三、促进自然分娩的效果
态度
理念
内涵
谢谢大家
水疗在产程中的应用
临床意义
促进舒适与睡眠 松弛骨骼 平滑肌
水疗的方法及注意事项
• 物品：淋浴间、喷头、垫臀巾、大毛巾等。 • 方法：水温调至适宜的温度≤37摄氏度，
水直接喷淋在产妇疼痛或紧张的部位。 • 作用：缓解产妇肌肉紧张、疼痛和焦虑。 • 适应症：第一产程、第二产程早期。 • 禁忌症：有跌倒风险、患有需要卧床休息的
全国剖宫产率54.5% 其中无指征剖宫产占24.6%
无指征剖宫产居剖宫产率首位 其主要源于产妇对分娩疼痛的恐惧
关于疼痛
• 疼痛是一种复杂的生理心理活动。 • 疼痛是象征危险的信号，促使人们紧急行动，避免去害某些长期的剧烈疼
痛，对机体已成为一种难以忍受的折磨。 • 是一种令人不愉快的感觉和情绪， • 体验并随有组织损伤或潜在组织 • 损伤。 • 分娩疼痛是造成母婴不良结局和 • 剖产增高的重要原因之一。

镇痛药哌替啶能很快通过胎盘，母体肌内 注射后2小时在胎血内的浓度达到高峰， 以后逐渐降低。静脉注射后仅数秒钟就
能在胎血中出现，6分钟在母血与胎血之 间达到药物平衡。
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药物镇痛法对产妇可能产生以下不利影响：
(1)影响产妇呼吸而产生高碳酸及低氧血症； (2)改变产妇心血管及血液动力学状态，从而影响子宫
胎盘循环； (3)影响子宫收缩； (4)第二产程影响产妇屏气用力； (5)除上述产妇所受的影响对胎儿不利外，药物还可直
接影响胎儿心脑功能。
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用于分娩镇痛的心理疗法
自然分娩法
精神预防法
Lamaze分娩减痛法 导乐陪伴分娩
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产程应对(第一产程）
1、保持精神平静和松弛
时子宫收缩所引起的不舒服，渡过生产过程 中最困难的阶段。
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分娩球运动
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精神预防法
产妇介绍分娩的基本生理过程，消除产妇对分娩的顾虑和恐惧， 使其情绪稳定，精神愉快。
研究表明，注意力的转移和愉快的心情都可以降低患者的痛感。
大部分产妇不要求药物镇痛，顺利地完成分娩过程。达到无痛分娩 的目的。
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紧张、疼痛对分娩的影响
临近分娩时，孕妇的紧张、恐惧是产生疼痛的重要因 素，恐惧可对宫缩的质量和宫颈扩张产生不利影响。 恐惧增加紧张，紧张加剧疼痛，疼痛反过来又增加紧 张，形成不良循环状态。
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分娩镇痛的要求
对母婴影响小； 易于采用，起效快，作用可靠，适合各产程的特点； 无运动阻滞，不影响产妇的宫缩和运动； 产妇清醒，可参与分娩过程； 满足必要时剖腹手术需要。

呼吸抑制
高剂量或不当使用镇痛药物可 能引发呼吸抑制。
并发症的预防与处理
低血压预防
预先扩容、选择合适的药物及 剂量，避免快速推注。
恶心和呕吐处理
调整药物剂量、给予止吐药物 ，保持产妇舒适。
尿潴留处理
鼓励产妇尽早排尿，必要时导 尿。
呼吸抑制处理
立即停药，保持呼吸道通畅， 必要时给予呼吸支持。
风险评估与应对策略
适应症
适用于对疼痛敏感、恐惧分娩疼 痛的产妇；合并妊娠高血压、心 脏病等需要减轻疼痛刺激的产妇 。
禁忌症
严重凝血功能障碍、脊柱畸形或 病变、颅内高压或严重心脑血管 疾病等患者禁用分娩镇痛。
02
分娩镇痛的生理基础
疼痛产生的机制
神经传导
疼痛刺激通过神经末梢传递至脊髓和大脑进行识别 。
炎症介质
组织损伤或炎症时释放的化学物质，如前列腺素和 组胺，可刺激神经末梢产生疼痛。
非甾体抗炎药
抑制环氧化酶活性，减少炎症 介质的合成，从而减轻疼痛和 炎症反应。
局部麻醉药
阻断神经传导，使局部组织暂 时失去痛觉。
03
分娩镇痛的方法与技术
非药物性镇痛方法
• 精神预防性分娩镇痛法：通过产前教育、锻炼助产动作、以及在各个产程给予指导、精神鼓励和支持，解释宫缩阵痛的性 质，使产妇能够掌握分娩过程中的一些放松技巧，减轻产妇分娩时的疼痛，消除产妇对分娩的恐惧和焦虑情绪，增强产妇 自然分娩的信心和力量，以达到分娩镇痛目的。
新型镇痛药物和技术的研发
随着医学科技的进步，期待更多新型、安全、有效的分娩镇痛药物 和技术问世。
多学科协作与综合管理
加强产科、麻醉科、心理科等多学科协作，实现分娩镇痛的综合管 理，提高产妇分娩体验。