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(模板)分项工程质量验收记录

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分项工程质量验收记录
分项工程名称：模板安装、拆除 验收日期： 2012年 月 日
湘质监统编 施2002－6
项工程质量的验收均应在施工单位自行检查评定的基础上进行，参加验收的各方人员应具备规定的专业技术资格。

分项工程质量验收记录
分项工程名称：模板安装、拆除 验收日期： 2012年 月 日 湘质监统编 施2002－6
注：分项工程质量验收合格应符合：所含的检验批均应符合合格质量的规定；所含 的检验批的质量验收记录应完整。

分项工程质量的验收均应在施工单位自行检查评定的基础上进行，参加验收的各方人员应具备规定的专业技术资格。

分项工程质量验收记录
分项工程名称：模板安装、拆除 验收日期： 2012年 月 日 湘质监统编 施2002－6
注：分项工程质量验收合格应符合：所含的检验批均应符合合格质量的规定；所含 的检验批的质量验收记录应完整。

分
项工程质量的验收均应在施工单位自行检查评定的基础上进行，参加验收的各方人员应具备规定的专业技术资格。

分项工程质量验收记录
分项工程名称：模板安装、拆除 验收日期： 2012年 月 日 湘质监统编 施2002－6
注：分项工程质量验收合格应符合：所含的检验批均应符合合格质量的规定；所含 的检验批的质量验收记录应完整。

分项工程质量的验收均应在施工单位自行检查评定的基础上进行，参加验收的各方人员应具备规定的专业技术资格。

模板安装、拆除 分项工程质量验收记录
分项工程名称：模板安装、拆除 验收日期： 2010年 月 日
湘质监统编 施2002－6
注：分项工程质量验收合格应符合：所含的检验批均应符合合格质量的规定；所含的检验批的质量验收记录应完整。

分
项工程质量的验收均应在施工单位自行检查评定的基础上进行，参加验收的各方人员应具备规定的专业技术资格。

模板安装、拆除分项工程质量验收记录湘质监统编施2002－6
注：分项工程质量验收合格应符合：所含的检验批均应符合合格质量的规定；所含的检验批的质量验收记录应完整。

分项工程质量的验收均应在施工单位自行检查评定的基础上进行，参加验收的各方人员应具备规定的专业技术资格。

模板安装、拆除分项工程质量验收记录湘质监统编施2002－6
注：分项工程质量验收合格应符合：所含的检验批均应符合合格质量的规定；所含的检验批的质量验收记录应完整。

分项工程质量的验收均应在施工单位自行检查评定的基础上进行，参加验收的各方人员应具备规定的专业技术资格。

模板安装、拆除分项工程质量验收记录湘质监统编施2002－6
注：分项工程质量验收合格应符合：所含的检验批均应符合合格质量的规定；所含的检验批的质量验收记录应完整。

分项工程质量的验收均应在施工单位自行检查评定的基础上进行，参加验收的各方人员应具备规定的专业技术资格。

模板安装、拆除分项工程质量验收记录湘质监统编施2002－6
注：分项工程质量验收合格应符合：所含的检验批均应符合合格质量的规定；所含的检验批的质量验收记录应完整。

分项工程质量的验收均应在施工单位自行检查评定的基础上进行，参加验收的各方人员应具备规定的专业技术资格。

模板安装、拆除分项工程质量验收记录湘质监统编施2002－6
注：分项工程质量验收合格应符合：所含的检验批均应符合合格质量的规定；所含的检验批的质量验收记录应完整。

分项工程质量的验收均应在施工单位自行检查评定的基础上进行，参加验收的各方人员应具备规定的专业技术资格。

模板安装、拆除分项工程质量验收记录湘质监统编施2002－6
注：分项工程质量验收合格应符合：所含的检验批均应符合合格质量的规定；所含的检验批的质量验收记录应完整。

分项工程质量的验收均应在施工单位自行检查评定的基础上进行，参加验收的各方人员应具备规定的专业技术资格。

模板安装、拆除分项工程质量验收记录湘质监统编施2002－6
注：分项工程质量验收合格应符合：所含的检验批均应符合合格质量的规定；所含的检验批的质量验收记录应完整。

分项工程质量的验收均应在施工单位自行检查评定的基础上进行，参加验收的各方人员应具备规定的专业技术资格。

模板安装、拆除分项工程质量验收记录湘质监统编施2002－6
注：分项工程质量验收合格应符合：所含的检验批均应符合合格质量的规定；所含的检验批的质量验收记录应完整。

分项工程质量的验收均应在施工单位自行检查评定的基础上进行，参加验收的各方人员应具备规定的专业技术资格。

模板安装、拆除分项工程质量验收记录湘质监统编施2002－6
注：分项工程质量验收合格应符合：所含的检验批均应符合合格质量的规定；所含的检验批的质量验收记录应完整。

分项工程质量的验收均应在施工单位自行检查评定的基础上进行，参加验收的各方人员应具备规定的专业技术资格。

模板安装、拆除分项工程质量验收记录湘质监统编施2002－6
注：分项工程质量验收合格应符合：所含的检验批均应符合合格质量的规定；所含的检验批的质量验收记录应完整。

分项工程质量的验收均应在施工单位自行检查评定的基础上进行，参加验收的各方人员应具备规定的专业技术资格。

模板安装、拆除分项工程质量验收记录湘质监统编施2002－6
注：分项工程质量验收合格应符合：所含的检验批均应符合合格质量的规定；所含的检验批的质量验收记录应完整。

分项工程质量的验收均应在施工单位自行检查评定的基础上进行，参加验收的各方人员应具备规定的专业技术资格。

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现浇结构模板安装分项工程质量验收记录

现浇结构模板安装分项工程质量验收记录

1
承台，基础梁 ～ 轴
√
检 查 Байду номын сангаас 论
所含检验批无遗漏，各检验批所覆盖的区段和所含内容无遗漏，全部符合要求，本分项符合要求。
项目专业技术负责人：
2003年5月28日
验 收 结 论
监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）
年 月 日
注：1、不涉及全高垂直度检查、无特殊要求的分项工程使用本表表（分项A类）。
现浇结构模板安装分项工程质量验收记录
桂建质（分项A类）
工程名称
金地世家·南宁仙葫电器城12#楼
分部工程
名 称
地基与
基 础
检验批数
1
施工单位
江苏省第一建筑安装有限公司 南宁分公司
项目经理
鞠毅军
项目技术负责 人
丁建明
分包单位
分包单位负责人
分包项目
经 理
序号
检验批部位、区段
施工单位检查评定结果
监理（建设）单位验收结论
分项工程质量验收记录表(模板)

分项工程质量验收记录表(模板)

土方开挖分项工程质量验收记录表
注：地基基础、主体结构工程的分项工程质量验收不填写“分包单位”、“分包项目经理”。

土方回填分项工程质量验收记录表
注：地基基础、主体结构工程的分项工程质量验收不填写“分包单位”、“分包项目经理”。

模板分项工程质量验收记录表
注：地基基础、主体结构工程的分项工程质量验收不填写“分包单位”、“分包项目经理”。

钢筋分项工程质量验收记录表
注：地基基础、主体结构工程的分项工程质量验收不填写“分包单位”、“分包项目经理”。

苏 DL9.1.5.3模板工程(模板安装)分项工程检验批质量验收记录

苏 DL9.1.5.3模板工程(模板安装)分项工程检验批质量验收记录


轴线偏位（mm）
10
14 5 2 0 9 8 4 4 7 9
8 88.89
顶面高程（mm）
2，-5 2.2 -2 0 1 -1 0 1 -5 -3 9
8 88.89
平均合格率（%）
88.89
检验结论
主控项目全部合格，一般项目符合设计及施工规范要求
项目质量检查员：
年月日
监理（建设）单位意见
监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人）：
5，-10
6 2 -9 -2 4 -8 0 0 2
9
8 88.89 8 88.89
高程（mm）
±5
7 4 5 -5 4 2 5 2 -4 9
8 88.89
2
预埋件
偏位（mm） ≤15
8 0 3 18 3 1 6 4 0
9
8 88.89
相邻两板 刨光模板
2
表面高差 钢模板
（mm） 不刨光模板
4
1 1 1 1 1 1 1 1 2.4 9 0 0 1 2.1 2 2 1 0 0 9 333513212 9
8 88.89 8 88.89 8 88.89
刨光模板
基 表面平整度 （mm）
钢模板
≤3
不刨光模板
≤5
121203314 9 411000111 9 027321112 9
8 88.89 8 88.89 8 88.89
础
轴线偏位 （mm）
杯槽中心线
≤10
5 8 0 12 7 3 3 7 1
9
杯槽底面高程（支撑面） （mm）
检查结果／实测点偏差值或实测值
1
模板安装允许偏差
固定在模板上的预埋件、预留孔内模不得遗 漏，且应安装牢固。
基础模板分项工程质量验收记录

基础模板分项工程质量验收记录

基础模板分项工程质量验收记录
工程名称安徽省天欣服饰有限责任公司污
水处理工程
检验批数量 4
设计单位安徽国祯环保节能科技股份有限
公司
监理单位安徽国合工程咨询有限责任公司
施工单位安徽国祯环保节能
科技股份有限公司
项目经理项目技术负责人
分包单位/ 分包单位负责人/ 分包项目经理/
序号检验批部位、区段、系统施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论
1 基础垫层模板安装
合格
2
基础垫层模板拆除合格3
基础底板模板安装合格4
基础底板模板拆除合格
施工单位检查结论：
项目专业质量（技术）负责人
年月日验收结论：
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
年月日。