主动脉夹层患者的护理PPT课件

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主动脉夹层小讲课护理课件

营养与饮食指导
提供科学的营养和饮食建议，帮助患者保持良好的营养状况，促进康复。
03
主动脉夹层护理措施
疼痛护理
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估，了解疼痛的性质、部位和持续时间
。
疼痛缓解
采取适当的疼痛缓解措施，如药物治疗、物理治疗和心理支持等。
疼痛记录
记录患者的疼痛情况，以便于观察病情变化和调整治疗提高患者的心理适应能力。
饮食与生活指导
饮食指导
根据患者情况制定饮食方案，指导患者合理搭配营养。
生活指导
指导患者保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、规律作息等。
康复锻炼
根据患者情况制定康复锻炼计划，帮助患者逐步恢复身体功能。
04
主动脉夹层护理案例分享
成功护理案例一
主动脉夹层小讲课护理课件
contents
目录
• 主动脉夹层概述 • 主动脉夹层护理的重要性 • 主动脉夹层护理措施 • 主动脉夹层护理案例分享 • 主动脉夹层护理的未来展望
01
主动脉夹层概述
定义与分类
定义
主动脉夹层是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉中膜，并沿主动脉长轴方向扩展，造成主动脉真假两腔分离的一种病理改变。
预防感染
严格的无菌操作和伤口护理，降低感染的风险。
控制血压和心率
监测并控制患者的血压和心率，降低主动脉夹层破裂的风险。
规范药物治疗
指导患者正确使用药物，确保药物疗效，降低并发症风险。
促进患者康复
科学的功能锻炼
定期复查与随访
根据患者的恢复情况，指导进行科学的功能锻炼，促进康复。
提醒患者定期进行复查，及时发现并处理可能存在的问题，促进康复。

主动脉夹层护理查房PPT课件ppt

评估疼痛程度
使用疼痛评估量表，如VAS评分，记录患者疼痛程度及部位。
给予镇痛药物
根据患者疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物，如非甾体抗炎药
、阿片类等。
观察镇痛效果
密切观察患者疼痛缓解情况，及时调整镇痛方案。
血压监测与控制
监测血压
使用动态血压监测仪，持续监测患者血压变化。
降压治疗
遵医嘱给予降压药物，如β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂等。
详细描述
随着医学技术的不断发展和人们对健康需求的不断提高，主动脉夹层护理事业也在不断向前发展。通过对未来发展趋势的预测和分析，可以制定出更加科学合理的护理事业发展规划，提高护理服务水平和社会效益。
THANK YOU.
国际先进护理经验借鉴
总结词
学习国际先进经验，提升护理质量
详细描述
在一些发达国家，主动脉夹层护理已经有了比较完善的管理模式和先进的护理经验。通过学习和借鉴这些经验，可以提升我国护理人员的护理水平和服务质量，提高患者的生存率和生存质量。
未来发展趋势与展望
总结词
把握未来发展趋势，规划护理事业发展
VS
监测液体平衡
监测患者液体出入量，保持液体平衡。
注意电解质紊乱
3
注意监测患者电解质水平，及时纠正电解质紊乱。
抗凝治疗及护理
抗凝治疗
根据患者病情及医生建议，给予抗凝药物，如华法林、低分子量肝素等。
监测凝血功能
定期监测患者凝血功能，根据监测结果调整抗凝药物剂量。
观察出血倾向
密切观察患者有无出血倾向，如牙龈出血、消化道出血等，及时报告医生处理。
护士需要协助医生完成术前检查，如心电图、胸片等，并告知患者术前注意事项。

主动脉夹层患者的护理PPT

持续监测患者的心率、血压、呼吸、体温等生命体征变化，及时发现异常情况。
记录出入量
准确记录患者的出入量，包括尿量、引流量、呕吐物量等，以评估病情和治疗效果。
术前准备与禁食禁饮指导
01
02
03
04
术前检查
协助患者完成术前各项检查，如心电图、胸片、血常规等，
确保手术安全。
皮肤准备
指导患者清洁手术区域皮肤，备皮并消毒，防止术后感染。
密切观察血压变化
注意药物不良反应
观察患者是否出现降压药物相关的不良反应，如头晕、乏力等，及时采取措施予以缓解。
定期监测患者血压，发现异常及时报告医生并调整用药方案。
抗凝、溶栓药物应用及观察
严格掌握用药指征
根据患者病情和医生建议，合理选用抗凝、溶栓药物。
观察出血倾向
密切监测患者有无出血倾向，如皮肤瘀斑、牙龈出血等，发现异常及时处理。
分型
根据主动脉夹层破口位置及累及范围，可将其分为Stanford A型和B型。其中，A型夹层累及升主动脉，病情凶险，预后较差；B型夹层仅累及降主动脉，病情相对较轻。
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
主动脉夹层的诊断主要依据临床表现、影像学检查和实验室检查。其中，影像学检查包括超声心动图、CT血管成像、磁共振血管成像等，可明确显示主动脉夹层的真假两腔及内膜片。
出血
密切观察切口渗血情况，及时更换敷料，保持
局部清洁干燥。
感染
下肢缺血
遵医嘱使用抗生素，定期监测体温和白细胞计数，发现感染迹象及时处理。
观察下肢皮肤颜色、温度及足背动脉搏动情况，发现异常及时采取措施。
肾功能损害
监测尿量及肾功能指标变化，必要时给予利尿

主动脉夹层的护理 ppt课件

Stanford分型
无论夹层源于哪个部位 ❖ 只要累及升主动脉者称为A型 ❖ 未累及升主动脉者称为B型
主动脉夹层还可以按其持续时间分类，以最初症状发作至临床评估或诊断的时间来定义。
急性主动脉夹层指发病在2周以内的夹层。
慢性主动脉夹层是指发病在2周或2周以上的夹层，其死亡率及其进展的风险随着时间的推移而逐步降低。
辅助检查
影像学检查目的
1.明确有无急性主动脉夹层，做出定性诊断 2.评价夹层累及主动脉的范围，明确分型 3.明确主动脉夹层内膜破口或再破口的大小、位置、数量 4.测量受累主动脉最大管径、真腔和假腔的管径 5.主要分支血管受累情况 6.测量主动脉瓣环、窦和窦管交界管径，瓣膜有无受累 7.评价左心功能情况 8.明确有无其他并发症
S型—升主动脉+部分弓部替换
Stanford A型夹层改良分型 C型—全弓替换+象鼻手术
Stanford A型夹层改良分型 C型—全弓替换+象鼻手术术前
术后
Stanford B型夹层改良分型
分型依据—根据降主动脉的扩张部位
Stanford B型夹层改良分型
神经系统
v夹层累及供应脑、脊髓的动脉或因休克引起血液供应不足时，可出现一系列神经系统症状。如：神志不清、定向力障碍、偏瘫、昏迷、肢体麻木、反射异常、视力与大小便障碍等。
临床表现
泌尿系统
❖ 严重的肾血管性高血压、肾衰竭 ❖ 常见于Ⅲ型ＡＤ ,是由于主动脉夹层动脉瘤病变累及肾动脉或
血肿压迫肾动脉引起肾动脉狭窄 ,造成急性肾衰竭 ❖ 夹层累及肾动脉时可出现腰痛或肋脊角处疼痛，肾区可有包块。
外科手术治疗
主动脉夹层改良分型
传统分型的几点不足 ❖ 只简单描述了病变部位 ❖ 不能精确反映病变程度 ❖ 只能粗略指导治疗 ❖ 不能精确指导手术方式的选择 ❖ 不能精确判断预后

主动脉夹层的治疗与护理PPT课件

Ⅲ-b型
11
• 发病在2周以内为急性期 • 2周---2个月为亚急性期 • 2个月以上为慢性期
未经治疗的患者,发病第一个24小时内每小时死亡约1%,半数以上一周内死亡;约70%二周内死亡;约90%一年内死亡。
AD是一种心血管系统的灾难性疾病，是当前最复杂、最危险的心血管疾病之一。
主动脉夹层的治疗与护理
主动脉夹层的治疗与护理
47
介入治疗
目的：
以介入技术将覆膜支架植入病变动脉血管腔内
，将原发破裂口隔绝，从而达到将高速、高压动脉血流与扩张薄弱的动脉壁分隔及假腔至达到血栓化的目的。
特点：
手术微创、简洁、快速、有效
患者痛苦小；
并发症少、轻；康复快
主动脉夹层的治疗与护理
48
介入治疗
主动脉夹层的治疗与护理
– 明确诊断后及时治疗极少死亡
张力性气胸
主动脉夹层的治疗与护理
时间就是生命
35
鉴别诊断
主动脉夹层的治疗与护理
36
鉴别诊断
主动脉夹层的治疗与护理
37
鉴别诊断
主动脉夹层的治疗与护理
38
鉴别诊断
主动脉夹层的治疗与护理
39
治疗要点
1.药物治疗
2.外科手术治疗
3.导管介入治疗
1.降压（硝普钠） 2. 控制心率 3. 补充血容量止痛（吗啡）
主动脉夹层的治疗与护理
42
非手术治疗关键
• 降低左室射血速度；降低收缩压 • 充分控制血压是主动脉夹层抢救的关键 • 收缩压降至100-120mmHg • 心率60～80次/分
主动脉夹层的治疗与护理
43
适用于Stanford A型夹层 Stanford B夹层合并主动脉破裂、心包填塞、重要系统受累缺血、夹层动脉迅速扩张等并发症

主动脉夹层的护理PPT课件

主动脉夹层病因包括高血压、动脉硬化、遗传因素等
主动脉夹层的分类
真性主动脉夹层：主动脉内膜破裂，血液进入主动脉壁
中层，形成夹层
假性主动脉夹层：主动脉壁中层出现裂口，血液进入主动脉壁中层，形成
夹层
混合型主动脉夹层：主动脉内膜破裂，血液进入主动脉壁中层，形成夹层，同时主动脉壁中层出现裂口，血液进入主动脉壁中层，
手术适应症：主动脉夹层患者，年龄在65岁以下，无其他严重疾病
手术禁忌症：主动脉夹层患者，年龄在65岁以上，有其他严重疾病
手术适应症：主动脉夹层患者，主动脉瓣功能正常，无其他严重心脏疾病
手术禁忌症：主动脉夹层患者，主动脉瓣功能异常，有其他严重心脏疾病
手术方法
主动脉瓣膜置换术
形成夹层
外伤性主动脉夹层：外伤导致主动脉壁损伤，血液进入主动脉壁中层，形成
夹层
自发性主动脉夹层：无明显外伤原因，主动脉壁中层出现裂口，血液进入主动脉壁中层，形成
夹层
主动脉夹层的病因
01
高血压
04
外伤
07
妊娠
02
动脉硬化
05
感染
08
药物因素
03
遗传因素
06
结缔组织病
09
其他原因
监测生命体征
x
目录
01. 主动脉夹层的概述 02. 主动脉夹层的护理要点 03. 主动脉夹层的手术治疗 04. 主动脉夹层的康复护理
主动脉夹层的定义
主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂，血液进入主动脉壁中层，形成夹层血肿
主动脉夹层分为A型和B型，A型指夹层累及升主动脉，B型指夹层累及降主动脉主动脉夹层可导致主动脉破裂，危及生命

主动脉夹层B型的护理PPT课件

04
谢谢
抗感染药物：如头孢菌素、青霉素等，用于预防和治疗感染
营养பைடு நூலகம்持药物：如氨基酸、脂肪乳等，用于补充营养，提高患者抵抗力
手术前后护理
01
术前准备：心理护理、饮食指导、皮肤准备等
02
术后观察：生命体征、伤口情况、引流管护理等
03
术后康复：呼吸功能锻炼、肢体活动指导等
04
出院指导：饮食建议、定期复查、自我监测等
心理护理与康复指导
心理护理：关注患者的心理状态，给予心理支持和安慰，帮助患者建立信心，积极配合治疗和康复。
01
康复指导：根据患者的病情和康复需求，制定个性化的康复计划，包括运动、饮食、生活习惯等方面的指导。
02
定期随访：定期对患者进行随访，了解患者的康复情况，及时调整康复计划，确保康复效果。
03
社会支持：鼓励患者参加社会活动，与家人、朋友保持联系，增强患者的社会支持，促进康复。
观察疼痛程度：疼痛部位、持续时间、缓解方式等
观察肢体活动：肢体活动能力、有无麻木、无力等
观察皮肤颜色：皮肤温度、颜色变化、有无瘀斑等
药物治疗
抗凝血药物：如华法林、阿司匹林等，用于预防血栓形成
降压药物：如硝普钠、利血平等，用于控制血压，减轻心脏负担
镇痛药物：如吗啡、哌替啶等，用于缓解疼痛，提高患者舒适度
x
主动脉夹层B型的护理PPT课件
01.
主动脉夹层B型的概述
02.
03.
目录
主动脉夹层B型的护理要点
主动脉夹层B型的预防与康复
1
主动脉夹层B型的概述
病因和病理
病因：高血压、动脉硬化、遗传因素等
01
病理：主动脉内膜撕裂，血液进入主动脉壁中层，形成夹层

主动脉夹层完整版ppt课件

基因治疗
针对主动脉夹层的基因治疗正在研究中，未来可能为该疾病的治疗提供新的途径。
干细胞治疗
干细胞治疗为修复受损的主动脉提供了新的可能，目前已在动物实验中取得了一定的效果。
05
主动脉夹层的病例分享
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
病例一：药物治疗成功案例
动物模型研究
通过建立各种主动脉夹层动物模型，为研究主动脉夹层的形成、发展及治疗提供了重要工具。
临床研究进展
早期诊断
通过高分辨率CT、MRI等影像学检查手段，能够更早、更准确地诊断主动脉夹层。
个体化治疗
根据患者的具体情况，如夹层类型、病情严重程度等，制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果。
新技术新方法的探索与应用
控制血压
使用β受体拮抗剂和血管扩张剂，降低患者血压，减少主动脉壁所受压力。
降低心率
使用β受体拮抗剂或钙通道拮抗剂，降低患者心率，减少主动脉夹层破裂的风险。
介入治疗
腔内修复术
通过导管将人工血管或支架植入病变部位，封闭夹层破口，恢复主动脉壁的完整性。
血管内覆膜支架置入术
球囊扩张术
通过球囊扩张夹层破口，促进血液回流到真腔，缓解疼痛和压迫症状。
ERA
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持心理健康，避免过度
劳累。
控制基础疾病
积极治疗高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等基础疾病，保持血压、血脂、血糖等指标在正常范围内。
定期检查
定期进行身体检查，特别是心血管方面的检查，以便早期发现潜在的主动脉夹层风险。
避免诱发因素

主动脉夹层的护理(完美版)ppt全文

第五页，共二十六页。
主动脉夹层(jiācéng)病因（至今未明）
❖ 高血压（80%主动脉夹层患者有高血压） ❖ 动脉脉粥样硬化 ❖ 主动脉中层囊性变性（不少患者有囊性中层坏死）
❖ 遗传因素 ❖ 外伤
❖ 其他
发病(fā bìng)诱因：
❖ 用力解大便 ❖ 情绪激动
❖ 发热咳嗽
❖ 劳累 ❖ 外伤
第六页，共二十六页。
临床表现 2：血压变化 (xuèyā)
休克、虚脱与血压变化 ❖ 血压下降程度常与症状表现(biǎoxiàn)不平行。 ❖ 血压变化：
发病时血压可骤然升高，达200/110mmHg以上; 近端型夹层累及锁骨下动脉时，一侧上臂可呈低血压; 如延伸到髂总动脉，下肢血压降低，并感下肢麻木和乏力。
第十三页，共二十六页。
LOGO
主动脉夹层的护理 (jiācéng)
第一页，共二十六页。
教学目标
主动脉夹层
定义(dìngyì)与病因分型
临床(lín chuánɡ)症状护理措施
出院指导
第二页，共二十六页。
概述
正常的人体动脉血管有3层。
❖
内膜薄而容易受损的内皮细
胞层
❖
中膜较厚，由弹力组织呈
螺旋状排列形成，以顺应
第二十六页，共二十六页。
❖ 英文名称及简写：Aortic Dissection AD，是当前最复杂、最危险的心血管疾病之一
第四页，共二十六页。
Thoracicaort a
Abdominalaort a
Aortic dissection
Aorta
Blood in wall of artery
Blood in artery

主动脉夹层护理与病例介绍ppt课件

体位改变的心理障碍。 ❖ 保持患者及其床单位清洁，除急性期不宜翻身更换体位外，应定时予翻身，预防
压疮。且每2小时协助患者作下肢被动功能锻炼，预防下肢血栓形成。 ❖ 保持呼吸道通畅
第三十一页，共四十四页。
护(Hu)理
监测：
❖ 严密监测生命体征变化，神志、心率、血压、呼吸、血氧饱和度、体温等
❖ 定时触(Chu)摸并对比四肢动脉搏动的强弱，用这种简单的监测方法判断有无组织灌注不良
第五页，共四十四页。
Stanford分(Fen)型
无论夹层源于哪个(Ge) 部位， ❖ 只要累及升主动脉者
称为A型， ❖ 未累及升主动脉者
称为B型
第六页，共四十四页。
病因 (Bing)
❖ 遗传性疾病：马方综合征(最为常见）、特纳（Turner)综合征、埃-当（Ehlers-Danlos)综合征
血培养：表皮葡萄球菌感染
Cr高，肾内科：急性肾衰
胃液为淡黄色
上嘴唇及鼻前生命体征
庭白色小水泡，鼻翼尖下红斑上脓丘疱疹，
平稳，持续泵入美
舌苔表面有白托洛尔地
色膜状物
尔硫卓，
皮肤科：单纯疱疹
择期手术
钾恢复正常，停止泵入
SPO2%下降，无创辅助呼吸，停镇静剂护胃治疗
抗炎，降温处理
治疗目的：阻止夹层血肿的进展
第十七页，共四十四页。
治疗 (Zhi)
❖内(Nei)科保守治疗（药物治疗）
❖介入治疗（带膜支架腔内隔绝术） ❖外科手术治疗（开胸人工血管置换术）
第十八页，共四十四页。
内科治疗适应症
1）远端撕裂（Ⅲ型）而无并发症；
2）稳定的孤立弓(Gong)部撕裂；
3）稳定的慢性剥离，2周以上。

主动脉夹层护理查房PPT

查房进行：护士长询问患者病情，检查患者生命体征，了解患者需求
查房结束：护士长总结查房结果，提出护理建议，指导患者及家属进行护理
查房后总结与改进
总结查房过程分析查房过程中发现的问题，中护士的护理提出改进措施操作是否规范，
提出改进建议
总结查房过程中患者的反应和需求，提出
改进措施
定期进行随访，如有不适及时就诊
主动脉夹层护理查房效果评估与改进措施
查房效果评估方法
观察患者病情变化：通过观察患者的症状、体征、生命体征等指标，评估查房效果。
询问患者感受：询问患者在查房过程中的感受，了解查房效果。
收集患者反馈：收集患者对查房效果的反馈意见，以便改进查房方法。
评估护理质量：通过评估护理质量，了解查房效果。
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主动脉夹层护理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员 03 主动脉夹层护理查
房流程
02 主动脉夹层概述 04 主动脉夹层患者护
理要点
05 主动脉夹层并发症预防与处理
06 主动脉夹层患者出院指导与随访计划
07 主动脉夹层护理查房效果评估与改进措施
护理人员：XX医院XX科室-XX
评估护理人员技能：通过评估护理人员的技能，了解查房效果。
评估护理流程：通过评估护理流程，了解查房效果。
查房效果评估结果分析
查房效果评估指标：包括患者满意度、护理质量、护理安全等方面评估结果分析：根据评估指标，分析查房效果，找出存在的问题和不足改进措施：针对存在的问题和不足，提出改进措施，如加强护理人员培训、优化查房流程等持续改进：根据改进措施，持续改进查房效果，提高护理质量，保障患者安全。

主动脉夹层B3C型的护理PPT课件

监测血压：定期监测血压，保持血压稳定在正常范围内
康复护理
01
定期复查：定期进行主动脉夹层B3C型的复查，了解病情变化
02
饮食指导：提供合理的饮食建议，帮助患者恢复健康
03
心理支持：提供心理支持，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪
04
康复锻炼：指导患者进行适当的康复锻炼，促进身体恢复
05
健康教育：提供健康教育，提高患者对疾病的认识和自我管理能力
定期进行护理风险评估，及时调整护理措施，降低护理风险
5.
4.
3.
2.
1.
谢谢
手术治疗
手术时机：根据病情和患者身体状况选择合适的手术时机
手术方式：选择合适的手术方式，如腔内修复术、开放手术等
术前准备：完善相关检查，做好术前准备，如禁食、禁水等
术后护理：密切观察患者病情变化，预防并发症，如出血、感染等
主动脉夹层B3C型的护理措施
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅的阐述您的观点。
主动脉夹层B3C型的护理风险与预防
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4
风险因素
患者年龄：高龄患者风险较高
性别：男性患者风险较高
家族史：有家族史的患者风险较高
术后护理：术后护理不当可能导致病情恶化
基础疾病：高血压、糖尿病等基础疾病患者风险较高
手术风险：手术过程中可能出现的并发症和意外情况
主动脉夹层B3C型是主动脉夹层的一种特殊类型
主要发生在主动脉弓部
病变范围较广，涉及主动脉弓部、胸主动脉和腹主动脉
病情较复杂，治疗难度较大
预后较差，死亡率较高

主动脉夹层介入术后患者的护理演讲ppt

者家属给患者创造一个良好的身心修养环境。
第三十三页，共三十五页。
结语 (Jie)
• AD进展快，误诊率、病死率高，是临床上少见而严重的急症。护理人员应对本病特征有充分认(Ren)识，严密观察病情变化，熟练掌握急救和护理程序，及时实施有效的护理措施，对改善AD患者预后具有重要意义。
第三十四页，共三十五页。
• （3）、肢体血供的观察及护理：术后应监测患者(Zhe)上、下肢的血压、桡动脉及足背动脉搏动、肢体感觉、皮肢颜色及温度。
• （4）、预防下肢静脉血栓形成及废用性萎缩。术后取平卧位，穿刺侧肢体平伸制动24 h，24 h后床上轻微活动，72 h后可酌情下床活动。
第三十一页，共三十五页。
• （5）、防止出血：由于术中应用(Yong)肝素，应严密观察切口渗血情况，有无血肿和瘀斑
• 解剖分类(Lei)为近端夹层和远端夹层。
• 近端夹层 • 包括DeBakey Ⅰ和Ⅱ型或StanfordＡ型
• 远端夹层
• 包括DeBakey Ⅲ型或StanfordＢ型
第十四页，共三十五页。
病程分类 (Bing)
• 急性期
• 起病2周以内为急性期
• 慢性期
• 起病超过2月为慢性期
• 亚急性期
Stanford分(Fen) 型
• StanfordＡ和Ｂ型 • Ａ型 • 不论起源，所有累及升主动脉的夹层为(Wei)Ａ型，约占2/3。相当于DeBakey分型的I型和II型。
• Ｂ型 • 未累及升主动脉的夹层为Ｂ型，约占1/3。
第十二页，共三十五页。
第十三页，共三十五页。
解剖(Po)分类
关
• 3、有血栓形成与栓塞的危险与血管内膜受损，血液湍流有关

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予心电监护，监测血压、心率、心律、血氧饱
和度、呼吸，（收缩压控制在100-120mmHg
，心率60-75次/分），控制平稳后，每小时记
录一次。
2021
18
护理
3.疼痛的护理适当使用镇静止痛剂吗啡10 mg
肌内注射，必要时4-6 h重复一次。护士除准确及时执行医嘱外，还要严密观察患者的呼吸、血压、瞳孔、意识等变化，以免发生药物急性中毒。 4.迅速建立静脉通路，氧气吸入。保证多通路抢救药物及时准确输入。
2021
3
流行病学
发病率美国5～10例/100万，我国没有
详细的流行病学资料，但至少2000例/年，男性发病率为女性的两倍，其中80%伴高血压病
死亡率发病后1/4病例24小时内猝死；
1/2一周内死亡；90%一年内死亡，主要死因是瘤体破裂
2021
4
病理结构
是由内皮细胞衬里的一层菲薄的结构，很容易受损
二、手术治疗：
外科手术：升主动脉夹层（A型）介入手术：B型主动脉夹层
急性Ⅲ型胸主动脉夹层不稳定的陈旧Ⅲ型胸主动脉夹层
2021
16
2021
17
护理
一、一般护理
1.急性发作或病情较重的患者，要求绝对卧床休
息，保持病房内安静，必要时使用镇静剂。同时应避免剧烈咳嗽、情绪激动、用力排便等。
2.严密观察患者生命体征、尿量及意识变化。给
120mmhg,心率60-75次/分。
治疗分为紧急治疗与巩固治疗两个阶段。
2021
14
治疗
一、内科治疗
（一）紧急治疗：
1.缓解疼痛：疼痛严重者给予吗啡止痛。 2.降压治疗：关键是控制血压和心率。 3.严重血流动力学不稳定患者马上插管通气，给予补充血容量。
2021
15
治疗
（二）巩固治疗：
病情稳定后可改用口服降压药物控制血压。
肾缺血后血压增高。 2021
11
辅助检查
心电图无特异性
胸片可见纵隔明显增宽
彩超部分可见撕裂的内膜、真腔变窄等而明确诊断，优点是能明确主动脉瓣受累情况，明确心包及胸腔积液，经食管超声特异性98%，敏感性99%
64排以上CTA 能明确诊断，包括累积的器官，夹层形成范围，破裂口位置等，但不能明确瓣膜受累情况
是呈螺旋状相互盘绕的层状弹力组织，能承受几千毫米汞柱的张力，主动脉强度依赖此层
由较薄的胶原组成，内有重要的滋养血管
2021
5
病理分型
I 型：内膜破口位于升主
动脉，扩展范围超越主
动脉弓，直至腹主动脉，
此型最为常见；
II型：内膜破口位于升
主动脉，扩展范围局限
于升主动脉或主动脉弓；
III型：内膜破口位于降
ห้องสมุดไป่ตู้2021
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临床表现
（四）神经症状
主动脉夹层累及供应脑、脊髓的动脉或因休克引起血液供应不足时，可引起偏瘫、昏迷、神志模糊、截瘫、肢体麻木、反射异常、视力与大小便障碍。2%-7%可有晕厥。
（五）压迫症状
主动脉夹层压迫腹腔动脉、肠系膜动脉时可引
起恶心、呕吐、腹胀、腹泻、黑便等；压迫喉
返神经至声嘶；累及肾动脉可有血尿、尿闭及
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护理
三、心理护理
由于起病急，撕裂样胸背痛，且预后差，危险性大，许多患者顾虑重重，常常出现焦虑、紧张、恐惧及悲观的不良心态。护理人员在及时镇静止痛的同时，应加强与患者的沟通，进行心理疏导及精神上的安慰，减轻其恐惧、焦虑、紧张的心理。同时要让患者放松情绪，充满信心，在较佳的心理状态下接受治疗和护理，安全度过危险期。
主动脉峡部，扩展范围
累及降主动脉（Ⅲa)或
／和腹主动脉（Ⅲb) 。 2021
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病因
中膜发育不良包括先天性发育不全，弹
力纤维稀少、断裂、坏死透明性变和粘液性变
动脉粥样硬化是主动脉壁滋养血管粥样
硬化，使中层组织发生改变、坏死在高血压作用下导致内膜撕裂
高血压病升主动脉近心端和主动脉起始部受血流冲击力最大
大汗淋漓、面色苍白、
心率加速，但血压不低
甚至增高，如外膜破裂
出血则血压降低，不少
患者原有高血压，起病
后剧痛使血压更高。
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临床表现
（三）心血管症状
累及主动脉瓣引起主动脉瓣关闭不全；波及冠状动脉时可引起急性心梗，多发生在右冠脉；夹层破入心包腔时，很快发生心包积血，引起心包填塞症状；周围动脉阻塞征象，动脉搏动消失或强弱不等，四肢血压不对称。
主动脉夹层患者的护理
心内五病区赵莹
2017.5.9
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概述病因临床表现辅助检查预后治疗护理出院指导
目录
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概述
定义：指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜并使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的二层分离状态，又称主动脉壁间动脉瘤或主动脉夹层动脉瘤。
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预后
多数病例在起病后数小时至数天内死亡，越在远端，范围较小，出血量少者预后较好。
急性指起病2周内来诊者，如未治疗 65%-73%将于2周内死亡；起病后2周以上来诊者多为慢性，预后较好。
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治疗
治疗目的：降低心肌收缩力、减慢左心室
收缩速度和外周动脉压。
治疗目标：使收缩压控制在100-
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护理
5.饮食护理疼痛剧烈时暂禁食，疼痛缓解时给
予流质饮食，血压控制平稳后可以逐渐过渡到半流质饮食。
6.预防压疮
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护理
二、用药护理
硝普钠，微量泵持续泵入，避光使用，每8 h 更换一次药液。连续输入1周以上应警惕中毒，观察患者有无恶心、呕吐、头痛、精神错乱、震颤、嗜睡、昏迷等不良反应。病情稳定后应逐渐将静脉给药减量，改为口服降压药物。禁用抗凝及溶栓药物。
马凡综合征
是弹力纤维发育不良 2021
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临床表现
（一）疼痛
突然发生，程度剧烈，呈撕裂样或刀割样，有濒死感。疼痛可由起始部位移向其他部位，A型多在前胸，B型多在背部、腹部。少数起病缓慢者疼痛可不显著。
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临床表现
（二）高血压
初诊时B型患者70%有高
血压。患者因剧痛而有
休克外貌，焦虑不安、
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护理
四、介入治疗的护理
1.术前护理 1）术前宣教 2）严密监测及控制血压、心率。 3）训练床上排便，保持大小便通畅。 4）行左上肢及双侧腹股沟、会阴部备皮。常规做抗生素
皮试。
5）术前4 h禁食、水。 6）建立静脉通道。
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护理
2.术后护理
1）术后严密监测血压、心率、尿量及疼痛变化，每小时巡视并记录，继续控制血压在（90～100）/（60～70）mm Hg。