周围性面神经炎治疗成绩评分表

“经筋刺法”治疗周围性面神经麻痹技术
评分标准
姓名：成绩：
序
号
考评要素考评要点分值评分标准扣分
1 着装要求要求着装整齐、整
洁，不允许佩戴任
何饰品，符合操作
的要求
4
不按要求穿戴扣4分；衣帽不整
洁或穿戴不整齐扣3分；佩戴首
饰、手表、带手机未关机或调为
静音者扣2分，指甲过长者扣3
分。

2 操作
取穴准确、描述解
剖位置，阳白、地
仓、颊车、太阳
16
取穴不准每穴扣2分，未描述解
剖位置每穴扣2分。

针刺前消毒（腧穴
部位、医生手）
6
未按要求消毒，每缺一项扣3
分。

阳白四透10
一穴四针，取阳白穴平刺（2分），
分别针向上星、头维、攒竹、丝
竹空,每穴2分，没有针刺不得
分，针刺方向不正确每穴扣1
分，共8分，进针一寸（1分），
行泻法（1分）。

地仓与颊车穴之
间阳明经筋排次
5
取地仓、颊车穴浅刺（每穴2
分），每隔0.5寸排次1针（2
分），诸穴行泻法（1分）。

太阳向地仓穴透
刺
7
取太阳穴平刺（2分），后向地
仓穴透刺，方向正确得2分，不
正确酌情扣分，进针2-2.5寸（2
分），进针过浅或过深酌情扣分，
行泻法（1分）。

3 注意事项考核老师提问 2 1.针刺手法宜轻柔，防止皮下出血。

2.透刺不可过深等。

4 合计50 得分。

采集病史：
面神经麻痹的程度（House-Brackman分级系统）：
I级正常各区面肌运动正常。

II级轻度功能异常大体：仔细检查时有轻度的面肌无力，可有非常轻的联带运动。

静止状态：面部对称，肌张力正常。

运动：额部正常，稍用力闭眼完全，口
角轻度不对称。

III级中度功能异常大体：明显的面肌无力，但无面部变形，联带运动明显或半面痉挛。

静止状态：面部对称，肌张力正常。

运动：额部减弱，用力后闭眼完全，
口角用最大力后轻度不对称。

IV级中重度功能异常大体：明显的面肌无力和/或面部变形。

静止状态：面部对称，肌张力正常。

运动：额部无，闭眼不完全，口角用最大力后不对称。

V级重度功能异常大体：仅有几乎不能察觉的面部运动。

静止状态：面部不对称。

运动：额部无，闭眼不完全，口角轻微运动。

VI级完全麻痹无运动。

面神经评分标准Sunnybrook(Toronto)facial grading system。

⾯瘫（⾯神经炎）⾯瘫病（⾯神经炎）诊疗⽅案⼀诊断（⼀）疾病诊断1．中医诊断标准：参照⽯学敏主编的普通⾼等教育“⼗五”国家级规划教材《针灸学》。

（1）起病突然，春秋为多，常有受寒史或有⼀侧⾯颊、⽿内、⽿后完⾻处的疼痛或发热。

（2）⼀侧⾯部板滞，⿇⽊，流泪，额纹消失，⿐唇沟变浅，眼不能闭合，⼝⾓向健侧牵拉。

（3）⼀侧不能作闭眼，⿎腮，露齿等动作。

（4）肌电图可表现为异常。

2.西医诊断标准：参照王维治主编的第五版普通⾼等教育“⼗五”国家级规划教材《神经病学》。

（1）病史：起病急，常有受凉吹风史，或有病毒感染史。

（2）表现：⼀侧⾯部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失，眼裂不能闭合，⿐唇沟变浅，⼝⾓下垂，⿎腮，吹⼝哨时漏⽓，⾷物易滞留于病侧齿颊间，可伴病侧⾆前2/3味觉丧失，听觉过敏，多泪等。

（3）脑CT、MRI检查正常。

（⼆）分期诊断1.早期（急性期）：发病开始⾄15天；2.中期（恢复期）：16天⾄6个⽉（发病半⽉---⾯肌连带运动出现）；3.晚期（联动期和痉挛期）：发病6个⽉以后（⾯肌连带运动出现以后）。

（三）证候诊断1.风寒证：⼝眼歪斜，兼见⾯部有受寒史，⾆淡苔薄⽩，脉浮紧。

2.风热证：⼝眼歪斜，继发于感冒发热，或咽部感染史，⾆红苔黄腻，脉浮数。

（四）分型标准1、络脉型：单纯⾯部表情肌萎软⽆⼒，额纹变浅或消失，举眉不能；眼列增⼤及不能闭眼，闭眼则露⽩睛；⿐翼下垂、⿐唇沟变浅；唇峰偏向对侧，⼝⾓下垂，甚则流涎；不能露齿、不能闭嘴，闭嘴则⼝嘴歪向对侧。

2、经脉型：⑴具备络脉型表现：单纯⾯部表情肌萎软⽆⼒，额纹变浅或消失，举眉不能；眼列增⼤及不能闭眼，闭眼则露⽩睛；⿐翼下垂、⿐唇沟变浅；唇峰偏向对侧，⼝⾓下垂，甚则流涎；不能露齿、不能闭嘴，闭嘴则⼝嘴歪向对侧。

同时具备⑵和⑶或⑶的⼀些症状和体征：⑵患侧头胀，⽿后、乳突部疼痛，⽿鸣、重听，⾆不辨五味，流泪，甚则⽿道、⽿甲、⾯部疱疹。

⑶后期可能出现连带运动，即闭眼则⼝⾓歪向瘫痪侧，张⼝则同时出现闭眼；瘫痪侧流泪；进⾷时出现患侧流泪和⾯部流汗；⾯肌出现萎缩；眼睑、⾯颊、⼝⾓肌⾁震颤或抽搐等症状。

时隔6年，特发性面神经麻痹神经修复治疗指南再更新！5大评估量表速览！特发性面神经麻痹又称面神经炎、Bell麻痹，中医称口僻、口眼歪斜，是最常见的面神经疾病，占60%～75%，发病率为（11.5～53.3）/10万人，临床以面部自主运动、表情功能减退或丧失，面神经和面部表情肌组织营养障碍为主要表现，显著影响患者容貌、个人尊严和社会形象。

目前治疗方法有药物（脱水药、B族维生素、糖皮质激素、抗病毒药物等），针灸，理疗，面部康复训练等。

轻中度患者大多经过2周至3月的治疗可基本痊愈，但有1/3以上的中度和重度患者残留程度不等的后遗症，中西医结合神经修复规范治疗有助于改善预后。

一、发病机制1. 西医病因特发性面神经麻痹确切的病因尚不明确。

病毒感染如潜伏的Ⅰ型单纯疱疹病毒和带状疱疹病毒的重新激活是被广泛接受的原因。

也有学者认为该病亦属于自身免疫性疾病，如家族性面神经麻痹可能是继发于遗传性人类白细胞抗原的自身免疫性疾病。

面神经管解剖结构异常也可能与该病的发生有关，面神经管狭窄的患者面神经更容易受压，损害程度与面神经管狭窄的程度相关。

另外，气候温度的急剧变化也可能是面瘫的危险因素。

2. 中医病因本病的发生有外感和内伤两个方面因素。

内伤多因劳作过度、起居失宜、情绪郁结，导致面部脉络空虚；外感则与风寒或风热之邪乘虚而入有关。

二、临床表现发病主要集中在20～40岁，男性较多。

大部分为单侧发病，双侧同时发病者极少。

少部分患者可反复发作，复发率为2.6%～15.2%，春季和夏季发病率较高，在9月份达到顶峰。

常起病较急，通常表现为患侧口角歪斜、讲话漏风，不能作皱眉、闭目、示齿、鼓腮等动作。

进食食物时，常滞留于病侧的齿颊间隙中，并常有口水自患侧流下。

泪点随下睑而外翻，使泪液不能按正常引流而致外溢。

部分患者起病前几天可有同侧耳后、乳突区轻微疼痛，可于72 h内达到高峰。

面神经不同部位损害，出现的临床症状不同：①膝状神经节前损害：鼓索神经损害，舌前2/3味觉障碍；镫骨肌神经分支损害，出现听觉过敏；②膝状神经节损害：不仅表现有面神经麻痹、听觉过敏和舌前2/3味觉障碍，还有耳廓和外耳道感觉迟钝、外耳道和鼓膜上出现疱疹，称亨特综合征，为带状疱疹病毒感染相关；③茎乳孔附近病变：会出现上述周围性面瘫的体征以及耳后区压痛感。

正清风痛宁注射液穴位注射治疗急性期周围性面神经麻痹疗效观察标签：面神经麻痹；穴位注射；正清风痛宁注射液周围性面神经麻痹是以口眼歪斜、表情动作丧失为主要症状的周围性面神经疾病。

目前主要有药物治疗、手术疗法、星状神经节阻滞治疗、针刺疗法等。

笔者采用正清风痛宁注射液穴位注射治疗急性期周围性面神经麻痹，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料160例纳入病例均为本院疼痛科2012年3月-2013年11月门诊患者。

采用随机数字表法随机分为治疗1组、治疗2组、治疗3组和对照组，每组40例。

各组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

详见表1。

表1 各组一般资料比较组别例数性别[例（%）] 年龄（—x±s，岁）病程（—x±s，d）男女治疗1组40 26（65.0）14（35.0）42.05±5.47 4.28±1.25治疗2组40 16（40.0）24（60.0）43.20±5.86 4.30±1.08治疗3组40 22（55.0）18（45.0）43.60±6.30 4.45±0.83对照组 40 18（45.0）22（55.0）41.60±7.78 4.40±1.231.2 诊断与纳入标准①符合周围性面神经麻痹的西医诊断标准[1]，依据文献[2-4]分期标准属急性期者；②首次发病，一侧面肌麻痹者；③病程1～7 d；④年龄20～70岁；⑤患者对治疗方案知情并签署知情同意书。

1.3 排除标准①由于外伤、手术、格林巴利综合征、脑干病变、颅底病变、耳源性疾病所致面瘫者；②妊娠及哺乳期妇女；③有严重的心、肝、肾等原发性疾病及精神病患者；④伴哮喘病史及有出血倾向疾病者。

1.4 治疗方法各治疗组予穴位注射。

选穴：翳风。

治疗1、2、3组分别予正清风痛宁注射液（湖南正清制药集团股份有限公司，批号1109417、1112401、1205405、1306408）1.1、1.2、1.3 mL，加生理盐水1 mL，患者取侧卧位，碘伏严格消毒皮肤，应用针头为38 mm×0.5 mm的专用注射器，与人体矢状面约120°、与冠状面约45°[5]，快速刺入穴位皮肤，缓慢推进，有酸胀等得气感应后，回抽无血，将药物缓慢推入，进针深度约1.5～2 cm。

面神经炎的护理评估一、疾病概述（一）概念和特点面神经炎是由茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫，又称为特发性面神经麻痹，或称贝尔麻痹，是一种最常见的面神经瘫痪疾病。

（二）相关病理生理其早期病理改变主要为神经水肿和脱髓鞘，严重者可出现轴突变性，以茎乳孔和面神经管内部分尤为显著。

（三）病因与诱因面神经炎的病因尚未完全阐明。

受凉、感染、中耳炎、茎乳孔周围水肿及面神经在面神经管出口处受压、缺血、水肿等均可引起发病。

（四）临床表现1. 本病任何年龄、任何季节均可发病，男性比女性略多。

一般为急性发病，常于数小时或1～3天内症状达到高峰。

2. 主要表现为一侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉；眼裂闭合不能或闭合不完全；病侧鼻唇沟变浅，口角歪向健侧（露齿时更明显）；吹口哨及鼓腮不能等。

3. 病初可有侧耳后麻痹或下颌角后疼痛。

少数人可有茎乳孔附近及乳突压痛。

面神经病变在中耳鼓室段者可出现说话时回响过度和病侧舌前2/3味觉缺失。

影响膝状神经节者，除上述表现外，还出现病侧乳突部疼痛，耳廓与外耳道感觉减退，外耳道或鼓膜出现疱疹，称为Hunt综合征。

（五）辅助检查面神经传导检查对早期（起病5～7天）完全瘫痪者的预后判断是一项有用的检查方法，EMG检查表现为病侧诱发的肌电动作电位M 波波幅明显减低，如为对侧正常的30%或以上者，则可望在2月内完全恢复。

如为10%～29%者则需要2～8月才能恢复，且有一定程度的并发症；如仅为10%以下者则需要6～12月才有可能恢复，并常伴有并发症（面肌痉挛等）；如病后10天内出现失神经电位，恢复时间将延长。

（六）治疗原则改善局部血液循环，减轻面部神经水肿，促使功能恢复。

治疗要点如下：1. 急性期应尽早使用糖皮质激素，可用泼尼松30mg口服，1次/天，或地塞米松静滴10mg/d，疗程1周左右，并用大剂量维生素B1、B12肌注，还可以采用红外线照射或超短波透热疗法。

若为带状疱疹引起者，可口服阿昔洛韦7～10天。

面瘫病（面神经炎）疗效评价表1
美国耳鼻喉头颈外科学确立的House-Brakma nn 面神经
功能分级标准（H-B分级）
患者姓名评价时间年月日
评价结果评价医生
患者姓名评价时间年月日
评价结果评价医生
患者姓名评价时间年月日
评价结果评价医生
面瘫病（面神经炎）疗效评价表 2
中医症状疗效标准（面瘫自身健侧对照评分法）
注：轻度：积分w 12分中度：积分13〜23分重度：积分》24分
患者姓名 ___________ 第一次评价时间年月日
评价总分 ___________ 评价医生_____________________________
患者姓名 ___________ 第二次评价时间年月日
评价总分 ___________ 评价医生_____________________________
患者姓名 ___________ 第三次评价时间年月日
评价总分 ___________ 评价医生_____________________________
面瘫病（面神经炎）疗效评价表 3
面部残疾指数（FDI ）调查问卷
请您回答下列与您面部肌内功能有关的问题，根据您最近一个月内的感受，对每一个问题选
择一个最适合于您的答案.
患者姓名评价时间年月日评价结果评价医生
患者姓名评价时间年月日评价结果评价医生。