皮肤性病学
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皮肤性病学名词解释总结皮肤性病学是一门研究皮肤疾病的学科,其涉及的疾病范围广泛,包括传染性疾病、炎症性疾病、肿瘤性疾病等等。
理解和掌握皮肤性病学中的一些常见术语和名词对于专业人士来说是非常重要的。
本文将对一些常见皮肤性病学名词进行解释和总结,以便读者更好地理解并掌握相关知识。
1. 皮肤病(Dermatosis)皮肤病是指发生在皮肤上的各种疾病,包括感染性、免疫性、过敏性、肿瘤性等多种类型。
皮肤病可由内部原因,如感染、代谢异常,或外部因素如物理、化学因素引起。
2. 皮疹(Rash)皮疹是皮肤上出现的红斑、丘疹、脓疱等病理性改变。
皮疹可以是一种独立疾病的症状,也可以是多种皮肤疾病的共同症状之一。
3. 白癜风(Vitiligo)白癜风是一种常见的慢性皮肤病,其特征是皮肤上出现色素丧失区域,形成白斑。
白癜风的发生与遗传、自身免疫、神经内分泌等因素有关。
4. 银屑病(Psoriasis)银屑病是一种慢性非传染性炎症性皮肤病,其主要病征是皮肤上出现红斑和鳞屑,常伴有瘙痒。
银屑病的发生与遗传、免疫、环境等因素相关。
5. 湿疹(Eczema)湿疹是一种皮肤炎症反应,主要特点是皮肤红肿、瘙痒、起水泡和渗液,导致皮肤发炎、脱屑。
湿疹的发生与过敏、免疫功能异常、环境因素等因素密切相关。
6. 痤疮(Acne)痤疮是一种常见的慢性皮肤病,多见于青少年期。
其特征是毛囊和皮脂腺的慢性炎症反应,导致皮肤出现粉刺、丘疹、囊肿等病变。
7. 疱疹(Herpes)疱疹是由疱疹病毒引起的一组皮肤传染病。
根据感染部位不同,可分为口唇疱疹、生殖器疱疹等。
疱疹在皮肤上形成小水疱,破裂后形成浅表溃疡。
8. 子宫疣(Condyloma acuminatum)子宫疣是一种常见的性传播疾病,主要由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起。
其特点是在生殖器和周围区域形成柔软的突起,有时形似菜花。
9. 黄褐斑(Melasma)黄褐斑是一种色素沉着性疾病,主要表现为面部出现褐色斑块。
•第一章•表皮属于复层鳞状上皮,表皮由角质形成细胞和非角质形成细胞组成。
•角质形成细胞是表皮的主要成分,根据其发展特点,可将表皮分为五层,由里向外分别是基底细胞层、棘细胞层、颗粒层、透明层、角质层•基底细胞层位于表皮的最深层。
由一层排列呈栅栏状的圆柱状细胞组成。
其长轴与基底膜带垂直。
•基底膜带:基底层与表皮的交界面呈波浪状,表皮向真皮伸入的部分称表皮脚,真皮向表皮突出的部分称真皮乳头,两者相互镶嵌,其间交界处用PAS染色可见0.5-1.0um厚的紫红色的表皮下基底腰带。
相邻的基地细胞,棘细胞以桥粒相连。
•角质层位于表皮的最外层。
由于细胞脱水变得比较坚韧,因此能抵抗摩擦,阻止水分、电解质及微生物的通过,起到屏障作用。
同时对一些理化因素,如酸碱、紫外线有一定的耐受力,起到保护作用。
•黑素细胞位于基底层,来源于外胚叶的神经嵴,以后移至皮肤中,分散至基底细胞之间,约占基底细胞的10%。
•朗格汉斯细胞来源于骨髓的免疫活性细胞。
主要分布于表皮中上部,约占表皮细胞的4%左右。
识别、处理入侵的抗原,并将抗原呈递给T细胞使之活化增殖,产生淋巴因子。
因此LC在皮肤迟发性超敏反应、同种异体皮肤移植免疫和免疫监视等方面均起着重要作用。
•真皮来源于中胚层,由胶原纤维、网状纤维、弹力纤维、细胞和基质构成。
真皮可分为两层,靠近表皮下方很薄的部分称乳头层,乳头层的下方是较厚的致密的网状层,两层间无明显的界限。
乳头层的乳头向上与表皮的表皮突犬牙交错,通过基底膜膜带将表皮与真皮紧密相连。
乳头层内有丰富的毛细血管和毛细淋巴管。
并有游离神经末梢和Meissner小体。
网状层内有致密丰富的纤维和较大的血管、淋巴管、神经和皮肤附属器等结构。
真皮是整个皮肤的支架结构。
•皮肤附属器包括毛发与毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌(大)汗腺和指(趾)甲•毛发与毛囊:不同部位的毛发长短不同,这是由于它们的生长期、退行期及休止期的时期长短不同所致。
•小汗腺有分泌汗液和调节体温的作用。
皮肤性病学名词解释总结一、概述皮肤性病学(Dermatology)是研究皮肤疾病的学科,涉及皮肤病理、诊断、治疗及预防等方面的知识。
本文旨在对皮肤性病学的一些常用名词进行解释和总结,以帮助读者更好地理解和应用相关知识。
二、常见名词解释1. 溃疡(Ulcer)溃疡是一种局部组织损伤的病变,通常呈圆形或椭圆形。
其特点是经历了坏死的过程,通常伴随有组织液的渗出。
溃疡的常见病因包括感染、血液循环障碍、免疫介导损伤等。
2. 疣(Wart)疣是由人类乳头状疣病毒(HPV)感染引起的一种常见的皮肤病。
它通常是一个圆形或椭圆形的突起物,表面粗糙,可能呈灰色、棕色或黑色。
疣可以通过手部接触传播,也可以通过公共场所的污染物传播。
3. 癣(Tinea)癣是一种常见的真菌性皮肤感染疾病,主要由白色念珠菌或毛癣菌引起。
癣常见于头皮、身体、手部和脚部等部位,病征包括红斑、瘙痒、脱屑和环形病变。
4. 牛皮癣(Psoriasis)牛皮癣是一种慢性炎症性皮肤病,其特点是红色斑块覆盖着白色鳞屑。
它通常出现在关节、头皮、脚底、手掌以及其他身体部位。
牛皮癣的具体病因尚不明确,但遗传、免疫系统异常和环境因素等都起到了一定的作用。
5. 痤疮(Acne)痤疮是一种常见的慢性皮肤病,主要是毛囊和皮脂腺的慢性炎症反应。
它通常表现为粉刺、脓疱和结节状病变。
痤疮多见于青少年期,但也有可能在成年人出现。
6. 白癜风(Vitiligo)白癜风是一种常见的色素失调性皮肤病,其特点是皮肤上出现白色斑块,这是由于黑色素细胞受损或消失导致的。
白癜风可以影响任何部位的皮肤,但最常见于面部、手臂和腿部等暴露部位。
7. 牛疱疮(Herpes Zoster)牛疱疮是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)感染引起的一种急性皮肤病。
其特点是病变沿某一神经分布的皮肤区域出现,常伴随着疼痛、灼热和瘙痒感。
牛疱疮通常沿着躯干或头部的一侧分布,且在病程中会逐渐愈合。
三、结论本文对皮肤性病学的一些常见名词进行了解释和总结,旨在帮助读者更好地理解相关概念。
《皮肤性病学》总论第二章皮肤的结构1.皮肤由表皮、真皮、皮下组织以及附属器构成,表皮与真皮之间由基底膜带相连接。
皮肤中除各种皮肤附属器如毛发、皮脂腺、汗腺和甲等外,还含有丰富的血管、淋巴管、神经、肌肉。
2.皮肤是人体最大的器官,眼睑、外阴、乳房的皮肤最薄,掌趾部位皮肤最厚。
3.表皮在组织学上属于复层鳞状上皮,主要由角质形成细胞(由外胚层分化而来)、黑素细胞、朗格汉斯细胞和梅克尔细胞等构成。
(黑素细胞、朗格汉斯细胞又称树突状细胞)4.表皮细胞80%以上为角质形成细胞,由外胚层分化而来,其特征为在分化过程中可产生角蛋白。
角质形成细胞之间与下层结构之间存在一些特殊的连接如桥粒和半桥粒。
据分化阶段和特点将其分为五层,由深至浅分别为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。
(其中透明层仅见于掌跖等表皮较厚的部位)。
5.基底层:位于表皮底层,由一层立方形或圆柱状细胞构成。
胞质呈嗜碱性,核分裂象较常见。
(突出特点)(1)表皮通过时间或更替时间:正常情况下约30%的基底层细胞处于核分裂期,新生的角质形成细胞有次序地22逐渐向上移动,由基底层移行至颗粒层约需14天,再移行至角质层表面并脱落又需14天,共约28天。
(P6)角质形成细胞分类及特点6.棘层:位于基底层上方,由4-8层多角形细胞构成,细胞呈棘刺样形态,表面有许多细小突起,相邻细胞的突起相互连接,形成桥粒。
电镜下可见角质小体或Odland小体。
(特征)7.颗粒层:位于棘层上方,富含透明角质颗粒,由梭形和扁平细胞构成。
细胞核和细胞器溶解,胞质可见透明角质颗粒8.透明层:位于颗粒层与角质层之间,仅见于掌趾等表皮较厚的部位,由2-3层扁平细胞构成9.角质层:角质细胞成熟的最终形态,位于表皮最上层,由5-20层已死亡的扁平细胞构成。
细胞正常结构消失,胞质中充满角质蛋白。
角质层上部细胞间桥粒消失或形成残体,故易脱落。
(没有细胞核,但有丰富的角质蛋白)(1)角化不全/角化不良——角质层细胞出现细胞核——可形成银屑(2)角化过度——超过周期角质未脱落——皮肤会变得肥厚黑素细胞、朗格汉斯细胞、梅克尔细胞特点10.黑素细胞:起源于外胚层的神经脊,位于基底层和毛囊(1)分布:基底层、毛囊、粘膜、眼色素层、暴露部位、乳晕、腋窝、生殖器、会阴部(2)作用:遮挡和反射紫外线、保护真皮及深部组织(3)电镜下胞质内可见特征性黑素小体(4)1个黑素细胞可通过其树枝状突起向周围10-36个角质细胞形成细胞提供黑素,形成表皮黑素单元11.朗格汉斯细胞:起源于骨髓及脾的免疫活性细胞(1)主要分布于表皮中部及毛囊上皮(2)作用:免疫识别(吞噬、吞饮、摄取)、抗原呈递等12.梅克尔细胞:多分布于基底层细胞之间,细胞有短指状突起,胞质中有许多神经内分泌颗粒。
皮肤性病学一、引言皮肤性病学是研究皮肤疾病的学科,该学科主要涉及诊断、治疗和预防与皮肤相关的各种疾病。
皮肤性病学是皮肤科医生的专业领域,他们通过观察和分析患者的皮肤症状来确定疾病的类型和严重程度,并制定相应的治疗方案。
皮肤性病学的研究对象包括各种皮肤炎症、感染、过敏反应和肿瘤等。
本文将重点介绍几种常见的皮肤性病,并讨论其病因、诊断和治疗方法。
二、常见皮肤性病1. 银屑病银屑病是一种慢性、非传染性的皮肤病,其特征是皮肤表面出现红色而且覆盖着白色鳞屑的斑块。
银屑病主要影响皮肤和关节,尤其是手肘、膝盖和头皮等部位。
病因方面,银屑病与免疫系统的异常反应有关,遗传因素和环境因素也可能对其发病起影响。
在诊断方面,医生需要根据患者的病史、体格检查和皮肤组织活检等综合分析来确定诊断结果。
治疗方法方面,银屑病的治疗包括外用药物、光疗和口服药物等,具体的治疗方案需要根据患者的具体情况来确定。
2. 湿疹湿疹是一种皮肤炎症,主要特征是皮肤出现红肿、瘙痒和潮湿的情况。
湿疹通常是一种过敏反应导致的,也可能与遗传因素和环境因素有关。
湿疹的诊断主要通过观察患者的皮肤症状和病史来确定,一些病例可能需要进行皮肤刮片检查。
治疗方面,湿疹的治疗主要包括使用外用药物、保湿剂和避免过敏原等。
对于严重病例,口服抗过敏药物也可能用于治疗。
3. 疱疹疱疹是由带状疱疹病毒引起的病毒性皮肤感染。
其特征是皮肤上出现水疱、疼痛和刺痛的症状,常见于身体的一侧。
疱疹的诊断主要通过患者的病史和体格检查来确定,有时可能需要进行实验室检查以排除其他疾病。
治疗方面,疱疹的治疗主要包括抗病毒药物和外用药物,早期治疗可以有效减轻症状并预防并发症的发生。
4. 痤疮痤疮是一种常见的慢性皮肤病,特征是皮肤上出现粉刺和丘疹,严重病例可能还伴有囊肿和疤痕。
痤疮的病因主要与皮脂腺过度活跃和角质堵塞有关,青春期的激素变化也是导致痤疮发生的原因之一。
诊断方面,医生通常根据患者的病史和皮肤表现来确诊。
皮肤性病学1. 简介皮肤性病学是医学的一个分支,专注于研究和诊治与皮肤相关的性病。
性病是指通过性接触或传播媒介传播的疾病,在全球范围内具有相当高的发病率。
皮肤性病学的研究主要包括了对性病的病因、症状、诊断和治疗进行深入的探讨。
2. 常见的皮肤性病2.1 阴道炎阴道炎是女性生殖系统常见的性病之一。
常见的阴道炎症状包括阴道瘙痒、异味、异常分泌物等。
常见的病因包括念珠菌感染、滴虫感染和细菌感染等。
2.2 生殖器疱疹生殖器疱疹是一种由疱疹病毒引起的常见性病。
病毒传播方式主要通过性接触,症状包括生殖器部位的疱疹、疼痛和溃疡等。
生殖器疱疹一旦感染,往往会周期性复发。
2.3 梅毒梅毒是一种由螺旋体病毒引起的性病。
梅毒的传播方式主要是通过性接触,患者可能会出现初期的潜伏期,随后出现溃疡、皮疹、斑疹等症状。
如果不及时治疗,梅毒可能会进一步发展至内脏结节。
2.4 人类乳头瘤病毒感染人类乳头瘤病毒感染是一种通过性接触传播的病毒感染。
常见的症状包括生殖器疣、子宫颈病变和生殖道癌症等。
预防 HPV 感染的方法包括疫苗接种和安全性行为。
3. 皮肤性病的诊断3.1 体格检查对于疑似患有性病的患者,在诊断时可以通过简单的体格检查来观察皮肤的变化,例如溃疡、疱疹和疣等。
3.2 实验室检查实验室检查是确定性病的诊断的重要手段。
常见的实验室检查包括血液检查、尿液检查和病损物的细菌培养等。
4. 皮肤性病的治疗4.1 药物治疗根据不同的性病类型和病情,皮肤性病的治疗方案也不尽相同。
常见的治疗方法包括外用药物、口服药物和注射药物等。
常用的药物包括抗生素、抗真菌药物和抗病毒药物等。
4.2 外科手术在某些情况下,如生殖器疣严重影响生活质量,外科手术可能会被考虑。
外科手术的目的是切除或摘除感染部位,以达到治疗的效果。
4.3 疫苗接种针对某些性病,例如 HPV,疫苗接种也是一种重要的预防和治疗手段。
通过疫苗接种可以提高人体对病毒的免疫力,降低感染的风险。
皮肤性病学名词解释皮肤性病学名词解释:1. 皮肤性病学:是研究和诊断治疗皮肤疾病的学科,包括了各种皮肤疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断方法和治疗方法等内容。
2. 激素依赖性皮炎:是一种由外源性或内源性激素引起的皮炎反应,表现为慢性复发性皮炎,患者对激素治疗敏感,停药后可出现反跳现象。
3. 脱发(病发性脱发):是指头发过早、过量或过度脱落的现象,可以分为局限性脱发和弥漫性脱发两种类型,常见原因有遗传、内分泌失调、药物作用等。
4. 疣:是由人乳头瘤病毒感染所引起的皮肤病,常见疣有普通疣、扁平疣、寻常疣等,表现为皮肤上的乳头状或扁平状丘疹。
5. 疥疮:是一种由疥螨引起的皮肤传染病,病症主要表现为严重的瘙痒,皮肤上可见红色小丘疹、结节和线状疱疹。
6. 疱疹:是一种由病毒引起的皮肤感染疾病,主要表现为皮肤上的水疱、糜烂和溃疡,常见疱疹有单纯疱疹、带状疱疹等。
7. 白癜风:是一种慢性进行性脱色性皮肤病,患者皮肤上可出现不同大小、不规则形状的白斑,病因尚不明确。
8. 银屑病:是一种慢性炎症性皮肤病,以皮肤上的红斑、鳞屑和病损的成批性分布为特征,常伴有关节痛症状。
9. 狼疮:是一种以皮肤为主要累及器官的自身免疫性疾病,病症主要表现为皮疹、关节炎、肾脏损害等,狼疮分为系统性红斑狼疮和皮肤狼疮两种类型。
10. 红斑狼疮:是一种以皮肤红斑、关节炎和多系统损伤为特征的系统性自身免疫性疾病,常伴有各种自身抗体的阳性。
11. 牛皮癣:是一种慢性炎症性皮肤病,表现为皮肤上的鳞屑和病损,病因尚不明确,可能与遗传、免疫、环境等因素有关。
12. 葡萄球菌感染:是由葡萄球菌引起的皮肤感染疾病,常见感染包括蜂窝组织炎、疖肿、脓疱和表皮脓疱病等。
13. 真菌感染:是一种由真菌引起的皮肤感染疾病,常见感染包括白癜风、皮肤癣、念珠菌感染等。
14. 毛囊炎:是一种毛囊周围的皮肤感染性疾病,常见症状包括毛囊周围的红斑、脓疱和痛痒。
15. 痤疮:是一种慢性炎症性皮肤病,常见于青少年期,表现为面部的丘疹、脓疱和痘痘。
风团:为暂时性、隆起性皮损,由真皮乳头层血管扩张、血浆渗出所致苔藓样变:为皮肤局限性粗糙增厚,常由搔抓、摩擦及皮肤慢性炎症所致,表现为皮嵴隆起,皮沟加深,皮损界限清楚男,42岁,个体户,全身发红疹伴瘙痒2周。
曾用抗组胺药治疗无效。
平素体健。
专科检查:躯干四肢多发红色丘疹,表面无鳞屑。
掌跖部有类似皮疹。
肛周皮肤见数颗红褐色丘疹或结节样赘生物,直径约0.5-1.0cm,表面湿润。
⑴诊断:二期梅毒疹:1、毛囊性梅毒疹2、扁平湿疣⑵需进一步做什么检查:梅毒血清学试验RPR和TPHA及皮肤粘膜皮损暗视眼显微镜检查,肛门赘生物醋酸白试验⑶应与哪些疾病相鉴别:玫瑰糠疹,疥疮,脂溢性皮炎,尖锐湿疣。
(4) 如何治疗:1、青霉素:普鲁卡因青霉素80万u/d共10天。
或苄星青霉素240万u,qw,共2次。
2、青霉素过敏者:a、盐酸四环素或红霉素500mg,一天四次共15天。
b、多西环素100mg,BID,共15天。
3、治疗后应随访2~3年,疗后第一年内每3个月复查一次,以观察临床症状该变及血清反应滴度下降情况,若有临床症状复发,血清滴度上升4倍以上,除应剂量加倍进行复治外,还需作脑脊液检查以除外神经梅毒病案讨论一般情况:患者女,27岁。
主诉:阴道口出现菜花状赘生物3月。
现病史:患者3月前偶尔发现阴道口出现数颗米粒大小淡红色丘疹,不伴任何症状,未行特殊处理。
随后皮损迅速增多,融合形成菜花状的赘生物。
既往史及家族史身体健康,家族中无类似病史体格检查一般情况好,系统检查无异常发现。
皮肤科检查阴道口见淡红色、菜花样赘生物。
实验室检查血尿常规正常,肝、肾功正常。
问题:患者的诊断是什么?可做何种实验室诊断?可选用哪些治疗方案?答案:诊断为尖锐湿疣。
可做醋酸白试验或组织病理检查。
治疗方案可选用:1.外用药物治疗(1)0.5%足叶草毒素酊(鬼臼毒素酊):为抗病毒有丝分裂药物。
用法为每天2次外用,连用3天停药4天为1个疗程,可根据病变程度连续用1~3个疗程,治愈率较高。
§皮肤的结构、功能1、皮肤的解剖层次※表皮层:基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层。
真皮层:乳头层、网状层。
皮下组织。
2、表皮通过时间或更替时间:正常情况下约30%的基底细胞处于核分裂期,新的角质形成细胞有次序地逐渐向上移动,由基底层移行至颗粒层约需14天,再移行至角质层表面并脱落又需14天,共约28天,称为表皮通过时间或更替时间。
3、皮肤附属器:毛发、皮脂腺、汗腺(小汗腺、顶泌汗腺)、甲。
※4、毛发分四类:长毛、短毛、毫毛、毳毛。
※5、毛发的生长周期可分为:生长期、退行期和休止期。
※6、指甲的生长速度约为4个月1cm,趾甲生长速度约每9个月1cm。
※7、皮肤的七大功能:屏障、吸收、感觉、分泌与排泄、调节体温、代谢、免疫。
§皮肤性病的临床表现及诊断1、症状:患者主观感受到的不适称为症状。
瘙痒是皮肤病最常见的症状。
2、体征客观存在、可看到或触摸到的皮肤黏膜及其附属器改变称为体征。
3、原发性皮损(primary lesion):※①斑疹(macule):皮肤黏膜局限性颜色改变,皮肤无隆起或凹陷。
※②丘疹(plaque):局限性、实质性,直径小于1cm浅表隆起性皮损。
③斑块(papule):丘疹扩大或融合而成,直径大于1cm隆起性扁平皮损,中央可见凹陷。
※④风团(wheal):真皮浅层水肿引发的暂时性、隆起性皮损。
⑤水疱(vesicle):局限性、隆起性、内含液体的腔隙性皮损,以1cm界定水疱与大庖。
※⑥脓疱(pustule):局限性、隆起性、内含脓液的腔隙性皮损。
⑦结节(nodule):局限性、实质性、深在性皮损。
⑧囊肿(cyst):含有液体或粘稠物及细胞成分的囊性皮损。
4、继发性皮损(second lesion):※①糜烂(erosion):局限性表皮或黏膜上皮缺损形成的红色湿润创面,常由水疱、脓疱破裂或浸渍冲表皮脱落所致。
※②溃疡(ulcer):局限性皮肤或粘膜缺损形成的创面,可深达真皮或更深位置。
※③鳞屑(scale):为干燥或油腻的胶质细胞的层状堆积,由表皮细胞形成过快或正常角化过程受干扰所致。
④浸渍(maceration):皮肤角质层吸收较多水分导致表皮变软变白,见于长时间浸水或处于潮湿状态下的皮肤。
⑤裂隙(fissure):也称皲裂,为线状的皮肤裂口,可深达真皮。
⑥瘢痕(scar):真皮或深部组织损伤或病变后,由新生结缔组织增生修复而成,可分为增生性和萎缩性两种。
⑦萎缩(atrophy):为皮肤的退行性变,可发生于表皮、真皮及皮下组织,因表皮厚度或真皮和皮下结缔组织减少所致。
⑧痂(crust):由皮肤中的浆液、脓液、血液与脱落组织、药物等混合干涸后凝结而成。
⑨抓痕(excoriation):也称表皮剥脱,为线状或点状的表皮或深达整批的剥脱性缺损,常由机械性损伤所致。
※⑩苔藓样变(lichenification):因反复搔抓、不断摩擦导致的皮肤局限性增厚。
表现为皮脊隆起、皮沟加深。
5、尼氏征(Nikolsky sign):又称棘层松解征,是某些皮肤病发生棘层松解时的触诊表现。
可有四种阳性表现:①手指推压水疱一侧,水疱沿推压方向移动;②手指轻压疱顶,疱液向四周移动;③稍用力在外观正常皮肤上推擦,表皮即剥离;④牵扯已破损的水疱壁时,可见水疱周边的外观正常皮肤一同剥离。
§皮肤性病的治疗1、外用药物的剂型:※⑴溶液:药物的水溶液。
有清洁、收敛作用。
用于湿敷。
※⑵酊剂和醑剂:药物的酒精溶液或浸液。
⑶粉剂有干燥、保护和散热作用。
用于剂型皮炎无糜烂渗出,特别是用于摩擦部位。
※⑷洗剂:也称震荡剂,粉剂与水的混合物。
止痒、干燥、保护、散热作用。
⑸油剂植物油溶解药物或与药物混合。
清洁、保护、润滑作用。
※⑹乳剂:有何水乳化而得。
保护、润泽作用。
※⑺软膏:以凡士林为基质的剂型。
保护创面、防止干裂作用。
⑻糊剂:含有固体粉末的软膏。
同于软膏,且有吸水收敛的作用。
⑼硬膏⑽涂膜剂⑾凝胶⑿气雾剂⒀其他※2、外用药物的治疗原则:⑴正确选用外用药物的种类;⑵正确选用外用药物的剂型:①剂型皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂,炎症较重,糜烂、渗出较多时宜用溶液湿敷、有糜烂但渗出不多时则用糊剂;②亚急性皮炎渗出不多者宜用糊剂或油剂,如无糜烂宜用乳剂或糊剂;③慢性皮炎可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等;④单纯瘙痒无皮损者可选用乳剂、酊剂等。
⑶详细向患者解释用法和注意事项。
§带状疱疹※1、带状疱疹(herpes zoster):(病原体及传播途径要记住)由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起,以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征,常伴明显神经痛。
※病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症。
2、临床表现:※⑴典型表现:(加粗的字重点记忆)①前驱症状:轻度乏力、低热、纳差等全身症状,患处皮肤自觉灼热或灼痛。
②基本损害:患处常首先出现潮红斑,很快出现粟粒至黄豆大小丘疹。
簇状分布不融合,继之迅速变为水疱。
皮损沿某一周围神经呈带状排列。
多发生在身体的一侧,一般不超过正中线。
③好发部位:依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。
④自觉症状:神经痛为本病的特征之一。
⑤病程:一般2~3周,老年人为3~4周。
⑵特殊表现:①眼带状疱疹(herpes zoster ophthalmicus)②耳带状疱疹(herpes zoster oticus)Ramsay-hunt综合征:耳带状疱疹时,若膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时,可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征,称为Ramsay-hunt 综合征。
③带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)④其他:不典型带状疱疹可分为五型:不全型、大庖型、出血型、坏疽型和泛发型。
§浅部真菌病1、双相真菌:有些致病真菌在自然界或25℃培养时呈菌丝形态,而在组织中或在37℃培养时则呈酵母形态,称为双相真菌。
※2、头藓(tinea capitis)滤过紫外线灯检查:(重点为头癣的四种类型)黄藓:暗绿色荧光。
白藓:亮绿色荧光。
黑点藓:无荧光。
脓藓。
※3、手藓(tinea manus)和足藓(tinea pedis)分型:水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型。
※4、甲真菌病(onychomycosis)或甲藓(tinea unguium)分型:白色浅表型(SWO)、远端侧位甲下型(DLSO)、近端甲下型(PSO)、全甲毁甲型(TDO)。
§疥疮※1、疥疮(scabies):(病原体要掌握)是由疥螨寄生皮肤引起的传染性皮肤病。
※2、疥疮的临床表现:疥螨好侵入皮肤薄嫩处。
皮损多对称,表现为丘疹、丘疱疹及隧道。
在阴囊、阴茎、龟头等处发生3~5mm的暗红色结节,称疥疮结节。
剧痒,尤以夜间为甚。
§接触性皮炎※1、接触性皮炎(contact dermatitis):是由于接触某些外源性物质后,在皮肤黏膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应。
※2、发病机制:可分为刺激性和变应性接触性皮炎。
⑴刺激性接触性皮炎(irritant contact dermatitis)⑵变应性接触性皮炎(allergic contact dermatitis):为典型的IV型超敏反应。
3、急性接触性皮炎的临床表现:⑴病程:起病急,有接触过史。
⑵皮损:局限在接触部位,典型皮损为境界清楚的红斑,形状与接触物有关,其上有丘疹和丘疱疹,严重时红肿明显并出现水疱和大疱,后者疱壁紧张、内容清亮,破溃后呈糜烂面,偶可发生组织坏死。
⑶症状:常自觉瘙痒或灼痛。
治疗后遗留暂时性色素沉着。
4、亚急性和慢性接触性皮炎的临床表现:表现为轻度红斑、丘疹,境界不清楚。
长期反复接触可导致局部皮损慢性化,表现为皮损轻度增生及苔藓样变。
5、特殊类型接触性皮炎的临床表现:⑴化妆品皮炎:轻者为接触部位出现红肿、丘疹、丘疱疹,重者可在红斑基础上出现水疱甚至泛发全身。
⑵尿布皮炎:氨刺激皮肤导致。
多累婴儿的会阴部,有时可蔓延至腹股沟及下腹部。
皮损呈大片潮红,亦可发生斑丘疹和丘疹,边缘清楚,皮损形态与尿布包扎方式一致。
⑶漆性皮炎:多累计暴露部位。
表现为潮红、水肿、丘疹、丘疱疹、水疱,重者可融合成大庖。
6、接触性皮炎:原发性刺激与接触性致敏的鉴别原发性刺激与接触性致敏的鉴别§湿疹※1、湿疹(eczema):是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症,临床上急性期皮损以丘疱疹为主,有渗出倾向,慢性期以苔藓样变为主,病情易反复发作。
2、湿疹的特点:多形性损害,剧烈瘙痒,对称分布,反复发作。
※3、湿疹的分型:急性湿疹、亚急性湿疹、慢性湿疹。
4、急性湿疹的临床表现:对称分布,多形性,境界不清,有渗液,瘙痒,苔藓样变。
皮损好发于面、耳、手、足、前臂、小腿外露部,甚至弥漫全身。
红斑基础上的丘疹、丘疱疹、甚至水疱,融合成片。
自觉瘙痒难耐,故而搔抓,继而形成点状糜烂面(苔藓样变)。
如继发感染,可以出现发热等全身症状。
5、亚急性湿疹的临床表现表现为红肿及渗出减轻,可有丘疹极少量丘疱疹,皮损呈暗红色,可有少许鳞屑及轻度浸润。
仍自觉有剧烈瘙痒。
6、慢性湿疹:由急性湿疹及亚急性湿疹迁延而来。
好发于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴、肛门等处。
患部皮肤浸润性暗红斑上有丘疹、抓痕及鳞屑,局部皮肤肥厚。
表面粗糙,有不同程度的苔藓样变,色素沉着或色素减退。
7、几种特殊类型的湿疹:①手部湿疹;②乳房湿疹;③外阴、阴囊和肛门湿疹;④钱币湿疹。
※8、急性湿疹与急性接触性皮炎鉴别急性湿疹与急性皮炎鉴别§手足口病§荨麻疹※1、荨麻疹(urticaria):俗称“风疹块”,是由于皮肤、黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应。
※2、荨麻疹的病因:食物、药物、感染、物理因素、动物及植物因素、精神因素、内脏和全身性疾病、其他因素。
3、发病机制:①超敏反应性:多数为I型超敏反应,少数为II型或III型。
I型超敏反应机制为变应原诱导机体产生IgE,该抗体以Fc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面相应的受体结合,使机体处于对该变应原的致敏状态。
当相同变应原在此进入体内,通过与致敏肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面的IgE抗体特异性结合,促使其脱颗粒,释放一些列生物活性介质,引起小血管扩张、通透性增加,富含蛋白质的体液渗出到周围组织,平滑肌收缩和腺体分泌增加等,从而产生皮肤、黏膜、呼吸道和消化道等一系列局部或全身过敏反应症状。
②非超敏反应性:某些刺激物刺激可直接诱发肥大细胞释放组胺,导致荨麻疹发生。
※4、急性荨麻疹的临床表现:(画线处为荨麻疹可引起的其他系统疾病)皮损:起病常较急,很快于瘙痒部位出现大小不等的红色风团,呈圆形、椭圆形或不规则形,可孤立分布或扩大融合成片,皮肤表面凹凸不平,呈橘皮样外观。