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常用影像学对比剂种类影像学对比剂是在医学影像学中用于增强器官、血管和组织的可见度的化学物质。
不同的对比剂在不同的影像检查中扮演着不同的角色，帮助医生做出准确的诊断。
以下是一些常用的影像学对比剂种类及其应用：1. 碘类对比剂碘类对比剂是最常用的影像学对比剂之一，具有很强的X射线吸收能力，可以用于多种影像检查，如CT扫描、血管造影和静脉尿路造影等。
碘类对比剂可以提供清晰的血管图像和器官结构，帮助医生诊断血管疾病、肿瘤和其他疾病。
2. 磁共振对比剂磁共振对比剂是用于增强磁共振成像(MRI)的可见度的物质。
常用的磁共振对比剂有钆类对比剂和铁氧化剂。
磁共振对比剂可以提供更清晰的器官和组织图像，帮助医生检测和诊断多种疾病，如肿瘤、神经系统疾病和心血管疾病等。
3. 超声波对比剂超声波对比剂是用于改善超声图像质量的物质。
常见的超声波对比剂是气体泡沫或微球，可以通过造影剂的反射和散射声音来提供更清晰的器官和血流图像。
超声波对比剂主要应用于心脏、肝脏、肾脏等器官的检查，有助于医生评估器官的功能和病变。
4. 核素对比剂核素对比剂是用于放射性核素显像的物质。
常见的核素对比剂有铊、锝、碘、铷等。
核素对比剂可以通过注射或口服的方式给患者，然后使用放射性摄影技术来观察其分布和代谢，帮助医生检测和诊断肿瘤、心血管疾病、骨骼疾病等。
5. 荧光对比剂荧光对比剂是一种近年来发展的新型影像学对比剂。
荧光对比剂可以通过荧光成像技术来观察其在身体内的分布和代谢，并可以提供高分辨率的图像。
荧光对比剂主要应用于显微镜下的观察和实时图像引导手术等。
，常用的影像学对比剂种类包括碘类对比剂、磁共振对比剂、超声波对比剂、核素对比剂和荧光对比剂等。
不同种类的对比剂具有不同的应用范围和使用方法，医生根据具体的检查需要选择合适的对比剂来提高影像的清晰度和诊断准确性。
对比剂使用指南（第1版）对比剂使用指南（第1版）2008中华医学会放射学分会 zhonguo医师协会放射医师分会概论一、对比剂概念以医学成像为目的将某种特定物质引入人体内，以改变机体局部组织的影像对比度，这种被引入的物质称为“对比剂”(contrast medium)，也称之为“造影剂”。
二、对比剂分类1．x线对比剂：(1)钡类对比剂：硫酸钡干粉、硫酸钡混悬剂；(2)碘类对比剂：按在溶液中是否分解为离子，又分为离子型对比剂和非离子型对比剂；按分子结构分为单体型对比剂和二聚体型对比剂，按渗透压分为高渗对比剂、低渗对比剂和等渗对比剂；(3)CO2对比剂。
2．MRI对比剂：(1)静脉内使用：钆类对比剂、锰类对比剂、铁类对比剂；(2)胃肠道内使用：铁类对比剂。
3．超声对比剂：用于超声波检查碘对比剂使用指南一、使用碘对比剂前的准备工作1．碘过敏试验：一般无需碘过敏试验(有多中心研究结果显示，小剂量碘过敏试验无助于预测离子型和非离子型碘对比剂是否发生不良反应[1])，除非产品说明书注明特别要求。
2．签署知情同意书：使用碘对比剂前，建议与患者或其监护人签署“碘对比剂使用患者知情同意书”。
签署知情同意书前，医师或护士需要：(1)告知患者或其监护人关于对比剂使用的适应证、禁忌证、可能发生的不良反应和注意事项。
(2)询问患者是否有使用碘剂出现重度不良反应的历史和哮喘、糖尿病、肾脏疾病、蛋白尿、肾脏手术、使用肾毒性药物、高血压、痛风病史及其他与现疾病治疗有关的药物不良反应或过敏史。
(3)需要高度关注的相关疾病：①甲状腺功能亢进，此类患者是否可以注射碘对比剂需要咨询内分泌专科医师；②糖尿病肾病，此类患者是否可以注射碘对比剂需要咨询内分泌专科医师和肾脏病专科医师；③肾功能不全，此类患者使用对比剂需要谨慎和采取必要措施[2]。
二、推荐“碘对比剂使用患者知情同意书”内容1．既往无使用碘剂发生不良反应的病史。
2．无甲状腺功能亢进、严重肾功能不全、哮喘病史。
第十二章第二节 MR对比剂1、在国内规模应用磁共振对比剂始于20世纪90年代。
2、目前国内临床使用的磁共振对比剂均以稀土元素钆（Gd）为基础，通过将其包被在螯合物中，避免钆金属直接沉积于人体产生毒害作用。
3、磁共振对比剂在发现平扫未显示的病变、肿瘤的诊断、明确病灶范围、术后病人的监测，以及血管病变的显示等方面发挥着不可或缺的作用。
4、磁共振对比剂的主要作用是改变组织MR特征性参数，缩短T1和（或）T2弛像时间。
5、MRI对比剂可分为T1弛豫对比剂和T2弛豫对比剂。
6、根据作用的不同和磁化率的强弱分为抗磁性、顺磁性、超顺磁性和铁磁性对比剂。
7、根据MRI对比剂在体内的分布，对比剂特异性所针对的组织等标准分为细胞内外对比剂和组织特异性对比剂。
8、临床最常用的MRI对比剂是钆类对比剂。
9、正常人体内钆离子含量极低。
少量自由钆离子进入人体内，便可产生毒副作用。
钆离子进入血液后，与血清蛋白结合形成胶体，这些胶体被网状内皮系统吞噬后分布于肝脏、脾脏、骨髓等器官，引起这些器官的中毒反应。
钆中毒严重时可表现为共济失调、神经抑制、心血管及呼吸抑制等。
10、自由钆离子与螯合态钆有明显不同。
自由离子钆与DTPA 络合形成螯合物后。
其毒性大为减小，而且很少与血浆蛋白结合，不经过肝脏代谢，很快以原形态由肾脏排除；由于肾脏代谢螯合物可能导致肾小球滤功能下降，对于肾功能不全的患者需慎用。
有时钆的螯合物聚集会引起一定程度的神经细胞代谢改变，会引起轻微的头痛、不适、恶心、呕吐等，反应较轻，呈一过性。
11、Gd-DTPA发生严重毒副反应的概率很低，为1/45万～1/35万；发生严重毒副反应的患者常有呼吸道、哮喘及过敏史。
一般表现为呼吸急促、喉头水肿、血压降低、支气管痉挛、肺水肿等，对于癫痫患者，可能诱发癫痫发作。
12、孕妇不宜使用，哺乳期妇女在用药后24小时内禁止哺乳。
谷一提醒：因我本人对此表格不重视，在2019年度中级考试中，考到表格中的的知识点，让我措手不及。
对比剂的知识点总结一、对比剂的类型根据对比剂的性质和用途，可以将其分为碘剂、钡剂、铁剂、气体剂和超声造影剂等几种类型。
1. 碘剂：碘剂是最常用的一种对比剂，通常用于增强X射线、CT扫描和血管造影的成像效果。
碘剂可分为阴性对比剂和阳性对比剂。
阴性对比剂是由碘酸、碘酸盐或有机碘化合物制成的，其主要作用是在X射线或CT扫描中吸收射线，使其周围的组织或器官产生影子。
而阳性对比剂则是由含碘的有机化合物制成的，能够吸收X射线，并在线影中显现出亮白的影子，从而提高器官结构的对比度。
2. 钡剂：钡剂主要用于肠道造影检查，可以直接饮用或灌肠，通过X射线的成像技术来显示出肠道的轮廓、形态和功能。
它是一种无毒、无吸收的对比剂，被广泛用于胃肠道的X 射线摄影和CT扫描检查。
3. 铁剂：铁剂是一种用于造影磁共振成像（MRI）的对比剂，主要用于显示出软组织和血管的清晰影像。
铁剂通过对比磁场的改变来增强组织和血管的对比度，有助于医生更准确地观察和诊断病变。
4. 气体剂：气体剂主要用于胸部和腔腹腔造影检查，在X射线或CT扫描中使器官和腔隙更清晰可见。
5. 超声造影剂：超声造影剂是一种用于超声波成像技术的对比剂，可以通过改变超声波的传播速度和反射率来增强组织和器官的对比度，使医生更准确地检查和诊断病变。
二、对比剂的作用机制对比剂的作用机制主要与其成分和性质有关，不同类型的对比剂在影像学中的作用机制也不同。
1. 碘剂：碘剂能够吸收X射线，形成明显的影子，并通过这些影子来显示出器官和组织的轮廓和结构，从而提高图像的对比度。
在CT扫描中，通过碘剂的增强效应，可以更清楚地显示出血管和肿块等病变，有助于医生更准确地诊断和治疗疾病。
2. 钡剂：钡剂能够将X射线投射到其周围的组织和器官上，形成清晰的轮廓和结构，从而直接显示出肠道的形态和功能，有助于医生对胃肠道疾病进行检查和诊断。
3. 铁剂：铁剂通过改变磁场的传播速度和反射率，能够增强MRI图像中组织和血管的对比度，清晰地显示出软组织和血管的结构，有助于医生更准确地诊断疾病和损伤。
医学影像对比剂分类医学影像对比剂是在医学影像检查中使用的一种辅助剂，能够提供更清晰的影像，有助于医生准确诊断疾病。
在医学实践中，对比剂可以根据不同的特性进行分类。
本文将介绍常见的医学影像对比剂分类及其应用。
一、根据对比剂的物理性质分类1. 放射性对比剂放射性对比剂是通过放射性同位素来发射γ射线，可以在体内进行显像。
常见的放射性对比剂包括放射性核素碘、铊等。
放射性对比剂在核医学检查中广泛应用，例如甲状腺扫描、核素心肌灌注显像等。
2. 磁共振对比剂磁共振对比剂是基于核磁共振原理，能够提高磁共振成像的对比度。
常用的磁共振对比剂有钆制剂、超顺磁性氧化铁等。
磁共振对比剂广泛应用于脑部、胸部、腹部等器官的成像，有助于观察病变情况。
3. X射线对比剂X射线对比剂是通过吸收或阻止X射线，使各组织器官在影像上产生明暗对比。
常见的X射线对比剂包括碘造影剂、钡剂等。
X射线对比剂在血管造影、胃肠道造影等检查中使用广泛。
二、根据对比剂的途径分类1. 血管内对比剂血管内对比剂是通过静脉注射或导管插入血管进行送药，以增强血管影像的显示。
这类对比剂通常用于血管造影、冠脉造影等检查中。
常见的血管内对比剂有碘造影剂、氟利昂等。
2. 腔内对比剂腔内对比剂是直接通过器官腔道注入，用于提高目标器官的影像对比度。
常见的腔内对比剂有胃肠道对比剂、导尿膀胱对比剂等。
腔内对比剂广泛应用于胃肠道检查、尿路造影等。
3. 腔外对比剂腔外对比剂是通过皮下注射或局部涂敷的方式使用，用于增强皮肤、软组织等部位的影像对比度。
常见的腔外对比剂有颅内造影剂、乳腺造影剂等。
腔外对比剂在神经影像学、乳腺影像学等方面得到广泛应用。
三、根据对比剂的应用范围分类1. 血管对比剂血管对比剂主要应用于心血管系统、脑血管系统以及全身血管的成像。
这种对比剂能够清晰显示血管的分支情况，有助于观察狭窄、扩张等异常情况。
2. 肝胆对比剂肝胆对比剂主要应用于肝脏、胆囊的成像。
该类对比剂可以显示肝脏、胆囊的形态和功能，用于诊断肝胆疾病，如肝肿瘤、胆道结石等。
对比剂使用指南对比剂使用指南（第1版）中华医学会放射学分会中国医师协会放射医师分会概论一、对比剂概念以医学成像为目的将某种特定物质引入人体内，以改变机体局部组织的影像对比度，这种被引入的物质称为“对比剂”(contrast medium)，也称之为“造影剂”。
二、对比剂分类1．x线对比剂：(1)钡类对比剂：硫酸钡干粉、硫酸钡混悬剂；(2)碘类对比剂：按在溶液中是否分解为离子，又分为离子型对比剂和非离子型对比剂；按分子结构分为单体型对比剂和二聚体型对比剂，按渗透压分为高渗对比剂、低渗对比剂和等渗对比剂；(3)CO2对比剂。
2．MRI对比剂：(1)静脉内使用：钆类对比剂、锰类对比剂、铁类对比剂；(2)胃肠道内使用：铁类对比剂。
3．超声对比剂：用于超声波检查碘对比剂使用指南一、使用碘对比剂前的准备工作1．碘过敏试验：一般无需碘过敏试验(有多中心研究结果显示，小剂量碘过敏试验无助于预测离子型和非离子型碘对比剂是否发生不良反应[1])，除非产品说明书注明特别要求。
2．签署知情同意书：使用碘对比剂前，建议与患者或其监护人签署“碘对比剂使用患者知情同意书”。
签署知情同意书前，医师或护士需要：(1)告知患者或其监护人关于对比剂使用的适应证、禁忌证、可能发生的不良反应和注意事项。
(2)询问患者是否有使用碘剂出现重度不良反应的历史和哮喘、糖尿病、肾脏疾病、蛋白尿、肾脏手术、使用肾毒性药物、高血压、痛风病史及其他与现疾病治疗有关的药物不良反应或过敏史。
(3)需要高度关注的相关疾病：①甲状腺功能亢进，此类患者是否可以注射碘对比剂需要咨询内分泌专科医师；②糖尿病肾病，此类患者是否可以注射碘对比剂需要咨询内分泌专科医师和肾脏病专科医师；③肾功能不全，此类患者使用对比剂需要谨慎和采取必要措施[2]。
二、推荐“碘对比剂使用患者知情同意书”内容1．既往无使用碘剂发生不良反应的病史。
2．无甲状腺功能亢进、严重肾功能不全、哮喘病史。
