皮肤性病学教学大纲
dermatovenereology
（供五年制临床医学专业使用）
前 言
1、课程基本信息
总学时/总学分：27/1.5 理论学时/学分：18/1.5 见习学时/学分：9/0
开课单位：成都医学院第一附属医院皮肤性病学教研室
2、课程性质：
皮肤性病学是医学教育中的一门临床课程，它包括皮肤病学和性病学两门学科。皮肤病学为研究皮肤结构、功能及常见皮肤病临床表现、诊断、治疗的学科。性病学为研究常见性病临床表现、诊断、治疗的学科。
3、教学目的：
通过本门课程的学习，使学生掌握皮肤的结构与功能、常见皮肤病的皮疹、皮肤病外用药物的使用以及常见皮肤病临床表现、诊断、治疗；了解性病的临床表现和预防及治疗。
4、教学要求：
大纲所列教学内容可通过课堂讲授、自学、讨论、计算机多媒体等方式进行教学。划横线部分为要求学生重点掌握的内容，其他为一般熟悉和一般了解的内容。
5、课程地位：
本课程需要病理学、免疫学及微生物学相关知识作基础；皮肤性病学的知识为学生临床实习打下基础。
6、参考教材：
本大纲与人民卫生出版社出版，张学军主编的普通高等教育“十一五”国家级规划教材第八版《皮肤性病学》配套使用，适用于五年制临床医学专业本科生的教学。
7、考核方法：
本课程为院考课，学生理论课考核采用笔答考试方式为主，闭卷考试，其成绩可占总成绩的50％。平时成绩占50％(平时作业占45％，课堂点名占5％)。
教学学时分配
教学内容 理论学时数 见习学时数
皮肤的结构 1 0
皮肤的功能 1 0
皮肤性病的临床表现及诊断 1 1
皮肤性病的治疗 1 1
病毒性皮肤病 2 1
细菌性皮肤病 2 0
真菌性皮肤病 1 1
皮炎和湿疹 1 1
荨麻疹类皮肤病 0.5 1
药疹 0.5 0
红斑鳞屑性皮肤病 1 0
瘙痒性皮肤病 0.5 1
物理性皮肤病 0.5 0
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第一部分：皮肤性病学基础知识
一、皮肤的结构
1.表皮在组织学上属于复层扁平上皮，主要由角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞和梅克尔细胞等构成。
2.根据分化阶段和特点将角质形成细胞分为五层，由深至浅分别为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。
3.正常情况下约30%的基底层细胞处于核分裂期，新生的角质形成细胞有次序地逐渐向上移动，由基底层移行至颗粒层约需14天，再移行至角质层表面并脱落又需14天，共约28天，称为表皮通过时间或更替时间。
4.皮肤附属器包括毛发、皮脂腺、汗腺和甲，均有外胚层分化而来。
5.皮肤结构:表皮层 真皮层 皮下组织(中胚层) 附属器.
6.附属器包括 毛发 皮脂腺 甲 汗腺(外胚层)
7.皮肤功能:屏障 吸收 感觉 分泌和排泄 体温调节 物质代谢 免疫
二、皮肤性病的临床表现及诊断
1.皮肤性病临床表现的症状主要有瘙痒、疼痛、麻木感及感觉异常。
2.皮肤性病临床表现的体征称皮肤损害，分为原发性皮损和继发性皮损，原发性皮损包括斑疹、斑块、丘疹、风团、水疱和大疱、脓疱、结节和囊肿；继发性皮损包括糜烂、溃疡、鳞屑、浸渍、裂隙、瘢痕、萎缩、痂、抓痕和苔藓样变。皮损的视诊包括的内容 性质、大小和数目、颜色及其色调、界限及边缘、形状、表面、基底、内容、排列、部位和分布。
7.鳞屑（scale）：为干燥或油腻的角质细胞的层状堆积，由表皮细胞形成过快或正常角化过程受干扰所致。鳞屑的大小、厚薄、形态不一，可呈糠秕状（花斑糠疹）、蛎壳状（银屑病）或大片状（剥脱性皮炎）。
8.浸渍（maceration）：皮肤角质层吸收较多水分导致表皮变软变白，常见于长时间浸水或出于潮湿状态下的皮肤部位。
9..棘层松解征又称尼氏征，是某些皮肤病（如天疱疮）发生棘层松解时的触诊表现，可有四种阳性表现：1手指推压水疱一侧，水疱沿推压方向移动；2手指轻压疱顶，疱液向四周移动；3稍用力在外观正常皮肤上推擦，表皮即剥离；4牵扯已破损的水疱壁时，可见水疱周边的外观正常皮肤一同剥离。
皮损总论
1. 皮肤与外界环境之间的温度差可以影响 ( B )
A、机体产热 B、机体散热 C、皮肤血流量 D、皮肤弹性
2. 以下关于苔藓样变的描述错误的是 ( C )
A、为皮肤局限性粗糙增厚 B、常与搔抓、摩擦及皮肤慢性炎症有关
C、皮嵴变平、皮沟变浅 D、主要见于慢性瘙痒性皮肤病
3. 斑疹直径大于多少时称为斑片 ( B )A、1cm B、2cm C、4cm D、5cm
4. 丘疹顶部有小水疱时称为 ( B )
A、斑丘疹 B、丘疱疹 C、丘脓疱疹 D、斑块
5. 以下疾病中的斑疹属于炎症性的是 ( A )
A、丹毒 B、鲜红斑痣 C、白癜风 D、黄褐斑
6. 斑块的直径一般大于 ( A )A、1cm B、2cm C、3cm D、4cm
7. 斑块可由下列哪种皮损扩大或融合后形成 ( A )
A、丘疹 B、结节 C、水疱 D、囊肿
8. 质地坚实，直径小于1cm，由表皮细胞增殖产生的损害称为 ( B )
A、斑 B、丘疹 C、结节 D、斑块
9. 以下皮肤病中丘疹的产生与代谢产物聚积有关的是 ( B )
A、银屑病 B、皮肤淀粉样变 C、湿疹 D、寻常疣
10.以下皮肤病中不会出现丘疹皮损的是 ( C )
A、银屑病 B、色素痣 C、花斑癣 D、皮肤淀粉样变
11.以下斑疹压之可褪色的是 ( A )
A、鲜红斑痣 B、黄褐斑 C、白癜风 D、花斑癣
12.以下关于风团的描述错误的是 ( D )
1:皮肤分为表皮.真皮和皮下组织。
2：表皮的几个细胞：角质形成细胞，黑素细胞，朗格汉斯细胞，梅克尔细胞。
3：表皮由浅入深的五层：角质层.透明层.颗粒层.棘层和基底层。
4：黑素能遮挡和反射紫外线借以保护真皮及深部组织。
5：表皮与真皮间的连接：桥粒，半桥粒，基底膜带（胞膜层，透明层，致密层，致密下层）。
6：真皮：乳头层和网状层。皮肤的附属器：毛发，皮脂腺，汗腺和甲。
7：皮肤的功能：屏障，吸收，感觉，分泌和排泄，体温调节，物质代谢和免疫功能。
8：原发性皮损：由皮肤性病的组织病理变化直接产生，对皮肤性病的诊断据有重要价值。
八大原发皮损：A斑疹：皮肤黏膜的局限性颜色改变，与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，大小可不一形状可不规则，直径小于1cm。B斑块：为丘疹扩大或丘疹融合直径大于1cm的扁平皮损重要可有凹陷，见于银屑病。C丘疹：为局限性实质性直径小于1cm的表浅隆起性皮损。D：风团：为真皮浅层水肿引起的暂时性，隆起性皮损，皮肤科呈红色或苍白色，周围常有红晕，一般大小不一。形态不规则，发生快，此起彼伏。数小时消退，消退后不留痕迹，见于荨麻疹、E水疱和大疱：水疱为局限性隆起性，内含液体的腔隙性皮损，直径小于1cm，大于1cm的为大疱，内容物含有血液的为血疱。F：脓疱：为局限性隆起性内含脓液的腔隙性皮损。可有细菌或非感染性炎症引起的G:结节：为局限性实质性皮损，呈圆形和椭圆形皮损可隆起于皮表面以可不隆起，需触诊方可查出，触之有一定硬度和浸润感。H：囊肿：为含有液体或粘稠物及细胞成分的囊性皮损，一般位于真皮或更深位置可隆起与皮肤表面仅可触及触之有囊性感，大小不等。
10:继发性皮损：由原发性皮损自然演变而来，或因搔抓，治疗不当引起的可分为A糜烂B溃疡C鳞屑D浸渍E裂隙F瘢痕G萎缩H痂I抓痕J苔藓样变（由于反复搔抓，不断摩擦导致的皮肤局限性粗糙增厚，表现为皮脊隆起皮沟加深，皮损界清楚，见于慢性瘙痒皮肤病，常伴剧痒）。
