儿童过敏性紫癜的护理进展

儿童过敏性紫癜的护理　郭秀英　（大同煤矿集团第二医院，山西大同０３７００３）　过敏性紫癜是以小血管为主要病变的血管炎综合征，临床　特点除皮肤紫癜外。还有关节肿痛、腹痛、便血和血尿等。主要　见于学龄儿童，男孩多于女孩，四季均有发病，但冬、春季多　见【Ｉ】，发病机制与自身免疫关系密切。我科于２００５年７月一　２００７年７月间，共收治２ｌ例过敏性紫癜患儿，经过有效治疗　和精心护理，预后良好，现将护理体会报道如下。　１一般资料　本组２ｌ例患儿，其中男ｌ３例，女８例，平均年龄６．５岁，　病程４周　周。其中单纯皮肤型ｌ１例，胃肠型４例，肾型　１例，关节型２例，混合型３例。平均住院３２　ｄ。　２治疗方法　主要采取支持和对症治疗。有荨麻疹或血管神经性水肿时　用抗组织胺药和钙剂；腹痛时用解痉剂；消化道出血时禁食，静　脉滴注西米替丁，必要时输血。给予大剂量维生素ｃ改善血管　通透性；并用阿司匹林等抗凝；应用肾上腺皮质激素缓解腹痛　和关节疼痛，重症可加用免疫抑制剂。　３结果　经过住院治疗，其中ｌ６例治愈出院，５例好转出院；有　３例反复发作。　４护理　４．１心理护理患儿因病程较长，住院时间长，容易产生　孤独感，加之每天的治疗与各种检查，易导致患儿烦躁、惧怕，　产生厌烦情绪。因此，护理人员要多与患儿家长沟通，根据具体　情况尽量予以解释，介绍疾病的相关知识，使其了解本病的预　后，使患儿及家属消除恐惧心理，减轻心理负担，保持乐观情　绪，赢得患儿及家属的信任，使其积极配合治疗，树立战胜疾病　的信心。　４．２皮肤护理观察皮疹形态、颜色、数量、部位和有无　反复出现，详细记录皮疹逐日变化情况。皮疹有痒感，应保持皮　肤清洁，防擦伤，防ｄ，ＪＬ抓伤，如有破溃及时处理，防止出血和　感染，进行注射时，应避开紫癜部位，防止出血感染。穿柔软、透　气性良好、宽松的棉质内衣，并经常换洗，保持床铺清洁、干燥，　无碎屑，避免使用碱性肥皂等致敏原。　４－３饮食护理过敏性紫癜勿食致敏性食物，如果是食　物过敏引起的紫癜。则需要终生严格禁用这种食物。常见的过　敏物质，动物性食物有鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等，植物性食物有蚕　豆、菠萝、植物花蕾等。要注意不可使用与过敏物质接触的炊具　和餐具。多食富含维生素Ｃ、Ｋ的食物，维生素Ｃ是保护血管和　降低血管通透性的必需物质，维生素Ｋ可增加凝血因子的水　平，有利于凝血和止血，故应给予富含维生素ｃ和维生素Ｋ的　食物。富含维生素ｃ的食物有：新鲜蔬菜、水果，特别是西红柿、　桔子、苹果、鲜枣等；富含维生素Ｋ的食物有：菠菜、猪肝等。维　生素ｃ、维生素Ｋ均不耐高温，故烹调时不宜高温和时间过长。　忌食辛辣食品，要注意避免进食粗糙、坚硬和对胃肠道有机械　性刺激的食物，如带刺的鱼、带壳的蟹、带骨头的鸡、肉等，以免　刺伤１２１腔黏膜和牙龈，引起或加重出血。肾型紫癜患儿，应给低　盐饮食。　４－４关节肿痛的护理对关节型病例应观察疼痛及肿胀　情况，保持患肢功能位置，协助患儿选用舒适体位，教会患儿学　会利用放松、娱乐等方法减轻疼痛。同时做好日常生活护理，并　根据病情选择合理的理疗方法，使用肾上腺皮质激素，对缓解　关节痛效果好。　４．５腹痛的护理患儿腹痛时应卧床休息，尽量守护在　床边。观察有无腹绞痛、呕吐、血便。注意大便性状，有时外观正　常但隐血阳性。有血便者应详细记录大便次数及性状，留取大　便标本。腹痛者禁止腹部热敷以防肠出血。腹型紫癜患儿应给　予无动物蛋白、无渣的流质饮食。同时要注意面色、脉搏、血压　的变化，如出血量较大应暂禁饮食，绝对卧床休息。发现有面色　苍白、出冷汗、烦躁不安、脉搏细速、血压下降等休克表现时。及　时通知医师及家属，做好输血及其他抢救准备。　患儿若腹部有固定性痛、包块应考虑并发外科急腹症，肠　套叠是主要并发症之一。　４．６紫癜性肾炎的护理患儿住院后应定期做晨尿检　查，有水肿的患者要记录尿量，出院时要叮嘱家属追踪尿检　３个月～６个月。　４．７健康教育　以通俗易懂的语言教会家长和患儿观察　病情，合理调配饮食，告诉其饮食选择的重要性，指导其尽量避　免接触各种可能的过敏原，使其做到心中有数，以便更好地配　合治疗和护理；对皮肤破溃者，告诉其创面护理要点和预防感　染的有效措施；保持室内空气清新，保持鼻黏膜湿润，注意保　暖。防止感冒；注意个人卫生，保持皮肤清洁，衣服应宽松柔软，　避免化纤类衣服；如有创伤应认真处理伤口，加强营养，锻炼身　体，增强体质，从而增强机体的抵抗力。　４＿８　出院指导患儿恢复期仍需注意休息，饮食上可适　当地逐渐增加蔬菜品种。对较大患儿及家长可进行疾病相关知　识的健康教育，解释疾病的病变过程及转归。预防呼吸道、消化　道等疾病，慎用能诱发本病的食物、药物等。嘱患儿家长按医嘱　用药，尤其是激素应按要求逐渐减量，并定期复诊。　５讨论　过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应性疾病，以广泛的小　枷　

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儿童过敏性紫癜的护理体会

作者：王淑卫 王金萍 任雅兰 李彩荣

来源：《中外医学研究》2011年第11期

【关键词】儿童；过敏性紫癜；护理

过敏性紫癜又称许兰-亨诺综合征（Henoch-Schonlein purpura，HSP），是一种侵犯皮肤或其他器官的毛细血管及细小动脉的一种过敏性血管炎，是一种儿童常见的变态反应性疾病。发病机制与自身免疫关系密切。临床典型症状为皮肤紫癜，伴关节疼痛、胃肠道症状和肾脏损坏等，多数于3~14岁发病，以学龄期发病率最高，男性约是女性2倍。本病多见于冬春季节，一般起病急，多数伴前驱上呼吸道感染，常见的症状为低热、乏力、食欲减退及精神不振等症状。笔者所在医院于2007年3月~2009年3月共收治120例过敏性紫癜患儿，经过有效的治疗及精心的护理，患儿愈后良好。现将护理体会报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料120例患儿，男72例，女48例，年龄2~12岁，平均7岁，疗程2~4周。其中，单纯皮肤型44例、胃肠型42例、肾型6例、关节痛型20例、混合型8例，平均住院22

d。

1.2治疗方法首先去除诱发因素，控制感染，运用止血、抗组胺类药物，用维生素C改善血管脆性，用肾上腺皮质激素改善疼痛，口服钙剂，对重症患者用免疫抑制剂，中药常用犀角地黄汤。

2结果

经过住院治疗，其中108例治愈出院，12例好转出院，16例反复发作。

3护理

3.1症状护理密切观察患者临床症状及体征，观察皮肤紫癜部位、大小、色泽、出现时间及消退时间等。对于泡状紫癜预防感染，保持皮肤清洁，避免皮肤受到摩擦、化学物质等刺激；对于存在腹痛的患儿，了解其腹痛的性质、疼痛程度、持续时间、有无呕吐、便血、有无肠套叠等并发症，观察大便性状，有便血者留取便标本；腹型、肾脏型患儿需严格卧床休息，叮嘱家属让患儿卧床休息，且家长陪伴在床边；存在关节肿痛的患儿帮助其选择舒适体位，肿痛处采用局部热敷或红外线灯光照射减轻疼痛。服用药物后要密切注意观察是否存在口干、皮肤潮红等药物不良反应。 3.2皮肤护理观察皮肤形态、数量、部位是否反复出现。皮疹有痒感，要保持皮肤的清洁，防擦伤、抓伤，如有破溃及时处理，防止感染。告知家长给予患儿柔软透气性好的宽松棉质内衣，并经常换洗，要保持床铺平整、干燥、清洁无碎屑。 龙源期刊网

儿科过敏性紫癜健康教育

护专0925 刘荻

过敏性紫癜可反复发作，给患儿和家长带来不安和痛苦，应根据具体情况尽量予以解释，树立战胜疾病的信心。

1、 疾病知识宣教：

入院时向患儿及家长介绍过敏性紫癜是儿童常见的以毛细血管变态反应性炎症为病理基础的血管炎。表现为皮肤癜，过敏性皮疹，关节肿痛腹痛，便血和蛋白尿等，可能与某些致敏因素引起的自身免疫反应有关。告知此病易反复，让患儿及家长了解疾病相关知识，以便配合住院期间的治疗和护理。

2、 饮食宣教：

（1）患儿患病期间以清淡为原则，给予高蛋白、高维生素、易消化饮食。避免刺激性、热性及干硬的食物，防止消化道出血。

（2）①患儿出现腹痛、呕吐、便血等消化道症状时，应在医生指导下禁食，优静脉补充液体。这时不要由于患儿饥饿难耐或哭闹而给予食物，这样会加重并病情。

②患儿一般情况好转，腹痛、呕吐减轻，大便潜血转阴后可开始进食，先为流质饮食（如米汤），无不适后改为无渣半流质饮食（如面条、稀饭等），避免食用刺激性食物及药物，避免进食硬食和带刺食物（如鱼、排骨、爪子、硬面饼等），以保护胃粘膜。

③患儿适应后再给予软食，进食时应细嚼慢咽。限制饮食会使患儿出现饥饿感，家长常有焦急紧张情绪，我们要耐心解释，反复宣传教育患儿及家长，说明饮食对治疗的重要性。

（3）告之患儿及家长，此病与某些致敏因素有关，而高蛋白饮食易引起过敏，饮食上应忌鱼、虾、蟹、蛋、奶、鸡肉、食物，应给予富有营养而易消化的非动物蛋白饮食。植物性食物中参加的过敏物质有蚕豆，菠萝，植物花蕾等要勿食。要注意不可使用与过敏物质接触的饮具和餐具。

（4）多食富含维生素C、K的食物，维生素C是保护血管和降低血管通透性的必须物质，维生素K 可增加凝血因子的水平，有利于凝血和止血，故应给予富含维生素C和维生素K的食物。富含维生素C的食物有：菠菜、猪肝等。维生素C维生素K均不耐高温，故烹调时不宜高温和时间过长。（5）如患儿出现紫癜性肾炎，饮食应限制钠盐的摄入，给予清淡、易消化、高维生素、高蛋白饮食，多进食蔬菜、睡过、瘦肉等食物。

小儿过敏性紫癜治疗

当孩子身体出现出血点，而且持续时间很久，都没有消退的迹象。这时，就需要带孩子到医院进行检查了。过敏性紫癜最明显的症状就是出血点了，出血点是因为血小板过低引起的。今天，我们来了解下小儿过敏紫癜治疗方法都有哪些呢？

过敏性紫癜被家长们所发现，是偶然发现孩子下肢出现许多出血点，通常在臀部以下，尤以小腿、足踝部皮疹多见。也有的是因孩子在出现下肢疼痛、走路跛行时才想起掀开孩子衣服，这才发现出血点。部分孩子有明显的膝、踝或小腿肚子的肿胀和疼痛；有些还会有腹痛（多在脐周和上腹部，疼痛可为隐痛，也可为剧烈疼痛），在腹痛时孩子通常茶饭不思，甚至出现呕吐的现象；更有少部分孩子发病时可出现肉眼可见的血尿、浮肿或少尿的表现。

我们治疗的目的，就是想方设法，将这些打红了眼的保卫系统的械缴了（如早期必要时使用免疫抑制药如激素），使他们重新趋于平静、重新回归到正常的状态；同时为了不让这些处于激惹状态的保卫系统发生过激的反应，在疾病的初期或一段时间内尽可能避免一些因素再去招惹这个系统。例如，尽快控制可能的感染，避免进食容易过敏的食物或药物，不去接触一些可能有害的化学物品：油漆、汽油、苯等，避免这段时间的预防接种，暂时远离各种花粉或螨虫，驱除体内的寄生虫，等等。

发生这一疾病时，积极查找可能的原因对预期复发固然十分重要，但对已发生的疾病重要的是用时间或药物使免疫系统尽快平息下来；这也就是为什么临床在一边用药的同时，一边交待一些饮食起居的注意事项的目的了。

最后，提醒大家的是，过敏性紫癜约有三分之一以上的孩子会出现临床肾脏受累的症状，且绝大部分都发生在起病的6个月以内。因此，在发病后的6个月以内，特别要注意经常观察和检测孩子的尿液，以便早期发现肾脏损害，以帮助医生提供及时的、有针对性的治疗。总体上来说，只要发现及时、治疗得当，大部分紫癜性肾炎的预后较好，相当一些肾损害的病人其指标在一年内恢复正常，但随访最好要坚持3~5年。