护理质量控制方法

2016

1 / 27 护理质量控制计划

（1119字）

护理工作的服务终究体现于保障患者的生命安全，根据医院质量管理“质量、安全、服务、费用”的要求，质量管理必须贯串于护理工作的始终，因此必须牢牢围绕质量这条主线，根据医院及护理工作计划，制定本计划:

一、护理质量的质控原则

实行分管院长领导下的质量管理监控体系，全面组织落实护理质控措施 ，加强专项检查、督导、整改，到达护理质量延续改进，确保患者安全。

二、护理质量管理实施方案

（一）补充完善护理质量、安全管理体系，培养一支素质良好的护理质量管理队伍。

（二）进一步完善护理质量标准与工作流程。

1.结合临床实践，不断完善护理规章制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如特、一级护理；基础护理；

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2 / 27 消毒隔离；护理文件的书写；供给室、手术室、患者十大安全目标等质量评价标准；修订护理技术操纵流程。

2.组织护士学习规章制度、新标准、加强医疗护理法律法规的培训，以进步护理职员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的本身正当权利、加强护士安全意识、全员质量管理意识。

3.发挥护理部、科室二级质量监控小组及护理骨干的作用，重视环节质控和重点题目的整改效果追踪。实行科室平时检查与护理部督导相结合，重点与全面检查相结合的原则。护理部每个月召开护理质量分析会一次，对每个月护理质量检查情况通报，分析产生缘由，提出整改办法。

4.把每个月质量分析会存在安全隐患题目作为下月质量检查重点内容，加大检查、督导力度，重视实际整改效果。并有检查记录、分析、评价及改进措施记录。

5.加强重点环节，重点时段的管理：如公道排班、交***、夜班、节假日的、新上岗职员的科学管理。

护理质量控制方案

一.指导思想

为了更好地提高医院整体服务水平,为广大的人民群众服务,切实抓好医院的服务质量,特别是新的医疗事故处理条例颁布后,对医院的医疗护理质量提出了更高的要求,这就要求医院对如何抓好护理质量,要有明确的思路,要有切实可行的方案.

二.质量控制指标

1.基础护理质量合格率≥90%（合格分90分）

2.特别护理质量合格率≥90%（合格分90分）

3.一级护理质量合格率≥90%（合格分90分）

4.急救药品、器械、设备齐全适用，完好率100%

5.毒麻药品管理符合规范要求（专人、专柜管理、专用处方、专用帐册、钥匙随身携带）

6.护理技术操作合格率≥95%（合格分95分）

7.护理人员"三基"理论考试合格率100%

8.一人一针一管执行率100%

9.常规器械灭菌合格率100%

10.一次性物品用后毁形无害化处理率达100%

11.护理文件书写合格率≥95%（合格分95分）

12.护理严重差错发生率0 13.病房整洁、安静、舒适、安全、美观。各项护理规章制度完善

三.护理质量控制

1.严格遵守《护士管理条例》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》，认真实施全院护理质量控制标准，健全和不断完善各种护理规章制度和技术操作规程，履行岗位职责。

2.建立二级护理质控网络。成立护理质量控制组：护理部总长担任组长，科室护士长任组员；科室成立护理质控小组，护士长担任小组长，护理骨干任组员。。

3.护理部要依法加强对各科室医务人员执业活动的监督管理，深入科室对质量督查。

4.督查内容以本院质量管理标准、护理质量控制指标、二甲标准为主。

5.督查形式：采用不定期和定期检查方法，每月不定期检查若干次，坚持查房制度。

6.每月召开护理质量反馈会议，对存在问题进行分析改进。

护理质量的控制方法

（一）护理部设专人分管质量管理，护理部下设护理质控组，专人负责全院护理质量控制。

（二）实行三级护理质控管理，三级护理质控组由护理部主任及科护士长、护士长组成，二级质控小组由科护士长和护士长组成，一级质控小组由护士长和护士组成。

（三）各级质控组用随机抽样和常规检查（一级质控小组每月检查2次，二、三级质控组每月检查1次）相结合的方式，根据《广西壮族自治区民族医院临床护理质量考核评价标准》逐项进行质量检查，通过观察、访谈病人及家属、出院后电话回访、访谈护士、查阅记录、护理查房、病区观摩等手段，掌握护士对病人的服务质量，了解病人的实际需要和接受服务的状态，全面、客观、公正地评价病区的护理质量，为质量持续改进提供准确信息。各级质控小组对存在问题及时反馈相关科室护士长或相关人员，护士长及时组织护理人员进行原因分析，提出整改措施，追踪督查整改效果，做好月质控小结；

（四）每月召开一次护士长会议，对全院护理质量检查结果进行反馈、分析与评价。

（五）每月召开一次护理质量管理委员会会议，对共性、反复存在和有争议的问题进行讨论分析，制定整改措施，布置下个月的质控重点。每季度进行全院护理质量评价、分析。

（六）实行护士长夜查房制度，每周进行二次护士长夜查房，检查、督促护理核心制度、护理措施、护理安全措施落实情况，检查、指导、协助夜班护士对危重病人的抢救、护理工作。

（七）实行护士长每日四次查房制度，重点评估新入院、危重、手术后、老年病人，检查各项护理措施落实情况及病人治疗、护理情况，确保护理质量及护理安全。

（八）节假日护理质量控制：

1、各科室在节假日期间应合理排班，必要时排二线班人员。如节假日期间发生突发事件，立即启动相应的护理紧急预案。

2、在节假日期间，如护士长不在岗，应指定专人负责本科室当天的护理质量，并保持通信通畅，及时处理科室内突发事件。

（九）各项制度落实情况的督查：护理部每月抽查3-4项制度落实情况（具体安排详见附表一），督查结果现场立即反馈给护士长或一级质控员，并通过OA网将反馈表发送给护士长，护士长在一周内组织质控员进行分析讨论，提出整改措施并认真落实。护理部一周后再次追踪检查整改落实情况，从而持续改进与提高护理质量，确保护理安全。

护理质量控制的重点和工作方法

【摘 要】护理质量管理是医院管理的核心，是医院管理的重要组成部分，而质量控质又是护理管理工作中的重点，也是管理的难点。根据护理质量控制的重点，我们采取了不同的工作方法，分别从护士管理、分类管理、分工负责、分时管理、护士长轮班质控、跟班、护士长夜查房、各科自行管理、强化对护理不良事件上报的意识等几个方面进行管理，抓住护理质量控制的重点，通过不断地改进质量控质工作方法，及时修改服务工作流程，从制度上杜绝一些不良事件的发生。促进了护理质量的不断提高，取得满意效果。

【关键词】护理质量 控制 重点 工作方法

【中图分类号】r425 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）09-0481-01

护理质量管理是医院管理的核心，是医院管理的重要组成部分，而质量控质又是护理管理工作中的重点，也是难点。针对这种情况,我们医院从2009年11月开始至今，通过不断地改进质量控质方法，促进护理质量的不断提高。现将我院一些护理质量控制的重点和工作方法总结如下:

1 护士管理：护士素质是保证护理质量的基础，没有优秀的护士就没有优良的护理质量，护士培训是提高护士水平的关键。

1.1 制定分层次培训计划，本着缺什么、补什么的原则，对临床各层次护理人员进行不同需求的培训。

1.2 加强对新招聘护士的培训：护理部与人力资源部配合对新

招聘的护士进行为期一个月的岗前集中培训，到科后再参入全院的常规培训。

1.3 制订轮转护士考核制度，加强对轮转护士的管理。

1.4 加强低年资护士护理技能操作培训。

1.5 加大专业知识培训力度。各科室根据专业特点将常见病制订成健康宣教手册，提高专科健康教育的有效性。同时培养专科护士多名。

1.6 提高护士长的专业、法律及管理水平。