耳鼻喉科学三基试题

耳鼻喉科学三基试题

1、鼓室六个壁的名称是什么？

⑴ 顶壁，即鼓室顶、也称鼓室盖。

⑵ 底壁，即鼓室底。

⑶ 内壁，即内耳外壁。

⑷ 外壁，即鼓膜（外壁大部分为鼓膜所占）。

⑸ 前壁亦称颈动脉壁。

⑹ 后壁，即乳突壁。

2、鼓膜面积平均有多少mm2？其有效振动面积有多少mm2？其高度和宽度为多少毫米，有何参考价值？

鼓膜平均有85mm2，其有效振动面积有55mm2。其高约9mm，宽约8mm，作修补鼓膜时，移臵物的大小，可以此为参考数据。

3、作鼓膜检查时可看到哪些正常的标志？

⑴ 锤凸。系鼓膜前上部的灰白色小突起。为锤骨短突之影，临床习称锤骨短突。

⑵ 锤纹。锤骨柄之影，自锤骨短突向下、微向后到鼓膜中部，呈白色条纹状，临床习称锤骨柄。

⑶ 鼓膜脐。系鼓膜向内的最凹点。在锤骨柄的末端。

⑷ 光锥。自锤骨柄末端向下向前达鼓膜边缘的三角形反光区。

⑸ 锤骨短突之前襞、其后有后襞，前及后襞以上部分为鼓膜松弛部，以下为鼓膜紧张部。

4、鼓室中有人体最小的一组听骨，分别称为什么骨？

鼓室中的听骨链是人体中最小的一组小骨，分别称为锤骨、砧骨、镫骨。

5、声波经过鼓膜，听骨链达到骨底板时所提高的声强级相当于多少分贝？

声波经过鼓膜、听骨链达到镫骨底板时所提高的声强级相当于27分贝。

6、成人咽鼓管长约多少厘米？其鼓室口位于什么部位？

成人咽鼓管长约3.5厘米，外侧为骨部，内侧为软骨部。其鼓室口位于鼓室前壁下方。

7、婴幼儿咽鼓管有什么特点？

婴幼儿咽鼓管的特点是位臵较平直，其咽口和鼓室口几乎在同一平面，且咽鼓管较短，管腔较大。所以，儿童的中耳较成人更易经咽鼓管罹致感染。甚至在出生后第一次啼哭吸气时鼻咽部的羊水或粘液就有可能经咽鼓管进入中耳，故出生后一周内即可发生中耳感染。

8、乳突是什么骨的一部分？乳突出生后几岁开始发育何时发育成熟？可分为哪几种类型？

乳突是颞骨的一部分。出生后6个月开始发育。2岁时由鼓窦向乳突发育，15岁发育成熟。乳突可分为四种不同的类型。

⑴ 气化型。乳突发育良好，气房大，而间隔的骨壁薄。我国正常人此型最多见。

⑵ 硬化型。乳突气房小或没发育。常由于在婴儿期受羊水刺激或有中耳炎史或其他原因影响所致。

⑶ 松质型（板障型）。乳突发育不良，界于前二型之间。

⑷ 混合型。

9、骨半规管由位于前庭后上方的三个互相垂直的半规管组成。分别称为什么？ 骨半规管由位于前庭后上方的三个互相垂直的半规管组成，分别称为外半规管（又名水平半规管），上垂直半规管和后垂直半规管。

10、位听神经从颅内进入内耳道即分为哪二支神经？有何神经伴行？

位听神经从颅内进入内耳道即分为蜗神经和前庭神经二支，有面神经伴行。

11、当中耳有病变或行中耳手术时最容易损伤面神经哪一段？原因何在？

当中耳有病变或行中耳手术时最容易损伤面神经的水平段，尤其是后半段。由于该处常有先天的面神经管裂也或有病变引起的骨质破坏，故容易受累，出现面瘫。

12、人耳对声波最敏感的频率是多赫兹？语言频率在何范围？

人耳对声波最敏感的频率是1000～3000赫兹。语言频率是500～2000赫兹。

13、正常情况下、声音传人内耳的空气传导途径怎样？

正常情况下，声音传入内耳的空气传导途径是：声波→外耳的耳廓和外耳道的空气传播→中耳的鼓膜、听骨链（锤骨、砧骨和镫骨）和前庭窗的变压扩音→外淋巴液的液体波动和螺旋器的感音。当镫骨底板振动时蜗窗即向相反的方向振动，从而使外淋巴液发生波动，螺旋器上基底膜的振动引起内淋巴液波动，盖膜和毛细胞相对运动，刺激毛细胞感音。

14、人体维持平稳主要依靠前庭、视觉及本体感觉3个系统的相互协调来完成，其中什么系统最重要。

人体维持平衡的前庭、视觉和本体感觉三类感受器，向中枢神经系统传递信号，以反射性地保持身体平衡。在相互协调的主要平衡系统中，以前庭系统最重要。

15、按听力损失的程度，耳聋分为哪几度？

以纯音检测500、1000和2000赫兹的气导平均听阈和谈话声估计其听力损失的程度，可按世界卫生组织（WHO）1980年推出耳聋分级标准。①轻度耳聋；听阈26～40分贝②中度耳聋；听阈41～55分贝，③重度耳聋；听阈超过56～70分贝，④中重度聋；听阈71—90分贝 ⑤极重度耳聋 ，超过91分贝。

16、按音叉任内氏试验结果评价AC＞BC有什么意义？

按音叉任内氏试验结果评价：AC＞BC为任内氏试验阳性，即气导大于骨导，其临床意义须结合其他检查结果进行分析。可见于下列情况：

⑴ 听力正常者，AC比BC长约1倍。

⑵ 感音性聋者多为AC＞BC。

⑶ 传导性聋中之气导听力时间缩短但骨导听力反而延长。

17、慢性化脓性中耳炎引起听骨链功能障碍，可导致何种耳聋？

慢性化脓性中耳炎引起听骨链功能障碍，一般可致传导性聋。

18、进行语音试验检查听力时，检查者距受检者多少米？

进行语音试验检查听力时，检查者距受检查者6米。如受检查者听不见，检查者可逐渐走近受检查者，直到他能听清复诵为止，记录此距离。如距4米处听见，记录为4/6米。两耳分别检查记录。

19、周围性与中枢性自发性眼震颤如何鉴别？

周围性与中枢性自发性眼震颤的鉴别见表。

表 周围性与中枢性自发性眼震颤的鉴别

周围性 中枢性

眼震类型 1．水平旋转性，偶见水平性或旋1．垂直性、斜向性。可有水平性、（眼震平)面） 转性

2．绝无垂直性或斜向性 旋转性、或多向性（向何方注视快相即向该方），分离性（双眼眼震方向不一致）

2．绝无水平旋转性。

眼震方向 有节律（时相），快相早期向患侧，晚期向健侧。方向固定。向快相侧注视时眼震较强，向慢相侧则较弱 可有或无规律。方向不定，或始终朝向患侧

眼震频率、振幅、强度 1．中频（40～100次/秒）

2．小幅（5°以下）

3．1～2度（向快相方向和正前方注视时出现眼震） 1．慢频（10～40次/秒）

2．大幅（15°以上）

3．2～3度（向正前方和慢相方向注视时出现上震）

眼震持续时间 较短、不超过3～6周。可复发 较长、可达数年

伴发症状 发作性、旋转性眩晕。方向与眼震一致。程度与眼震、植物神经反应和平衡障碍相称

2．恶心、呕吐、苍白、出汗等植物神经反应

3．平衡障碍，方向朝眼震慢相侧

4．常伴耳聋、耳鸣

5．无 1．较少伴发眩晕，程度较轻，且多为摇摆感。方向不定。程度与眼震和平衡障碍不相称

2．无

3．方向不定，可朝向患侧

4．多无

5．常伴意识障碍、头痛、其他颅神经和中枢性病理体征，病情可逐渐加重。

注：随着影像诊断的发展，结合听力学及神经病学诊断手段的进步，自发性眼震只是作为一个重要的体征，供诊断时参考。

20、进行外耳道冲洗要注意什么？

⑴ 冲洗所用盐水不可过冷过热，以免刺激内耳引起眩晕。

⑵ 冲洗方向应斜对外耳道后上壁，不可直对鼓膜，以免损伤鼓膜。也不可直接对盯眝栓塞或异物，以免将之冲入深部。

⑶ 有急性或慢性化脓性中耳炎的病人，在严格消毒情况下可用37℃生理盐水，外耳道冲洗的目的是清除盯眝及异物以利于外耳、中耳疾病的诊疗冲洗。

21、7岁患儿因半年来上课注意力不集中，学习成绩下降而由家长领来就医，经检查发现双耳膜呈淡红色，可见一液平面，纯音电测听示双耳中度传音性聋。最可能的诊断是什么？在鼓膜可部位进行穿刺抽液？

7岁患儿因半年来上课注意力不集中，学习成绩下降而由家长领来就医，经检查发现双耳膜呈淡红色，可见一液平面，纯音电测听示双耳中度传音性聋。最可能的诊断是慢性非化脓性中耳炎（双）。可在鼓膜前下部进行穿刺抽液。并应注意鼻及咽部相关病变。

22、慢性化脓性中耳炎单纯型和胆脂瘤型如何鉴别？

慢性化脓性中耳炎单纯型和胆脂瘤型鉴别如表

表 慢性化脓性中耳炎单纯型和胆脂瘤型的鉴别

单纯型 胆脂瘤型

脓液 间歇无臭味粘脓，多与上呼吸持续流恶臭的脓 道感染有关

鼓膜及鼓室 鼓膜紧张部有中央性穿孔，鼓室粘膜肿胀，听骨链无破坏 一般为鼓膜紧张部后上或松弛部边缘性穿孔，可见胆脂瘤、肉芽等。听骨链破坏

听力 轻度传音性聋 传音性聋。晚期可有混全性聋

X线乳突照片 气房密度增加 上鼓室，及鼓窦常有胆脂瘤脱屑乳突内可有胆脂瘤空洞

并发症 很少引起并发症 可能引阵发性眩晕。急性发作时最易引起颅内外并发症。

治疗原则 病因治疗，控制感染，通畅引流，听力重建 早期施行手术，清除病变，以防发生并发症

注：鼓膜穿孔的部位和大小，不可作为诊断有否胆脂瘤的重要根据，中央穿孔和松弛部穿孔的中耳炎均可以并发胆脂瘤。

23、目前认为胆脂瘤形成的主要学说是什么？

⑴ 袋状内陷说，由于咽鼓管堵塞或有功能障碍，致中耳腔内形成负压，中耳粘膜发生非化脓性炎症，此时如肿胀的粘膜阻塞于上鼓室与中鼓室之间的鼓峡，则上鼓室内的负压使鼓膜松弛部局部内陷，逐渐形成袋状凹陷而伸入上鼓室，由于袋的内壁为鳞状上皮，在代谢过程中，其角化物不断脱落聚积在内，使袋逐渐变大成团、而形成胆脂瘤（仔细观察鼓膜，有时可见袋口。如有小的痂皮掩蔽袋口，则易漏诊）。

⑵ 上皮移入说：在紧张部或松驰部边缘性穿孔，外耳道的上皮可沿穿孔边缘外骨面向鼓室内生长；在其生长过程中，脱落的上皮及其角化物胆固醇结晶在中耳内聚结成团，逐渐增大形成胆脂瘤。

⑶ 炎症刺激下中耳粘膜鳞状化生的学说。

24、乳突根治手术的目的是什么？

⑴ 彻底清除病变组织，以获术后干耳。

⑵ 防止发生颅内外并发症。

⑶ 在上述前提下尽可能重建中耳结构，如修复鼓膜及重建听骨链。保存有用的结构待二期行听力重建术。

25、慢性化脓性中耳炎（胆脂瘤型）有哪些常见的颅外并发症？

⑴ 耳后骨膜下脓肿和瘘管。

⑵ 耳下颈深部脓肿。

⑶ 耳源性面瘫。

⑷ 迷路炎。有四种类型。①迷路周围炎。②局限性迷路炎。③浆液性迷路炎。④化脓性迷路炎。

⑸ 岩部炎。

26、慢性化脓性中耳炎（胆脂瘤型）有哪些常见的颅内并发症？最危险的颅内并发症是什么？

⑴ 慢性化脓性中耳炎（胆脂瘤型）常见的颅内并发症是：①耳源性脑脓肿。约占脑脓肿的80%，多发于大脑颞叶，小脑次之。②耳源性脑膜炎。③乙状窦血栓性静脉炎。④硬脑膜外脓肿（含乙状窦周围脓肿）。⑤硬脑膜下脓肿。⑥耳源性脑积水。