白求恩军医学院学报２０１１年１２月第９卷第６期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｂｅｔｌｌｕｎｅ Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｖｏ１．９．Ｎｏ．６，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ．２０１１
入４％氢氧化钠溶液１０ ｍｌ，加蒸馏水定容于２５ ｍｌ
后，摇匀并放置１５ ｍｉｎ。以空白溶液作对照，在２００
～７００ ｎｍ波长范围内进行扫描。结果显示，对照品
和样品溶液均在５００ ｎｍ处有最大吸收峰，５００ Ｉｌｍ 确定为样品测定的吸收波长。
３．３标准曲线的绘制 精密吸取芦丁对照品溶液
１．０、２．０、３．０、４．０、５．０、６．０ ｍｌ，分别置于２５ ｍｌ容量
瓶中，加水至６ ｍｌ；另取蒸馏水６ ｍｌ作为空白溶液。
按３．２方法操作后，在５００ ｎｍ处分别测定吸光度。
以吸光度为纵坐标作线性回归，回归方程为：Ａ＝０． ０００８＋０．０９４８Ｃ，ｒ＝０．９９９３；芦丁在８．０—４８．０ ｍｌ
的浓度范围线性关系良好。
３．４回收率实验量取已测含量的样品提取液６ 份，分高、中、低量加入芦丁对照品，按３．２方法测定
吸光度。决明子平均回收率为９３．８％（ｎ：６），
ＲＳＤ＝１．６％，决明角为９４．２％（１３＝６），ＲＳＤ＝
２．２％。两者无明显差异（ｔ＝０．３６，Ｐ＞０．０５）。
３．５决明子和决明角总黄酮含量测定分别吸取 两种样品溶液１ ｍｌ，每个样品溶液平行取３份，按
３．２方法分别测定吸光度，代人回归方程计算决明
子和决明角中总黄酮含量。决明子和决明角总黄酮
含量分别为０．３９％（ｎ＝３），ＲＳＤ＝０．０４％和０．３１％ （ｎ＝３），ＲＳＤ＝０．０４％；ｔ＝２．４５，Ｐ＞０．０５。 ４讨论 目前，决明的药用部分是决明子，它的主要成分 是蒽醌类化合物Ｌ３一］。关于决明其他部分中总黄酮
类成分的研究很少 Ｊ。决明角是决明未成熟的果
荚，它的药用价值及有效成分均未见报道。本实验
首次采用分光光度法对决明子和决明角中总黄酮类 成分进行测定，结果显示决明子和决明角中总黄酮
ｌｙ 贲门癌是发生在胃贲门部的恶性肿瘤，为胃癌的一种特殊类型。贲门癌的出现严重影响着患者朋友的正常工作和生活，生活中要多加重视。对于贲门癌患者来说，如果能做到早发现、早诊断、早治疗，往往有助于取得较好的治疗效果，患者生存期也相对较长，一旦病情进入晚期预后较差，致死率也较高，因此不少患者都害怕病情发展到晚期，想要了解贲门癌从早期发展到晚期有多长时间。
贲门癌早期发展到晚期需要多长时间并不是固定的，与多方面的因素有关注，如患者的体质、生活习惯以及病理分型等，如果恶性程度较高，细胞倍增时间相对较短，会很快发展为晚期，如果恶性程度不高，则病情发展速度较慢，到晚期的时间也相对较长。对于贲门癌患者来说，在确诊病情后，只有及时采取合理有效的措施治疗，才有助于控制病情发展，延长生存时间。对于早期的治疗，手术多为患者首先考虑的方法，能够直接切除肿块，快速控制病情，对于部分患者甚至能够达到根除的效果，但手术也存在着不足之处，并不能全部清除癌细胞，术后易复发转移，且会损伤机体，导致患者免疫力下降，也给残存的癌细胞以可乘之机，因此患者在手术后一定要重视疗效的巩固。
中医是贲门癌术后常用的巩固治疗方法，通过扶正祛邪的中药，把补充患者元气放在首位，调节机体，促进伤口的愈合，提高患者的免疫力，防治术后并发症和后遗症，提高生存质量，还能在一定程度上抑杀残存的癌细胞，稳定病情，降低术后复发转移的几率，进一步延长生存时间。中医在贲门癌的治疗中应用广泛，可以用于整个抗癌过程，适用于早中晚各个时期的患者，应及时将其纳入治疗方案中，并在专业的中医指导下用药，才能确保疗效。
中医治疗与阴阳、五行相结合，在治疗时有较强的整体意识，注重对患者的气血、脉络、脏腑机能的调节，作为希福抗癌团队首席专家、百年袁氏中医世家传人、《袁氏医方》继承人、三联平衡理论创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员，袁希福在12岁时，就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》等中医名著。为了提高理论水平，袁希福还曾先后到北京中医药大学及中国中医研究院深造，师从多位名家，为从事中医中药治疗恶性肿瘤打下坚实的理论基础。
贲门癌
【概述】
贲门癌在我国食管癌高发区的发病率也很高，据这些地区及肿瘤研治机构的统计，食管癌与贲门癌的比例约为2∶1。正确的贲门癌定义是发生在胃贲门部，也就是食管胃交界线下约2cm范围内的腺癌。它是胃癌的特殊类型，应和食管下段癌区分。但是它又与其他部位的胃癌不同，具有自己的解剖学组织学特性和临床表现，独特的诊断和治疗方法以及较差的外科治疗效果。
【诊断】
脱落细胞学诊断贲门癌的阳性率比食管癌低，这也是贲门的圆锥形解剖特点造成球囊不易接触肿瘤所致，改用较大球囊后诊断率有所提高。
X线钡造影是诊断贲门癌的主要手段。早期表现为细微的粘膜改变，小的溃疡龛影以及不太明显而恒定存在的充盈缺损。在早期病例中必须行纤维胃镜检查合并涂刷细胞学及活检病理，始能确诊。晚期病例X线所见明确，包括软组织影、粘膜破坏、溃疡、龛影、充盈缺损、贲门通道扭曲狭窄、下段食管受侵、以及胃底大小弯胃体皆有浸润胃壁发僵胃体积缩小。
【治疗措施】
（一）贲门癌的手术适应证
迄今为止，手术治疗是公认的贲门癌的首选治疗。由于其组织学为腺癌或粘液腺癌，放射治疗几乎无效，化学治疗效果也甚微。贲门癌手术适应证：①经X线、细胞学及内镜确诊；②超声检查、腹部CT扫描或腹腔镜检除外淋巴结、肝、肾上腺、网膜、腹膜及盆腔转移，无腹水；③一般情况中等以上，无重大心肺或其他脏器合并症。
由于贲门的解剖学特点，与肝、脾、横结肠、胰尾、肾、肾上腺、小肠、膈肌、后腹膜等诸多脏器相邻，又具有丰富的淋巴引流，向上入纵隔，向下沿大弯及小弯两条主要通道扩散，还可在胃壁内浸润，甚至达到全胃，因此一般的消化道造影不可能显示全部上述各个进程，应用发泡剂双重对比造影，可以清楚显示肿块、软组织影、粘膜破坏、溃疡、胃壁增厚的范围等，但X线改变常要比实际情况轻。应用腹部CT，可以了解肿物与周围器官之关系，但是比较食管的CT所见，贲门癌的阳性发现往往不太肯定，譬如是否侵及胰，往往判断不正确，CT怀疑有胰尾浸润而实际并无粘连，CT认为与胰无关联，但开腹肿瘤与胰浸润粘连成团。CT有助于发现肝转移，但对局部淋巴结转移的判断就不太准确。总之，在术前判断贲门癌之发展程度，估计其切除可能性等是一件相当困难的事，是临床到目前尚未解决的难题。为了不使病人失去治疗
贲门癌介入治疗现状
贲门癌是我国北方地区最常见的恶性肿瘤之一[1],发病数量逐年增多[2]。贲门癌发病隐蔽,分化程度低,侵袭性强,浸润范围广泛,早期发现比较困难,术后5年生存率一般在20%左右(13.8%~22.7%)[3],对人类健康威胁很大。近年来,虽然手术技术和术后处理水平有明显提高,但贲门癌的5年生存率却没有明显的变化,相当多的患者一旦确认已属晚期,失去外科手术机会。因此,贲门癌的综合治疗显得尤为重要,其中介入治疗因其微创、高效的优点在贲门癌的综合治疗中占据了重要的地位,现综述如下。
1 经动脉介入灌注化疗栓塞
1.1 单纯化疗药物灌注栓塞 贲门癌侵犯胃底,在贲门及胃底部形成软组织肿块,肿瘤浸润、生长过程中肿瘤血管不断新生,血供不断增加,供血动脉增粗,主要以胃左动脉供血[4,5]。所以胃左动脉插管造影可显示肿瘤血管,对肿瘤主要的供血动脉进行碘油药物乳剂或明胶海绵栓塞,可阻断肿瘤的血供,进一步使肿瘤坏死。因正常胃、食管由于有其他分支的供血而不会产生坏死、穿孔。文献报道也证实了胃左动脉的碘油药物乳剂栓塞的安全性[6,7]。实验证明,胃动脉内直接灌注化疗药物,与全身静脉化疗相比,前者无静脉化疗药物在接触肿瘤细胞前即部分被排泄以及部分被血浆蛋白结合而失活等缺点[8],胃癌区域的药物浓度较口服或静脉点滴者高数倍至数十倍[9,10],而栓塞治疗者,局部瘤体内药物浓度进一步增高,全身其他器官的药物浓度远低于常规化疗,因此介入治疗在充分发挥药物的抗癌作用的同时也较明显地降低了化疗药物的全身毒性反应[11,12]。
1.2 化疗栓塞加免疫治疗 高中度[13]采用经皮穿刺胃左动脉插管灌注健康人外周血LAK细胞及IL-2的方法治疗晚期贲门癌,取得良好疗效。所有经病理学确诊的共78例晚期贲门癌患者,经此法共介入灌注146次,最多5次,最少1次,胃部病灶CR+PR占61.5%,生存最长41个月,最短4个月,半年生存率为76.9%,1年生存率为30.8%。LAK细胞过继免疫治疗把体外己激活的LAK细胞过继于肿瘤患者体内产生肿瘤杀伤效应以达到治疗目的[14,15]。采用健康人外周血经IL-2诱导培养同种异体LAK细胞及白介素2,经肿块供血动脉进行区域性灌注生物制剂及化疗药物,可以使肿瘤组织处于高浓度的生物及化学制剂中,产生较大的杀伤力度,它比直接静脉滴注疗效明显,对肿瘤有明显的杀灭及抑制作用。
