中医基础知识

中医基础知识

第一单元 中医学的基本特点

1 整体观念的概念及内容：即机体自身的整体性和内外环境的统一性的思想。其内容包括人体本身的整体统一性和人与自然界的整体统一性两个方面。人体整体统一性的形成是以五脏为中心，通过经络系统'内属于脏腑，外络于肢节'的联络作用实现的；人与 自然界的整体统一性，主要体现于四季气候、昼夜晨昏和地区方域等对人体的影响

2 辨证论治的概念以及同病异治的内涵：所谓辨证就是将望、闻、问、切四诊所收集的资料加以分析综合，辨清疾病的性质、原因、部位以及邪正之间的关系，从而确定为某种证候的诊断过程；所谓论治，又称施治，就是根据辨证所得的结果确定相应的治疗方法，所以，辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则。

同病异治是指同一种疾病由于发病的时间、地区以及患者机体的反应性不同，或处于不同的发展阶段，所表现的证候不同，因而治法也不一样。

异病同治是指不同的疾病在其发展过程中，由于出现了相同的证候，因而采用同一的方法治疗。

中医的辨证论治的精神实质主要就是证同治亦同，证异治亦异。也即着眼于证候的鉴别而不是着眼于疾病的异同。

第二单元 阴阳学说

1 阴阳和阴阳学说的含义：

阴阳最初是指日光的向背而言。是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方的概括。凡是明亮的、温热的、躁动的事物和现象则属阳，凡是黑暗的、寒冷的、沉静的事物和现象则属阴。阴阳具有的特点：所概括的事物和现象必须具备一定的属性；是抽象的概念，是机动的代名词；具有广泛的物质基础；只适用于自然界某些事物和现象，而不适用于人类社会；以及事物的阴阳属性是相对的。

2 事物阴阳属性的相对性：（阴阳的属性虽是绝对的，但用阴阳说明具体事物时，其具体事物的阴阳属性则是相对的）表现在两方面，一是在一定的条件下，阴和阳双方可以相互转化；二是事物阴阳的无穷可分性。

3 阴阳的对立制约：是阴阳学说的基本内容之一，主要表现在它们之间是相互排斥和相互制约的。相互排斥是指任何事物相互对立着的一方总是通过斗争，壮大自己，削弱对方，相互消长。'阴平阳秘'就是指人体在正常状态下的阴阳平衡协调。相互制约是指任何事物相互对立着的一方总是通过对立斗争，对另一方起着制约的作用。

4 阴阳的互根互用：是指相互对立的阴和阳两个方面是相互依存和相互为用的，它揭示了阴和阳双方的统一性。它也是阴阳相互消长的基础。

5 阴阳的消长平衡：是指相互对立、相互依存的阴阳双方并不是处于绝对静止的状态，而是处于相互消长的变化之中维持着的动态平衡。消长是事物发生发展的动力，平衡则是维持正常状态的必备条件。阴阳失调就是阴阳的消长超过了一定的限度，打破了阴阳的相对平衡状态而出现的偏盛偏衰的异常状态。

6 阴阳的相互转化：是指相互对立的阴阳双方在其消长的过程中，在一定的条件下可以向着各自相反的方向转化，即所谓的'物极必反'

7 阴阳学说在组织结构和生理功能方面的应用、在病理方面的应用、在疾病诊断上的应用、在疾病治疗上的应用：

概括人体的基本结构，即脏腑、经络等，是用阴阳的相对性来阐述的

概括人体的气质类型。气质是指表现在人的情感、认识和言语体态中比较稳定的特征，包括体质与性格二方面。体质指人的结构机能状态，性格指人的情感表现。

说明人体的正常功能，主要是以阴阳的互根互用来阐述，但也涉及到阴阳的消长和转化关系

说明人体的病机变化，主要是以阴阳偏盛偏衰，阴阳互损和相互转化来阐述。

'阳盛则热，阴盛则寒，阳虚则寒，阴虚则热'是中医学的病机总纲。

阴阳偏盛是指阴或阳任何一方在发病过程中高于正常水平的病机变化。

阳盛则热是指感受暑热等阳邪，可使阳偏盛，从而导致实热证。阳盛则阴病是指阳邪偏盛必然损伤阴液而致阴虚证。

阴盛则寒是致感受寒湿等阴邪，可使阴偏盛，从而导致实寒证。阴盛则阳病是指阴邪偏盛必然损伤阳气而致阳虚证。

阴阳偏衰是指阴或阳任何一方在发病过程中低于正常水平的病机变化。阳虚则寒是致阳气不足，不能制阴，阴气相对偏盛，机体失于温煦，可导致虚寒证。阴虚则热是指阴液不足，不能制阳，阳气相对偏盛，机体虚性亢奋，可导致虚热证

阴阳互损是指人体阴和阳任何一方虚损到一定程度都会影响另一方，导致另一方的不足，从而出现阴阳两虚的病机变化，包括阳损及阴和阴损及阳两种情况。阳损及阴是指阳气虚损到一定程度，不能化生阴精，而同时出现阴虚的病变。阴损及阳是指阴精虚损到一定程度，不能化生阳气，而同时出现阳虚的病变。阴阳互损多见于慢性疾病中。

阴阳转化是指当疾病发展到严重程度在一定的条件下阴和阳可以相互转化，阴证可以转化为阳证，阳证也可以转化为阴证。也可以理解为急慢性疾病的相互转化。

指导临床诊断上主要是以阴阳概括疾病的属性和分析具体症状。

临床正确的诊断应首先分清证候的阴阳，才能抓住疾病的本质。阴阳是八纲中的总纲。它分析具体症状是多以望、闻、问、切为工具

在指导临床治疗上：阴阳偏盛的治则是'损其有余'，而在阴阳偏衰上则为'补其不足'，阴阳互损的采用阴阳双补。

概括药物性味功能。药物的功能，主要药物的性（气）味和升降浮沉的作用。药性是指寒热温凉四种药性，也称'四气'。药味指酸、苦、甘、辛咸五味，加上淡可称味六味。升降浮沉是指药物本身具有的上升、下降、浮散、重镇的作用。

第三单元 五行学说

1 五行和五行学说的含义：五行是指木、火、土、金、水五种属性的物质及其运动变化，五是五种物质，行就是运行和运动变化的意思。五行学说就是用木、火、土、水五种物质的属性及其生克乘侮的相互关系来阐明事物的特性、分类归属及其运动变化规律的学说。

2五行的特性以及五行的生克乘侮：五行的特性：木曰曲直，是指木具有生长升发、舒畅条达的特性；火曰炎上，是指火具有温热、升腾、向上的特性；土爰稼穑，是指土具有化生万物、承载受纳的特性；金曰从革，是指金具有坚劲收敛，清肃变革的特性；水曰润下，是指水具有寒湿、滋润、下行的特性。

五行的相生：即五行之间递相资生、助长、促进的意思。木生火、火生土、土生金、金生水、水生木，以次资生，循环无尽。

五行的相克：即五行之间递相制约和克制的意思。木克土、土克水、水克火、火克金、金克木，递相克制，往复无穷。

五行的相乘：即五行中的一行对其'所胜'之行的过度克制，超过了正常的制约程度。木乘土、土乘水、水乘火、火乘金、金乘木

五行的相侮：即五行中的一行对其'所不胜'一行的反克。也是事物之间失去平衡协调关系的表现。木侮金、金侮火、火侮水、水侮木、土侮木

3 五行学说在生理方面的应用、在病理方面的应用、在疾病诊断上的应用、在疾病治疗上的应用：

（一）说明脏腑的正常功能与相互关系

1 说明五脏的正常功能：以肝属木，则肝具有主疏泄、喜条达而恶抑郁的功能特点；以心属火，则心具有'阳中之阳'即温煦诸脏的功能特点；以脾属土，则脾具有'后天之本'，主运化水谷精微、为气血生化之源的功能特点；以肺属金，则肺具有主肃降、主治节的功能特点；以肾属水，则肾具有主水、藏精、滋养诸脏的功能特点。这是用抽象推演的比类方法。

2 说明脏腑与肢体官窍的联系：五行学说把人体的五脏、六腑、五体、五官等配属五行，用以说明它们之间的正常联系，形成了以五脏为中心，分别联系和支配其他相应肢体官窍的五大系统，为脏象学说奠定了理论基础。其配合：肝、胆、筋、目等属于木-肝系统；心、小肠、血脉、舌等配属于火-心系统；脾、胃、肌肉、唇口等配属于土-脾系统；肺、大肠、皮毛、鼻等配属于金-肺系统；肾、膀胱、骨、耳等配属于水-肾系统

3 说明五脏之间的相互关系：一个是相互资生关系：肝属木，肝主藏血以济心；心属火，心火阳热以温脾；脾属土，脾化精微以充肺；肺属金，肺主肃降以滋肾；肾主水，肾主藏精以养肝。一个是相互制约的关系：肝属木，肝主疏泄以制脾，可防止脾的过度壅滞；脾属土，脾主运化水湿以制肾，可防止肾水的泛滥；肾属水，肾水升腾以制心，可防止心火过亢；心属火，心火阳热以制肺，可防止肺的清肃太过；肺属金，肺主清肃以制肝，可防止肝阳上亢。

总之是生中有克，克中有生，既相资生，又相制约而维持了体内的相对平衡，保持着正常的生命活动。

4 说明人体与外界环境之间的联系：它把自然界的五季、五方、五气、五化、五色、五味等配属于五行，并与人体的五脏六腑相对应，而说明人体与外界环境之间的相互联系，把人体与自然界看成是一个完整的统一体。

（二）概括人体的气质类型：根据人的禀赋不同，结合五音、五色和阴阳学说，将人体的气质类型概括为五类二十五种人，指出了它们的肤色、形体、性格，以及对时令方面的适应差异。

（三）说明五脏之间的病机传变：主要是用五行的生克乘侮规律来说明五脏在病态情况下的相互影响及传变规律。

按相生关系传变，包括'母病及子'和'子病及母'。'母病及子'又称'母虚累子'，是指母脏先病，然后按相生关系传及子脏。其传变的规律：肝病传心、心病传脾、脾病传肺、肺病传肾、肾病传肝。'子病及母'又称'子盗母气'，是指子脏先病，然后按相生关系反传母脏。其传变规律：肝病传肾、肾病传肺、肺病传脾、脾病传心、心病传肝。

按相克关系传变，包括'相乘'和'相侮'。相乘，又称'传其所胜'，是指一脏有病，传其所胜之脏。其传变规律：肝病传脾、脾病传肾、肾病传心、心病传肺、肺病传肝。'相侮'，又称'传其所不胜'，是指一脏有病，传其所不胜之脏。其传变规律：肝病传肺、肺病传心、心病传肾、肾病传脾、脾病传肝。

按相生关系传变者病情轻，按相克关系传变者病情重。 （四）指导疾病的诊断和治疗：

1 综合四诊，诊断疾病。是综合望、闻、问、切四诊所得的资料，根据五行所属和生克乘侮的传变规律来协助诊断疾病。

2 控制传变，指导治疗。在控制疾病的传变上是指根据五脏生克传变的规律采取积极措施，防止疾病进一步发展。在确定治则和治法上是根据五行相生规律确定治则和治法，可概括为两点：'虚则补其母'，'实则泻其子'，前者主要用于相生不及的虚证，后者主要用于相生太过的实证。根据五行相克规律确定治则和治法，可归纳为'抑强扶弱'，主要用于相乘、相侮的病证。

总结：阴阳学说和五行学说都是我国古代的哲学思想，是古人认识世界和解释自然现象的方法论和辨证法，其中，阴阳学说是从事物双方的对立制约、互根互用、消长平衡和相互转化来说明事物的变化与发展；五行学说则是以五行的属性和生克乘侮的变化规律来说明事物的不同属性及各事物之间的相互联系，将它们引入中医学主要是用其基本内容，以'取象比类'和'抽象推演'等方法来分析和研究人体。

第四单元 五脏

脏象学说的概念：是研究人体脏腑功能、病机变化及其相互关系的学说。其内容有三方面：一是脏腑的形态和正常功能，二是五脏与肢体官窍体液的关系，三是脏腑之间的相互关系。脏象学说的基本特点，是强调以五脏为中心的整体观，主要体现在三方面：一是阴脏阳腑互为表里、二是五脏与形体官窍联结成有机整体（根据有二：一是五行归属相同、二是功能上密切相关）、三是五脏统帅精神情志。

脏象学说在中医学中处于核心地位，它以阴阳五行为说理工具，以气血津液为物质基础来研究人体正常功能、病机变化以及从事临床诊断和治疗。

1 心、肺、脾、肝、肾的生理功能：

心为'君主之官'，功能是：主血脉，主神志。开窍于舌，其华在面，在志为喜，在液为汗。其经脉属手少阴，与手太阳相互络属。在五行中属火，在五脏阴阳中属阳中之阳，通于夏气。