骨折病人的护理

一.骨折病人最首要的是保持其生命体征的平稳:

1. 密切观察神志、生命体征的变化;

2. 保持呼吸道通畅，吸氧prn;

3. 输血输液，补充有效血容量;

4. 观察胸腹部有无异常体征;

5. 准确记录出入量;

二.骨折部位的处理：

1. 妥善固定骨折部位于功能位，绷带加压包扎止血;

2. 注意伤口有无活动性出血和使用抗生素预防伤口感染的加重;

3. 如使用止血带则应注意1~2小时放松3~5分钟，注意患肢血循环;

4. TAT测试，使用TAT;

5. 镇痛以稳定病人情绪，并且避免过多移动患肢;

6. 清洁伤口周围皮肤，肢体肿胀较剧烈时应剪开衣袖或裤管，一切操作都要谨慎轻柔;

7. 病人要以最佳状态接受手术：告诉病人和家属手术的必要性以及如何配合手术;剪开污染的衣裤，换上清洁衣裤;取下假牙、眼镜等;给予术前药;

8. 病人如意识清醒应配合抢救及治疗：避免各种管道的脱落，避免躁动;有异常不适及时告诉护士;及时告诉护士疼痛性质及部位;避免绷带或止血带脱落;

三.心理安慰及健康教育：

1. 简要告知病人及家属采取的抢救措施(如包扎、固定、使用止血带等)的目的，教育家属保持冷静配合抢救，并根据情况留陪护;

2. 安慰病人，减轻其恐惧感;

3. 医护人员送病人进入手术室，手术室的医生护士要热情接待病人。 二 .腰椎间盘突出症病人手术前后整体护理常规

一. 术前护理常规：

1. 加强营养增强机体抵抗力，减少感染机会;

2. 让病人对病情和手术方案有所了解，使其恐惧和紧张度降至最低，以最佳心理状态接受手术，并根据病情落实陪护;

3. 讲解此类手术的有关知识，介绍同种疾病患者的康复情况，增强患者信心;

4. 卧硬板床休息，疼痛剧烈者给镇痛剂，协助做好术前常规检查，测定并记录生命体征;

5. 注意避免受凉，要教会病人有效咳痰深呼吸以及在床上练习使用便器，知道禁饮禁食时间;

骨折病人的护理

【护理要点】

1. 心理护理 护士主动关心病人，帮助病人树立战胜疾病的信心和勇气。

2. 生活护理 勤巡视病房，给予病人生活上照顾，满足其基本的生活需要，做好基础护理。

3. 促进神经循环功能的恢复。

⑴预防和纠正休克：根据医嘱输液、输血，及时处理出血，保持血压在正常范围。

⑵保暖：注意室温和躯体保暖，以改善微循环。

⑶根据骨折的部位、程度、治疗方式和有无合并其他损伤等采取不同的体位。休克病人取平卧位。患肢肿胀时，遵医嘱用枕头或悬吊牵引抬高患肢，使之高于心脏水平。但若疑有骨筋膜室综合征发生时，则避免患肢高于心脏水平，以免局部血供受影响。患肢制动后，固定关节于功能位。股骨转子间骨折牵引治疗者，患肢需取外展内旋位，足踝保持于功能位，避免受压，造成足下垂畸形。股骨颈骨折，应保持肢体外展中立位，防止髋关节内收、外旋。

⑷观察病人的生命体征、毛细血管充盈时间、患肢骨折远端脉搏情况、皮温和色泽、有无肿胀及感觉运动障碍。

4. 减轻疼痛 可采取药物镇痛和物理方法止痛（局部冷敷、抬高患肢等方法减轻伤肢水肿，热疗和按摩可减轻肌痉挛引起的疼痛）。

5. 预防感染

⑴监测病人有无感染症状和体征，若骨折处疼痛减轻后又进行性加重或程搏动性疼痛，皮肤红、肿、热，伤口有脓液渗出或有异味时，应警惕是否继发感染。

⑵加强伤口护理：严格按无菌技术清洁伤口和更换敷料，保持敷料干燥。

⑶合理应用抗菌药物。

【健康指导】

1. 指导病人正确的功能锻炼方法

⑴早期：伤后1~2周之内，主要进行肢体肌肉的等长收缩，最常做的是股四头肌等长收缩，可采用tens法则，即收缩股四头肌10秒，休息10秒，收缩10次为一组，重复10组，每天3~4次。骨折部位上、下关节暂不活动，而身体其他各部位关节肢体均应进行功能锻炼。

⑵中期：受伤2周后，帮助病人活动上、下关节，动作应缓慢，活动范围由小到大，活动幅度和力量逐渐加大。

肋骨骨折护理常规

(一)定义

肋骨骨实质连续性或完整性中断,称为肋骨骨折。是最常见的胸部损伤。

(二)临床表现

1、症状:骨折部位疼痛,深呼吸、咳嗽或体位改变时加重;部分病人可有咯血。多根多处肋骨骨折者可出现气促、呼吸困难、发绀或休克等。

2、体征:受伤胸壁肿胀,可有畸形;局部压痛;有时可触及骨折断端和骨摩擦感;多根多处肋骨骨折者,伤处可有反常呼吸运动;部分病人可有皮下气肿。

(三)护理诊断/护理问题

1、气体交换受损与肋骨骨折导致的疼痛、胸廓运动受限、反常呼吸运动有关。

2、疼痛与胸部组织损伤有关。

3、潜在并发症:肺部和胸腔感染。

(四)观察要点

1、全身状况:是否合并血气胸、脑及腹部等部位的复合伤。

2、生命体征:神志、瞳孔、意识等反映脑部状况,合并腹部及胸部相应部位的阳性体征应密切观察,必要时紧急手术。

3、潜在并发症的发生:休克、感染、肺不张、创伤性湿肺、脂肪栓塞等。 (五)护理措施

1、严密观察病情病化,及早发现并发症做好抢救准备。观察血压、脉搏、呼吸及周身状态的变化。病情严重每隔15~30min测量血压、呼吸、脉搏1次,并做好记录。呼吸困难者,给予吸氧,流量为2~4L/min并作好记录。呼吸衰竭时,应加压给氧或应用人工辅助呼吸。

2、病人主诉疼痛后应及时处理。疼痛轻者,一般不需特殊治疗。疼痛重者,可用1%普鲁卡因溶液行椎骨旁肋间神经阻滞。疼痛剧烈影响呼吸者,可用多头胸带固定两周,鼓励病人做有效呼吸和咳嗽,避免发生肺部张、肺炎等并发症。

3、保持呼吸道通畅。呼吸道梗阻尤其在昏迷病人中是胸部损伤死亡的常见原因,因此保持呼吸道通畅十分重要。

(1)解除紧束胸部衣物,人工开放气道,有舌后坠者钳出舌头。

(2)轻症者,应鼓励病人咳嗽,并协助病人排痰,即在病人咳嗽时,护士用双手掌按压伤处,以保护骨折部位,减少胸壁震动引起疼痛,吸气时双手放松,咳嗽时双手加压。

(3)鼻导管吸引。对意识不清,痰多黏稠,咯痰无力,老弱或不合作的小儿,可用鼻导管吸引。吸痰管在气管内刺激病人咳嗽,能使肺泡或细支气管内的分泌物排至支气管或气管内,便于吸引。吸引时间一般以每次10~15s为宜。

骨折病人护理措施

骨折是指骨头或骨头的结构完全或部分断裂，多数骨折是由外伤引起的，少数可由病理性或暴力性损伤引起。骨折病人的护理措施主要包括以下几个方面：

1. 复位和固定：骨折病人需要进行复位和固定，以保持骨头或骨头的位置和稳定性。复位和固定方法包括手术、石膏、夹板等。

2. 疼痛控制：骨折病人会有疼痛不适的感觉，可以通过药物、按摩、冰敷等方法进行疼痛控制。

3. 康复训练：骨折病人需要进行康复训练，以促进骨头或骨头的愈合和恢复。康复训练包括肌肉训练、关节活动度训练等。

4. 饮食护理：骨折病人需要给予高营养、易消化、低脂肪的饮食，以促进骨头或骨头的愈合和恢复。

5. 休息和恢复：骨折病人需要保持良好的休息状态，避免剧烈运动和过度用力，以促进骨头或骨头的愈合和恢复。同时，需要进行定期复查，以监测骨折的愈合情况。

总之，骨折病人的护理措施需要从多个方面进行，包括复位和固定、疼痛控制、康复训练、饮食护理、休息和恢复等。这些措施能够促进骨头或骨头的愈合和恢复，使病人早日康复。