肠梗阻的诊疗及护理
- 格式:docx
- 大小:16.24 KB
- 文档页数:5
肠梗阻病人诊断治疗及护理[精神一科业务学习] 主讲人安申之8月21日部分或全部的肠内容物不能正常流动并顺利通过肠道,称为肠梗阻。
在精神科常见的肠梗阻为麻痹性肠梗阻。
常由抗精神病药物引起,如经典的抗精神病药物氯氮平、舒必利,第二代抗精神病药物喹硫平、奥氮平、利培酮等,抗胆碱药物等,尤其是药物联合使用时,肠梗阻发生率更高。
【病因及分类】引起肠梗阻的原因很多,炎症、肿瘤、粘连、疝气、肠扭转、肠套叠、食团堵塞、外部压力及药物等。
1.机械性肠梗阻;2.血运性肠梗阻;3.动力性肠梗阻;可分为麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻。
【临床表现】主要表现为腹痛、呕吐、腹胀和停止排便排气等。
腹痛麻痹性肠梗阻表现为持续性胀痛。
呕吐常为反射性。
麻痹性肠梗阻时的呕吐呈溢出性。
腹胀麻痹性肠梗阻腹胀明显,全腹膨隆。
停止排便、排气是肠管梗阻必然出现的典型的临床症状之一。
【辅助检查】X线检查可以明确诊断一般在肠梗阻发生4~6小时,X线立位平片可见胀气的肠袢,以及多数阶梯状液平面。
【处理原则】解除梗阻和纠正因梗阻引起的全身性生理紊乱。
(一)基础治疗1.停用抗精神病药物2.胃肠减压3.纠正水、电解质及酸碱平衡失调。
4.防治感染。
(二)解除梗阻1.非手术治疗适用于动力性肠梗阻可通过基础疗法,使肠管得到休息,症状缓解,避免刺激肠管运动。
2.手术治疗【护理评估】1.健康史2.身体状况【护理措施】1.饮食肠梗阻病人应禁食,如梗阻缓解,病人排气、排便,腹痛、腹胀消失后可进流质饮食,忌易产气的甜食和牛奶等。
2.胃肠减压胃肠减压是治疗肠梗阻的重要措施之一。
3.缓解疼痛在确定无肠绞窄或肠麻痹后,可应用阿托品类抗胆碱药物,以解除胃肠道平滑肌痉挛,使病人腹痛得以缓解。
但不可随意应用吗啡类止痛剂,以免影响观察病情。
4.呕吐的护理呕吐时应坐起或头侧向一边,及时清除口腔内呕吐物,以免误吸引起吸入性肺炎或窒息;观察记录呕吐物的颜色、性状和量。
呕吐后给予漱口,保持口腔清洁。
肠梗阻的术后护理|护理评价
肠梗阻的术后护理|护理评价:
部分或全部的肠内容物不能正常流动并顺利通过肠道,称为肠梗阻,是外科常见的急腹症之一。
90%的肠梗阻发生于小肠,特别是最狭窄的回肠部,而结肠梗阻最常发生于乙状结肠。
肠梗阻病情多变,发展迅速,常可危及病人生命。
一、术后护理
(一)观察病情变化观察生命体征变化。
观察有无腹痛、腹胀、呕吐及排气等。
如有腹腔引流时,应观察纪录引流液颜色、性质及量。
(二)体位血压平稳后给予半卧位。
(三)饮食术后禁食,禁食期间应给予补液医|学教育网搜集整理。
肠蠕动恢复并有排气后,可开始进少量流质,进食后无不适,逐步过渡至半流质;肠吻合进食时间应适当推迟。
(四)术后并发症的观察与护理术后尤其是绞窄性肠梗阻后,医学教|育网搜集整理如出现腹部胀痛,持续发热、白细胞计数增高,腹部切口处红肿,以后流出较多带有恶臭味液体,应警惕腹腔内感染及肠瘘的可能,并积极处理。
二、护理评价
(一)生命体征是否平稳,组织灌注量是否恢复正常。
(二)疼痛是否减轻
(三)病人是否舒适,腹痛、腹胀、呕吐得到缓解,肠蠕动恢复正常
(四)是否补充足够的液体,脱水或电解质酸碱失衡是否得到相应的处理
(五)并发症是否得到预防或及时发现
(六)是否摄入足够的营养。
肠梗阻的护理常规肠梗阻是一种临床常见的急性腹部疾病,指肠道中的内容物受到机械性阻塞,使肠腔内压力增加,积聚的肠液和气体无法顺利通过,导致消化液、气体和肠道蠕动受到抑制,从而引起严重的腹痛、呕吐、便秘等症状。
针对肠梗阻患者的护理,主要包括以下几个方面:1.监测患者病情:密切观察患者的体温、心率、呼吸、血压等生命体征的变化,及时发现异常情况。
注意观察腹部的肿胀、压痛、反跳痛等情况的变化,并记录排气排便情况。
2.维持水电解质平衡:肠梗阻患者常伴有呕吐、腹泻等情况,容易出现脱水和电解质紊乱。
要监测患者的水肿情况,及时给予适量的静脉补液,根据血液检查结果调整液体种类和剂量,维持电解质平衡。
3.维持气道通畅:患者肠梗阻时常会出现呕吐,容易导致误吸和呼吸道阻塞。
护理人员应注意监测患者呼吸情况,及时疏通气道,保持呼吸道的通畅。
4.控制腹痛:肠梗阻患者常伴有剧烈的腹痛,可采用应对措施缓解疼痛,如采用俯卧位、半卧位等姿势,给予热敷或冷敷,以及使用镇痛药物等。
5.协助排气排便:积聚在肠道的气体和粪便是造成肠梗阻的原因之一,应采取措施帮助患者排气和排便,如胃管抽吸、灌肠等方法。
6.预防并发症:肠梗阻患者常伴有肠梗阻性肺炎、腹腔感染、肠穿孔等并发症的发生。
护理人员应注意预防并发症的发生,定期更换体位,保持口腔和皮肤清洁,监测患者体温,及时处理感染。
7.提供适当的营养支持:肠梗阻患者常伴有食欲不振、恶心呕吐等情况,容易导致营养不良。
根据患者的情况,可通过营养袋或经鼻胃管等途径给予适当的营养支持。
8.宣教患者及其家属:在护理过程中,要与患者及其家属进行充分的沟通,告知患者的病情、治疗措施和护理要点,帮助患者及其家属正确理解肠梗阻的病情和治疗方案,配合治疗和康复工作。
总之,对于肠梗阻患者的护理,需要综合考虑患者的实际情况,及时采取有效的护理措施,监测和评估患者的病情变化,以提高治疗效果,避免并发症的发生,促进患者早日康复。
肠梗阻患者的护理重点与观察方法肠梗阻是指肠道腔内内容物因某种原因导致肠腔丧失正常通畅功能,造成肠道内容物潴留、肠道扩张和肠壁水肿等症状的一种疾病。
对于肠梗阻患者,我们需要给予综合性的护理,包括护理观察、饮食护理、药物治疗和手术护理等方面。
本文将重点介绍肠梗阻患者的护理重点与观察方法。
一、护理重点1. 疼痛管理:肠梗阻患者常常伴有剧烈的腹痛,我们应该及时评估疼痛的程度和性质,并采取相应的护理措施来缓解疼痛。
常见的疼痛缓解方法包括非药物疼痛缓解措施(如热敷、按摩等)和药物疼痛缓解措施(如静脉注射镇痛药物等)。
2. 制备肠道:肠梗阻患者的肠道通常充满气体和液体,需要通过治疗手段来减少肠腔内气体积聚。
我们可以采取胃肠减压和导泻治疗等措施,如胃管的插入和鼻饲管的置入等。
3. 液体管理:由于肠梗阻影响食物和水分的摄入,患者可能会出现脱水的情况。
我们需要密切观察患者的水分平衡状况,根据情况酌情给予补液。
4. 饮食指导:肠梗阻患者需要注意饮食的选择和控制。
一般来说,患者需要低脂、低纤维和容易消化的饮食,尽量避免食用油腻、刺激性食物以及高纤维的食物。
5. 休息与卧床护理:肠梗阻患者应尽量保持卧床休息,避免过度用力或运动。
卧床护理可以有效减轻症状和减少肠道扩张。
二、观察方法1. 观察病情变化:护士需要定期观察患者的病情变化,包括疼痛程度、腹部肿胀情况、呕吐情况以及排便情况等。
及时反馈患者病情,并与医生进行沟通。
2. 观察生命体征:包括测量体温、脉搏、呼吸和血压等。
观察体征的异常变化,如发热、心率增快、血压偏高或偏低等,并及时记录和报告。
3. 观察尿量及尿色:监测患者的尿量和尿色,观察是否出现尿少或尿色深黄等异常情况。
这可以反映患者的水分状况和肾功能情况。
4. 观察并记录排气和排便情况:观察患者是否能够排出气体或便便,其中便便的性状也需要加以观察与记录。
这可以判断肠道的通畅程度。
5. 观察并记录饮食摄入情况:记录患者的饮食摄入情况,包括摄入量、摄入时间和饮食口感等。
肠梗阻护理措施引言肠梗阻是一种常见而严重的急性腹痛病症,严重的肠梗阻不仅会影响患者的生活质量,还可能导致严重的并发症。
因此,在护理过程中,合理的护理措施对于患者的康复具有至关重要的意义。
本文将介绍肠梗阻护理的相关措施和注意事项。
1. 注重监测与观察在护理过程中,护士要时刻监测患者的病情变化并及时观察患者的体征。
首先,护士要用专业设备测量患者的体温、脉搏、呼吸等常规生命体征,以及监测患者的血压、心电图等特殊指标,以发现病情的变化。
同时,护士还要观察患者的疼痛程度、腹部肿胀情况、呕吐和排便情况等,及时总结相关数据,便于及时处理。
2. 疼痛管理肠梗阻患者常常伴随剧烈的腹痛,给患者带来巨大的痛苦和不适。
在护理过程中,护士应给予患者有效的疼痛管理措施,以减轻患者的疼痛感。
可以采取以下几种常见的疼痛管理措施:•给予口服或静脉注射镇痛药物,如阿片类药物、非甾体消炎药等;•提供热敷或冷敷来缓解腹部疼痛;•使用行为方法,如放松训练、分散注意力等帮助患者缓解疼痛。
3. 管理胃肠功能肠梗阻的患者常常伴有呕吐、腹胀、排便困难等症状,护士应采取相应的措施来管理患者的胃肠功能。
以下是一些常见的管理措施:•卧床休息,减少身体活动,以减轻腹胀症状;•饮食管理,避免油腻和膳食纤维含量高的食物,适量进食,避免过度进食;•做好导泻和通气治疗,如行胃肠减压、使用灌肠液等。
4. 预防感染肠梗阻患者常常因为手术操作或疾病本身的原因容易感染,因此在护理过程中要特别注意预防感染的措施。
以下是一些常见的预防感染措施:•严格按照无菌操作标准,减少感染的风险;•做好患者的个人卫生护理,保持患者干燥、清洁和整洁;•做好手卫生和消毒措施,减少交叉感染的可能性。
5. 心理支持肠梗阻患者由于长期疼痛和病情影响,常常伴随着焦虑、抑郁等心理问题。
在护理过程中,护士要给予患者适当的心理支持,缓解患者的焦虑情绪。
以下是一些常见的心理支持措施:•积极的沟通交流,了解患者的需求和困扰,给予相关帮助;•提供心理咨询服务,帮助患者调整心态;•创造良好的护理环境,如提供适当的音乐、舒适的床位等。
肠梗阻常见护理问题及护理措施肠梗阻是指任何原因从而造成肠腔内容物正常运行和通过发生了障碍,它是一种非常普遍的急腹症,可能会有多种因素引起,这种情况非常的可怕,肠梗阻可不是大家认为的只是内容物正常通行发生了障碍。
如果没有对肠梗阻进行有效的治疗将还会导致毒血症、休克甚至死亡,所以面对肠梗阻一定要结合患者的病情进行有效治疗。
肠道不通畅绝非小问题,如果一旦是肠梗阻,那就要引起注意了,肠梗阻病情发展迅速,急性肠梗阻诊断还非常困难,不仅如此它的死亡率极高,很多肠梗阻患者都会出现腹痛的情况。
对于肠梗阻一定要正确识别,尽快治疗,在后期进行有效护理,这样才能避免肠梗阻给身体带来更进一步的危害。
肠梗阻有什么症状吗?1.腹痛这是肠梗阻最明显的症状,总是毫无征兆的突发性绞痛,可以听到肚子传出来“咕噜咕噜”的声响,并且疼痛的毫无规律,一阵一阵的疼痛会随之出现。
肠梗部位的高低和病情的急缓程度决定了疼痛的程度。
1.呕吐肠梗阻患者基本上都有呕吐现象,早期的呕吐多是反射性的,呕吐物是胃内的残留物,而后期病情不断加重,为反流性的呕吐,呕吐物有时甚至是粪汁,这种情况,一定要引起患者的高度注意。
1.腹胀在手摸腹部时会感到有硬块。
腹胀的情况大多出现的,随着肠梗阻病情加重腹胀的程度也会随之加重。
1.停止排便和排气肠道的堵塞导致肠道内的物质和气体无法及时的排出。
有些患者虽能排便,但是也是水状的,就是“拉稀”。
5.困倦无力还会经常有想睡觉,体乏的症状,体温会升到37摄氏度以上,并且每分钟心跳频率加快超过100次。
严重者会意识模糊、甚至休克。
因为身体长期处于运行不良的状态,导致患者体内供血不足,从而引发昏迷休克。
诱发肠梗阻的原因是什么?1.机械性肠梗阻大部分的肠梗阻都是因为机械性的因素造成肠内阻塞,进一步导致肠内的物质无法顺利通过,这种原因也是最常见的。
1.动力性肠梗阻肠内容物缓慢的运行,是因为肠壁的神经肌肉出现了紊乱。
动力性肠梗阻分为麻痹性的和痉挛性的,大部分人都不容易出现痉挛性的肠梗阻,即使不慎患有该类病症,也可以在治疗后快速恢复。
肠梗阻护理要点肠梗阻是一种常见的急性腹痛疾病,它是指肠道腔内被机械性阻塞或功能性障碍所导致的肠内容物排空障碍。
此时,护理的重点是缓解疼痛、纠正电解质紊乱、保持水电解质平衡、预防继发感染以及及时监测病情变化并采取相应的护理措施。
一、病情评估肠梗阻患者的症状表现各异,护理人员应对患者进行全面的病情评估,包括以下几个方面:1. 详细了解患者的病史,包括病程、症状的开始时间、疼痛的性质和位置等信息;2. 观察患者的一般状况,包括表情、意识状态、发热程度等;3. 对腹部进行仔细触诊,检查有无腹胀、压痛、肠鸣音减弱等异常表现;4. 监测患者的生命体征,包括心率、呼吸、血压等;5. 进行必要的实验室检查,如血液生化、电解质、血常规等。
二、疼痛缓解肠梗阻患者常常伴有剧烈的腹痛,合理的疼痛缓解是护理的重要环节。
1. 保持患者宜人的环境,保持室内安静和充足的灯光;2. 采用药物治疗,根据患者的情况给予镇痛药,如阿片类药物或非甾体抗炎药等;3. 应用热敷或冷敷,根据患者的舒适感选择适当的方式;4. 进行心理护理,与患者进行有效沟通,鼓励他们充分表达自己的情绪。
三、电解质平衡和水平衡维护肠梗阻患者因肠道排空受阻,容易发生电解质和水平衡紊乱,护理人员需要及时监测并进行干预。
1. 监测患者的体重变化、尿量和水分摄入情况;2. 定期检测血液生化指标、电解质水平等,如果有异常应及时通知医生,并及时补液;3. 根据医嘱,合理进行静脉输液治疗,补充患者失去的水分和电解质。
四、预防感染肠梗阻患者长时间不能进食,肠道功能受损,易导致细菌移位和感染,护理人员需要采取措施预防感染的发生。
1. 做好患者的皮肤清洁工作,避免皮肤破损;2. 定期翻身,保持皮肤的整洁和干燥;3. 做好导尿、造口等操作时的消毒和更换;4. 遵循严格的手卫生措施,洗手使用洗手液,并进行正确的洗手程序。
五、监测病情变化肠梗阻患者的病情变化多样,护理人员需要时刻关注患者的病情并及时采取相应的护理措施。
肠结病(不完全性肠梗阻)中医诊疗方案(2017年版)一、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断标准参考全国中医药行业高等教育“十二五”规划教材《中医急诊学》(刘清泉主编,中国中医药出版社,2013年)。
不同程度和性质的腹痛,腹胀,呕吐,排气排便减少或停止。
本病可见任何年龄段,以术后、年老体弱者多见,常反复发作,难以根治。
2. 西医诊断参考中华医学会编著《临床诊疗指南-外科学分册》(人民卫生出版社,2006年),卫生部“十二五”规划教材《外科学》(陈效平、汪建平主编,人民卫生出版社,2013年)。
根据病史和典型的症状与体征,并结合实验室和影像学检查,一般可以确诊:(1)症状:腹痛、呕吐、腹胀和少量排便、排气。
(2)体征:望诊:可有不同的腹部膨胀。
触诊:有轻度压痛,但无腹膜刺激征。
叩诊:可出现移动性浊音。
听诊:肠鸣音亢进,有气过水声和金属音是机械性肠梗阻的表现。
肠鸣音减弱或消失则是麻痹性肠梗阻的特征。
(3)实验室检查:肠梗阻早期实验室检查对诊断意义不大,晚期可有白细胞计数、血红蛋白、血细胞比容及血清磷显著增高等指标的改变。
(4)影像学检查包括X线检查、CT检查等。
X线检查:是诊断不完全性肠梗阻最有效的检查手段,检出率约50%~80%,主要表现有:①梗阻近段肠管明显扩张,肠腔内充满气体及液体。
②扩张的小肠呈阶梯排列,主要位于腹中部。
③麻痹性肠梗阻时,小肠和大肠均胀气。
④绞窄性肠梗阻时,小肠内液平面一般较长,积液多,积气少,有时由于小肠内被血性液体充盈,X线片上也可无显示。
CT检查:CT检查对肠梗阻的诊断有较高的敏感性和特异性。
CT能显示出肠管充气扩张、液平面、肠壁增厚及肠外变化、腹水等相应改变。
(二)证候诊断1.气机壅滞证:腹胀如鼓,腹中转气,腹痛时作时止,痛无定处,恶心,呕吐,无矢气,便闭。
舌淡,苔薄白,脉弦紧。
2.实热内结证:腹胀,腹痛拒按,口干口臭,大便秘结,或有身热,烦渴引饮,小便短赤。
舌红,苔黄腻或燥,脉滑数。
肠梗阻分级标准全文共四篇示例,供读者参考第一篇示例:肠梗阻是指由于各种原因导致肠腔内结构受阻,影响肠内容物通过,引起肠管内压力升高和肠壁循环障碍,进而导致腹痛、腹胀、呕吐、便秘等症状的一种疾病。
肠梗阻的发生往往需要及时明确分级标准,以便进行有效的诊断和治疗。
肠梗阻的分类主要根据患者病情的轻重程度来进行分级,一般可以分为轻、中、重三个等级。
以下是对肠梗阻分级的详细介绍:一、轻度肠梗阻轻度肠梗阻一般表现为腹痛、腹胀、便秘等症状较轻,患者仍能进食,一般情况下无明显恶心、呕吐等症状。
腹部体征可能为轻度腹胀,肠鸣音减弱或消失。
轻度肠梗阻多为功能性梗阻,可经过休息、忌食或口服轻泻剂等措施自行缓解,不需要立即手术治疗。
三、重度肠梗阻重度肠梗阻是指病情相对严重,患者症状明显,可能伴有严重的腹痛、呕吐、腹胀、高热等症状。
腹部体征明显,可能出现明显的腹部压痛、反跳痛和肠鸣音减弱或消失。
重度肠梗阻需要及时进行手术治疗,以缓解症状、恢复肠道通畅,避免严重并发症的发生。
在实际临床工作中,医生需要根据患者的具体症状、体征以及检查结果来判断肠梗阻的轻重程度,并及时采取相应的治疗措施。
对于轻度肠梗阻的患者,可以通过药物治疗、外科手术治疗等方法来进行处理;对于中度肠梗阻的患者,需要根据具体情况考虑是否需要手术治疗;对于重度肠梗阻的患者,则需要紧急手术干预,以避免病情恶化,减少并发症的发生。
肠梗阻是一种常见的急性腹痛疾病,需要及时明确分级标准,以便进行有效的诊断和治疗。
医生在对患者进行诊疗管理时,应根据肠梗阻的轻重程度,及时制定合理的治疗方案,以提高患者的治疗效果和生存率。
希望通过本文的介绍,对医务工作者和患者有一定的参考价值。
【注:本文所述仅为学术交流,具体情况请咨询专业医师】。
第二篇示例:肠梗阻是一种常见且严重的消化系统疾病,是指肠腔内的内容物受阻导致消化道无法正常排空的状况。
肠梗阻可分为机械性肠梗阻和功能性肠梗阻两类,机械性肠梗阻常见于肠道狭窄、肿瘤、粘连等病变,而功能性肠梗阻则主要由于肠道肌肉功能失调所致。
肠梗阻麻痹症查房护理简介肠梗阻麻痹症是一种常见的消化系统疾病,需要进行详细的查房护理。
本文档将介绍肠梗阻麻痹症查房护理的主要内容和注意事项。
目标通过有效的查房护理,确保肠梗阻麻痹症患者的健康和康复。
查房护理内容1. 观察病情:每日观察患者的一般情况、体温、呼吸、心率和血压等生命体征,及时发现异常情况并报告医生。
2. 监测排泄情况:观察患者的排尿情况,注意尿量和尿色的变化。
监测患者的排便情况,包括排便时间、频率、质地和气味等,及时记录并报告医生。
3. 管理饮食:按照医嘱给予患者适宜的饮食,注意饮食的营养均衡和易消化性。
定期记录患者的饮食摄入情况,并与患者进行交流,了解饮食惯和口味偏好,以提供个性化的饮食服务。
4. 防止感染:保持患者的卫生环境清洁,定期更换床单、衣物和病人用具。
加强手卫生,避免交叉感染的发生。
对有需要的患者进行皮肤护理,预防压疮的发生。
5. 疼痛管理:观察患者的疼痛程度和疼痛部位,及时给予镇痛药物或其他疼痛缓解措施。
定期评估疼痛缓解效果,并根据患者的反馈进行调整。
6. 心理支持:与患者进行心理交流,关心患者的情绪变化和心理需求。
提供积极的心理支持和安慰,帮助患者缓解焦虑和恐惧。
注意事项1. 严格按照医嘱执行查房护理,不得擅自更改护理措施。
2. 注意个体差异,根据患者的具体情况进行个性化护理。
3. 注意观察和记录,及时报告医生。
4. 护理过程中要注意维护患者的隐私和尊严,与患者进行良好的沟通。
5. 不得随意使用未经医生许可的药物或治疗方法。
以上是肠梗阻麻痹症查房护理的主要内容和注意事项,希望能对相关人员提供帮助。
肠梗阻的治疗方案肠梗阻是一种常见的急性腹部疾病,其主要特征是肠道内容物无法顺利通过肠腔。
肠梗阻的治疗方案需要根据患者的病情和病因来确定,以下将介绍一般的治疗方案。
1. 保守治疗对于不完全性肠梗阻的患者,可以尝试保守治疗。
保守治疗的目的是通过缓解肠道压力和消除症状,促进肠道通畅。
- 卧床休息患者应该保持卧床休息,减少运动,以减少肠道的扭曲和刺激。
- 禁食和胃肠拮抗剂患者应该禁食,并通过静脉输液补充营养。
可以使用胃肠拮抗剂来减少胃肠道的蠕动,减少疼痛和腹胀。
- 管胃减压通过 nasogastric tube 或者 nasojejunal tube等方法进行胃肠减压,以减轻肠道压力,并预防或减少呕吐和窒息。
- 密切观察和病因治疗密切观察患者的病情,定期进行临床评估和影像学检查。
根据病因,针对性地进行病因治疗。
2. 外科手术治疗对于完全性肠梗阻的患者,或者无法通过保守治疗缓解症状的患者,外科手术治疗是必要的。
- 腹腔镜手术腹腔镜手术被广泛应用于肠梗阻的治疗中。
这种微创手术可以减少手术创伤和术后并发症的发生,同时缩短患者的康复时间。
- 开腹手术对于严重的肠梗阻情况或其他特殊情况下,可能需要进行开腹手术。
开腹手术具有更明确的操作视野,适用于复杂的肠道梗阻情况。
- 引流术和吻合术手术中,常常需要进行肠道引流术和吻合术。
引流术可以通过引流管清除堵塞物,恢复肠道通畅。
吻合术则可以修复和重建肠道。
- 结肠造瘘术对于不适合完成吻合的患者,可以考虑进行结肠造瘘术。
这种手术会将结肠与皮肤表面相连,允许肠道内容物排出到体外。
3. 术后治疗和康复对于接受外科手术治疗的患者,术后治疗和康复是非常重要的。
- 术后护理术后患者需要接受密切的观察和护理,包括监测生命体征、输液和营养支持、预防感染等。
- 早期康复术后早期康复包括早期活动、呼吸训练和体位转换等,有助于恢复肠道功能和预防术后并发症。
- 术后饮食术后患者初始采用禁食或液体饮食,逐渐过渡到半流质和软食,最终恢复到正常饮食。
肠梗阻的诊疗及护理
肠梗阻,是指肠腔内容物的运行发生障碍、不能顺利通过肠道时称为肠梗阻,为腹部外科常见急腹症之一。
肠梗阻可导致全身性生理紊乱,如不能得到及时治疗,可危及生命。
其临床表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气,这是所有肠梗阻的四大基本症状体征。
临床一般常见四种类型肠梗阻:粘连性肠梗阻、肠扭转性肠梗阻、肠套叠性肠梗阻、蛔虫堵塞性肠梗阻。
(一)粘连性肠梗阻
粘连性肠梗阻,顾名思义,由于肠管粘连引起的梗阻。
大多数患者有腹部外科手术或妇科产科手术史,少部分为腹腔内感染如腹膜结核等所致。
可能为局部肠管间粘连,也可以是肠管与腹壁间粘连,或粘连带卡压肠管引起梗阻或肠扭转。
【主要表现】
(I)病史:可有腹部手术史或腹腔内感染史。
(2)症状:一般有不同程度的腹痛、腹胀、呕吐。
可有排便排气停止,但因粘连性肠梗阻多数为部分性梗阻,故仍可有少量排便排气。
粘连性梗阻多可以自性缓解,但可再次反复多次发作。
(3)体征:检查可见腹部手术瘢痕,听诊有肠鸣音亢进,并有气过水声或金属音。
(4)辅助检查:腹部X线透视检查可见液气平面。
血常规检验可有
血红蛋白增高等血浓缩现象。
【治疗与护理】
(1)就诊导向:须住院治疗。
(2)非手术治疗:粘连性肠梗阻一般以非手术治疗为主,主要措施为禁饮食、胃肠减压、静脉输液、营养支持等。
一般经过几天非手术治疗,梗阻往往可以缓解。
(3)手术治疗:适用于非手术治疗梗阻不能缓解者,可酌情进行粘连松解术、肠管排列或部分肠段切除术。
⑷护理措施:①非手术治疗者,主要措施为禁饮食、胃肠减压、静脉输液、营养支持等。
②手术治疗者,按手术要求给予手术前护理常规。
术后护理主要包括:卧床休息,术后禁饮食,并给予静脉输液,补充营养,维持水、电解质平衡,待肠蠕动恢复、肛门排气后可给予流质、半流质饮食,以后逐渐恢复正常饮食。
(二)肠扭转性肠梗阻
肠扭转性肠梗阻,是指一段肠祥沿其系膜长轴旋转,造成的闭祥性肠梗阻。
肠扭转可为180°,也可为360°,甚至720o o可发生于小肠,也可发生于结肠。
【主要表现】
(1)病史:可有暴饮暴食或剧烈运动史。
⑵症状:一般有腹痛、腹胀、呕吐和停止排便排气等肠梗阻的共同表现,但腹痛较为剧烈,疼痛多位于脐周,呕吐频繁,中毒症状出现较早、程度较重。
乙状结肠扭转者,呕吐不明显,但腹胀明显。
⑶体征:局部腹胀明显、可触及梗阻胀大的肠伴,可有压痛,听
诊有肠鸣音亢进。
(4)辅助检查:腹部X线检查小肠扭转可见闭科和多个液气平面,乙状结肠扭转可见明显胀大的单个肠祥和宽大的气液面。
血常规检验可有血红蛋白增高等血浓缩现象。
【治疗与护理】
(1)就诊导向:须尽快住院治疗。
⑵治疗方法:一般应及早手术,根据病情和扭转部位可采取肠扭转复位、坏死肠管切除。
如果患者情况较差,不能耐受复杂操作,可先进行肠造口术,二期再做进一步处理。
⑶护理措施:①手术治疗者,按手术要求给予手术前护理常规。
②术后护理主要包括卧床休息,术后禁饮食,静脉输液,补充营养,维持水、电解质平衡,待肠蠕动恢复、肛门排气后可给予流质、半流质饮食,以后逐渐恢复正常饮食。
(三)肠套叠性肠梗阻
肠套叠,是指一段肠管套入邻近的肠腔内,可为小肠套入小肠、结肠套入结肠、小肠套入结肠。
有的可发生血运障碍,严重者可发生肠管坏死。
【主要表现】
(1)症状:多见于小儿,一般具备腹痛、腹胀、呕吐和停止排便排气等肠梗阻的共同表现。
患儿阵发性腹痛,哭闹不安、面色苍白、伴有呕吐,以后可出现果酱样血便。
肠套叠也可见于成年人,多由于回盲部肿瘤或结肠肿瘤引起,但成年入肠套叠血便者少见,可表现为慢性腹胀、腹痛等。
⑵体征:腹部可触及腊肠样肿块,小肠套入结肠回盲部时扪之右下腹
较空虚。
(3)辅助检查:X线钢剂灌肠检查可有“杯口状”改变。
血常规检验可有血红蛋白增高等血浓缩现象。
【治疗与护理】
(1)就诊导向:须尽快住院治疗。
(2)非手术治疗:灌肠复位适用于小儿,并给予输液、抗生素治疗等。
(3)手术治疗,适用于灌肠失败或有肠坏死可能者。
手术方式可根据病情采取肠复位、肠切除或肠造口术。
成年人回盲部肿瘤或结肠肿瘤引起者,可酌情进行肿瘤切除淋巴清扫术。
(4)护理措施:①非手术治疗者,主要措施为禁饮食,胃肠减压,协助
医生给予灌肠复位,静脉输液维持营养,酌情给予抗生素治疗等。
②手术治疗者,按手术要求给予手术前护理。
术后护理主要包括:术后酌情禁饮食,并给予静脉输液,补充营养,维持水、电解质平衡,待肠蠕动恢复、肛门排气后可给予流质、半流质饮食,以后逐渐恢复正常饮食。
(四)蛔虫性肠梗阻
蛔虫性肠梗阻,是指大量蛔虫在肠腔内扭结成团或充满肠腔,可致肠腔梗阻。
农村2~8岁儿童患病率较高,多有便蛔虫或吐蛔虫史。
【主要表现】
⑴病史:多有便蛔虫或呕吐蛔虫史。
⑵症状:患儿最先出现腹痛,哭闹不安,可有呕吐,阵发性发作,疼痛过后患者如同正常人。
(3)体征:检查腹部软,腹痛消失后有的可触及条索状肿块。
(4)辅助检查:腹部X线检查可有胀气或液平面。
大便镜检可有蛔虫卵。
【治疗与护理】
(1)就诊导向:一般须尽快住院治疗。
⑵非手术治疗:解痉止痛药,必要时驱虫治疗,梗阻缓解后彻底驱虫。
⑶手术治疗,仅适用于非手术疗法不能缓解或有并发症如穿孔者等。
可采用切开取虫或挤压排虫。
⑷护理措施:①非手术治疗者协助医生应用解痉止痛药,必要时驱虫治疗,梗阻缓解后彻底驱虫。
②手术治疗者,按手术要求给予手术前护理。
③术后护理主要包括术后酌情禁饮食,并给予静脉输液,补充营养,维持水、电解质平衡,待肠蠕动恢复、肛门排气后可给予流质、半流质饮食,以后逐渐恢复正常饮食。