下载文档原格式
早期乳酸清除率与重症颅脑损伤预后的相关性马红双;候哲【摘要】目的:探讨早期乳酸清除率与重症颅脑损伤预后的相关性.方法:回顾分析重症加强治疗病房(ICU)的重症颅脑损伤患者80例的病历资料.在入住ICU后即刻、治疗12 h抽取动脉血进行血气分析,主要观察血乳酸变化,记录血乳酸0、12 h数值,观察入ICU 24 h的急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、格拉斯哥昏迷评分(GCS评分),计算12 h血乳酸清除率;以患者预后即30 d存活率将其分为恶化(多脏器功能衰竭死亡或加重放弃治疗)组和好转(存活稳定)组,比较两组患者早期乳酸清除率、APACHEⅡ评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)的差异与预后之间的关系;同时以12 h乳酸清除率10%为界限,分为低乳酸清除率组和高乳酸清除率组,比较两组患者预后的差异及其与预后间的关系.结果:低乳酸清除率组与高乳酸清除率组预后差异存在统计学意义(P<0.05);好转组早期乳酸清除率明显高于恶化组;乳酸清除率与APACHEⅡ评分呈负相关,与GCS评分呈正相关.结论:早期血乳酸清除率与重症颅脑损伤存在相关性,结合APACHEⅡ评分与GCS评分可作为预测病情预后的重要指标.【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2017(029)015【总页数】3页(P96-97,113)【关键词】重症颅脑损伤;乳酸清除率;APACHEⅡ评分;GCS评分;预后【作者】马红双;候哲【作者单位】郑州市骨科医院,河南郑州 450052;郑州市骨科医院,河南郑州450052【正文语种】中文【中图分类】R651.1血乳酸作为组织无氧酵解产物，是反映组织缺氧和灌注不足的重要生化指标。
随着交通及建筑业的飞速发展，复合外伤并重症颅脑损伤的发生率越来越高，由此继发多脏器功能衰竭等尤为多见。
在常规治疗的同时，亚低温并改善脑灌注与脑代谢尤为重要，而乳酸在其中起到重要作用，它间接反映微循环和组织器官灌注、供氧情况。
危重病患者应用血乳酸及乳酸清除率测定的效果及对患者预后评估影响血乳酸及乳酸清除率测定在危重病患者预后评估中起到着重要的作用。
血乳酸水平的升高往往与机体内出现缺氧、休克、感染等严重情况相关，而乳酸清除率则是评估机体代谢功能和器官功能的一个重要指标。
本文将探讨危重病患者应用血乳酸及乳酸清除率测定的效果，以及对患者预后评估的影响。
首先我们来谈谈血乳酸水平的意义。
乳酸是糖代谢的产物，正常情况下被机体内的肝脏清除掉，不会在血液中积聚。
但是当机体内出现缺氧、休克、感染等情况时，乳酸的产生速度会加快，清除速度会减慢，导致血液中乳酸水平升高。
高乳酸血症是危重病患者中常见的一种情况，其严重程度和预后都与乳酸水平的高低相关。
监测血乳酸水平可以帮助医生及时评估患者的病情严重程度，制定相应的治疗方案。
而乳酸清除率则是评估机体内代谢和器官功能的一个重要指标。
正常情况下，机体内的乳酸是被肝脏清除掉的，其清除速度可以反映肝功能和循环系统的状态。
乳酸清除率可以用来评估患者的器官功能以及严重程度，对危重病患者的预后评估是十分重要的。
在临床上，血乳酸及乳酸清除率测定可以通过简单的血液检测或者动脉血气分析来进行。
在危重病患者中，医生可以通过监测患者的血乳酸水平和乳酸清除率来及时评估患者的病情严重程度，判断治疗效果，制定进一步的治疗方案。
并且，临床研究表明，血乳酸及乳酸清除率测定在危重病患者的预后评估中起到了重要作用。
乳酸清除率对患者的预后评估也有着重要的影响。
研究表明，乳酸清除率可以反映患者的器官功能和代谢状态，对危重病患者的预后评估有着重要的临床意义。
一项对危重病患者的研究发现，乳酸清除率与患者的重症度评分、器官功能障碍评分、机械通气时间、住院时间和死亡率呈明显相关。
及时监测患者的乳酸清除率可以帮助医生评估患者的器官功能和严重程度，指导临床治疗，改善患者的预后。
探讨血乳酸动态监测与重度颅脑外伤预后评估的价值发表时间：2017-12-26T10:06:00.730Z 来源：《健康世界》2017年21期作者：高敬国[导读] 重度颅脑损伤发病急，病死率高，早期判断颅脑损伤患者的病情程度成为改善预后的关键。
七台河市人民医院 154600 摘要：目的研究分析血乳酸动态检测与重度颅脑外伤预后评估的价值。
方法此次研究的对象是选择2015年12月～2016年12月期间在我院收治的重度颅脑损伤患者共79例，将其临床资料进行回顾性分析。
结果两组79例，存活54例，死亡25例。
存活组入院后0h、6h、12h、24h、48h，各个时间点血乳酸水平均低于死亡组（P<0.01）。
结论乳酸是反映细胞有氧代谢等重要指标，且具有简单、快速、成本低等优点，更具有临床应用价值，可以作为重型颅脑外伤患者指导治疗、判定预后的重要指标。
关键词：血乳酸动态检测；重度颅脑外伤；预后评估[Abstract] Objective To study the value of blood lactate dynamic detection and prognosis of severe traumatic brain injury. Methods a total of 79 patients with severe craniocerebral injury in our hospital from December 2015 to December 2016 were enrolled in this study，and their clinical data were retrospectively analyzed. Results there were 79 cases in two groups，54 cases survived and 25 cases died. 0h，6h，12h，24h and 48h in the survival group were lower than those in the death group at each time point（P<0.01）. The conclusion is an important index to reflect the cell lactate oxygen metabolism，and has the advantages of simple，fast and low cost，has more clinical application value，can be used as an important index in patients with severe craniocerebral trauma to guide treatment and judge the prognosis. [keyword] dynamic monitoring of blood lactate；severe traumatic brain injury；prognosis evaluation 引言：重度颅脑损伤发病急，病死率高，早期判断颅脑损伤患者的病情程度成为改善预后的关键。
重度颅脑创伤患者血乳酸及 ACTH、 PRL水平变化及临床意义【摘要】目的探究重度颅脑创伤患者血乳酸及促肾上腺皮质激素（ACTH）、泌乳素（PRL）水平变化及临床意义。
方法选取我院急诊科2019年6月至2019年12月收治的30例重度颅脑创伤患者作为试验组，选取25例健康者作为对照组。
对比两组血乳酸及ACTH、PRL水平动态变化。
结果 T0-T36时，试验组ACTH、PRL、血乳酸水平呈下降趋势，且均高于对照组，差异有统计学一样（P＜0.05）。
结论重度颅脑创伤患者的病情与血乳酸及ACTH、PRL水平有着高度敏感性，可在早期对病情进行准确及有效的判断，具有很好的临床应用价值。
【关键词】重度颅脑创伤；乳酸；ACTH；PRL重度颅脑损伤是各种原因引起受伤程度较重的头颅以及脑组织损伤，患者表现为伤后立即出现的程度较深的昏迷，且昏迷的时间较长，具有高发病率、高致残率及高死亡率的特点，因此重度颅脑损伤的早期判断成为终止颅脑损伤进一步恶化的关键[1]。
血乳酸水平是目前已知的各项预测重症患者的机体缺氧的指标中具有最好预测价值的一项指标[2]。
有研究学者发现颅脑受创后泌乳素（prolactin,PRL）、促肾上腺皮质激素（adreno cortico tropichormone,ACTH）水平发生了变化，认为与颅脑受损越严重程度有关，其水平可提示着预后效果[3]。
本研究旨在探究重度颅脑创伤患者血乳酸及ACTH、PRL水平变化及临床意义。
1资料与方法1.1一般资料选取我院急诊科2019年6月至2019年12月收治的30例重度颅脑创伤患者作为试验组，选取25例健康者作为对照组。
对照组男18例，女12例，年龄18~79岁，平均年龄（40.6±13.5）岁，格拉斯哥昏迷量表(Glasgow ComaScale,GCS) 评分均在8分以下。
对照组男15例，女10例，年龄21~77岁，平均年龄（42.1±12.8）岁。
《血乳酸动态监测及早期乳酸清除率与重度颅脑创伤患者预后的相关性分析》篇一一、引言重度颅脑创伤（Severe Traumatic Brain Injury，STBI）是一种临床常见的严重疾病，具有高发病率、高死亡率和高致残率的特点。
患者预后受多种因素影响，其中早期病情监测与干预尤为重要。
近年来，血乳酸的动态监测及早期乳酸清除率逐渐成为评价患者病情及预后的重要指标。
本文旨在探讨血乳酸动态监测及早期乳酸清除率与重度颅脑创伤患者预后的相关性分析。
二、方法1. 研究对象本研究选取了近三年内在我院接受治疗的重度颅脑创伤患者共计120例，其中男性80例，女性40例，年龄分布在20-75岁之间。
2. 监测方法对所有患者进行血乳酸的动态监测，包括入院时、治疗后2小时、治疗后24小时等关键时间节点的血乳酸水平。
同时记录患者的早期乳酸清除率。
3. 数据分析采用统计学软件对数据进行处理，分析血乳酸水平及早期乳酸清除率与患者预后的关系。
三、结果1. 血乳酸水平变化在监测期间，重度颅脑创伤患者的血乳酸水平呈现明显的动态变化。
入院时，患者的血乳酸水平普遍较高，随着治疗的进行，血乳酸水平逐渐降低。
2. 早期乳酸清除率与预后关系研究发现，早期乳酸清除率较高的患者预后较好，生存率明显高于早期乳酸清除率较低的患者。
早期乳酸清除率与患者预后呈正相关关系。
3. 血乳酸水平与其他临床指标的关系血乳酸水平与患者的意识状态、脑水肿程度等临床指标密切相关。
高水平的血乳酸通常提示患者的病情较为严重，预后较差。
四、讨论1. 血乳酸监测的意义血乳酸是反映机体代谢状态的重要指标，其水平的变化能够反映患者的病情变化及治疗效果。
在重度颅脑创伤患者中，血乳酸的动态监测有助于评估患者的病情严重程度及预后。
2. 早期乳酸清除率的作用早期乳酸清除率反映了机体的代谢恢复能力，是评价患者预后的重要指标。
本研究表明，早期乳酸清除率较高的患者预后较好，生存率较高。
因此，在临床治疗中，应重视监测患者的早期乳酸清除率，以便及时调整治疗方案。
【摘要】目的观察创伤患者血乳酸水平的变化及其在预测创伤严重程度及预后中的作用。
方法连续收入ICU的创伤患者92例，在入院时即行血乳酸测定及创伤严重度评分（ISS评分），按ISS分值分成3组，同时按预后分为死亡组及存活组。
结果血乳酸水平随着ISS分值的增高而升高，各分值组间比较差异有统计学意义（F=45.76，P＜0.01）；创伤患者死亡组血乳酸水平与ISS评分显著高于存活组（t=6.89、t=8.60，P＜0.01）；血乳酸水平与ISS评分呈显著正相关（r=0.829,P＜0.01）。
结论创伤患者血乳酸水平与ISS评分呈正相关关系，可应用于预测创伤患者的严重程度及预后。
【关键词】创伤；血乳酸；创伤严重度评分；预后doi:10.3969/j.issn.1000-0399.2010.09.011Clinical study on validation of serum lactic used to predict injury severity and prognosisYe Fang，Pang Weidong，Yang Zhijun，et alDepartment of Emergency, The Central Hospital of Maanshan,Maanshan 243000，China［Abstract］Objective To observe changes of the serum lactic levels in patients with trauma and to predict the severity and prognosis of trauma.Methods Injury serious score was determined for 92 trauma patients after adminssion, and the levels of serum lactic were measured. All the patients were divided into three groups by ISS and into two groups based on their prognosis,the death group and survival group.Results With ISS score increasing ,the levels of serum lactic increased as well, and serum lactic between the groups had significant difference （F= 45.76,P<0.01）；the blood lactate death group and ISS score were significantly higher than the survival group (t=6.89,t=8.60,P<0.01)；the levels of serum lactic and ISS score was significantly positively correlated (r=0.829,P<0.01).Conclusion There was a positive correlation between the levels of serum lactic and ISS score ,the levels of serum lactic can be used to predict the severity of injury and prognosis.［Key words］Trauma；Serum lactic；ISS score；Prognosis近年来，创伤已成为临床急危重症患者死亡的主要原因之一，针对创伤患者采取的监测手段和抢救措施也在不断探索实施中，旨在改善创伤患者的预后。
早期乳酸清除率评估重型颅脑创伤合并高乳酸血症患者预后的研究赵飞;沈婷;章卫桥【期刊名称】《浙江创伤外科》【年(卷),期】2013(018)001【摘要】目的评估重型颅脑创伤合并高乳酸血症患者6小时乳酸清除率与预后的关系.方法前瞻性研究,选取余姚市人民医院神经外科和重症医学科病房2010年6月至2012年6月入院的重型颅脑创伤合并高乳酸血症患者38例,测定治疗前及治疗后6小时动脉血乳酸,计算6小时乳酸清除率.以患者入住神经外科或重症医学科病房为研究起点,患者出院(最长随访者为28天)或死亡为研究终点,将患者分为存活组(31例)和死亡组(7例),以6小时血乳酸清除率10%为界限分为高乳酸清除率(≥10%)组(25例)和低乳酸清除率(＜10%)组(13例).比较存活组和死亡组6小时乳酸清除率差异,高乳酸清除率组和低乳酸清除率组之间28天死亡率差异.结果各组年龄、性别、治疗前GCS评分、APACHEⅡ评分、基础血乳酸值均无统计学差异;存活组早期乳酸清除率显著高于死亡组[(20.68±14.67)% vs (6.21±10.40)%,P＜0.05];高乳酸清除率组28天死亡率显著低于低乳酸清除率组(8.70% vs 62.5 %,P ＜0.05);高乳酸清除率组生存率显著高于低乳酸清除率组(92.0% vs 61.5%,P＜0.05).结论早期乳酸清除率可作为评估重型颅脑创伤合并高乳酸血症患者预后的指标.【总页数】3页(P14-15,18)【作者】赵飞;沈婷;章卫桥【作者单位】315400,余姚,浙江省余姚市人民医院;315400,余姚,浙江省余姚市人民医院;315400,余姚,浙江省余姚市人民医院【正文语种】中文【中图分类】R651.1【相关文献】1.24小时乳酸清除率对109例慢阻肺急性期合并高乳酸血症患者预后的评估价值[J], 王传永;常晓悦2.早期乳酸清除率对重症社区获得性肺炎合并高乳酸血症患者预后的评估作用 [J], 熊伟;王西华;赵云峰3.查尔森合并症指数联合早期乳酸清除率对心肺复苏后患者的预后评估 [J], 徐伟干;姜骏;符岳;罗银秋;黄锦洲;胡金伦4.动脉血乳酸及早期乳酸清除率对 COPD 合并呼吸衰竭患者预后的评估价值 [J], 何敏;周浴;朱建勇;邝军;张立波;叶青5.早期乳酸清除率、氧合指数对重症肺炎合并休克患者预后的评估作用 [J], 刘汉冕;杨日焰;陈杏波;凌云;叶初阳;瞿嵘因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
动脉血乳酸及乳酸清除率对颅脑外伤患者的预后评估价值黄晶;黄昌保;孙兆瑞;谢继;杨志洲;邵旦兵;徐洋;刘红梅;聂时南【期刊名称】《医学研究生学报》【年(卷),期】2016(29)9【摘要】Objective After acute craniocerebral trauma , to a certain extent , arterial blood lactate and lactate clearance rate reflect the illness severity .We aimed to investigate the prognosis value of arterial blood lactate and lactate clearance rate in patients with craniocerebral trauma . Methods 94 cases with craniocerebral trauma treated in the Department of Emergency of Nanjing General Hospital of Nanjing Military Regionfrom February 2015 to November 2015 were retrospecively analysed .GCS( Glasgow Coma Scale ) score, arterial blood lactate , blood pressureand heart rate were measured once patients admitted to hospital and 6 hours later ,arterial blood lactate was measured again to calculated the arterial blood lac-tate clearance rate .Based on the GCS score , we divided the patients into mild group (13-15), medium group (9-12) and severe group (3-8).We also divided the patients into death group and survival group according toprognosis .We compared arterial blood lactate and lactate clearance rate betweeeneach group respectively . Results There were significant differences in arterial blood lactate (F=19.99,P<0.01) and 6h lactate clearance rate(F=6.21,P<0.01)be-tween lighter group , medium group and severe group .The initial arterial blood lactate of death groupwas significantly higher than sur-vival group[(4.20 ±1.36)mmol/L vs (1.58±0.93)mmol/L], the difference was statistically significant (t=-9.78,P<0.01). The 6 h lactate clearance rate of death group was significantly lower than survival group [(31.73 ±12.84)%vs (46.25 ±12.01)%], the difference was statistically significant (t=4.55,P<0.01). Conclusion Arterial blood lactate and 6 h lactate clearance rate can evaluate the severity and prognosisof illnessin patients with craniocerebral traumaand have important application value in clinical work .%目的：急性颅脑外伤后，患者动脉血乳酸及乳酸清除率在一定程度上反应了病情严重程度。
危重病患者应用血乳酸及乳酸清除率测定的效果及对患者预后评估影响引言血乳酸及乳酸清除率是评估危重病患者状况和预后的重要指标，随着医疗技术的发展，这两项指标在临床应用中逐渐受到重视。
乳酸是细胞代谢产物，在正常情况下，乳酸在体内通过乳酸脱氢酶转化为丙酮酸，再由心肌、肝脏和肌肉组织代谢掉。
但是在某些情况下，例如休克、缺血、缺氧等状况下，乳酸的产生速度超过了清除速度，导致乳酸积聚，血清中乳酸水平升高。
乳酸水平的升高不仅代表了细胞缺氧和代谢紊乱，还与患者的预后密切相关。
了解乳酸水平及乳酸清除率对于及时评估危重病患者的病情和预后至关重要。
一、血乳酸及乳酸清除率测定的效果1.1 血乳酸测定的作用血乳酸水平是评估组织灌注状态的一个重要指标，也是循环功能和代谢状态的重要反映。
在临床上，血乳酸水平的升高常常提示机体缺氧和微循环障碍，是休克等危重病患者常见的病理生理改变。
及时监测血乳酸水平对于及时发现病情的变化和制定合理的治疗方案至关重要。
1.2 乳酸清除率测定的作用乳酸清除率是评估病患者组织灌注状态和代谢功能的重要指标，通过血液循环将产生的乳酸带到肝脏进行代谢是人体清除乳酸的主要途径。
乳酸清除率可以反映病患者的代谢清除能力和器官功能，对于评估病患者的病情和预后至关重要。
二、危重病患者应用血乳酸及乳酸清除率测定的效果2.1 及时指导临床治疗乳酸和乳酸清除率的监测可以及时指导危重病患者的治疗，特别在休克、创伤、感染等情况下，可以根据血乳酸水平及乳酸清除率的变化及时调整液体复苏、血管活性药物等治疗方案，提高患者的抢救成功率和生存率。
2.2 评估疾病严重程度血乳酸水平和乳酸清除率的监测对于评估危重病患者的疾病严重程度非常重要，尤其是在判断病患者的休克程度、代谢紊乱情况和器官功能受损程度等方面具有重要意义。
根据乳酸水平和乳酸清除率的情况，可以更准确地判断病患者的病情严重程度，及时调整治疗措施，提高抢救效果。
2.3 预测病患者预后血乳酸水平和乳酸清除率与患者的预后密切相关，一些研究表明，血乳酸水平的升高和乳酸清除率的降低与患者预后的不良相关，高血乳酸水平和低乳酸清除率常常伴随着病患者的死亡率增加。
