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医学影像学课件：泌尿系统疾病的超声诊断示教

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泌尿系超声诊断学全版 PPT课件

泌尿系超声诊断学全版 PPT课件
1）双肾均有病变，但病变程度可不一。 2）肾脏体积增大，轮廓变形。 3）肾内部结构改变，肾盂肾盏可消失。 4）肾内遍布多个大小不等的无回声区。 5）多囊肾可合并多囊肝 、多囊脾 、多囊
胰等。 6）多囊肾可有家族遗传史。
多囊肾
多囊肾
多囊肾
多囊肝、多囊肾
4、肾盂积液的超声诊断（1）
肾盂积液又称肾积水。 1、超声表现：
1）肾集合系统分离，内见液暗区。 2）肾积水较多时可引起肾脏肿大变形。 3）长期重度肾积水可引起肾实质萎缩。 4）肾积水可伴有肾结石或输尿管的结石/
积水。
4、肾盂积液的超声诊断（2）
2、声像图分型： 1）菱角型 2）烟斗型 3）调色碟型 4）花朵型 5）肾上极囊肿型 6）巨大囊肿型 7）飘动光点型
见小光点。 3）肾脓肿的超声诊断需要追踪观察、对比
检查。 4）肾脓肿的确诊还需依靠临床及化验检查
等。
五、其他
肾柱肥大
双肾肿大
肾脏髓质钙盐沉着症
肾脏髓质钙盐沉着症
肝肾糖原累积综合征(男,10岁)
肝肾糖原累积综合征
慢性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎
肾内动脉瘤
肾主动脉起始段
肾主动脉起始段
破坏有不同表现。 6、膀胱癌好发于三角区。
膀胱癌
膀胱癌
膀胱癌
膀胱癌
膀胱癌
膀胱癌（内见血流）
膀胱癌（内见血流）
膀胱癌（内见血流）
膀胱癌（内见血流）
3、慢性膀胱炎的超声诊断
1、膀胱壁增厚，并且厚薄不均。 2、膀胱后壁毛糙，其上可见细小光点沉积
或附着。 3、膀胱内透声较差，可见光点或光带及絮
二、正常膀胱的超声表现
1、膀胱内尿液呈无回声暗区。 2、膀胱壁为明亮回声光带。粘膜回声为

泌尿系超声诊断PPT课件

泌尿系超声诊断PPT课件

（3）肾窦回声改变：受压、变形、移位、中断， 还可合并积水，肾盂肿瘤则主要表现肾窦回 声增宽、回声不均。
-
35
（二）肾母细胞瘤（肾胚胎瘤）
多见1—4岁儿童，少见成人，占全 肿瘤6%， 常单侧，肿块一般较大，占据 整个腹部，声像图上显示来源于肾脏巨 大肿块，回声多为强而不均，在肾脏部 位可见较大不均肿块，找不到正常肾脏 轮廓。
上、下段可见，中段因肠气干扰而显示不清，只 在输尿管扩张（积水）时才容易找到。
声像图特征： （1）输尿管扩张 （2）扩张腔内见增强光斑、光团，后方伴声影。 （3）结石多嵌顿于三处生理狭窄部，即肾盂输
尿管交界处、输尿管跨越髂总A处和进入BL处。 （4）输尿管结石，可引起肾脏积水暗区。
-
31
3、BL结石
（3）正常肾实质少，而且比正常回声增 强。
（4）多数伴有多囊肿肝，少数伴多囊脾、
多囊胰声像。
-
28
二、泌尿系结石
[临床表现]：单纯肾结石可无症状， 如引起尿路阻塞或肾盂、输尿管平滑肌 强烈收缩则产生肾绞痛，血尿或镜下血 尿，合并感染可有尿路刺激及全身症状， 阻塞尿路可引起肾积水。
-
29
超声特征：
输尿管结石。结石的部位、大小及深度， 为手术提供可靠信息。
膀胱优于输尿管，输尿管中段肠气于饶， 在未扩张的输尿管结石显示率低于肾静脉造 影。
-
4
③泌尿系先天畸形
如异位肾（脊柱两旁或盆腔） 单肾（少见 对侧肾代偿增大） 重复肾：双肾盂，双输 尿管 马蹄肾（通常肾下级在脊柱前融合
④肾脏外伤 挫伤 裂伤
-
17
-
18
-
19
B超特征：分轻、中、重度积水 (①肾体积②形态③集合系统分离④输尿管) （1）轻度肾积水 肾外形和肾实质一般无改

《泌尿系超声诊断》课件

《泌尿系超声诊断》课件

输尿管疾病
输尿管的超声检查能 够发现输尿管结石、 输尿管扩张等病变， 为治疗提供依据。
膀胱疾病
膀胱的超声检查能够 发现膀胱结石、膀胱 癌等病变，有助于早 期发现和治疗。
其他应用
泌尿系超声诊断还可 用于前列腺、尿道等 部位的检查，协助诊 断相关疾病。
泌尿系超声诊断的设备与操
02
作
泌尿系超声诊断的设备介绍
泌尿系超声诊断的发展趋势与展望
1 2
个性化诊疗
随着精准医学的发展，泌尿系超声将更加注重个 体差异，为患者提供定制化的诊疗方案。
无创与微创诊疗
随着技术的进步，无创或微创的超声诊疗手段将 成为未来的研究热点，减少患者痛苦。
3
人工智能与机器学习应用
人工智能和机器学习技术在泌尿系超声诊断中的 应用将进一步提高诊断准确性和效率。
患者需要提前做好相应的准备工作， 如禁食、禁水、排空尿液等。
仪器维护
医院应定期对超声诊断仪进行检查和 维护，以确保设备的正常运行和图像
质量。
医生资质
进行泌尿系超声诊断的医生需要具备 相应的专业资质和经验，以确保检查 结果的准确性和可靠性。
结果解读
医生需要对检查结果进行综合分析和 判断，结合临床病史和其他检查结果 ，以得出准确的诊断结论。
泌尿系超声诊断
目录
• 泌尿系超声诊断概述 • 泌尿系超声诊断的设备与操作 • 泌尿系超声诊断的图像分析 • 泌尿系常见疾病的超声诊断 • 泌尿系超声诊断的未来发展
01
泌尿系超声诊断概述
泌尿系超声诊断的定义与重要性
定义
泌尿系超声诊断是一种利用超声波技术对泌尿系统进行 检查和诊断的方法。
重要性
泌尿系超声诊断是泌尿系统疾病诊断的重要手段之一， 能够发现和评估肾脏、输尿管、膀胱等器官的病变，为 临床治疗提供依据。

泌尿系统常见疾病超声检查ppt课件

泌尿系统常见疾病超声检查ppt课件

PPT课件
13
PPT课件
14
肾囊肿诊断要点
1、实质内有无回声 2、呈圆形或椭圆形 3、边界整齐，壁薄 4、有后方增强效应 5、囊肿向外可凸出于肾表面，
向内可压迫肾窦。
PPT课件
15
4、肾癌
【检查内容】 肾癌呈圆形或椭圆形，有良好的球体感。病灶部
的肾结构不清，内部回声有较多变化，2~3cm直 径的小肿瘤有时呈高回声区；4~5cm的中等肿瘤 呈低回声区；巨大肿瘤内部呈不均匀回声区。小 的肾癌边界清楚，大的肾癌边界欠清，常呈分叶 状。 肾癌的彩色血流图有四种表现（1）抱球型 沿肿 瘤周边彩色血流丰富；（2）仅肿瘤内部有上述星 点状彩色血流；（3）丰富血流型 肿瘤内部血流 丰富；（4）少血流型 肿瘤内部血流甚少。
29
第二节 输尿管
1、输尿管结石 2、输尿管积水 3、输尿管肿瘤
PPT课件
30
【检查方法】
1．有条件者采用彩色超声检查仪有助于区别扩张的输尿管与腹部血管，识 别结石(常出现彩色快闪伪像)和观察输尿管口尿流喷射现象。成人应用3～ 3．5MHz探头，以凸阵探头最好。儿童应用5MHz探头。
2．宜在晨间空腹检查，以排除肠气干扰。必要时，前一日禁食产气食物， 服缓泻剂、消胀片等。检查前大量饮水，适当充盈膀胱。必要时，饮水后服 用呋塞米(速尿)或肌肉注射呋塞米(速尿)15～20min后检查。
PPT课件
37
3、输尿管肿瘤
【检查内容】 输尿管肿瘤患侧的输尿管积水，沿扩张的输尿管下行至梗阻处，梗阻
处的输尿管管腔膨大，可于输尿管腔内发现异常团块。团块呈软组织 类型的等回声或低回声，异常块团的形态，边缘可以为规则、清晰， 如类圆形，但也可以因肿物的性质、病情、病理变化等，互有差异。 如肿瘤形态不规则，呈条块状。肿瘤的大小不一，小的可只有数毫米， 大至数厘米。肿瘤体积越大，对输尿管的梗阻越严重。 彩色多谱勒检查可于肿瘤的异常回声中发现血流信号。CDF表现为细 小的弱血流。CDE表现为星点状彩色信号。另有输尿管肿瘤发生于输 尿管末端，但肿瘤向下、向外生长，于输尿管开口处向膀胱腔内突出， 瘤体堆积于输尿管开口周围有如膀胱肿瘤。此种输尿管癌容易误为膀 胱癌，须加注意。对有输尿管肿瘤的病例，除输尿管本身的病变以外， 还要了解输尿管与肾盂的程度。输尿管周围的情况，如邻近组织有无 受侵，淋巴结有无增大等。

《超声影像诊断学》教学课件-泌尿系统超声诊断

《超声影像诊断学》教学课件-泌尿系统超声诊断

泌尿系统超声诊断
项晓宇
泌尿系超声诊断适应症
1.泌尿系结石：超声检查为首选。 2.占位性病变：超声检查为首选，包括
液性占位和实质性占位。 3.先天畸形：肾缺如、异位肾、马蹄肾、
双肾盂、膀胱憩室等。 4.移植肾：观察有无术后并发症等。 5.炎性病变：无特异性，要结合临床。
形态：豌豆形 •大小： 长：10~12cm 宽：5~7cm 厚：3~5cm
轮廓：包膜亮而光滑 外周：实质呈低回声 中心：肾窦为高回声
肾窦内见团状强回声 •>0.3cm后方有声影
•部分可伴发肾积水。 •可发现阴性的结石。
肾窦分离>15mm •形态呈长条形、 圆形、椭圆形 或不规则 实质正常或略变薄 肾窦呈烟斗样、花瓣样暗区
•其间有不完全分隔光带
•实质内有无回声 呈圆形或椭圆形 边界整齐，壁薄 有后方增强效应
囊肿向外可凸出于肾表面， 向内可压迫肾窦回声。
•先天性家族史双侧性
肾增大、外形常失常
多个大小不等无回声 形态呈圆形或椭圆形 各囊腔完整互不相通 •肾实质回声通常不清 •肾窦回声被挤压变形
如同时有多囊肝、 多囊脾。
可进一步支持多囊肾 的诊断。
直接征象 肾内实质性异常回声区 液化、钙化等呈混合型
•肾局部隆起和外形异常 可引起弧形压迹杯口征
间接征象 •肾积水 •淋巴结肿大 •下腔V肾V 癌栓
输尿管结石
•形态：横切面呈椭圆形， 纵切面呈三角形。
•中心部为无回声区的尿液。 •周边为膀胱壁的强回声带。
膀胱内可见强回声 •后多伴有清晰声影 •结石可随重力运动
膀胱壁呈局限性增厚； 以高回声等回声为多
其后方多无声影； 可有输尿管扩张。
形态、大小各异， 可有蒂与壁相连。

泌尿系疾病超声诊断

泌尿系疾病超声诊断
泌尿系疾病超声诊断
朱家安
上海交通大学附属第六人民医院
医学PPT
1
✓适应症
肿瘤、结石、囊肿、先天异常等 内科疾病
医学PPT
2
超声检查技术
检查前准备； 频率 体位和探测途径；
医学PPT
3
正常肾声像图
肾脏结构 轮廓 实质 肾窦
肾周结构 正常输尿管一般不显示
医学PPT
血管
活动度
4
正常肾测值
正常肾超声测值一般为长度10-12cm， 肾实质厚度1.4-1.8cm，肾皮质厚度为0.81.0cm。肾的径线测值因断面角度位置不易 固定，重复性差，只能大体上反映肾的大小。
血管平滑肌脂肪瘤
恶性
儿童：肾母细胞瘤 成人：肾细胞癌
其它
医学PPT
14
肾囊肿
部位分类：肾皮质囊肿；肾髓质囊肿
病因分类：先天性、遗传性和获得性等
按照数目、生长部位和内容物等：
孤立性肾囊肿; 多发性肾囊肿
多 囊 肾;
出血性肾囊肿
感染性肾囊肿; 多房性肾囊肿
胶冻样肾囊肿; 肾盂旁囊肿
肾钙乳症等
医学PPT
18
肾肿瘤
肾实质肿瘤： 良性：血管平滑肌脂肪瘤 恶性： 成人：肾细胞癌 儿童：肾母细胞瘤
肾盂肿瘤：
医学PPT
19
血管平滑肌脂肪瘤
血管平滑肌脂肪瘤又称错构瘤，由成熟的血管、 平滑肌和脂肪组织交织构成。
肿瘤无真包膜，呈圆形或类圆形高回声。肿瘤为 单发或多发，且以多发性为多见。
大肿瘤常有内部出血，呈不均匀回声，多次内部 出血形成洋葱片状图案，容易识别，有利于鉴别 诊断。
医学PPT
28
仪器和探测方法
探测途径：

医学影像学课件：泌尿系统疾病超声诊断

医学影像学课件：泌尿系统疾病超声诊断

五、肾及输尿管结石
（一）声像图特征： 肾集合系统内或输尿管内
出现强回声团，其后方有 声影。 肾结石嵌顿可致肾积水， 输尿管结石可致上方输尿 管及肾积水。 X线阴性结石也显示同样 所见。
上段结石
下段结石
（二）鉴别诊断
• 肾内钙化灶。 • 海绵肾：强回声在肾窦边缘。放射状排列。
海绵肾
• 是先天性肾髓质集合管囊状扩张，囊内多有钙质 沉积，形成细小结石。在肾脏切面上肾髓质呈多 孔的海绵状改变。多为双侧性。
• 声像图特点：
（1）双肾大小正常或稍大。 （2）囊肿甚小，大多数情况下不能显示，仅
极少数情况下出现较大囊肿者，可在肾 髓质部出现无回声区。 （3）肾窦外围肾髓质部出现强回声，围绕肾 窦呈放射状排列，部分强回声伴有后方 声影。
异位肾并发育不良
(四) 马蹄肾
即对侧融合肾，左右肾下极在中线相连。 常合并轴向旋转不全，肾门位于肾的前面，肾盂输
尿管连接部处于高位，使尿液引流不畅，合并 肾积水或肾结石。
马蹄肾
(五) 双肾盂畸形
双肾盂
(六) 重复肾
二、肾囊肿
（一）超声图像特征： • 肾内一个或多个圆形 或椭圆形无回声区。 囊 壁薄光滑，边界整 齐清晰。 • 后方回声增强。 • 肾切面局部可增大。 • 不典型囊肿：合并有 出血，钙化，感染。
5.获得性肾囊肿
• 见于长期透析或慢性肾功能衰竭的病人，此病有恶变的倾向。 囊肿的发病率和严重程度与肾功能衰竭的程度相关，肾功能 重建后囊肿可自行消失。
• 声像图表现：肾囊肿大小不等，但一般相对较小，数目不一， 单房或多房。囊内发现实性改变，应高度怀疑恶变。
三、多囊肾
（一）声像图特点：
• 双肾体积增大。 • 肾内无数个大小不等的囊肿。 • 声像图上找不到正常的肾实质，
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2021/3/9
正常睾丸及附睾声像图
复旦大学 华山医院
正常睾丸
2021/3/9
正常附睾头
睾丸鞘膜积液
复旦大学 华山医院
1
患侧阴囊肿大
睾丸、附睾周围
2
无回声区包绕
3
睾丸、附睾 形态、大小、内部回声正常
2021/3/9
睾丸鞘膜积液
复旦大学 华山医院
2021/3/9
附睾炎
复旦大学 华山医院
患侧附睾明显肿大
2 增生结节
3
膀胱有残余尿 伴有膀胱壁小梁小房形成
2021/3/9
前列腺增生
复旦大学 华山医院
2021/3/9
前列腺癌
1
外腺区低回声结节 边界模糊不清
早期：前列腺左右基本对称
2
复旦大学 华山医院
3
晚期：外形不规则隆起，包膜不 完整，邻近器官受累
2021/3/9
前列腺癌
2021/3/9
典型PCa
1
回声减低
2 CDFI：附睾血流信号明显增加
3
常继发少量鞘膜积液
2021/3/9
附睾炎
复旦大学 华山医院
2021/3/9
附睾炎
复旦大学 华山医院
2021/3/9
附睾炎
复旦大学 华山医院
2021/3/9
睾丸扭转
复旦大学 华山医院
患侧睾丸肿大
1
回声减低、分布不均匀
2
CDFI：患侧睾丸血流信号明显 减少或消失
3
附睾显著肿大
2021/3/9
睾丸扭转
复旦大学 华山医院
2021/3/9
睾丸不完全扭转
复旦大学 华山医院
2021/3/9
精索静脉曲张
复旦大学 华山医院
1
纵切：粗而不规则的管状结构 宽度>2mm
2
乏氏动作/站立位： 管状结构明显增多、增宽
3 CDFI：乏氏动作出现血流信号
2021/3/9
精索静脉曲张
复旦大学 华山医院
2021/3/9
膀胱肿瘤
复旦大学 华山医院
膀胱壁局限性增厚或隆起，呈结
1 节状或菜花状，向腔内突出
早期：膀胱壁回声正常，
2
有蒂肿瘤飘动
3
晚期：膀胱壁层次不清， 连续性破坏
2021/3/9
膀胱乳头状癌
复旦大学 华山医院
2021/3/9
膀胱结石
复旦大学 华山医院
2021/3/9
前列腺分区 ❖ 尿道旁区 ❖ 移行带 ❖ 中央带 ❖ 外周带
良性
复旦大学 华山医院
恶性
肾细胞癌等
2021/3/9
恶性
肾盂肿瘤
血管平滑肌脂肪瘤（AML)
1
圆形或类圆形高回声， 边界清
2 单发或多发
3 CDFI：血流稀少
复旦大学 华山医院
2021/3/9
肾血管平滑肌脂肪瘤
复旦大学 华山医院
2021/3/9
肾细胞癌（renal carcinoma）
复旦大学 华山医院
复旦大学 华山医院
积水形态根据肾盂原形和积水程
2
度不同而多样化
囊腔壁上找到不完整的分隔
3
2021/3/9
轻度肾积水
复旦大学 华山医院
2021/3/9
中度肾积水
复旦大学 华山医院
2021/3/9
重度肾积水
复旦大学 华山医院
2021/3/9
肾囊肿（cyst ）
复旦大学 华山医院
1
球形或椭圆形无回声区
泌尿系统疾病的超声诊断示教
Contents
一、
肾脏
二、
输尿管
三、
膀胱
四、
前列腺
五、
阴囊
2021/3/9
复旦大学 华山医院
正常肾脏
复旦大学 华山医院
2021/3/9
正常肾脏
复旦大学 华山医院
2021/3/9
2021/3/9
肾积水（ hydronephrosis ）
肾窦高回声部分或全部被
1
无回声取代
1
肾外形异常、肾窦回声异常、 弧形压迹
肾实质局限性回声异常 2 （低、等、高、无）
3
CDFI：血流表现多样
2021/3/9
肾细胞癌（低回声型）
复旦大学 华山医院
2021/3/9
肾细胞癌（中等回声型）
复旦大学 华山医院
2021/3/9
肾细胞癌（抱球形血流）
复旦大学 华山医院
2021/3/9
肾细胞癌（星点状血流）
复旦大学 华山医院
2021/3/9
肾细胞癌（血流丰富型）
复旦大学 华山医院
2021/3/9
肾盂肿瘤（Hamartoma)
1 肾窦区占位性低回声区 无后方回声增强
2 3 可继发轻度肾积水
复旦大学 华山医院
2021/3/9
肾盂移行细胞乳头状癌
复旦大学 华山医院
2021/3/9
肾结石（renal calculus）
复旦大学 华山医院
1
肾窦内见强回声伴声影
超声一般可检出>3mm结石
2
3
结石部位、大小、数目
2021/3/9
肾结石
复旦大学 华山医院
2021/3/9
输尿管三个狭窄
复旦大学 华山医院
2021/3/9
输尿管扩张伴结膀胱
复旦大学 华山医院
2021/3/9
正常膀胱输尿管喷尿
外周带低回声结节
2021/3/9
结节内血流增多
PCa
2021/3/9
❖ 局灶性斑点 状钙化
（满天星样）
❖ 与Ca有关
晚期前列腺癌
复旦大学 华山医院
2021/3/9
睾丸及附睾正常声像图
复旦大学 华山医院
睾丸纵切面呈卵圆形
1
实质呈均匀中等回声
附睾头呈三角形，位于睾丸上端
2
回声与睾丸相似
3
附睾体尾位于睾丸背侧和下端
内腺（inner gland） 外腺（ POG, prostatic outer gland）
2021/3/9
前列腺检查途径
复旦大学 华山医院
2021/3/9
正常前列腺
复旦大学 华山医院
2021/3/9
前列腺增生
复旦大学 华山医院
1
前列腺体积增大 内腺增大明显，外腺受压变薄
前列腺在内腺出现边界清楚的
复旦大学 华山医院
2021/3/9
后方回声增强 2
内无血流信号检出 3
2021/3/9
单纯性肾囊肿
复旦大学 华山医院
2021/3/9
多房性肾囊肿
复旦大学 华山医院
2021/3/9
肾盂旁囊肿
复旦大学 华山医院
2021/3/9
多囊肾（ polycystic kidney ）
复旦大学 华山医院
2021/3/9
肾脏肿瘤
血管平滑肌脂肪瘤