第七章老年人安全用药及护理

《老年护理学》教学大纲（供护理专业本科四年制使用）前言老年护理学(gerontological nursing)是以老年人为研究对象，以基础医学、临床医学、预防医学、康复医学以及及的社会科学、信息学科等为理论基础，研究老年期的心身健康和疾病的护理特点与预防的学科，是老年学研究的一项重要内容。

课程主要内容包括老化的概念和理论、老化对老人身体、心理、社会的影响、老年人健康评估、老年人健康促进和老年人常见健康问题护理。

本课程作为开阔学生学科视野，拓宽知识面的选修课程，可满足学生个人发展的需要，并使其感受不同学科的思维方法，有助于学生的全面发展。

本大纲适用于护理专业本科学生使用，以XXX主编，XXX第一版老年护理学以及自编讲义为主要参考教材。

课程总时数为36学时，其中理论学时32，见时数4学时。

教学内容和要求第一章老年护理学概论【目的要求】1．了解人口老化带来的社会问题及应对措施；2．了解老年生物学研究的内容；3．熟悉世界人口老化的特点；4．熟悉老年医学、老年社会学、老年心理学、老年护理学研究的内容；5．掌握三种老年人年龄划分的标准；6．掌握发达国度和发展中国度分别老化社会的标准；7．掌握中国人口老化的特点。

【教学内容】一、老年人与人口老龄化11.老年人的年龄划分标准、人口老龄化的定义、老龄化社会的划分标准、世界人口及我国人口老化的特点、人口老龄化带来的问题2.老年学研究的内容：老年生物学、老年医学、老年社会学、老年心理学、老年护理学【教学方法】讲授、提问第二章老化理论【目的要求】1．了解细胞损耗理论、份子串联理论、脂褐质和游离放射理论、神经内排泄理论；2．了解持续理论、次文化理论、社会环境适应理论；3．熟悉基因理论、免疫理论；4．熟悉自我概念理论；5．熟悉活泼理论、角色理论；6．掌握长寿和朽迈理论、预期寿命和功用健康理论；老化的生物学理论与护理；7．掌握人的需求理论、品德发展理论；8．掌握老化的心理学理论与护理之间的关系；9．掌握隐退理论、年龄阶层理论；老化的社会学理论与护理。

授课教师：林晓鸿林某，男性，70岁，确诊高血压10年，糖尿病5年，前列腺增生1年。

定期服用贝那普利、螺内酯降压，血压波动在120～140/85～95mmHg;服用格列齐特降血糖，血糖波动在6～8mmol/L。

3天前回乡省亲，自行改螺内酯为氢氯噻嗪联合贝那普利降压。

1天前出现烦渴、多尿，并逐渐出现反应减慢，2小时前出现呼之不应。

患者平时因失眠常服用地西泮等镇静药，还喜服用维生素C、西洋参等非处方药品。

(1) 患者可能的药物不良反应是什么?(2) 出现该不良反应主要原因有哪些?(3) 护士应如何加强患者的药疗健康指导?目录一老年人药物代谢和药效学二老年人常见药物不良反应三老年人的用药原则四老年人安全用药的护理一老年人药物代谢和药效学一、老年人药物代谢特点1.吸收2.分布3.代谢4.排泄（一）药物的吸收l 药物的吸收是指药物从给药部位转运至血液的过程。

l 静脉给药无吸收过程。

l 口服给药存在首关消除。

（一）药物的吸收ü 胃酸分泌减少导致胃液pH升高 → 弱酸性药物ü 胃排空速度减慢 → 吸收延缓 → 肠溶片ü 肠蠕动减慢、活动减少 → 药物吸收增加ü 胃肠道血流量减少 → 药物吸收速度减慢ü 肝血流量减少 → 首关消除减弱，血液浓度升高（二）药物的分布l 药物的分布是指药物吸收进入体循环后向各组织器官及体液转运的过程。

（二）药物的分布1. 机体组成成分的改变① 细胞内液减少 → 水溶性药物在血液中分布更多② 脂肪组织增加 → 脂溶性药物在组织中分布更多③ 血浆蛋白减少 → 与血浆蛋白结合率高的药物解离相对增多分析：抗凝药华法林与血浆蛋白结合减少，抗凝作用会增强还是减弱？（二）药物的分布2. 药物与血浆蛋白的结合能力 → 多种药争竞性置换（三）药物的代谢l 药物的代谢是指药物在体内发生化学变化。

l肝脏是药物代谢的主要器官。

（三）药物的代谢ü 肝血流量和肝细胞减少约40%~65%，肝脏微粒体酶系统活性下降 → 药物代谢减慢65% → 药物半衰期延长 → 易蓄积中毒ü 测评指标：①血药浓度②半衰期（四）药物的排泄ü 药物的排泄是指药物经过吸收、分布、代谢之后，以药物原形或代谢物的形式通过排泄器官或分泌器官排出体外的过程。

老年护理学》教学大纲教学方法】讲授、案例分析第三章老年人身体健康评估目的要求】1．了解老年人身体健康评估的概念、意义和方法；2．掌握老年人身体健康评估的内容和标准；3．了解常见老年人健康问题的评估方法；4．了解老年人健康促进的方法和措施。

教学内容】一、老年人身体健康评估的概念、意义和方法；二、老年人身体健康评估的内容和标准；三、常见老年人健康问题的评估方法；四、老年人健康促进的方法和措施。

教学方法】讲授、案例分析、小组讨论第四章老年人常见健康问题护理目的要求】1．了解老年人常见健康问题的病因、病理、临床表现和护理措施；2．掌握老年人常见疾病的预防和治疗方法；3．了解老年人慢性病的管理和护理；4．了解老年人营养与健康的关系；5．了解老年人常见健康问题的心理护理。

教学内容】一、老年人常见健康问题的病因、病理、临床表现和护理措施；二、老年人常见疾病的预防和治疗方法；三、老年人慢性病的管理和护理；四、老年人营养与健康的关系；五、老年人常见健康问题的心理护理。

教学方法】讲授、案例分析、小组讨论结语老年护理学是一门重要的学科，随着老龄化社会的到来，老年护理学的研究和应用越来越受到重视。

本课程旨在让学生了解老年人的特点和需求，掌握老年人健康评估和护理的方法和技巧，提高学生的综合素质和护理实践能力。

同时，本课程也为学生提供了一个了解老年学研究的机会，拓宽学生的知识面和视野，为学生的未来职业发展打下坚实的基础。

教学方法】讲授、病例分析第六章：老年人日常生活护理目的要求：1.了解老年人日常生活护理的时间和空间要求，以及对老年人个体差异的保护意义；2.了解影响老年人活动的因素；3.熟悉老年人的生活节律，掌握协助老年人建立良好生活方式的方法；4.了解老年人的性需求；5.熟悉老年人日常生活护理环境的调整和安排，了解日常生活护理的目标；6.熟悉活动对老年人的重要性；7.熟悉老年人皮肤清洁和衣着卫生；8.熟悉二便失禁的护理；9.掌握老年人日常生活护理中的问题；10.掌握与老年人交流的特点，以及促进有效沟通的方法；11.掌握评估老年人活动能力的方法，了解老年人的活动量和活动种类，以及活动的原则；12.掌握老年人的饮食和营养，以及安全用药。

《老年护理学》教学大纲（Gerontological nursing）(供护理本科专业使用)一、前言课程简介：《老年护理学》是一门护理专业必修的临床护理课程。

是以老年人为研究对象，以基础医学、临床医学、预防医学、康复医学以及社会科学、信息学科等为理论基础，研究老年人的心身健康和疾病特点与预防的学科。

其内容主要包括：人口老龄化和衰老的相关概念、老年人的健康评估保健和养老照顾、老年人的心理卫生与精神护理、老年人日常生活护理、老年人安全用药与护理、老年人常见健康问题与护理和老年人常见疾病与护理，运用护理程序对老年人实施整体护理的一门重要的护理学科。

本课程可开阔学生学科视野，拓宽知识面，满足学生个人发展的需要，并使其感受不同学科的思维方法，有助于学生的全面发展。

课程目标：通过本课程的学习，学生能够理解老年人护理的基本工作过程,掌握老年人的生理、心理特点、并能在家庭、临床以及社区运用护理程序的工作方法，发现和处理老年人现存的和潜在的健康问题，并针对性地进行健康教育，维持老年人最佳的健康状态，提高生命质量。

根据护理本科学生的特点和职业岗位对护理人才能力的需求，从知识、能力、素质三位一体培养学生爱岗敬业、关爱老人的精神。

学时学分：28总学时；1.5学分适用专业：护理学专业教材：主编:化前珍，老年护理学（第3版），人民卫生出版社，2012年出版参考资料1、《精神疾病学》郝伟主编人民卫生出版社2013年出版2、《护理心理学》杨艳杰主编人民卫生出版社2012年出版3、《病理生理学》王建枝主编人民卫生出版社2013年出版4、《护理学基础》崔焱主编人民卫生出版社2012年出版5、《内科护理学》张静平主编人民卫生出版社2014年出版评价方式：平时成绩（考勤、课堂提问、课堂讨论）占总成绩30%；理论考核成绩占总成绩70%。

二、学时分配三、课程内容及要求第一章绪论课程目标1.掌握老年护理学概念、老年人的年龄划分以及老年护理的目标和原则；2.熟悉老年护理的道德准则，人口老化的对策；3.了解人口老化的现状和趋势以及老年护理的发展历史。

老年护理学教学大纲（供2016级护理本科用）前言老年护理学(gerontological nursing)是以老年人为研究对象，以基础医学、临床医学、预防医学、康复医学以及社会科学、信息学科等为理论基础，研究老年期的心身健康和疾病的护理特点与预防的学科，是老年学研究的一项重要内容。

课程主要内容包括老年人与人口老龄化、老年护理学概述、老年护理学的发展；老年护理相关理论；老年人的健康评估；老年人的健康保健与养老照顾；老年人的心理卫生与精神护理；老年人的安全用药与护理；老年人常见健康问题与护理；老年人常见疾病与护理；老年人的临终护理；老年人虐待问题与老年人权益保障。

本课程是为护理专业学生设置的一门专业课，目的在于帮助学生将所学的知识运用于护理实践，在工作中能正确评估老年人现存的和潜在的健康问题，并能为老年人的生活提供有针对性的护理措施和健康教育。

教学活动主要通过课堂讲授、讨论、自学、见习等形式进行。

本大纲适用于护理本科学生，以化前珍、胡秀英主编，人民卫生出版社第四版老年护理学以及自编讲义为主要参考教材。

共计36学时，其中理论28学时，实践8学时。

第一章绪论教学目标：1.掌握WHO对老年人的年龄划分及老龄化社会的标准；2.掌握健康期望寿命、人口老龄化、健康老龄化的概念；3.掌握老年护理学的概念及重点；4.掌握老年护理的目标及原则；5.熟悉我国老龄化的特点及主要影响；6.熟悉老年护理专业化的发展状况与趋势；7.熟悉老年护理的道德准则和执业标准；8.了解各国老年护理发展的发展及特点。

教学内容：1.老年人与人口老龄化：人的寿命和老年人的年龄划分、人口老龄化的定义、老龄化社会的划分标准、人口老龄化的现状与趋势、人口老龄化的主要影响、人口老龄化的对策。

2.老年护理学概述：老年护理学及其相关概念、老年护理学的范畴和特点、老年护理的目标与原则、老年护理的道德准则和执业标准。

3.老年护理学的发展：国外老年护理的发展、我国老年护理的发展。

2012年10月2.2严格掌握给药顺序：应用化疗药物前，根据医嘱按时给予糖皮质激素、止吐剂，用化疗药物时首先输入发泡性化疗药，然后再输入刺激性较弱的药物。

如同时都为发泡性药物，则首先输入液体量少的药物，两种化疗药物之间应用5%葡萄糖注射液（0.9%氯化钠注射液）冲洗血管。

拔针之前，用5%葡萄糖注射液（0.9%氯化钠注射液）给予冲洗血管，以把静脉炎的可能性降到最低。

2.3用药中的护理：加强巡视，密切观察病人有无呼吸困难、有无血压下降、心慌、心悸等不良反应。

观察穿刺部位有无红肿热痛等静脉炎症状。

指导病人在用药过程中要大量饮水，每日2000ml ，以利于化疗药物的排泄，并可防止高浓度尿酸析出诱发肾结石。

3化疗后的护理各种抗癌药都可产生不良反应，如脱发、白细胞减少、恶心、呕吐、腹泻及疲倦等。

不但给患者带来实质性痛苦，还会造成身体形象的改变。

对于有合并症的老年患者，加强化疗后的监测及护理，对于化疗的成功能至关重要。

3.1饮食护理：化疗后患者大多出现消化道不良反应，如恶心、呕吐，轻者给予口服止吐药，调整饮食搭配多食蔬菜。

由于化疗药物的胃肠道反应，致使患者食欲减退，进食减少而引起营养不良，严重影响治疗的进展。

因此，我们在化疗前期指导家属供给患者充足的营养，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜、水果等。

3.2做好血糖监测：对于有糖尿病的患者，化疗后由于消化道反应，往往进食减少，因此要注意监测血糖，避免由于应用胰岛素却因进食不及时而发生低血糖反应。

另一方面，化疗时往往应用糖皮质激素，其有升高血糖的副反应，监测血糖可以及时掌握血糖变化，以利于有效调整胰岛素的剂量。

3.3心理护理：化疗的痛苦及身体形象的改变，会加重患者的焦虑、抑郁情绪，而负性情绪又会加重病情，应鼓励患者保持良好的心态，增强战胜疾病的自信心。

重视家属的配合，积极与家属沟通，做好家属的心理疏导，一方面可有效稳定患者情绪，另一方面还能促使家属积极协助配合参与治疗。

老年护理学第一章绪论习题1.衡量人类寿命主要有两种指标，平均寿命和（） D. 最高寿命2.人类的最高寿命有3种计算方法，下列哪项不属于（） D. 细胞更换学说3. 在发展中国家，60岁以上人口占人口总数的（）％以上，定义为老龄化社会。

B 104.按WHO对老年人年龄的划分标准，美国多少岁以上的人群为老年人？（）D 655. 世界卫生组织关于年龄的划分，下列哪项不对（） A. 35岁以下为青年人6.下列关于人口老龄化趋势的说法哪项不对（） B. 发达国家60岁以上人口占总人口的10%以上为老龄化社会7. 下列哪项不是老年护理的原则? （） C.关注局部第二章老年护理学相关理论习题1. 下列哪种理论认为机体免疫功能减退，自我识别功能障碍，可诱发疾病，加剧老化（） B. 免疫理论2.精神科医生埃里克森将整个人生过程从出生到死亡分为几个阶段（） D. 八3. 下列哪种理论强调老年人应该用一定的时间和精力来回顾和总结自己的一生，进行自我整合（） A. 人格发展理论4.下列哪种理论主张“天下没有不散的宴席”，人到了一定年龄，必须从社会上退出，即成功老化的必由之路（） B. 隐退理论5.下列哪种理论认为社会活动是生活的基础，是老年人认识自我、获得社会角色、寻找生活意义的主要途径（） D. 活跃理论6.下列哪个学者提出次文化理论（） A. Rose7.下列哪项不属于老化的社会学理论（） C. 预期寿命和功能健康理论8. 老年时期只要延续（）时期的爱好、习惯，或寻找一些替代性的活动，即能获得成功的老化。

C 中年期第三章老年人的健康评估习题1. 正常人从多少岁开始身高可缩短？（）C、502. 老年人的健康评估原则，哪一项不正确（） C 注意其家庭背景3. 老年人的脊柱和四肢变化哪一项正确（） D 头部前倾4. 评估日常生活能力常用的量表中，哪一个可以用来评估基本自理能力（）A、Katz ADL 量表5. 评估日常生活能力常用的量表中，哪一个可以用来评估烹饪、购物、家务等复杂活动能力（） D IADL 量表6. 老年人的血常规检查中，哪一项是因机体的退行性变而可能会发生的（）A 红细胞会减少7. 下列关于老年人的健康评估哪一项是错误的（） A 老年人的健康评估应该由护士一次性完成，不可以分次进行8. 老年人既往健康状况应包括（） A 家族史9. 老年人应该多久（）进行一次全面的健康检查 B 1-2年。