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国中医李淑荣治疗母产后病导致子病医案举隅作者：刘秀艳王文刚徐畅来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2020年第26期【摘要】李淑荣教授是我国第四批全国老中医药专家学术经验继承人，作为国家级的名老中医，李老从事了临床、科研及教学40多年，勤求古训，善学新知，融汇中西，形成了自己独特的辩证方法。
李老在女子產后病、小儿病治疗方面颇有建树，李老治疗女子产后病重视肾阴阳失衡之病理变化，主张调补肾阴阳，清肝宁神。
女子产后体质多虚多瘀，易出现产后病，如产后发热、产后抑郁等，这些疾病不仅影响产妇健康，也可使产妇不能正常哺乳进而影响婴儿健康。
母乳是产妇与婴儿最早建立亲密关系的纽带，也是婴儿早期最适宜的食品，可以为婴儿提供所需的养分、各种免疫抗体及酶类等，作为纽带的乳汁，可以传递有益成分，也可以传递有害成分。
婴儿出生后各个系统发育不够成熟，容易受外界因素影响而致病，且小儿娇嫩脏腑不可随意用药，故早期单纯食用乳汁的婴儿患病，李教授主张抓疾病本源，从治疗母病入手。
【关键词】母产后病;肝郁肾虚证;母病及子;小儿腹胀夜啼【中图分类号】R2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.26..021 病案举例患者，女，28岁，产后3个月出现了眩晕、耳鸣、心情烦躁、不易入睡等症，未曾进行系统治疗，近一月症状加重，于2020年2月16日于我院名医堂就诊，现症见：面色暗黄、头晕耳鸣、心烦易怒、胸闷胁痛、腰膝酸痛、五心烦热、失眠、口苦、大便不调。
舌质红，苔微黄，脉弦细。
李淑荣教授诊其为产后病，肝郁肾虚证，以清肝补肾为主，解郁健脾通乳，给予清肝补肾通乳汤加减治之。
药用白术20 g，茯苓15 g，陈皮12 g，神曲45 g，木香8 g，龙胆草12 g，虎杖12 g，郁金12 g，瓜蒌20 g，桔梗12 g，荆芥10 g，桑葚12 g，桑寄生15 g，狗脊15 g，杜仲15 g，绞股蓝12 g，红景天12 g，芡实15 g，黄柏12 g，知母12 g，北沙参12 g，麦冬12 g，漏芦20 g，路路通12 g，制香附10 g，白芍12 g。
妇科不孕病中医诊疗方案妇科不孕病是指妇女在正常性生活条件下，连续一年以上未能受孕。
中医认为，妇科不孕病常与气滞、血瘀、痰湿等病机有关，因此，在中医诊疗方案中，主要采用调理气血、活血化瘀、祛痰祛湿的方法。
以下是一种中医诊疗方案，供参考。
一、辩证施治（一）气滞型不孕病：表现为月经不调、或经行小腹胀痛、胁胀、情绪不稳等症状；舌质暗紫、苔薄白，脉弦。
治疗方案：解郁理气，行气活血。
方药组成：香附、乌药、川芎、赤芍、白芍、丹参、桃仁、红花、益母草等。
配伍用药特点：香附、乌药、川芎为理气活血药，起驱使血行气的作用。
赤芍、白芍、桃仁、红花、丹参为活血化瘀药，能舒血活血，促进子宫内膜的更新。
益母草为行气活血、滋阴固精药，有助于调理内分泌功能，改善卵巢功能。
（二）血瘀型不孕病：表现为经行痛经，伴有血块，或闭经，月经量少等症状；舌质暗紫、苔黄腻，脉涩。
治疗方案：活血化瘀，调经补肾。
方药组成：桃仁、赤芍、红花、香附、莪术、当归、川芎、白芍、丹参等。
配伍用药特点：桃仁、赤芍、红花、香附为化瘀药，能破滞活血，改善子宫内环境；莪术、川芎为理气舒痛药，可缓解痛经症状；当归、白芍、丹参为活血行气补血药，可调节月经，改善子宫内膜的厚度。
此外，方中还添加了补肾药材，有助于改善卵巢功能，提高受孕能力。
（三）痰湿型不孕病：表现为月经不调，经行带下增多、色黄稠等症状；苔黄腻，脉滑。
治疗方案：祛痰祛湿，调理气血。
方药组成：陈皮、茯苓、白术、石菖蒲、香附、连翘、黄连、车前子等。
配伍用药特点：陈皮、茯苓、白术为健脾燥湿药，能降低体内湿气；石菖蒲、香附、连翘、黄连为破湿药，能疏通湿气。
车前子为利水导湿药，能促进湿气的排泄。
此外，方中还添加了调理气血的药材，如丹参、桃仁等。
二、辅助治疗（一）食疗调理：可多食用具有健脾祛湿、活血化瘀、补益肾气等作用的食物。
如枸杞、山药、黑豆、核桃、红枣等，有助于提高受孕能力。
（二）中草药熏蒸：可选用适宜的中草药进行阴道熏蒸，提高子宫内环境，增加受孕机会。
・４２０・李淑玲应用理气药治疗不孕症经验李育竹，武志红，王玖玲，巩丽（山东大学齐鲁医院２００６年级博－Ｊ：研究生，山东济南２５００１２）［关键词］不孕症；理气药；李淑玲；名医经验［中图分类号］Ｒ２４９．８１１．４［文献标识码］Ａ［文章编号］０２５７—３５８Ｘ（２００８）０６—０４２０—０２李淑玲教授是山东省名老中医，博士生导师，行医近４０载，擅治各类疑难杂症，尤其在治疗不孕症方面积累了丰富的临床经验。
李老师认为不孕症在诊治方面应注重肝肾、气血的调和，疏肝理气为治疗之要。
这是因为一方面女子以肝为先天，肾主生殖，肝肾精血同源，肝肾之间存在着生理病理联系。
正如傅青主所云：“肝气之或开或闭，即肾气之或去或留”，“治法宜舒肝之郁，即开肾之郁也”。
另一方面不孕症患者一般求子心切，精神压力较大，存在不同程度的肝郁气滞表现，冲任不能相资而更致不孕。
故李老师Ｉ临床善用疏肝解郁行气之法，多用药对治疗，取得了较好的疗效。
现就李老师应用理气药对治疗不孕症经验整理如下。
１香附与乌药香附味辛、苦，性平，入肝、三焦经，功能疏肝理气，调经止痛，又善活血祛瘀通经。
凡肝气郁滞所致之月经不调，以及胎产诸病，均宜应用。
《本草纲目》言：“香附之气平而不寒，香而能窜。
其味多辛能散，微苦能降，微甘能和。
乃足厥阴肝、手少阳三焦气分主药，而兼通十二经气分……乃气病之总司，女科之主帅也。
”乌药味辛，性温，入肺、脾、肾、膀胱经。
功能行气止痛，温肾散寒。
乌药辛开温通，善于疏通气机，散寒止痛，临床多用于调理下焦气滞，使气机升降有序。
《本草求真》言乌药能治“女人血气凝滞”。
《本草纲目》也认为乌药“辛温香窜，能散诸气”。
历代医家治疗妇科病多用香附以疏肝解郁，调理气机，李老师将香附与乌药组成药对，法同《韩氏医通》青囊丸。
她认为香附以行血分为主，乌药长于［收稿日期］２００８—０３－０３［作者简介］李育竹（１９７３一），女．吉林省吉林市人．博士研究生，主要从事中西医结合治疗妇科疾病的研究．顺气散寒，二药合用，一静一动，使气行血畅，气血兼治，相须为用，直奔下焦，理气散郁，气行则郁开，气行则血行，血行而经自行，和血止痛之效显著，可收相辅相成、异曲同工之效。
女性不孕症的中医诊疗思路及调理方法是什么在现代社会中，女性不孕症成为了一个备受关注的问题，给许多家庭带来了困扰和压力。
中医作为我国传统医学的瑰宝，对于女性不孕症有着独特的诊疗思路和调理方法。
中医认为，女性不孕症的发生与多种因素有关。
首先是肾气不足。
肾为先天之本，主生殖。
如果肾气亏虚，就会影响卵子的生成和排出，导致受孕困难。
其次是肝郁气滞。
现代女性面临着工作和生活的双重压力，容易情绪不畅，肝气郁结。
肝郁会影响气血的运行，进而影响生殖系统的正常功能。
再者，宫寒也是常见的原因之一。
女性贪凉、穿着过少或者居住环境寒冷，都可能导致宫寒。
宫寒会使子宫失去温暖的环境，不利于受精卵的着床和发育。
此外，痰湿内阻、血瘀阻滞等也可能是导致不孕症的因素。
在诊疗思路方面，中医注重整体观念和辨证论治。
医生会通过望、闻、问、切四诊合参，详细了解患者的症状、体征、月经情况、生活习惯等，综合判断病因病机。
比如，通过观察患者的面色、舌苔，询问月经的周期、经量、颜色、质地，以及是否有痛经等症状，来判断是肾气不足还是肝郁气滞等。
对于肾气不足的患者，调理方法重在补肾益气。
可以通过中药调理，常用的方剂有金匮肾气丸、右归丸等。
同时，饮食上可以多吃一些补肾的食物，如黑豆、黑芝麻、核桃等。
生活中要注意休息，避免过度劳累，保证充足的睡眠。
肝郁气滞的女性，调理重点在于疏肝理气。
可以服用逍遥丸等中药方剂。
在日常生活中，要学会调节情绪，保持心情舒畅。
可以通过适当的运动，如散步、瑜伽等，来缓解压力。
宫寒的患者则需要温经散寒。
可以用艾附暖宫丸等中药进行调理。
平时要注意保暖，尤其是腹部和腰部。
避免食用生冷食物，多喝温热的饮品。
除了中药调理，中医还有一些特色的外治法。
比如艾灸，通过艾灸关元、气海、中极等穴位，可以温通经络，散寒暖宫，促进生殖系统的血液循环。
针灸也是常用的方法之一，通过针刺特定的穴位，调节内分泌和生殖系统的功能。
在调理过程中，饮食调理也非常重要。
不孕症的中医药治疗(上)作者：欧阳军来源：《家庭医学》2021年第07期女性不孕症是指生育年龄的妇女，婚后同居3年以上，未采取避孕措施而不能受孕。
中医认为，求子之道，首先调经。
对无先天性缺陷的不孕症患者，可以调经为主，配合月经周期进行辨证治疗。
总的方法是在月经期用调经通经之法，月经中期用补益肝肾之法，平时则以调整气血。
临床实践证明，温补肾阳药有促进排卵、提高受孕作用。
但滥用温补药不仅会造成不必要的浪费，还会引起许多副作用。
患者多见经期紊乱、月经量少、色淡或闭经、神疲乏力、食欲不振、畏寒肢冷、腰酸膝软、腹部有阴冷感、大便稀溏、舌淡苔胖，脉迟沉。
治宜健脾温肾、养血调经;方用鹿角霜（包熬）、当归、肉苁蓉、菟丝子各10克，制何首乌12克，炙甘草8克。
水煎服，1日1剂，连服2个月。
中成药可选用右归丸、毓麟珠、归脾丸、十全大补丸、人参养丸、种子丹、五子衍宗丸、续嗣降生丹、养精种玉丸等。
食疗药膳可用鹌鹑1只（去毛和内脏），阿胶、鹿角胶、菟丝子各15克，艾叶30克，人参、川芎各10克。
将菟丝子、艾叶、川芎、人参水煎去渣，取汁250毫升，将鹌鹑和药汁放入蒸碗内，隔水炖烂熟，趁热兑入阿胶、鹿角胶，吃肉喝汤。
也可用雪莲花30克，当归、黄芪、党参各15克。
将诸药同鸡肉炖熟，弃药渣，食肉饮汤。
还可用益母草30克，当归15克，附子10克。
水煎去渣，取汁250毫升;鸡蛋2个煮熟去壳后，用针插小孔数个，入药汁中煮5分钟，吃蛋饮汁。
3天为1个疗程。
患者多见月经紊乱、量少，色紫或闭经，面色萎黄，头晕目眩、心悸多梦、腰酸肢软、咽喉干痛、口苦口麻、手足心热、舌红少苔，脉沉细。
此证应分两阶段治疗。
第一阶段：滋补肝肾，养血调经。
方用丹参、赤芍、当归、白芍、生地、熟地、沙参、麦冬各10克，黄精、肉苁蓉、枣皮各12克，广巴戟9克，炙甘草8克。
水煎服，每日1剂，连服3天。
第二阶段：先用上药调服至月经正常、症状改善，则于月经中期服用补肾助孕药嘱性交。
排卵障碍不孕方（肝郁）（脾虚）
不排卵怎么办治疗排卵障碍不孕方(肝郁)
处方：当归、白芍、白术、茯苓、丹皮、香附、川楝子、瓜蒌、牛膝各10克，王不留行12克。
用法：水煎分3次服，每日1剂。
功效主治：疏肝解郁，理血调冲。
用于治疗排卵障碍性不孕，中医辨证属肝郁型。
症见婚久不孕，无排卵，月经或先或后，经量时多时少，或经来腹痛，或经前烦躁易怒，胸胁乳房胀痛，精神抑郁，善太息，舌黯红或舌边有瘀斑，脉弦细。
不排卵怎么办治疗排卵障碍不孕方(脾虚)
处方：党参、山药各15克，黄芪18克，白术、茯苓、大枣、当归、柴胡、菟丝子各10克，巴戟天8克，甘草6克。
用法：水煎分3次服，每日1剂。
功效主治：补脾益气，调理冲任。
用于治疗排卵障碍性不孕，中医辨证属脾虚型。
症见婚久不孕，无排卵，神疲乏力，纳呆，头晕心悸，面黄或体瘦，大便或溏，舌质淡，苔白，脉细弱。
中医如何治疗女性不孕症在生活中，不少女性面临着不孕症的困扰。
对于渴望拥有宝宝的家庭来说，这无疑是一个沉重的打击。
而中医，作为我国传统医学的瑰宝，在治疗女性不孕症方面有着独特的见解和方法。
中医认为，女性不孕症的发生与多种因素有关。
首先，肾为先天之本，主生殖。
如果肾气不足，就会影响卵子的生成和排出，以及受精卵的着床和发育。
其次，肝郁气滞也是常见的原因之一。
现代社会，女性面临着工作和生活的双重压力，容易导致情绪不畅，肝气郁结。
肝郁则气血失调，冲任不和，从而影响受孕。
再者，痰湿内阻、血瘀阻滞等也可能是致病因素。
那么，中医具体是如何治疗女性不孕症的呢？中药调理是中医治疗不孕症的重要手段之一。
医生会根据患者的具体症状和体质，进行辨证论治，开具个性化的中药方剂。
比如，对于肾气不足的患者，常用的中药有熟地、山药、山茱萸、枸杞子等，以补肾气、益精血。
对于肝郁气滞的患者，则会选用柴胡、郁金、青皮、香附等疏肝理气的药物。
而对于痰湿内阻的患者，可能会用到苍术、茯苓、半夏、陈皮等化痰祛湿的中药。
针灸治疗在不孕症的治疗中也发挥着重要作用。
通过针刺穴位，可以调节人体的气血运行，疏通经络。
常用的穴位有关元、气海、中极、肾俞、足三里等。
针灸不仅可以促进排卵，还能改善子宫的内环境，提高受孕的几率。
此外，中医还注重情志调理。
中医认为，情志不舒会影响人体的气血运行，进而影响生殖功能。
因此，医生会鼓励患者保持心情舒畅，避免过度紧张和焦虑。
家人的支持和理解在这个过程中也非常重要。
在饮食方面，中医也有相应的建议。
对于不孕症患者，应避免食用生冷、油腻、辛辣等刺激性食物。
可以多吃一些具有补肾、健脾、养血作用的食物，如黑豆、核桃、红枣、桂圆等。
除了上述方法，中医的推拿按摩也能起到一定的辅助治疗作用。
通过按摩腹部、腰部等部位，可以促进血液循环，缓解肌肉紧张，为受孕创造良好的条件。
需要注意的是，中医治疗女性不孕症需要一定的时间，患者要有耐心和信心。
同时，在治疗过程中，应定期复查，以便医生根据病情的变化调整治疗方案。
