格拉斯哥昏迷量表

格拉斯哥昏迷评分标准
格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma scale，GCS）是一个用来评估病人昏迷程度的评分标准，主要从睁眼反应、语言反应和动作反应三方面进行评估。

以下是GCS的具体评分标准：
1. 睁眼反应：
* 自动睁眼：4分
* 呼之睁眼：3分
* 疼痛引起睁眼：2分
* 不睁眼：1分
2. 语言反应：
* 定向正常：5分
* 应答错误：4分
* 言语错误：3分
* 言语难辨：2分
* 不言语：1分
3. 动作反应：
* 能按指令动作：6分
* 对疼痛能定位：5分
* 能刺痛躲避：4分
* 刺痛肢体有屈曲的反应：3分
* 刺痛肢体有过伸的反应：2分
* 无动作：1分
病人的格拉斯哥昏迷评分可以通过将这三个方面的分数加总得出，正常人的评分是15分，分数越低，表示昏迷程度越深。

根据具体的评分，可以判断病人的昏迷程度，从而对病情进行评估。

格拉斯哥昏迷评分量表GCS
3岁以下的孩子因不合作无法用；老年人反应迟钝常得低分；言语不通、聋哑人、精神病人等使用也受限制，特别是昏迷前的意识障碍无法用量表来判断。

昏迷程度以E、V、M三者分数加总来评估，正常人的昏迷指数是满分15分，昏迷程度越重者的昏迷指数越低分。

轻度昏迷：13分到14分。

中度昏迷：9分到12分。

重度昏迷：3分到8分。

最低分3分，﹥8分者预后较好，﹤8分者预后较差，﹤5分者死亡率极高。

在动态观察过程中，若昏迷指数计分迅速下降，应考虑中枢神经系统继发性损害的可能，如脑肿胀、脑水肿、颅内出血及脑缺血等，应及时汇报医生，尽快治疗。

格拉斯哥昏迷量表（GCS）姓名：床号：住院号：科别:注：总分15分，8分或以下为昏迷。

格拉斯哥昏迷评分(GCS）主要包括三方面的内容，即运动能力、语言能力和睁眼能力.运动能力6分按吩咐运动5分对疼痛刺激产生定位反应4分对疼痛刺激产生屈曲反应3分异常屈曲（去皮层状态）2分异常伸展（去脑状态）1分无反应语言能力5分正常交谈4分胡言乱语3分只能说出单词(不适当的)2分只能发音1分不能发音睁眼能力4分自发睁眼3分能通过语言吩咐睁眼2分通过疼痛刺激睁眼1分不能睁眼昏迷程度判定昏迷程度以三者分数相加来评估，得分值越高，提示意识状态越好，格拉斯哥昏迷评分法（GCS)来判断病人的意识情况，比较客观.格拉斯哥昏迷评分法最高分为15分，表示意识清楚；12—14分为轻度意识障碍；9-11分为中度意识障碍；8分以下为昏迷；分数越低则意识障碍越重。

选评判时的最好反应计分。

注意运动评分左侧右侧可能不同,用较高的分数进行评分.改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。

概念昏迷指数,是医学上评估病人昏迷程度的指标，现今用的最广的是格拉斯哥昏迷指数(GCS, Glasgow Coma Scale）。

此指数是由格拉斯哥大学的两位神经外科教授Graham Teasdale与Bryan J. Jennett在1974年所发表。

评估方法格拉斯哥昏迷指数的评估有睁眼反应、语言反应和肢体运动三个方面，三个方面的分数加总即为昏迷指数。

睁眼反应(E，Eye opening）4分:自然睁眼（spontaneous）3分：呼唤会睁眼（to speech）2分：有刺激或痛楚会睁眼(to pain）1分：对于刺激无反应（none）C分：肿到睁不开语言反应（V，Verbal response)5分:说话有条理(oriented）。

4分：可应答，但有答非所问的情形（confused）。

3分：可说出单字（inappropriate words)。

格拉斯哥昏迷评分量表
包括睁眼（E）、言语（V）、运动（M）三个子项15条，评分从最低3分到最高15分。

适用于各种原因导致的各个学科的意识障碍。

昏迷程度以E、V、M三者分数加总来评估，正常人的昏迷指数是满分15分，昏迷程度越重者的昏迷指数越低分。

轻度昏迷：13分到14分。

中度昏迷：9分到12分。

重度昏迷：3分到8分。

低于3分：因插管气切无法发声的重度昏迷者会有 2T 的评分。

将三类得分相加，即得到GCS评分。

（最低3分，最高15分）。

选评判时的最好反应计分。

注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。

改良的G CS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。

深圳市康复科
格拉斯哥昏迷量表评定（GCS ）
姓名 性别 年龄 岁 科别 床号 床 诊断： 住院号
最高计分15分为正常；最低计分3分；小于7分属昏迷；大于或等于9分不属昏迷。

昏迷愈深，伤情愈重，得分愈少。

下述2种情况不计入评分：①脑外伤入院6小时死亡；②颅脑火器伤。

根据昏迷时间长短，可将颅脑损伤分为4型：轻型：总分13～15分，伤后昏迷20
分钟以内者。

中型：总分9～12分，伤后昏迷20分钟～6小时。

重型：总分6～8分，伤后昏迷或再次昏迷持续6小时以上。

特重型：总分3～5分。

第九人民医院
龙岗中心医院。

格拉斯哥昏迷评分表（Glasgow Coma Scale）①13——15分②轻型9——12分③中型6——8分④重型3——5分⑤特重型注：1、GCS包括睁眼反应、语言反应、运动反应3个项目，应用时，应分测3个项目并计分，再将各个项目的分值相加求其总和，即可得到病人意识障碍的客观评分，见上表。

2、GＣＳ量表总分范围为３－15分，正常为15分，总分低于７分者为浅昏迷，低于３分者为深昏迷。

若ＧＣＳ评分为３－６分说明病人预后差，死亡率可达33%。

７－10分为预后不良，50%患者可能致残和认知功能障碍。

＜8分：尽早气管插管，有效呼吸支持。

11－15分为预后良好。

应用ＧＣＳ评估病伯反应时，必须以最佳反应计分。

3、例如：在晚上六点半测得评分为9分，其中疼痛刺激睁眼2分，应答错误口语反映4分，屈曲反应（去皮层强直）运动反应3分，则记作为：GCS 9=E2+V4+M3 at 18:30 这个量表简单易行，比较实用。

但小孩，特别是3岁以下的孩子因不合作无法用；老年人反应迟钝常得低分；言语不通、聋哑人、精神病人等使用也受限制，特别是昏迷前的意识障碍无法用量表来判断。

4、去皮层状态：（又叫植物人）。

是指双侧大脑皮层广泛性损害，引起皮层机能丧失，而皮层下机能保存的一种特殊的意识状态。

常见于大脑半球出血、大面积脑梗塞、弥漫性脑水肿和急性脑缺氧以及脑外伤、脑炎昏迷后期的遗留症状。

主要表现为病人无任何意识活动，不言，不语，不动，无表情，大小便失禁，对呼唤、触压均无反应，无任何自主动作，靠人工进食。

对光反射存在，角膜反射存在，咳嗽反射存在。

但病人常睁眼凝视，知觉大多丧失，对周围和自身事物毫无所知。

可有无意识的哭闹和防御反应，四肢肌张力增高，双上肢屈曲内收，双下肢伸直内旋，呈去皮层强直状态。

有明显的睡眠——觉醒周期，而不同于昏迷，或可称为“去皮层性睁眼昏迷”5、去大脑状态：是中脑损伤的表现，头部后仰，两上肢过伸和内旋，两下肢过伸，躯体呈角弓反张状态。

格拉斯哥昏迷量表（GCS）
姓名：住院号：年龄：性别：
项目试验患者反应评分
睁眼反应自发自己睁眼 4 言语刺激大声向患者提问时患者睁眼 3
疼痛刺激捏患者时能睁眼 2
疼痛刺激捏患者时不睁眼 1 运动反应口令能执行简单命令 6 疼痛刺激捏痛时患者拨开医生的手 5
疼痛刺激捏痛时患者撤出被捏的手 4
疼痛刺激捏痛时患者身体呈去皮质强直 3
（上肢屈曲、内收内旋；下肢伸直，内收
内旋，踝屈曲）
疼痛刺激捏痛时患者身体呈小脑去皮质强直 2
（上肢伸直、内收内旋；腕指屈屈，
下肢去皮质强直同）
疼痛刺激捏痛时患者毫无反应 1 言语反应言语能正确说话，并回答医生他在哪、 5
他是谁及年和月
言语言语错乱，定向障碍 4
言语说话能被理解，但无意义 3
言语发出声音但不能被理解 2
言语不发声 1
GCS总分为15分。

根据GCS计分和昏迷时间长短分为：
轻度脑损伤：13~~15分，昏迷时间20分钟以内。

中度脑损伤：9~~12分，伤后昏迷时间20分钟~~6小时。

重度脑损伤：<=8分，伤后昏迷时间在6小时以上，或在伤后24小时内
出现意识恶化并昏迷6小时以上
总得分：属于：
评定者：
评定日期：。

Glasgow昏迷量表评估方法(GCS)格拉斯哥昏迷评分法（GCS）是医学上评估患者昏迷程度的方法，也是现今用得最广的昏迷指数GCS包括以下3个部分睁眼反应（E, Eye opening）；语言反应（V, Verbal response）；肢体运动（M, Motor response）具体评估步骤：具体评估过程：1、睁眼反应自主睁眼—— 4分这里强调靠近患者时，患者能够自主睁眼。

这个过程中检查者不应该说话，同时也不应该接触患者。

呼之能睁眼—— 3分首先以正常音量呼唤患者，如果必要，可以提高音量后再次呼唤。

注意，这个过程中也不应该接触患者。

疼痛刺激能睁眼—— 2分首先尝试一般性刺激，轻拍或摇晃患者肩膀。

只有在患者无反应的情况下，才需要给予更强烈的刺激。

例如，以笔尖刺激患者的第 2 或第 3 指的外侧，并在10 秒内逐渐增加刺激强度至最大。

只有患者在疼痛刺激时能够睁眼，才给予 2 分；如果患者仅仅出现皱眉、紧闭双眼或痛苦表情时，并不能给予 2 分补充说明：如果患者因眼部肿胀、骨折等原因致眼睛不能睁开，从而不能准确评价睁眼反应时，本项记分时以“C”（closed）表示！采取周围性疼痛刺激:避免因给予中心性疼痛刺激而造成病人闭眼。

可采取捏耳垂及颈部肌肉。

某些病理状态下，患者可能持续保持睁眼状态，但是并无自主意识，这时在评价意识水平时应该综合判断。

2、语言反应能够对答，定向正确—— 5分主要评估患者对时间，地点及人物的定向力。

患者必须能够明确告诉检查者：自己的姓名；自己居住的城市名称或所在医院的名称；当时的年份及月份（应避免使用星期几或日期）。

如果患者能够正确说出上述问题，则评分为 5 分。

能够对答，定向力障碍—— 4分如果上述3 个问题患者有一个或一个以上回答错误，则评 4 分。

注意区别由于转运患者等其他原因，导致患者回答上述问题时出现的错误。

胡言乱语—— 3分完全不能进行对话，患者只能说出部分单词。

只能发声—— 2分患者对于言语或疼痛刺激，仅能发出无意义的叫声。