综合治疗输卵管不通及通而不畅960例分析
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中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕200例分析【摘要】目的探讨中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕的疗效。
方法治疗组200例,服用中药及中药保留灌肠加宫腔注射;对照组200例,口服抗生素加宫腔注射。
结果治疗组有效率为92%,显著高于对照组62.5%。
结论中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕有明显疗效。
输卵管阻塞是引起女性不孕最常见的病因之一,且有明显增加趋势,可能与传播性疾病,子宫腔内操作(如人工流产)等因素有关。
笔者采用中西医结合疗法治疗输卵管阻塞性不孕200例,疗效满意,报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料取本院不孕门诊患者400例,随机分为两组,不孕年限2~10年,平均4年,均未合并其他感染,年龄23~41岁,平均30岁。
治疗组200例,其中原发不孕60例,继发不孕140例。
经输卵管造影显示:双侧输卵管阻塞82例,一侧阻塞78例,双侧输卵管通而不畅40例。
对照组200例,原发不孕66例,继发不孕134例,经输卵管造影显示:双侧输卵管阻塞80例,一侧阻塞74例,双侧通而不畅46例。
两组患者年龄、病情具有可比性。
1.2 治疗方法对照组给予西药氧氟沙星片0.1 g,口服,2次/d,縻蛋白酶4 000 U肌注隔1次/d,2周为1个疗程,治疗组采用中药治疗。
1.3 中药方剂组成及用法主要成分为桃仁6 g,红花10 g,生蒲黄(布包)9 g,延胡索10 g,乳香10 g ,三棱10 g,泽兰15 g,五灵脂9 g,王不留子行籽15 g,鱼腥草15 g,败酱草10 g,连翘15 g,荔枝核15 g,第一煎口服,1剂/d,第二煎留100~200 ml取40℃,睡前保留灌肠,1次/d,连用15 d,经期停用。
1.4 两组患者均于月经干净后第3天开始用庆大霉素8万U,地塞米松5 mg,糜蛋白酶4000 U,普鲁卡因4 mg,溶于0.5%甲硝唑注射液15 ml中,宫腔注射隔日1次,用2~3次,每1个月经周期为1个疗程,用药2个疗程结束后,观察半年统计有效。
综合治疗输卵管性不孕60例分析我院自2002年6月至2004年7月中西医综合治疗输卵管性不孕60例,通过分组对照,对比分析,在中西医综合治疗上取得了满意的效果,现介绍如下:一、临床资料:笔者选择了输卵管性不孕患者60例,年龄最小28岁,最大41岁,所有病历均排除由男方不育者,或女方因卵巢不排卵及子宫异常者,生殖器官畸形以及免疫性疾病等不孕因素,经输卵菅通液试验或碘油造影证实双侧输卵管不通者。
根据治疗方法的不同划分了治疗组及对照组各30例患者。
㈠方法:⑴对照组30例,均采用侧穹隆封闭。
用5号针头于宫颈旁3点至9点刺入1.5厘米注射药物:既2%利多卡因5毫升,青霉素240万u(青霉素过敏者改用庆大霉素8万u)糜蛋白酶4000u.氟美松10mg均加入到生理盐水到20毫升为止,每侧注射10毫升,每日一次,7次为一疗程。
⑵治疗组30例,1)宫颈旁封闭治疗同对照组。
2)根据病人状态,中医辨证加用草药治疗:采用清热利湿化淤汤加减:红藤12g公英20g丹皮6g黄拍6g薏苡仁12g茯芩12g丹参10g赤芍6g川操子10g渐贝母6g白芷6g皂刺8g穿山甲12g每日一剂,分二次水煎服。
剩余药渣加50毫升食醋炒热后待50℃左右,包于沙布内睡前放下腹部热敷,七天为一疗程。
3)微波照射每次30分钟一日一次,七次为一疗程。
在封闭的疗程最后一天行输卵管通液,如果三个疗程都不通者判定无效。
㈡疗效标准:治愈:经上述治疗后半年内妊娠者。
有效:半年内未怀孕者,但行输卵管通液试验均通畅者。
无效:经三个疗程的上述治疗做末次疗程通液均不通者。
㈢结果:按照以上治疗方法及家庭随访,门诊复查得出以下比例结果:二、讨论:通过最终结果判定治疗组采用了中西医综合治疗大大提高了治愈及有效率的临床效果。
其中主要关健是在西药治疗的基础上增加了祖国医学的辨证实治的原则,联合治疗该方法简单。
因输卵菅性不孕大多是输卵管炎症所造成的结果,中医认证为胞宫湿热,因外感六淫或情志所伤,致使气血凝滞胞络,热毒郁积于冲任,湿热下注于带脉。
输卵管阻塞性不孕症综合治疗 108例疗效观察摘要:目的探讨使用中药口服、中药保留灌肠、体外高频热疗、静点抗生素、输卵管通液术的综合疗法治疗输卵管阻塞导致的临床疗效。
方法:2011年4月~2020年4月诊断为输卵管阻塞引起的不孕症患者108例。
治疗前输卵管通液或输卵管造影术证明为输卵管不通或输卵管通而不畅;月经干净3天开始,口服中药、中药保留灌肠、体外高频热疗、静点抗生素,所有病例均治疗3个疗程。
月经干净3~7天超声下行输卵管通液术。
结果:采用综合治疗的输卵管阻塞性不孕症患者总有效率达到86.1%。
结论:综合治疗方法治疗输卵管性不孕使输卵管内外炎症皆消,解除微循环障碍,使输卵管得到回复,显著提高了临床治愈率,为不孕症女性带来了福音,方法简便,费用低,值得临床推广应用。
关键词:不孕症;综合治疗有正常性生活,未经避孕一年未妊娠者,称为不孕症。
女性不孕因素以排卵障碍和输卵管因素居多,其中输卵管阻塞或输卵管通而不畅约占女性不孕因素的1/2(1)。
我们采用综合治疗方法治疗输卵管阻塞引起的不孕症取得了较好的效果,现报告如下:1.、资料与方法1.1一般资料 2011年4月~2020年4月诊断为输卵管阻塞引起的不孕症患者108例。
治疗前输卵管通液或输卵管造影术证明为输卵管不通或输卵管通而不畅;年龄22~41岁,平均29.2岁;病程2~10年,平均4.6年;原发不孕23例,继发不孕85例。
1.2治疗方法月经干净3天开始,10天为一疗程,下次月经周期后开始第二疗程,所有病例均治疗3个疗程。
1.2.1中药口服方剂:百花蛇舌草30g 夏枯草15g 大贝15g 桂枝15g 穿山甲10g 王不留15g 陆陆通15g 乌药10g 黄芪15g 刘寄奴10g 甘草10g 茯苓15g,每天一剂,分2次口服。
1.2.2中药保留灌肠方剂:百花蛇舌草15g 公英15g夏枯草15g 皂次15g 王不留15g 陆陆通12g 乌药10g 川楝子10g 细辛10g 通草10g ,每天一剂煎至100ml,药液温度38~39℃,排空大便后保留灌肠,严重内、外痔,肛周脓肿等肛肠疾病禁用。
输卵管不通的案例(二)身体虚寒型,反复通,反复堵。
一个朋友的妹妹,在婚后一年没有怀孕,当年他家经济条件很好,就在县里的医院做检查,各种检查都做了也没有查出有什么问题,然后医院就建议这位患者做输卵管通液,看看输卵管通畅与否,当时做完通液之后,她被告知输卵管通畅。
在做输卵管通液的同时,小腹剧烈的疼痛,在结束通液之后,患者就开始在医院输液消炎,治疗小腹阴冷,疼痛的症状,住院输液几天后,小腹两侧还是疼痛不适。
后来回到家中,几个月之后,还是没有怀孕,但做完输卵管通液之后,患者出现腰疼,腹痛尤其是小肚两侧胀疼的症状一直没有彻底消除,然后患者又重新去市里的大医院检查,做输卵管造影,被告知现在患有盆腔炎还伴有输卵管积水。
这可把患者及家人愁坏了,本来身体没什么问题,结果做了输卵管通液后,出现了小腹疼痛,盆腔炎,输卵管不通的问题,患者也不知该如何是好了。
后来患者及家人又听信广告,在市里的某医院做了输卵管导丝疏通术,和宫腔镜,腹腔镜,在婚后四年时间里,患者的输卵管在医院反复通,反复堵,问题还是没有得到根本解决,患者还是没有怀孕。
当时患者的婆婆听说我这里治疗不孕症成功的很多,经过打听几个输卵管不通治愈后的病例,就拿了各种检查结果,找到我咨询这种情况应该怎么办,我因为没有见到患者,也不好多说,只是建议如果想找到不孕的原因,最好是她本人过来就诊,因为中医看病要望闻问切,不见人见脉,我也不能做出任何诊断和治疗。
但患者觉得自己已经在省级医院都检查治疗了这么久了,我一个乡村的中医能有什么好办法,后来在婆婆的劝说下勉为其难的过来就诊。
患者来的时候,正值夏天,一进门我看到她穿着裙子,观察到患者的皮肤白皙,身材中等,但是腿脚特别细,我在研究望诊的时候,特别注重患者的体貌和疾病的关系,善于观察体形体貌与六经能量的关系和趋势,有些不孕症患者,身材看着匀称但手脚却很小,这就预示着她身体的能量不足,存在气血不足,身体虚寒的状况。
当时我跟这位患者沟通的时候,患者特别疑惑的是自己婚后检查了很多项目身体都没有问题,但为什么没有怀孕呢?我当时给患者解释说,女人孕育孩子就和在地里播种一样,子宫这块地应该温暖有营养播下种子以后才会生根发芽,而你本身存在身体虚寒,下焦气血运行不畅的情况,所以平常容易手脚凉,腹冷,经期腹痛,而且从体形来看,你上身匀称而下身却很纤瘦,这就是身体能量分布的一种趋势,说明你下焦能量不足,子宫虚寒。
中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕疗效观察在女性不孕症患者中,各种原因引起输卵管阻塞是重要因素,我国的相关统计显示在女性不孕症原因中,输卵管因素占20.0%~32.8%,且大多与输卵管阻塞有关[1]。
资料与方法输卵管通畅度判定标准[2]:Ⅰ类:角部梗阻;Ⅱ类:峡部梗阻;Ⅲ类:伞部梗阻;Ⅳ类:部分伞部梗阻合并少许造影剂排出,输卵管周围粘连,盆腔腹膜不见散在造影剂;Ⅴ类:部分伞部梗阻合并少许造影剂排出,输卵管周围粘连,盆腔腹膜可见散在造影剂。
Ⅵ类:造影剂排出输卵管,迅速弥散入盆腔内,弥散均匀。
纳入标准:子宫输卵管造影证实输卵管不通,或通而不畅。
夫妻同居,分居者,每年有半年以上时间同居,且性生活正常;基础体温呈双相,或监测排卵提示有排卵。
排除标准:先天性生理缺陷或畸形、遗传因素、免疫因素、内分泌疾病(如多囊卵巢综合征)所致不孕者;合并子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫发育不良患者;合并有心血管、肝、肾或血液系统等严重疾病,肝肾功能异常者,精神病及生活不能自理患者;恶性肿瘤患者;男方生殖功能异常;不符合纳入标准,或资料不全影响疗效或安全性判断。
2005年1月~2009年8月收治输卵管阻塞性不孕症的患者进行研究,符合上述诊断标准的患者92例,随机分为对照组和治疗组各46例。
治疗组中年龄23~38岁,平均28±4.5岁;其中原发不孕19例,继发不孕27例,不孕时间3~9年,平均3.2±1.9年;输卵管Ⅰ度阻塞48条,Ⅱ度阻塞32条,Ⅲ度阻塞12条。
对照组中年龄24~38岁,平均27±5.5岁;其中原发不孕23例,继发不孕23例,不孕时间3~8年,平均3.2±2.1年;输卵管Ⅰ度阻塞50条,Ⅱ度阻塞30条,Ⅲ度阻塞12条。
两组年龄、不孕时间及输卵管阻塞程度方面,差异无统计学意义(P>0.05)。
治疗:对照组治疗方法:①宫腔注药:选用庆大霉素8万U,地塞米松磷酸钠注射液5mg+20m1生理盐水中,以每分钟1ml的速度缓慢注入宫腔,或在上药中加入α-糜蛋白酶5mg。
探讨综合疗法治疗输卵管堵塞的临床效果发表时间:2015-03-18T09:28:18.803Z 来源:《世界复合医学》2015年第2期供稿作者:彭玉芝[导读] 输卵管堵塞主要导致女性不孕,占女性不孕的25%以上,而导致输卵管损伤的主要原因是盆腔炎。
彭玉芝河南省汝南县中医院 463300【摘要】目的:探讨综合疗法治疗输卵管堵塞的临床效果。
方法:选取我院2011年6月-2012年7月所接收治疗的60例输卵管堵塞患者。
按照不同的治疗方案,随机分为观察组和对照组,每组患者30例。
对照组患者采用常规输卵管再通术配合药物进行治疗,观察组患者采用综合疗法治疗,对比分析两组患者的临床疗效和不良反应发生情况。
结果:对照组患者的总有效率为60.0%,观察组患者的总有效率为86.6%,观察组患者的临床疗效显著优于对照组患者,P<0.05差异具有统计学意义。
两组患者治疗中都没有不良反应情况发生。
结论:对于输卵管堵塞患者采用综合疗法治疗,疗效显著,不良反应发生率低,具有临床价值意义,可以大力推广。
【关键词】综合疗法;输卵管堵塞;临床效果输卵管堵塞主要导致女性不孕,占女性不孕的25%以上,而导致输卵管损伤的主要原因是盆腔炎。
继发性输卵管梗阻的发生率和盆腔炎的发生率有直接联系。
临床研究治疗中,对于输卵管堵塞,一般采用常规输卵管再通术配合药物进行治疗,但是效果不理想,不良反应发生率高。
我院于2011年6月-2012年7月所接收治疗的60例输卵管堵塞患者。
按照不同的治疗方案进行研究,疗效显著,报告如下。
1.对象和方法1.1 研究对象选取我院2011年6月-2012年7月所接收治疗的60例输卵管堵塞患者。
按照不同的治疗方案,随机分为观察组和对照组,每组患者30例。
本次实验研究已经经过我院伦理委员会批准,患者和患者家属都已经签署知情同意书。
其中对照组患者年龄为23岁-41岁,平均年龄为27.3±8.5岁。
病程为2年-8年,平均病程为3.3±3.15年,有19例患者有药物流产史和人工流产史。
输卵管通而不畅介入治疗临床分析目的:探讨输卵管通而不畅的介入治疗,为输卵管通而不畅寻求一种积极的治疗方法。
方法:选取2010年1月-2011年12月本院门诊收治的116例不孕症患者,子宫输卵管造影证实输卵管通而不畅。
治疗组60例采用介入引导下通液治疗,对照组56例采用期待疗法,观察两组半年的妊娠率。
结果:治疗组半年妊娠率52%,对照组半年妊娠率14%。
结论:输卵管通而不畅采用介入引导下通液可明显提高妊娠率,且操作简单,费用低,适合基层医院使用。
标签:输卵管通而不畅;介入治疗;通液近年来,女性不孕症的发病率在逐年上升,其中输卵管因素占女性不孕原因的1/2,包括输卵管梗阻,输卵管通而不畅等[1-2]。
对于输卵管梗阻,医患双方均会寻求积极的方法去治疗,以期获得满意的疗效。
而对于输卵管通而不畅,多采用期待疗法。
随着介入放射学的发展和广泛应用[3-4],笔者选取了一部分输卵管不畅的患者给予积极的介入治疗,取得满意的疗效。
1资料与方法1.1一般资料选取本院2010年1月-2011年12月门诊收治的116例不孕症患者。
排除男方原因,排除子宫卵巢等其他不孕因素,经子宫输卵管造影检查,证实为输卵管通而不畅。
造影剂采用碘海醇,经造影管注入造影剂后,子宫显影,加压后输卵管相继显影,伞端可见部分造影剂溢出,20min后延时片显示盆腔弥散差,输卵管内见不同程度造影剂滞留,以此作为输卵管通而不畅的诊断标准。
116例患者年龄21~47岁,平均28.5岁,其中原发性不孕29例,继发性不孕87例,不孕年限1~15年。
继发性不孕主要继发于人流术后,部分为流产及宫外孕术后。
116例患者均在本院行子宫输卵管造影检查证实为输卵管通而不畅,其中单侧输卵管通而不畅75例,双侧输卵管通而不畅41例,共157条输卵管,随机分为两组,其中介入治疗组60例,对照组56例。
1.2方法对照组56例,采用期待疗法,子宫输卵管造影后不作特殊处理,观察半年,统计自然受孕率。
中西医结合治疗输卵管阻塞导致不孕不育症的临床效果分析目的深入探讨在输卵管阻塞导致不孕不育症的治疗中采用中西医结合治疗的临床效果。
方法选取我院2010年11月~2013年10月收治的40例输卵管阻塞导致不孕不育的患者为研究对象,随机将其分为两组各20例,对照组患者行常规西医治疗,观察组患者在西医治疗的基础上联合中医治疗方法进行治疗,比较两组治疗效果。
结果观察组患者的治疗总有效率为95.00%(19/20),对照组患者的治疗总有效率为70.00%(14/20),治疗效果组间比较,差异有显著统计学意义(P<0.05)。
结论在输卵段阻塞导致的不孕不育症的临床治疗中,采用中西医结合的治疗方法能够有效提高治疗效果,方法具有一定的科学性,值得在临床实践中予以借鉴。
标签:输卵管阻塞;不孕不育症;中西医结合治疗结合现有的临床研究资料来看,女性输卵管阻塞大多是由于慢性或急性输卵管炎、子宫内膜异位或盆腔炎等因素所引起[1];是临床上一种发生率相对较高的一类疾病,临床上关于输卵管阻塞引起的不孕不育症的治疗,给予了非常高的关注;基于此,我院就将以中西医结合治疗为研究对象,采用对比的方式深入探讨其在输卵管阻塞导致不孕不育症治疗中的临床价值,现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2010年11月~2013年10月收治的40例输卵管阻塞导致不孕不育的患者为研究对象,所有患者经MRI或CT检查均确诊为输卵管阻塞,并符合《妇产科学》中制定的关于不孕不育的诊断标准[2];患者年龄24~36岁,平均年龄(31.7±4.6)岁;本次研究在征得患者及其家属同意的情况下,采用随机性分组的方式将40例患者平均分为观察组和对照组,两组患者一般资料无明显差異(P>0.05),具有可比性。
1.2方法对照组,本组20例患者行单纯西医治疗,具体治疗方法为:采用输卵管通液术进行治疗,如果患者在治疗中正处于经期可先对患者使用甲硝唑联合复方丹参进行消炎及活血调经的治疗[3];手术在B超下进行,然后对患者的外阴和阴道进行详细的消毒处理;将无菌通液置入患者的宫腔内,采用通液管注入液体至输卵管腔内,再根据实际情况确定阻力的大小,将疏通药物缓慢注入,药物主要包括:地塞米松5mg、α-糜蛋白酶5mg、庆大霉素8万U以及生理盐水30ml。
中西医结合治疗输卵管堵塞引起的不孕应用体会目的:分析研究采用中西医结合的方法治疗输卵管堵塞引起的不孕症的临床效果。
方法:选取2013年1月~2013年12月来我单位治疗因输卵管堵塞导致的不孕症患者98例,随机分为观察组与治疗组,每组49人,其中对照组实施常规的西药治疗,观察组在其基础上加用中药口服汤剂、外用热敷及灌肠治疗,治疗3个月后,对两组患者的临床疗效进行对比分析。
结果:对照组的总有效率为75.51%,观察组为87.76%,差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论:采用中西医结合的方法治疗输卵管堵塞引起的不孕症具有较好的临床效果,能够明显提高治疗有效率,值得在临床上推广应用。
标签:中西医结合;输卵管堵塞;不孕症受孕是一个复杂过程。
这个过程不仅要求精子、卵子正常,以及子宫内环境适宜而稳定,还要求卵子与精了相遇的场所、同时也是向宫腔运送受精卵的管道--输卵管通畅[1]。
然而如今导致输卵管阻塞,造成女性发生不孕症比例增高,约占女性不孕原因中的1/3。
导致输卵管堵塞的原因多是由于急、慢性的输卵管炎、子宫内膜异位症、盆腔炎以及手术后附件发生粘连等引起的,因此消除炎症,疏通管腔,恢复输卵管的正常功能是治疗该病的关键[2]。
我单位在采用中西医结合的方法治疗输卵管堵塞引起的不孕症时取得了较好的效果,为研究其临床疗效,现作如下探讨。
1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月~2013年12月来我院治疗的因输卵管堵塞导致的不孕症患者98例,并采用抽签的方法随机分为观察组与治疗组,每组49人。
其中观察组的年龄为22~37岁,平均年龄(33.4±3.6)岁,体重49~68kg,病程1.5~7.2年,平均病程(3.4±1.2)年,原发性输卵管堵塞的有28人,继发性输卵管堵塞21人,单侧输卵管堵塞的有23人,双侧的有26人;对照组年龄21~38岁,平均年龄(32.8±3.4)岁,体重48~66kg,病程1.7~7.4年,平均病程(3.7±1.6)年,患有原发性输卵管堵塞的有26人,继发性输卵管堵塞23人,单侧输卵管堵塞的有24人,双侧的有25人。
临床经验112综合疗法治疗输卵管堵塞的临床效果分析陶俐辛吉林省乾安县中医医院 吉林省乾安县 131400【摘 要】目的:目的:探究输卵管堵塞采用综合疗法治疗的临床疗效。
方法:选取输卵管堵塞患者60例,随机数字法分为两组,对照组患者采用输卵管通液术治疗,观察组患者采用综合疗法治疗,观察比较两组患者治疗效果。
结果:观察组患者治疗总有效率和妊娠率均显著高于对照组(P<0.05)。
结论:输卵管堵塞采用综合疗法治疗,可提高1年妊娠率,治疗效果良好,值得临床推广。
【关键词】输卵管堵塞;综合疗法;临床疗效输卵管堵塞是女性不孕的主要原因之一,约占女性不孕的25-35%[1],近年来其发病率逐年升高,严重影响患者身心健康和家庭幸福。
为进一步研究输卵管堵塞的治疗方法,我院选取60例患者展开临床研究,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料于我院2014年1月至2014年5月收治的输卵管堵塞患者中选取60例,所有患者均符合输卵管堵塞的临床诊断标准[2],经腹腔镜和造影检查确诊为输卵管堵塞致不孕。
将患者根据随机数字法分为对照组和观察组各30例,对照组患者年龄(28.7±3.7)岁,不孕时间(3.3±1.4)年,其中原发不孕17例,继发不孕13例,观察组患者年龄(28.2±3.5)岁,不孕时间(3.2±1.5)年,其中原发不孕18例,继发不孕12例;所有患者对本次研究均知情同意,两组患者一般资料比较无明显差异(P>0.05),可对比。
1.2 方法对照组(输卵管通液术):于月经结束3-5d,检查宫颈,化验阴道分泌物,保证清洁、无菌操作;取膀胱截石位,常规手法对阴道进行冲洗和消毒,暴露宫颈,探测宫腔;将气囊通液器置入宫腔,向内注入复方丹参注射液5mL、地塞米松5㎎、庆大霉素8万U、α-糜蛋白酶5㎎以及生理盐水15mL。
观察组(综合疗法):①输卵管通液术同对照组;②术后给予患者口服桂枝茯苓胶囊和吉春妇炎康复胶囊,3粒/次,3次/d;③患者月经结束3d后,行多功能微波理疗,使用圆型辐射装置对双侧附件区域进行垂直照射,设定输出功率为50W,治疗30min/次,两组患者均以治疗10d为1疗程,连续治疗3个疗程。
综合疗法治疗输卵管堵塞的临床疗效分析目的:探讨综合疗法治疗输卵管堵塞的临床效果。
方法:选取输卵管堵塞引起的不孕不育患者80例,分为观察组和对照组各40例,观察组采取综合疗法进行治疗,对照组采用常规疗法进行治疗,对两组治疗的临床资料进行回顾性总结分析。
结果:观察组患者40例,治愈18例,有效15例,无效7例,治疗总有效率为82.5%;对照组患者40例,治愈10例,有效11例,无效19例,治疗总有效率为52.5%;两组对比差异具有统计学意义(JD0.05),具有可比性。
1.2 方法两组患者在输卵管通液术前,均注意保持外阴卫生和清洁,使用常规抗生素进行消炎。
对照组患者治疗方法:采用抗生素口服加输卵管注药进行常规疗法进行治疗,用生理盐水20ml、地塞米松10mg、庆大霉素8万U、a糜蛋白酶针剂4000U进行输卵管通液术,患者月经干净3~7天内进行药物宫腔注射,两次之间间隔一天,共3次,对照组患者同时口服环丙沙星l周。
观察组治疗方法:采用综合疗法进行治疗,患者月经干净之后3天开始进行输卵管通液术,同样注入生理盐水20ml、地塞米松10mg、庆大霉素8万U、a糜蛋白酶针剂4000U,术后配合口服中药桂枝茯苓胶囊和吉春妇炎康胶囊,每次3粒,每日3次,连续服用2—3个月;同时进行中药煎液保留灌肠,中药材包括败酱草、红藤、桂枝、三棱、莪术、乌药及香附,熬2次,取煎液300ml,每次150ml,药液温度35~40℃,于月经干净2天后进行保留灌肠,每天1~2次,连续15天,三个月为一个疗程,用1~3个疗程为一个观察周期;并采用多功能微波理疗仪进行局部微波理疗,输出功率为20~40W,每次30min,连续使用7天为一个疗程。
1.3 疗效标准依据《中药新药临床研究指导原则》中制定的标准进行疗效评价,对治疗过程进行观察以及进行术后1年随访观察。
治愈:术后1年内怀孕者;有效:术后1年内检查输卵管畅通者;无效:术后1年未出现妊娠且输卵管检查堵塞症状未明显好转者。
综合治疗输卵管不通及通而不畅960例分析
发表时间:2011-11-17T14:39:56.483Z 来源:《中外健康文摘》2011年第28期供稿作者:李文彩[导读] 西医认为,输卵管不通或通而不畅是由各种渠道的病原微生物传播感染引起。
李文彩(河南省汝州市妇幼保健院 467300)【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)28-0295-01 我中心自2003年3月—2011年3月,8年来采用中医(盆腔逐瘀汤)、西医(经期输抗支原体、衣原体的药物)、物理治疗(微波、超短波)、全电脑输卵管通液等综合治疗输卵管不通及通而不畅960例,疗效满意。
1 临床资料
所有来自我院不孕不育诊治中心门诊病人,年龄20—44岁。
临床症状:原发或继发不孕1—8年,伴带下量多,下腹坠痛或腰骶部疼痛为特点。
妇科检查:子宫压疼,附件增粗、增厚、压疼,B超检查输卵管有包块、输卵管积水、盆腔积液者。
不孕症治疗仪检查:输卵管不通或通而不畅。
2 治疗方法
患者在经期采用酶联法查找支原体、衣原体抗体,确定特异性感染,进行药敏试验,选择敏感抗生素,针对性输液治疗7—10天。
经净后3—7天,无禁忌症的情况下利用不孕症治疗议进行全电脑输卵管内三步注药法:第一步注入利多卡因4ml,阿托品0.5mg,第二步注入糜蛋酶4ml(4000单位)皮试(-),第三步注入0.9%氯化钠20ml+庆大酶素针80mg+地塞米松针5mg。
注药后有少量阴道出血,但不能超过月经量,如超过月经量要及时就诊。
术后常规服用抗菌素三天,术后禁房事及盆浴一星期。
输卵管不通或通而不畅,可配合物理治疗,阴道微波一天一次,一次40分钟,超短波一天一次,一次40分钟,10—15天一个疗程。
中药盆腔逐瘀汤:生石膏(包先煎)、归尾、赤芍、生地、桃仁、金银花、穿山甲、王不留行子、天葵、紫花地丁、三棱、莪术、黄芩、大黄、没药(包后下),每月10付,用法:先打成粉,再包煎,服后药渣直接敷于患部,外用塑料布敷盖,用纱布固定,夜晚用,药渣不怕凉。
3 治疗结果 960例痊愈80%,粘连轻者,治疗一个月输卵管通畅,粘连重者治疗3-6个月通畅,20%无效。
病案Ⅰ:张××,30岁,婚后8年未孕,多方间断治疗未果,平时下服胀痛,白带多,妇查:子宫前位、压疼、双侧附件增厚、压疼(+),B 超:双侧附件增厚,查CT+、药敏阿奇霉素敏感,经期输左氧氟沙星注射液100ml、ivgtt、Bid×10天,0.9%氯化钠注射液+阿奇霉素针0.5×10天,经净5天通液双侧不通,服上中药10付,理疗半月,第2月通液通而不畅,同上治疗1疗程,第3月经净3天通液通畅,当月怀孕,已顺产一男活婴,今年4岁。
病案Ⅱ:刘××,44岁,1年前因孩子意外身亡,计划一年未孕,平时白带多,腰骶部坠痛,妇查:宫颈Ⅱ度糜烂、子宫后位、双附件区压疼(+)、B超盆腔积液1.4cm、抽血查UU+、双侧输卵管不通,同上治疗,第2个月通畅,当月怀孕,已顺利娩一男活婴,已半岁。
4 分析
输卵管是精子与卵子相遇受精的场所,也是向宫腔运送受精卵的通道。
如果输卵管有了病变,就会影响正常的受孕过程,尤其是炎症引起的输卵管不通或通而不畅是女性不孕症和宫外孕的主要原因,占女性不孕因素的三分之一。
西医认为,输卵管不通或通而不畅是由各种渠道的病原微生物传播感染引起。
中医认为:造成不通的原因多因气滞血瘀,故有不通则痛。
通则不痛,气血壅滞之说。
输卵管不通或通而不畅,西医用抗生素治疗,促进炎症渗出物吸收。
中医是清热利湿,活血化瘀。
物理疗法:能促进盆腔局部血液循环,改善组织营养状态,提高新陈代谢,更有利于药物在局部浓度的提高,以利炎症吸收和消退。
以上综合治疗疗效满意。