瓦里安TrueBeam系统

静态调强放疗与容积弧形调强放疗在脊柱转移放疗中的剂量学比较发表时间：2016-04-06T15:20:16.607Z 来源：《健康世界》2014年22期供稿作者：包睿康[导读] 苏州市立医院东区放疗科 VMAT与IMRT技术在脊柱转移灶放疗中，PTV的剂量分布基本相似；前者在脊髓的保护方面有一些优势。

苏州市立医院东区放疗科 215001摘要：【目的】比较容积弧形调强技术（VMAT）和静态调强放疗技术（sIMRT）在脊柱转移中的临床应用，主要在靶区和脊髓上的剂量学差异。

【方法】入组5例脊柱转移的病人，分别制订3套放疗计划，即7野IMRT、单弧VMAT及双弧VMAT。

处方剂量为3.0Gy，共照射10次。

在计划靶区（PTV）和脊髓的剂量分布等剂量学参数上，比较二者的优劣。

【结果】计划靶区（PTV）的D1%和D10%，单弧VMAT 和双弧VMAT优于IMRT，且有统计学差异。

而D99%、CI等指标，三组之间无显著性差异。

代表脊髓受照剂量的D1%、D10%及Dmean等指标，三组之间有统计学差异。

其中，Dmean分别为（23.0±1.26）Gy（IMRT），（26.1±1.11）Gy（1ARC），（25.6±1.4）Gy（2ARC），P=0.004。

【结论】 VMAT与IMRT技术在脊柱转移灶放疗中，PTV的剂量分布基本相似；前者在脊髓的保护方面有一些优势。

关键词：脊柱转移；调强放射治疗；容积旋转调强Dosimetric Comparison between Static IMRT and VMAT for spinal bone metastasisBao Rui-kangSoochow Municipal Hospital Eastern Department，Soochow 215000Abstract：【Objective】To compare the dose contribution between static intensity-modulated radiotherapy（sIMRT）and volumetric arc therapy（VMAT）for spinal bone metastasis.【Methods】All of 5 patients were enrolled into this clinical case research.The sIMRT，one arc VMAT and two arcs VMAT were applied into each patient.30Gy in 10 fractions were given to the planning target volume（PTV）.The dosimetric parameters，like PTV dose coverage，organs at risk（OAR）doses，were assessed respectively.【Results】The two VMAT plans were significantly better than sIMRT in terms of D1% and D10% for the PTV coverage.However，with respect to D99% and CI，there was no difference among the three plans.The mean dose for spinal cord were，（23.0±1.26）Gy（IMRT），（26.1±1.11）Gy （1ARC），（25.6±1.4）Gy（2ARC），respectively（P=0.004）.【Conclusion】IMRT and VMAT were similar in dosimetric analysis with regard to PTV of spinal bone metastasis.Meantime，VMAT was superior to IMRT in the protection of spinal cord.Key Words：spinal bone metastasis；intensity-modulated radiotherapy；volumetric arc therapy脊柱转移是晚期恶性肿瘤转移的常见部位，也是骨转移的最多见部位。

瓦里安TrueBeam系统简介（RapidArc放疗）发表者：董昭 1540人已访问由美国瓦里安公司制造的TrueBeam系统是目前世界最先进的集合全新技术设计的新一代直线加速器。

该系统可用于放射治疗，包括针对影像导引的放射治疗和放射外科治疗，其精准和高效的核心特点使该设备可以胜任多种放疗技术，适用于不同疾病的治疗需求，将极大地提高肿瘤治疗的速度和准确性，给许多原本无法治疗的病人带来新的希望。

该系统运用了大量创新技术，能在复杂的癌症治疗过程中同步处理成像、患者摆位和移动管理，即使肿瘤在治疗期间因病者的呼吸而不断移动，系统依然可以准确捕捉肿瘤的最新位置。

通过高强度模式，系统能够准确和快速地提供快于前几代技术2倍多的高剂量，大大缩短了治疗所需时间。

系统还通过“智能”自动化操作，进一步加快治疗速度，以往简单的治疗得花15分钟或以上，现在只需不到2分钟就能完成。

同时，TrueBeam系统的还拥有精密尖端设计，明显地提高治疗的精确度。

用于影像引导放射治疗和放射外科治疗的 TrueBeam™系统是瓦里安医疗系统2009年4月首次在美国首次推出，目前正被美国和欧洲治疗中心用来治疗肺、肝、胰腺、头颈部、脑部和脊柱等部位肿瘤。

该系统由瓦里安医疗系统公司 (Varian Medical Systems) (NYSE: VAR) 生产，本周亮相于在圣迭戈举行的美国放射肿瘤学学会（American Society for Radiation Oncology，简称“ASTRO”）年会上。

TrueBeam 旨在以前所未有的速度和准确性治疗正在移动的肿瘤，它的独一无二体现在其在放射治疗或放射外科治疗中动态完成同步成像、患者摆位、运动管理和治疗实施的能力。

该系统显著减少了完成治疗所需要的步骤。

TrueBeam 还拥有比其他直线加速器剂量投照速度最多快4倍的高强度模式 (High Intensity Mode)。

近日，美国瑞士瓦里安医疗系统-全球最大的放射治疗设备公司研发的全新设计的最先进的TrueBeam直线加速器在徐州市中心医院放疗科正式投入使用，这是江苏省内第一台如此高规格高性能的直线加速器， TrueBeam将影像引导放射治疗和放射外科治疗推向了新的高度，同时这也是第一种可以前所未有的速度和精度完成对移动靶区治疗的高度集成的放射治疗系统。

利刃出鞘斩病魔，射波刀“无创治疗”为肿瘤患者重燃希望“昨天孩子的腿能往上抬了！”患者小唐出院前那一天，她父亲激动地告诉记者。

看到孩子的身体在慢慢好转，他们忍不住热泪盈眶。

小唐，一个高恶化级别的脑胶质瘤患者，今年才11岁。

从4月份发现病症开始，她的身体状况急转直下，来到金沙洲医院国际肿瘤医疗中心的时候，已经全身瘫痪，意识模糊，甚至头都抬不起来了。

接到小唐父亲的求助，金沙洲医院国际肿瘤医疗中心毅然将孩子收治入院，并凭借先进的射波刀放射治疗技术，将孩子的生命从死神手中夺了回来。

通过5次射波刀放射治疗，小唐的意识恢复了，语言功能也有了明显改善，可以与他人交流，四肢活动逐渐正常，也在慢慢恢复进食。

小唐的爸妈都不敢相信，以前连听都没听说过的射波刀放疗技术，竟然能够不开刀、不出血、不让患者经历治疗的痛苦就能治病。

但小唐好转的事实摆在眼前，又让他们不得不感叹：是科技的力量为他们带来了生命的希望。

为小唐斩除病魔为他们一家带来希望的射波刀，到底是什么呢？射波刀，超强人工智能放射利器射波刀（Cyberknife），又称“三维立体定向放射手术机器人”，其核心技术是以机器人的工作模式来驱动一台医用直线加速器，它属于立体定向放射治疗（SBRT）的范畴，能够从三维立体的方向追踪病人体位、肿瘤位置和病人呼吸运动的反馈，并能在治疗过程中针对病人的肿瘤靶区（治疗的目标如肿瘤等）因呼吸运动而产生的微小移动的动态状态下通过医学影像的引导进行照射方向的实时修正。

射波刀有着疗程短、剂量率高、治疗范围广、影像引导速度快和运动器官动态追踪能力强等优点。

金沙洲医院国际肿瘤医疗中心引进的第六代射波刀又称全数字化放射外科手术机器人系统，是目前全球最新型的，也是我国目前引进的首台全数字化带有完全靶区适型多叶光栅的全身立体定向放射外科治疗设备。

在肿瘤的治疗方法中，手术、化疗、放疗、中西医综合治疗等方法各有特点和优势，随着我国肿瘤患者数量的日益增多和放疗技术的飞速发展，放射治疗在肿瘤治疗手段中发挥着越来越重要的作用，约65%～75%的肿瘤患者可以接受放射治疗。

我院新引进的美国瓦里安Trilogy直线加速器是目前国际上最先进的放疗专用设备，具有满足临床需要的光子线和电子线多档能量组合，系统不仅可进行常规放疗技术，还具有目前国际最先进精确放疗技术如：图像引导放疗技术（IGRT）,调强放疗技术(IMRT)、快速旋转容积调强技术（Rapid Arc）、动态自适应放疗技术（DART）等。

通过高精度和高稳定的剂量率为肿瘤患者提供全身各部位精确有效的治疗。

容积调强(Rapid Arc)：放射治疗领域的新革命快速旋转容积调强技术是近年放疗领域的一项重大突破，该技术得益于新直线加速器设备的革新性能设计，为放疗的速度，精确度和病人舒适性提供了新的标杆。

自09年进入中国以来，目前国内仅4家医疗中心能开展此项技术，我院为华南地区第一家。

特点：●通过高速动态多叶光栅、可变剂量率、可变机架旋转速度，以优化的单次弧形调强照射完成治疗。

●治疗速度快，2分钟完成病人摆位，2分钟完成治疗。

剂量分布更理想，包括凹面形状的肿瘤和各种复杂形状的肿瘤都能做到剂量高度适形。

●更少的漏射线、散射线，使周围正常组织得到更好的保护。

●与传统的调强放疗相比照射时间减半，病人舒适度更高。

常规放疗模式如电子线治疗、非共面治疗、自主呼吸门控治疗仍然可以继续使用图像引导系统（IGRT）：治疗位置准确的可靠保证IGRT (Image-guided radiation therapy)为近年开展起来的新技术，是解决摆位误差、呼吸运动、组织结构形变、位移等多种因素引起的照射误差最为有效的方法。

它通过将高分辨率成像设备集成于直线加速器上，在治疗前后即时采集图像，确定靶区和敏感组织的位置、位移、形变等情况。

精确引导摆位治疗，最大限度减少照射野的偏离，尤其适合临近敏感器官如椎旁肿瘤、鼻咽癌等定位精度要求高的肿瘤。

对于受呼吸运动影响较大的胸腹部肿瘤，结合呼吸门控系统将会得到更好的治疗效果。

特点：●创新性地将拍片、透视和锥形束CT技术结合，高分辨率数字即时图像和3D的CT图像，可为医生提供准确的肿瘤位置及其活动情况。

78研究与探索Research and Exploration ·生产管理与维护中国设备工程 2020.09 (上)医用加速器是生物医学上一种用来对肿瘤进行放射治疗的粒子加速器装置，瓦里安高能加速器是其装置代表之一，如图1所示。

电子直线加速器利用具有一定能量的高能电子与大功率微波电场相互作用，将能量电子直接引出，可做电子线治疗。

电子打击重金属靶，产生轫致辐射，发射X 射线，进行X 线治疗。

加速器主要由加速管、微波功率源、微波传输系统、电子枪、束流系统、真空系统、恒温水冷却系统、电源以及控制系统、照射头、治疗床等组成。

其中电子枪系统为加速器提供稳定可靠的加速电子束流源，在设备的日常使用中故障率较高，常常耽误肿瘤患者的放射治疗，影响医院临床工作的正常运行。

图1 瓦里安Trilogy 型和21EX 型高能加速器因此，我们通过探讨瓦里安高能加速器电子枪的工作原理，研究排查加速器电子枪故障的方法，从而使医院工程师能够自主维修加速器电子枪常见故障，减少因加速器电子枪故障引起的停机时间和维护费用，提高加速器整机工作效率和运行绩效。

1 瓦里安高能加速器电子枪工作原理瓦里安高能加速器电子枪采用三极栅控数字化电子枪，瓦里安高能加速器电子枪系统工作原理与故障维修研究夏林林1，何赟2，许琨2（1.西安交通大学第二附属医院国有资产与医学装备管理办公室，陕西 西安 710004；2.西安交通大学第二附属医院肿瘤放疗科，陕西 西安 710004）摘要：近年来，随着医疗服务水平的提高以及医疗设备的不断发展，加速器技术被广泛应用，在肿瘤疾病的治疗方面取得了很大的进展。

加速器电子枪系统为加速器提供稳定可靠的加速电子束流源，是加速器重要组成部分。

本文针对我院在用的瓦里安Trilogy 型和21EX 型高能加速器，介绍了加速器电子枪系统工作原理，并针对日常使用过程中电子枪常见故障进行研究分析，提出了一种排查瓦里安高能加速器电子枪故障的思路与方法，以及时解决故障问题。