常见病诊疗规范考核表

医疗质量考核标准(表格)
〔一〕非手术临床科室质量考核标准〔300分〕得分：
医疗质量考核标准
医疗质量考核标准
〔三〕检验医学质量治理与连续改进考核标准〔300分〕得分：
医疗质量考核标准
〔四〕病理质量治理与连续改进考核标准〔300分〕得分：
医疗质量考核标准
〔五〕医学影像质量治理连续改进考核标准〔300分〕得分：
医疗质量考核标准
〔六〕血液透析室质量治理与连续改进考核标准〔300分〕得分：
医疗质量考核标准
〔七〕输血科质量治理与连续改进考核标准〔300分〕得分：
医疗质量考核标准〔八〕介入诊疗质量与连续改进考核标准〔300分〕。

xx规范诊疗评分表
xx社区卫生服务中心常见病诊疗规范考核评分表
科别：
考核人员：
考核时间：
总分：
项目
1.检查
以医院下发的入院常规检查为依据，制定检查标准，确保检查规范化。

同时，应加强对诊断和治疗起决定性作用的辅助检查，避免检查不规范的情况发生。

2.诊断
以指南为依据，如果没有指南，则以“专家共识”、“建议”等权威证据为依据。

同时，应以教科书为参考，确保诊断标准规范。

另外，应自订鉴别诊断标准，避免考虑不全面的情况发生。

3.治疗
已具备完整的中西医结合治疗体系，并形成完整的中西医结合诊疗常规。

同时，中西医结合治疗常规应明确，确保治疗效果。

4.疗效
以通用标准判断疗效，同时自订疗效标准，确保疗效判断标准规范化。

5.药物
已形成与诊断治疗相适应的系统化处方依据，形成中西医结合辨病辨证的协定处方，确保具备中西医结合的协定处方。

6.注意事项
已制定注意事项，针对性强，确保注意事项的针对性。

同时，应注意要点，确保要点的针对性。

如果没有注意事项，则应制定注意事项。

以上是xx社区卫生服务中心常见病诊疗规范考核评分表的内容，希望能对大家有所帮助。

医疗质量考核记录表考核日期：2022年10月15日医疗机构：XX医院科室：内科考核项目：手术操作规范性考核标准：医生操作手术是否符合规范要求，是否存在操作不当或疏忽现象。

考核结果：经过本次考核，发现医生在手术操作过程中表现出色，严格按照操作规范进行操作，没有出现任何操作不当或疏忽现象。

医生专业技术过硬，对手术器械的使用熟练，操作流程顺畅，为患者提供了高质量的手术服务。

考核项目：医疗记录完整性考核标准：医生是否详细记录患者的病情、诊断和治疗过程，是否存在漏写或错误记录的情况。

考核结果：经过本次考核，发现医生在医疗记录的完整性方面表现良好，详细记录了患者的病情、诊断和治疗过程，没有出现漏写或错误记录的情况。

医生对患者的病情了解透彻，记录详实，为后续的诊疗提供了良好的依据。

考核项目：医患沟通交流质量考核标准：医生与患者沟通交流是否得当，是否能够有效理解患者需求并给予合理解释。

考核结果：经过本次考核，发现医生在医患沟通交流方面表现出色，能够与患者进行有效的沟通，理解患者的需求，并给予合理解释。

医生用平和亲切的语气与患者交流，耐心倾听患者的疑虑和问题，为患者提供了良好的医疗体验。

考核项目：医疗安全措施落实情况考核标准：医疗机构是否落实医疗安全措施，如洗手消毒、医疗废物处理等，是否存在疏漏或不规范现象。

考核结果：经过本次考核，发现医疗机构在医疗安全措施落实方面表现良好，严格按照规范要求进行洗手消毒、医疗废物处理等工作，没有出现疏漏或不规范现象。

医疗机构重视医疗安全，为患者提供了安全可靠的医疗环境。

考核项目：医疗质量改进措施考核标准：医疗机构是否根据考核结果采取相应的质量改进措施，是否能够持续提升医疗质量。

考核结果：经过本次考核，发现医疗机构根据考核结果积极采取了相应的质量改进措施，持续提升了医疗质量。

医疗机构建立了健全的质量管理体系，定期组织医疗质量评估，及时发现问题并采取措施加以改进，为患者提供了更好的医疗服务。

中医疾病症状评分全程表
1. 简介
本文档旨在提供中医疾病症状评分全程表的详细内容。

该评分表旨在帮助医生或中医师对患者的症状进行评估和记录，以便制定相应的中医治疗方案。

2. 评分表内容
评分表包括以下几个方面的内容：
2.1 疾病信息
- 疾病名称：填写患者所患疾病的名称。

- 病程：填写患者患病的时间长度。

- 主要症状：列出患者主要的症状，如头痛、咳嗽等。

2.2 体格检查
- 舌苔：观察患者舌头上的苔色、苔质等情况。

- 脉搏：记录患者的脉搏情况，包括脉搏的强弱、快慢等。

2.3 症状评分
根据患者的症状情况，对每个症状进行评分，评分标准可以根据具体疾病而定。

以下是一些常见症状的评分标准示例：
- 头痛：0分表示无头痛，10分表示极度剧烈的头痛。

- 咳嗽：0分表示无咳嗽，10分表示频繁、剧烈的咳嗽。

2.4 综合评分
根据患者的症状评分，计算综合评分，以便评估患者的疾病严重程度。

综合评分的计算方法可以根据具体情况而定。

3. 使用方法
医生或中医师在评估患者症状时，根据疾病信息、体格检查和症状评分标准，逐项对患者的症状进行评分，并计算综合评分。

评分结果可以用于制定中医治疗方案，并随访患者的疗效。

4. 注意事项
- 在使用评分表时，应根据具体疾病和患者情况进行适当的调整和补充。

- 评分结果仅供参考，不能作为诊断的唯一依据，医生或中医师应结合其他检查结果和临床经验进行综合判断。

以上为中医疾病症状评分全程表的详细内容，该评分表可用于中医诊疗过程中对患者症状的评估和记录。

中医科临床医疗绩效考核评分表1. 患者满意度（25分）- 医技操作（10分）：评估医生在治疗过程中的医疗技术水平和操作技能，是否满足患者需求。

- 沟通及态度（10分）：评估医生在与患者的交流中是否友善、耐心，并能解答患者的问题。

- 疗效及复发率（5分）：评估医生的治疗效果，包括疾病缓解、康复情况以及疾病的复发率。

2. 诊疗流程管理（20分）- 诊疗规范（10分）：评估医生是否按照中医临床指南进行科学的诊疗，包括病历记录、辩证施治和用药规范。

- 检查及诊断（5分）：评估医生在检查和诊断过程中的准确性和专业性。

- 用药合理性（5分）：评估医生是否合理用药，包括药物的选择、剂量和疗程。

3. 治疗效果评估（25分）- 症状改善（10分）：评估治疗后患者症状的改善情况。

- 体征改善（10分）：评估治疗后患者体征的改善情况。

- 检验指标改善（5分）：评估治疗后患者相关检验指标是否改善。

4. 学术研究及质量管理（15分）- 学术研究水平（10分）：评估医生参与临床研究和学术交流的情况。

- 质量管理（5分）：评估医生在医疗服务中质量管理工作的执行情况。

5. 病房管理（15分）- 医疗安全（5分）：评估医生在病房管理中的医疗安全意识和措施。

- 床位利用率（5分）：评估医生对病房床位的合理利用情况。

- 住院时间（5分）：评估医生住院患者的平均住院时间。

6. 门诊量及排班情况（10分）- 门诊量（5分）：评估医生的门诊量，包括日均门诊量和门诊人次。

- 排班情况（5分）：评估医生的出诊排班情况，是否合理安排，满足患者需求。

评分表总分：100分。

附表 22014 年住院医师规范化培训临床技能考核评分表考生姓名准考证号培训医院所在医院考试科目考试阶段第一阶段第二阶段第一部分得分第二部分得分第一站：影像学检查判读第二站：心电图判读第三站：临床检验报告分析第一部分得分小计评分人签名第四站：病史采集第五站：体格检查第六站：回答问题第七站：书写病历第八站：病例分析第二部分得分小计评分人签名第九站：基本技能操作第三部分得分评分人签名总得分核分人签名表 1病史采集评分表考生姓名准考证号考试科目考试阶段第一阶段评分项目评分要素第二阶段标准分得分基本检查者自我介绍（姓名、职务或职责）10常识检查者询问患者的姓名、年龄、职业、籍贯等基本情况5主要症状及时间10现病伴随症状及诱因10史20诊疗经过及目前一般状况询既往就诊经过10问病既往既往治疗用药5史及家族个人史（强调药物过敏史）5史家族史5收集资料技巧10用语交流技巧5技巧医生态度5合计100（注：折合成 20 分后计入第二部分总分）考生姓名考试科目评分项目系统检查体格检查重点查体合计表 2体格检查评分表准考证号考试阶段第一阶段第二阶段评分要素标准分得分暖手和听诊器、准备各种检查用具5眼：结膜、巩膜、对光反射3头、浅表淋巴结：颈部、颌下、锁骨上、腋下淋巴结5口腔2皮肤：口述皮肤有无黄染、紫绀、皮疹、苍白等3颈部：颈强直、甲状腺触诊3胸部（ 20）－肺 ( 望诊、触诊 ) 呼吸运动4 ( 叩诊 ) 上下左右对比，不要求肺尖和肺下界活动度叩诊4( 听诊 ) 至少 2 个呼吸周期，包括胸背部听诊，上下左右对比4心 ( 望诊、触诊 ) 心尖搏动4 ( 叩诊、听诊 ) 5 个瓣膜听诊区均需听诊4腹部（ 18）－(望诊、触诊 ) 全腹浅和深触诊，肝脾触诊，脾需要侧位触诊8( 叩诊 ) 包括移动性浊音，不要求脾区叩诊5(听诊 ) 肠鸣音5神经系统及四肢（ 11）－巴氏征、膝反射5下肢水肿 (一定检查双侧 )3足背动脉、挠动脉搏动(一定检查双侧 )3体格检查系统性、规范性10根据病例特点重点器官检查（可超出上述系统查体范围）15查体熟练，在规定时间内完成5100（注：折合成20 分后计入第二部分总分）表 3回答问题评分表考生姓名准考证号考试科目考试阶段第一阶段第二阶段标准分评分项目评分要素手术科得分非手术室科室诊断与依据诊断明确，依据充分2020鉴别诊断与分析鉴别诊断准确，分析得当1520检查项目与原则检查项目得当1515治疗原则与方案治疗方案明确有效2020预后判断与分析预后判断准确2010思路与逻辑性思路敏捷，逻辑性强1015总分100100（注：折合成 20分后计入第二部分总分）考生姓名准考证号考试科目考试阶段第一阶段第二阶段评分项目评分要素标准分得分完成及时10格式规范15内容完整真实25病历质量术语表达确切15字迹清楚10分析合理15诊断正确10总分100（注：折合成20 分后计入第二部分总分）考生姓名准考证号考试科目考试阶段第一阶段第二阶段标准分评分项目评分要素手术科得分非手术室科室诊断与依据诊断明确，依据充分2020鉴别诊断与分析鉴别诊断准确，分析得当1010检查项目与原则检查项目得当1515治疗原则与方案治疗方案明确有效2020预后判断与分析预后判断准确155思路与逻辑性思路敏捷，逻辑性强1010知识面知识面广且深510（广度与深度）对本学科医疗进展掌握本学科医疗进展情况510的掌握总分100100（注：折合成 20分后计入第二部分总分）考生姓名准考证号考试科目考试阶段第一阶段第二阶段评分项目评分要素标准分得分术前准备（包括病人准备、操作准备等）10无菌观念（包括带手套方法、消毒、铺巾等）10诊疗技术操部位（包括体位选择、穿刺部位及麻醉方法等）10作(名称手术或诊疗技术操作程序及熟练程度25器械的合理使用15)观察病人反应及处理10术后处理（记录是否完整、送检项目是否齐全等）10辅助检查基本操作规范，技术娴熟10总分100备注：请注明诊疗技术操作名称。

门诊医疗质量核查标准核查内容核查标准核查记录1、工作纪律、医德医风1、医德医风、文明行医；2、着装齐整，佩证上岗；3、环境卫生、科室干净、节约水电、设备保护； 4、科室协调，团结协作； 5、考勤出勤。

以上 1、3、4项如有违反1人次扣 5分，违反 2项 1人次扣 2 分，考勤以院办核查为准，抽查时该出勤而不在岗者扣5分/人次2、严格按《执业医师法》科室超范围行医扣 30 分/ 次,执业助理医规定，在鉴定的科目范师各种签字一次未执行扣 5 分 ,因此而围内执业，执业助理医以致的瓜葛事故责任自负师必定在执业医师指导下执业，做好各项签字，依照诊断规范诊治病人并按规定收病人住院3、准时门诊，不随意停 2 人以上科室不停诊，单人科室有事停诊诊须请假，经医务科及行政院长赞成。

否则视为随意停诊，每次扣10 分。

4、仔细检查治疗疾病，合理检查、治疗、用药、收费，病员投办理及时合理，严格执诉，查实违反一次扣科室20 分。

行医保、农合、大病统筹及各种商保规定5、门诊处方、病历书写未执行三色处方制度扣 2 分 / 张 , 处方不合格率 >95%合格扣 0.5 分 /张 , 门诊病历不合格扣 2分 /份6、各种检查单书写合格发现一张不合格扣 1 分率 >98%7、门诊日志登记率100%每下降1%，扣当事人 2 分,科室累计8、疫情报告正确、及时漏报、报告不及时（ >3 天）、不正确、并有登记谎报扣 10 分/例；填卡项目不全、字迹难辩认扣 2 分 /例，门诊日志或科室登记与疫情报告不一致扣 5 分/例9、医院感染管理针灸、口腔、外科、妇产科、五官科耐高温侵入性器械不得浸泡，实行高温高压灭菌消毒，否则发现一次扣20 分，无菌技术操作规范，违反操作扣 5 分 /人次 ,一次性医疗用品使用回收按相关规范执行 ,执行较差科室扣 10分10、其他内容三基核查不合格，临时或指令性任务未准时保质完成扣 10 分住院医疗质量核查核查内容核查标准核查记录、工作纪律、1、医德医风、文明行医； 2、着装齐整，佩证1上岗； 3、环境卫生、科室干净、节约水电医德医风、设备保护； 4、科室协调，团结协作；5、考勤出勤。

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