小儿生理病理特点发病原因广东省中医院儿科许尤佳

一直以来，我不明白为什么我女儿自从3岁后就一直生病，每个月都要去医院1，2次，一年下来竟然有22次。

在这期间大医院西医、私人医院、岭南中医馆名医、省中医院都看过了，不管是自己找，还是别人介绍都是不错的医生，可就是好了之后没一个月又病，到底是什么原因呢？孩子四岁多有一次又病了，让省中医一位医生看，他说我女儿经常生病，我奇怪他怎么知道？他还告诉我女儿属于脾胃虚寒，在饮食上不要吃太多寒凉的，水果也是。

因为脾不好，无法消化尽量孩子说不吃了就不要再给她吃了。

第一次给他看，也是第一次有医生告诉我该怎么样不让孩子再病，吃了药很快就不咳了，我也照着他说的做，女儿还真的两个月没病过，不过他的号很难挂，看到医院儿科门口有他讲座的消息，很期待。

那天下中雨，但还是有很多家长去听讲座了，我觉得讲座对我挺受益，希望和更多的家长分享，观点如有异议欢迎一起讨论。

以下观点请家长不要走入误区，比如说我的小孩不可多吃寒凉食物，不是说不能吃而是少吃。

我就有过教训，真的不给她吃结果她上火，这种寒凉体质的孩子一旦上火更不容易去火，因为清热太凉的东西她不能用，用了会使身体更凉。

屏幕演示医生讲解（加个人理解）1．小儿生理特点：脏腑娇嫩，肌体不完善不充盛，生长发形气未充，生机蓬勃，发育育快。

食自倍，肠胃乃伤，重衣温暖少。

小孩在睡觉时才易受凉。

，如阴地之草木。

8．世俗育儿三弊：多喝开水。

①过饱②过暖③过服凉茶9．“脾虚”的形成“脾虚”的表现：①先天因素脸黄，头发黄，黑眼眶，竖②年龄（1岁前，3岁前）头发等。

③喂养方法和习惯④过早入托⑤喝凉茶的习惯不随便使用太厉害的清热解⑥抗生素使用过度毒药物。

10．①外感发热问题只要肺没罗音，就没太大问题，一周内基本能好，不用过度紧张，会有一个自然发展的过程，尽量不吊瓶不打针。

②发病时的饮食：建议：食素，2～3天白粥（粥里放一点姜）如果不够饱就少食多餐，以清淡为主，不要太③病后调理营养太补。

慢慢调理，大概十几天恢复期。

六一儿童健康讲座内容笔录嘉宾：许尤佳（全国老中医药专家学术经验继承人；中国中医药高等教育学会理事，广东省中医药学会儿科专业委员会副主任。

声誉极高的广东省中医院儿科医生。

从事儿科医疗、教学、可言工作20余年，经验丰富。

）2011.5.29日（周日）下午越秀图书馆一、【了解篇】小儿体质特点及脾胃重要性：1.生理特点：脏腑娇嫩，形气未充，生机蓬勃，发育迅速。

“稚阳稚阴”（幼儿赖阳以生，依阴以长，然而阴既未足，阳气未盛，故当以维护阴气为要，但还要善于护阳）。

“纯阳之体”说（”。

《医学源流论》：“小儿纯阳之体，最宜清凉。

”）2.病理特点：脏气清灵，易趋康复（与成人相比，小儿易于发病，既病后又易于传变。

另一方面，小儿患病之后，常常病情好转也比成人快，治愈率也比成人高。

原因：一是小儿生机蓬勃，活力充沛，修复再生能力强；二是小儿痼疾顽症相对少于成人，治疗反应敏捷，随拨随应；三是儿科疾病以外感六淫和内伤饮食居多，治法较多，疗效较好。

3.儿童保健最重要的是——消化好！小孩子最重要是保护好肠胃。

“太饥伤脾，太饱伤胃乳食自倍，肠胃乃伤，重衣温暖，如阴地之草木”（孙思邈）——别让孩子过饥过饱啦，也别穿太多，像温室小花一样当然没有抵抗力（小儿应该穿的和大人一样甚至少一件半件的）。

四点判断肠胃消化状态是否好：（1）卧：肠胃不舒服的话，晚上翻来复去就睡得不香。

（2）口气：最直接的闻一下口气，大不大，臭不臭，如果口气酸酸的，口气很臭，就证明小宝宝的消化状态不好，早上起来口气闻起来不会是太大的问题，就证明消化状态是比较不错的。

（3）舌苔：舌苔很白，或者是很黄，例如这种情况的话，这个舌苔也是胃气，其实正常讲小孩子的舌就是淡红，淡之中有点红，舌苔似乎隐隐约约有或者是没有的，这就是正常的舌苔，看舌苔的科学方法：别让孩子抬头拼命伸舌头出来，应该是张开嘴，让舌头平躺在口腔里看。

舌头偏红则为热像；舌苔厚（白甚至黄）为食滞、消化不好；舌体不够红的为胃寒。

《中医儿科学》学习重点1、小儿生理特点，病理特点（1）生理特点脏腑娇嫩、形气未充、生机蓬勃、发育迅速（2）病理特点发病容易，传变迅速、脏气清灵，易趋康复2、小儿感冒的致病特点夹痰，夹滞，夹惊2、小儿感冒发病特点是什么？为什么？特点：婴幼儿更为常见，易出现夹痰、夹惊、夹滞的兼证。

夹痰：肺常不足，气机不利，津液不得敷布生痰，痰阻气道--咳嗽加剧，喉间痰鸣—加用三拗汤、二陈汤夹滞：脾常不足，脾失健运，食滞内停—脘腹胀满，不思乳食，呕吐，腹泻—保和丸夹惊：小儿神气怯弱，热郁化火，热扰肝经—心神不宁，睡卧不实，惊惕抽风—镇惊丸风寒感冒—辛温解表—荆防败毒散风热感冒--辛凉解表--银翘散暑邪感冒—清暑解表—新加香薷饮时邪感冒—清热解表—银翘散合普济消毒饮3、何为惊风？惊风的四证八候概念：以抽搐伴神昏为特征的小儿常见急危重征候。

可见于多种疾病中。

四证八候1四证：即痰、热、惊、风。

2八候：搐、搦、颤、掣、反、引、窜、视。

4、麻疹、风疹以及猩红热的鉴别表：（1）麻疹、幼儿急疹、风疹、猩红热（2）好发年龄：6月~5岁；6月~1岁；1~5岁；2~8岁（3）潜伏期：6~21天；7~17天；5~25天；1~7天（4）初期症状：发热，咳嗽，流涕，泪水汪汪；突发高热，一般情况好；发热，咳嗽，流涕，枕部淋巴结肿大；发热，咽喉红肿化脓疼痛（5）出疹与发热的关系：发热3～4天出疹，出疹时发热更高；发热3~4天出疹，热退疹出；发热1/2～1天出疹；发热数小时～1天出疹，出疹时热高（6）特殊体征：麻疹黏膜斑；无；无；环口苍白圈，草莓舌，帕氏线（7）皮疹特点：玫瑰色斑丘疹自耳后发际→额面、颈部→躯干→四肢，3天左右出齐。

疹退后遗留棕色色素斑、糠麸样脱屑；玫瑰色斑疹或斑丘疹，较麻疹细小，发疹无一定顺序。

疹出后1~2天消退，疹退后无色素沉着，无脱屑；玫瑰色细小斑丘疹自头面→躯干→四肢，24小时布满全身，疹退后无色素沉着，很少有脱屑；细小红色丘疹，皮肤猩红，自颈、腋下、腹股沟处开始，2～3天遍布全身。

加减七味白术散治疗小儿肠系膜淋巴结炎36例许楷斯;倪晓良;许尤佳【摘要】目的研究加减七味白术散治疗肠系膜淋巴结炎的疗效,初步探讨小儿肠系膜淋巴结炎的中医病因病机及治法。

方法 36例患儿均接受加减七味白术散治疗,疗程为3周。

治疗前后分别观察患儿的主症（腹痛）积分和次症（面色少华、精神倦怠、乳食减少、食后痞胀、大便改变）积分,采用彩色多普勒超声仪观察患儿腹部淋巴结改变情况,并评价疾病疗效和中医证候疗效。

结果与治疗前比较,患儿治疗后腹痛积分和各次症积分均显著降低（P〈0.05）。

治疗后患儿腹部淋巴结缩小或消失33例（占91.7%）。

按疾病疗效判定标准,治愈28例,好转5例,无效3例,总有效率为91.7%。

按中医证候疗效判定标准,治愈3例,显效21例,有效11例,无效1例,总有效率达97.2%。

结论加减七味白术散可缓解脾胃虚寒型肠系膜淋巴结炎患儿的腹痛等临床症状,可使肿大的淋巴结缩小。

【期刊名称】《安徽中医药大学学报》【年(卷),期】2016(035)003【总页数】3页(P33-35)【关键词】肠系膜淋巴结炎;脾胃虚寒证;七味白术散【作者】许楷斯;倪晓良;许尤佳【作者单位】广东省中医院儿科,广东广州510120【正文语种】中文【中图分类】R632.6小儿肠系膜淋巴结炎又称Brennemann综合征，由肠系膜淋巴结的非特异性炎症引起，是引起小儿腹痛的常见原因。

其主要临床表现为反复发作性腹痛，或伴有食欲不振、恶心、腹胀、呕吐、便秘或腹泻等症状。

小儿肠系膜淋巴结炎的病因暂不明确，可能与感染有一定的关系。

在治疗上，西医尚未达成统一的标准，且本病易于反复，故西医治疗的效果不确切。

中医学将本病归为“腹痛”范畴。

广东省中医院许尤佳提出“儿为虚寒”理论，指出本病以脾胃虚寒型为主，兼有气滞血瘀，乃本虚标实之证。

治疗上应兼顾标本，重点在本，配合治标，在钱乙的七味白术散基础上加减化裁，组成加减七味白术散方治疗本病，取得了显著疗效。

如何调理小孩子的身体（转著名中医许尤佳讲座）这是中医药大学学生要记住的小孩身体的特点，小孩身体的特点就有16个字，总共就是32 个字，其中生理特点就是16 个字，生理特点就是指小孩子脏腑娇嫩、形气未充，大家就非常的清楚，其实脏腑就是指小孩子的机体方方面面的功能就是不成熟，不完善的，随着年龄的长大之后，慢慢才跟大人一样，所以小孩子就不能作为大人的一个缩影，其实有很多东西跟大人就是不一样的，另外一个就是指出小孩子生机蓬勃，发育迅速，小孩子跟大人不同就是小孩子充满的活力，精神百倍，好像小孩子都不用睡觉的，晚上很晚都不睡觉的，精力就是非常的充沛，但是就是指小孩子的生长发育快，小孩子正常生出来就是3 公斤，之后就可以达到9 公斤，在座的成人没有人一年能够长几斤，其实小孩子功能就是不成熟的，但是又充满了生机，所以一对矛盾。

病理特点，小孩子方方面面的功能不成熟，就有这样的病理特点，发病容易、传变迅速。

小孩子容易生病，因为有不成熟的特点，所以就容易，另外一个就是脏气清灵、易趋康复。

其实小孩子得了病以后，又好得比大人快，只要我们给一些及时的干预或者是治疗，就会比大人收到的效果就会更加的明显，所以病理特点也是来源于有那样的生理特点。

每个做儿科中医的医生要知道的，小孩子的生理和病理特点总结起来就是32 个字。

所谓的三不足两有余，其实这个观点是小儿"肝常有余，脾常不足，心常有余，肺常不足，肾常虚" 其实从临床上看到，讲课的时候，就跟学生讲的时候，就经常会解释为什么是肝跟心是有余的，其实小孩子的五脏，为什么说是有余呢？经常有些小孩就会抽动，因为本身是不成熟的，所以就出现了大人所没有的东西，不是说小孩子心跟肝已经很成熟了。

宋代有医家讲，小儿五脏六腑成而未全、全而未壮。

但是微观的内容功能就是不成熟的，还是不够壮士的，正是因为小孩子方方面面的功能就是不成熟的，所以平时的一些行为方式对小孩的一些教育或者是喂养就要比较的讲究，往往有很多主观愿望就是好的，结合今天的主题，例如说吃东西的问题，例如有很多东西家长觉得很好的也非常有营养，小孩子就应该增加多一些东西，例如很多家长看病的时候，就经常问我，小孩子能不能吃冬虫草吃燕窝，我说这些东西都可以吃，但是很贵，吃下去一定好吗？刚刚我们讲了，小孩子有这样的生理特点，如果在不应该吃的时候给他吃是否就不好呢？所以要考虑到小孩子好的东西吃，能不能承受的了呢？能不能吸收得了就是关键的问题，有一句就是虚不受补，虚肯定是受得了补，为什么虚不受补，因为补得不对，小孩子这样的状态就是成未全，全未壮。

许尤佳答疑（二）：这里一定有困扰着你的育儿问题！问答上周五，我们组织了第一场线上公开课《宝宝不生病的秘密》，现场大家进行了踊跃的提问。

昨天我们集中就消化方面的问题进行了讲解。

今天，我们就有关鼻炎、咳嗽、睡眠、地图舌等问题进行一一解答。

鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大Q：我家孩子鼻炎，怎么调理？Q：鼻炎怎么办？Q：鼻炎怎么办+1Q：鼻炎呢许教授？Q：小孩的鼻炎反复发作怎么办？Q: ... ...“脾土生肺金”，呼吸系统的急病根源在消化系统许多家长问到鼻炎、鼻窦炎、甚至是腺样体肥大等问题，孩子鼻腔的症状和病痛，它的根源其实也是在于脾胃呵护得不好。

中医有个观点叫做“脾土生肺金”，也就是五行学说中的“土”生“金”，“土”就是脾胃，“金”就是肺、就是呼吸。

可以说，消化系统是呼吸系统的父母，消化系统呵护不好的话，孩子就会多事。

所以孩子的鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大等等问题的根源，也是在于脾胃的反复长期受损所导致的结果。

知道了根源，就可以改善。

比如腺样体肥大，到了西医，基本就是做手术，但是中医也是有很好的解决办法的。

想把孩子鼻腔的症状和病痛解决，还是要从孩子的脾胃入手，调理好孩子的脾胃。

因为“脾胃是后天之本”，孩子又是“脾常不足”，所以如果长期喂养方法不合理，可能就会损伤孩子的脾胃，“脾土生肺金”、“母病及子”，接着就会影响到孩子呼吸道的问题，那首先就是带来鼻子的问题了。

咳嗽、肺炎Q：我家孩子经常是出汗就会咳嗽，特别是晚上睡觉时，请问是什么原因？Q：我家孩子每晚深夜咳一阵很厉害。

Q：我想听怎样预防咳嗽。

Q：老是咳嗽怎么办？Q：我家孩子很容易上呼吸道感染，怎么办？Q：同问上呼吸道感染。

Q：怎么断绝肺炎？Q: ... ...古代名医不看咳，看好咳嗽不容易咳嗽从中医来讲是一个病症，西医来讲就是一个症状。

古代医家有这样一个说法：名医不敢看咳嗽。

可见咳嗽是很难诊断和治疗的，包括我自己有时候都咳很久，都很难缓解，不知道要吃什么药好。

中医儿科理论知识指导：小儿生理病理特点【生理特点】1.脏腑柔嫩，形气未充脏腑即指五脏六腑，形气是指形体构造、精血津液和气化功能。

脏腑柔嫩，形气未充，说明小儿诞生之后，五脏六腑均较柔嫩脆弱，其形体构造、精血津液和气化功能都是不够成熟和相对缺乏。

详细表现为气血未充，经脉未盛，筋骨未坚，内脏精气缺乏，卫外机能未固，阴阳两气均属缺乏。

脏腑柔嫩，虽五脏六腑形气皆属缺乏，但其中尤以肺、脾、肾三脏更为突出。

小儿“肺常缺乏”，指肺主一身之气，外合皮毛腠理，肺脏柔嫩，则卫外不固，而易为外邪所侵，肺之气赖脾散发之精微充养，脾健肺卫则能自固，反之脾虚则肺气亦弱；小儿“脾常缺乏”，指脾为后天之本，主运化水谷精微，为气血生化之源，小儿生长发育快速，生长旺盛，对气血精微需求较成人相对为多，但小儿脾胃薄弱，运化未健，饮食稍有不节，便易损伤脾胃而患病；小儿“肾常虚”，指肾为先天之本，肾中元阴元阳为生命之根，关系到人的禀赋体质与成长，各脏之阴取之于肾阴的滋润，各脏之阳依靠于肾阳之温养。

小儿生长发育，抗病力量以及骨髓、脑髓、发、耳、齿等的正常发育与功能，均与肾有关。

小儿初生正处生长发育之时，肾气未盛，气血未充，肾气随年龄增长而渐渐充盛，此即小儿“肾常虚”的含义。

古代医家依据小儿这些机体特别表现，提出了“稚阴稚阳”的观点，认为小儿机体是“稚阳未充，稚阴未长”，这里的“阴”，一般是指体内精、血、津液等物质，而“阳”是指体内脏腑的各种生理功能和活动。

故“稚阴稚阳”说明小儿无论在物质和生理功能方面，都是稚嫩和不完善的，是处于不断生长发育过程中。

2.生气蓬勃，发育快速这主要是指小儿机体如萌土之幼芽，在正确的培育下，将得到快速生长。

在这个生长发育的过程中，从体格、才智以至脏腑功能，均不断趋向完善和成熟，年龄越小，其生长发育的速度也就越快。

古代医家观看到小儿这种生气蓬勃，发育快速的动态变化，提出了小儿为纯阳之体的观点。

所谓“纯阳”，指的是阳气兴盛之意，我国现存最早一部儿科着作《颅由经》中，首先提出了“孩子三岁以内，呼为纯阳”的说法，生气属阳，阳生则阴长。

如何调理小孩子的身体（转着名中医许尤佳讲座）这是中医药大学学生要记住的小孩身体的特点，小孩身体的特点就有16个字，总共就是32个字，其中生理特点就是16个字，生理特点就是指小孩子脏腑娇嫩、形气未充，大家就非常的清楚，其实脏腑就是指小孩子的机体方方面面的功能就是不成熟，不完善的，随着年龄的长大之后，慢慢才跟大人一样，所以小孩子就不能作为大人的一个缩影，其实有很多东西跟大人就是不一样的，另外一个就是指出小孩子生机蓬勃，发育迅速，小孩子跟大人不同就是小孩子充满的活力，精神百倍，好像小孩子都不用睡觉的，晚上很晚都不睡觉的，精力就是非常的充沛，但是就是指小孩子的生长发育快，小孩子正常生出来就是3公斤，之后就可以达到9公斤，在座的成人没有人一年能够长几斤，其实小孩子功能就是不成熟的，但是又充满了生机，所以一对矛盾。

病理特点，小孩子方方面面的功能不成熟，就有这样的病理特点，发病容易、传变迅速。

小孩子容易生病，因为有不成熟的特点，所以就容易，另外一个就是脏气清灵、易趋康复。

其实小孩子得了病以后，又好得比大人快，只要我们给一些及时的干预或者是治疗，就会比大人收到的效果就会更加的明显，所以病理特点也是来源于有那样的生理特点。

每个做儿科中医的医生要知道的，小孩子的生理和病理特点总结起来就是32个字。

所谓的三不足两有余，其实这个观点是小儿"肝常有余，脾常不足，心常有余，肺常不足，肾常虚" 其实从临床上看到，讲课的时候，就跟学生讲的时候，就经常会解释为什么是肝跟心是有余的，其实小孩子的五脏，为什么说是有余呢？经常有些小孩就会抽动，因为本身是不成熟的，所以就出现了大人所没有的东西，不是说小孩子心跟肝已经很成熟了。

宋代有医家讲，小儿五脏六腑成而未全、全而未壮。

但是微观的内容功能就是不成熟的，还是不够壮士的，正是因为小孩子方方面面的功能就是不成熟的，所以平时的一些行为方式对小孩的一些教育或者是喂养就要比较的讲究，往往有很多主观愿望就是好的，结合今天的主题，例如说吃东西的问题，例如有很多东西家长觉得很好的也非常有营养，小孩子就应该增加多一些东西，例如很多家长看病的时候，就经常问我，小孩子能不能吃冬虫草吃燕窝，我说这些东西都可以吃，但是很贵，吃下去一定好吗？刚刚我们讲了，小孩子有这样的生理特点，如果在不应该吃的时候给他吃是否就不好呢？所以要考虑到小孩子好的东西吃，能不能承受的了呢？能不能吸收得了就是关键的问题，有一句就是虚不受补，虚肯定是受得了补，为什么虚不受补，因为补得不对，小孩子这样的状态就是成未全，全未壮。

小儿的生理、病理特点
1.生长发育快速：儿童生长发育速度比成人快，尤其是在出生后的前两年，生长速度最快。

2. 免疫系统不完善：儿童的免疫系统较成人来说相对不完善，容易感染病毒和细菌。

3. 消化系统功能不完善：儿童的消化系统还未完全发育，消化酶和胃酸分泌不足，容易引起肠胃问题。

4. 骨骼系统发育中：儿童的骨骼系统还在发育中，骨骼柔软，容易发生畸形和骨折。

病理特点：
1. 儿童常见疾病：例如呼吸道感染、腹泻、水痘、麻疹、流感等。

2. 儿童容易感染病菌：儿童的免疫系统不完善，容易受到病菌的侵袭。

3. 儿童常见过敏症：例如食物过敏、皮肤过敏、哮喘等。

4. 儿童患病后恢复能力强：儿童的恢复能力强，一些疾病能够自愈。

5. 儿童用药注意事项：儿童的身体比较娇嫩，用药需要注意剂量和副作用。

特别是不要滥用抗生素，以免影响免疫系统发育。

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一儿童保健健康讲座资料主讲嘉宾：许尤佳一了解篇：小儿体质特点及脾胃重要性；1. 生理特点：机体的不完善、不充盛、生长发育快速病理特点：易得病、易获效2. 儿童保健中最重要的是——消化好。

小孩最重要是保护好肠胃3. 保护脾胃的最好方法：保护脾胃、消食导滞、健脾养胃二保健篇：儿童保健常碰到的问题1.常见问题：●外感发热问题●发病时的饮食问题（节制和食疗）●病后调理●“饮食失律”问题（时间、过饱、过饥）●出汗问题●大便硬（羊屎状）●夜间磨牙●“热气”问题●过敏体质问题（脱敏、消化状态）●补钙问题（肠胃吸收问题）●慢性扁桃体炎问题●抗生素使用问题（肠胃微生态平衡）●睡时打鼾问题●开奶茶问题（米汤开奶）2. 食疗问题●性温水果：菠萝蜜、金橘、山楂、龙眼、荔枝、樱桃、大枣、杏子、桃子、杨梅、槟榔、无花果、栗子、胡桃、松子、花生●性温蔬菜：韭菜、葱、洋葱、大蒜、芥兰、包菜、大芥菜、香荽、薤白、菜椒、辣椒、南瓜、五指毛头、虫草花●性温荤食：如鸡肉、鸡血、鹅肝、鹅蛋、麻雀肉、猪肚、羊肉、狗肉、鹿肉、蛤蟆、蛤蚧、蝗虫（蚱蜢）、鲢鱼、草鱼（青鱼）、鲫鱼、刀鱼、黄鳝、带鱼、海参、河虾、海虾、淡菜、江珧柱3.常用于煲汤中药材：太子参、党参、白术、干淮山、黄芪、当归、芡实、炒扁豆、炒薏米、山楂、南杏仁、杜仲、海马、冬虫夏草、佛手白芍、西洋参、茯苓、土茯苓、麦芽、谷芽、鸡内金、川贝母、麦冬、石斛、沙参、玉竹、百合、葛根、桑寄生、灵芝、丹参、生地、三七、益母草、夏枯草、芦根4.常使用的五谷杂粮粳米、糯米、燕麦、高粱、青稞、黑芝麻、炒扁豆、黑豆、豌豆、红豆小麦、大麦、荞麦、番薯、马铃薯、西谷米、黄豆、赤小豆、刀豆、绿豆、粟米、蚕豆等三调治篇：常见病的家中调治1. 感冒1)分清病性：风寒感冒、风热感冒、暑热感冒、虚人感冒、时行感冒2)选药注意：不要随意使用中成药，最好选择西药感冒药3)注意护理：休息、居住环境、空气流通4)重视食疗：多喝温开水、忌过早进补5)食疗方：葱白红糖饮、菊花芦根茶等。

中医儿科学-小儿生理、病因、病理特点和四诊-笔记不点蓝字，我们哪来故事？生理特点脏腑娇嫩，形气未充脏腑娇嫩，形气未充，概括地说明了小儿处于生长发育时期，其机体脏腑的形态未曾成熟，各种生理功能未曾健全。

脏腑柔弱，对病邪侵袭、药物攻伐的抵抗和耐受能力都较低。

清代医家吴鞠通运用阴阳理论，将小儿的生理特点概括为“稚阳未充，稚阴未长”。

这里的“阴”，指机体的精、血、津液及脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形之质;“阳”指脏腑的各种生理功能；“稚”指幼嫩而未臻成熟。

稚阴稚阳包括了机体柔嫩、气血未盛、脾胃薄弱、肾气未充、腠理疏松、神气怯弱、筋骨未坚等特点。

生机蓬勃，发育迅速小儿的机体无论是在形态结构方面，还是在生理功能方面，都在不断地，迅速地发育成长。

我国现存最早的儿科专著《颅囟经·脉法》将小儿这种蓬勃生机、迅速发育的生理特点概括为“纯阳”。

病因特点主要表现为外感、食伤、先天因素居多。

情志、意外和其他因素也值得注意。

病理特点小儿病理的基本特点为发病容易、传变迅速，脏气清灵、易趋康复。

发病容易，传变迅速小儿发病容易，突出表现在肺、脾、肾系疾病及传染病等方面。

肺系疾病为儿科发病率最高的一类疾病。

传变迅速的特点，主要表现为疾病的寒热虚实容易相互转化演变或同时并见，即具有“易虚易实，易寒易热”的特点。

“稚阴未长”——易见阴伤阳亢，表现为热证；“稚阳未充”——易见阳气虚衰，表现为寒证。

小儿常表现为“心常有余”，“肝常有余”，这是指儿科临床上既易见心惊，又易见肝风的病证。

小儿生理上心神怯弱、肝气未盛，病理上易感外邪、各种外邪均易从火化，因此，易见火热伤心生惊、伤肝引动肝风的证候。

脏气清灵，易趋康复小儿体禀纯阳，生机蓬勃，脏气清灵，活力充沛，对各种治疗反应灵敏；小儿宿疾较少，病因相对单纯，疾病过程中情志因素的干扰和影响相对较少。

四诊概要历代儿科医家对于小儿诊法，既主张四诊合参，又特别重视望诊。

望诊特点及临床意义望诊内容可分为总体望诊（望神色、望形态）和分部望诊（审苗窍、辨斑疹、察二便、察指纹）两个方面。

中医儿科学基础第一部分：生理、病因、病理特点•重点：概括小儿生理、病理特点的32个字、“纯阳”学说、“稚阴稚阳”理论及“三不足两有余”观点。

难点：对“纯阳”学说、“稚阴稚阳”、“易虚易实，易寒易热”理论及“三不足两有余”观点的理解。

一、生理特点：（一）脏腑娇嫩，形气未充•脏腑娇嫩是指机体各系统和器官的发育不全和脆弱。

•形气未充是指小儿形态和功能均未臻完善。

•具体表现：肌肤柔嫩，腠理疏松，气血不充，神气怯弱，肺脾娇弱，肾气未固，筋骨未坚。

经脉如丝，脉息如毫等等。

•小儿这种脏腑娇嫩，形气未充的特点，揭示了小儿“稚阴未充，稚阳未长”的生理现象，故可以归纳成“稚阴稚阳”一说，即小儿无论从阴和阳的两个方面，都处于幼稚阶段。

[稚阴稚阳]：指小儿无论物质基础与功能活动上，均处于幼稚阶段，也就是脏腑娇嫩，形气未充的概括。

如何理解？•五脏功能的不足与有余：•肺常不足、脾常不足、肾常虚、肝常有余、心常有余？•脾常不足：脾为后天之本，主运化水谷精微，为气血生化之源。

小儿生长发育迅速，对精微需求较多，但小儿又脾胃薄弱，饮食稍增，则易引致运化功能失常，故谓“脾常不足”。

•肺常不足：肺与脾为子母关系，肺之气有赖于脾化精微以滋养，脾胃旺则肺卫自固，“脾常不足”，故肺气亦弱，故称“肺常不足”。

•肾常虚：肾为先天之本，肾中之元阴元阳为生命之根其余四脏之阴阳均有赖于肾阴之滋润及肾阳之温养，但小儿肾气未盛，气血未充，肾气当随着年龄的增长而逐渐充盛，这就是“肾常虚”之意。

肝常有余：有两个含义：•其一小儿时期肝主疏泄，具有疏泄升发全身气机的功能，且其升发疏泄之功是与日俱增，并非肝阳亢盛。

•其二，由于小儿脏腑经络柔弱，气血未充，故感邪后易化热化火引动肝风而致惊搐等。

•心常有余：二个含义：①指小儿发育迅速,心气旺盛有余,呈生机蓬勃之象,并非指心火亢盛。

②指小儿脏腑柔弱，感邪后易化火扰乱心神，出现心火上炎之证。

（二）生机蓬勃，发育迅速。

•指小儿时期在生长发育过程中，无论是机体的形态结构，还是各种生理功能活动，都是处在迅速地、不断地向着成熟、完善方面发展。