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食道癌护理查房1. 引言食道癌是一种恶性肿瘤，起源于食道上皮细胞的癌变。
其发病率逐年上升，对患者的生活质量和健康造成了极大的影响。
护理查房是食道癌患者的常规护理程序之一，旨在及时了解患者的病情变化和护理需求，以提供个性化和有效的护理服务。
本文将详细介绍食道癌护理查房的目的、方法和注意事项。
2. 目的食道癌护理查房的目的是全面评估食道癌患者的身体状况、病情变化和护理需求，以确定和调整相应的护理计划。
通过查房，护士可以及时发现患者的异常情况，如疼痛、呕吐、吞咽困难等，并及时采取相应的措施进行干预和治疗，以最大程度地减轻患者的痛苦。
此外，护理查房还可以提供患者和家属的情绪支持，增加患者的治疗依从性和生活质量。
3. 方法食道癌护理查房的具体方法如下：3.1 病史询问护士首先应向患者询问详细的病史信息，包括既往病史、手术史、放疗史、化疗史等。
同时，还需了解患者的主要症状、疼痛情况、饮食摄入状况等。
3.2 体格检查随后，护士应进行全面的体格检查，包括测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，并观察患者的面色、脸部表情、皮肤黏膜状况等。
3.3 病情评估根据病史和体格检查的结果，护士应进行病情评估，并记录患者的病情变化情况，如体重变化、痛苦程度、吞咽能力等。
3.4 护理措施针对患者的病情和护理需求，护士应制定相应的护理措施。
这包括饮食调理、疼痛管理、吞咽辅助、情绪支持等。
护士还应向患者和家属提供相关的健康教育，指导患者正确使用护理设备和药物。
3.5 记录和汇报最后，护士应将护理查房的结果详细记录在护理记录单中，并及时向主治医师汇报患者的病情变化和护理需求。
4. 注意事项在进行食道癌护理查房时，护士需要注意以下事项：- 保持患者隐私和尊严，确保查房环境舒适安全；- 与患者建立良好的沟通和信任关系，倾听患者的意见和需求；- 严格遵守护理操作规范，确保操作的安全和有效性；- 关注患者的情绪和心理需求，提供相应的支持和安慰；- 定期评估护理效果，调整护理计划。
饮食健康宣教饮食健康宣教胃癌1、休息保持舒适安静的环境，尽量减少不良刺激，保证病人休息，早期胃癌可从事轻工作，中、晚期需卧床休息，以减少消耗。
2、饮食长期吃霉变粮食、咸菜、烟薰及腌制卤肉（含亚硝酸盐较高）以及过多摄入食盐，可增加发生胃癌的危险性。
吃饭速度过快、饮食不规律、喜烫食、喜硬食、暴饮暴食都与胃癌的发生有关系。
胃癌患者应多吃新鲜蔬菜、水果、乳品和蛋白质，少量多餐。
3、药物护理用药期间要多饮水，观察药物副反应，如恶心、呕吐、WBC降低、肝肾功异常，及时报告医务人员，以采取相应措施。
用药期间加强个人卫生，勤漱口，吃清淡饮食。
乳癌1、指导病人自查乳房，以便及时发现复发征兆，5年内避免妊娠。
2、患侧肢体避免测血压，行静脉穿刺。
避免搬动、提拉重物，若出现患肢水肿，要抬高患肢，按摩并进行适当功能锻炼，但应避免过劳。
3、药物护理见胃癌。
4、心理给予病人心理上支持，诱导正面观念，促使病人身心两方面全面康复，以适应形体的改变。
膀胱癌1、尿粪合流的病人，应注意肛周皮肤的保护和清洁，防止发生皮炎。
2、代膀胱留置的肛管和乳胶管拔除后改为腹壁造口袋，应注意造瘘口周围皮肤护理，造口袋应及时倒空。
清洗干净，消毒后方可再用。
3、向病人说明膀胱癌术后易复发，而复发仍有治愈可能，定期复查有助早期发现，及时治疗，术后3个月或6个月必须定期重复静脉肾盂造影和CT检查。
4、坚持综合造影，对已行手术治疗的病人，定期作预防性化疗或放疗，治疗期间复查白细胞及血小板计为数。
5、避免接触外源性致癌物质，大量饮水以稀释致癌物质，服用维生素C、维生素B 6 及果汁以取代尿液，可起到一定预防复发的作用。
结直肠癌1、结直肠癌的预防在于积极治疗直肠癌癌前期病变，如息肉、腺痛、溃疡性结肠炎，结肠克罗思病等，避免高脂肪、低纤维饮食，积极预防和治疗血吸虫病。
2、由于结直肠癌早期缺少症状，待发现时大多已属晚期，故对于怀疑有结直肠癌或有家族史及癌前病变者，应行筛选性及诊断性检查，可采用大便验血试验、钡剂灌肠、肿病标记、内镜检查等。
食道癌化疗护理【观察要点】1、观察有无进行性吞咽困难，下咽食物时有无胸骨后疼痛、咳嗽或呛咳、呼吸困难等症状，有无伴有声嘶等。
2、患者全身营养状况、体重、有无食欲减退、消瘦、贫血、乏力，观察患者是否有胸闷、憋气、血压降低、皮肤粘膜出现皮疹等。
3、化疗前后实验室检查、X线检查、B超、CT检查结果。
4、化疗中药物的副作用，推注化疗药物过程中观察是否有皮肤血管反应。
5、观察患者的饮食习惯及嗜好。
6、患者的心理状态，有无紧张、恐惧、焦虑等情绪。
【护理措施】1、按内科护理常规。
2、提供安静舒适的休息环境，关心体贴病人。
3、每周测体重一次，以便根据身高体重计算化疗的剂量，评估病人化疗前、中、后的营养状况及化验、检查结果。
4、按医嘱配制药物，注意配伍禁忌，药物现配现用，掌握药物的剂量、用药方法及速度、给药顺序及间隔时间，了解患者对化疗药物的反应及过敏史。
5、耐心讲解化疗用药及药物毒性所至的不良反应。
6、选择合适的静脉路给药，给药过程中，经常巡视，并嘱患者如有肢体疼痛或异常感觉时，立即告知护士，药物一旦渗漏，即刻停药处理，防止组织坏死。
7、观察患者的病情变化，有无药物毒性反应的发生，如发热、出血、呕吐、皮疹、便秘、腹泻、便血等。
8、加强基础护理，做好卫生宣教，预防感染。
9、为患者提供营养可口易吞咽饮食，避免坚硬刺激性食物。
【健康教育】1、保持心情舒畅，保证充足睡眠。
2、室内保持清洁、通风，注意保暖和保持皮肤、口腔清洁，避免劳累，尽量少到公共场所，防止交叉感染。
3、坚持适当锻炼，如散步、打太极拳等，避免重体力劳动及剧烈运动。
4、加强营养，多饮水，少量多餐，摄取营养丰富、清淡可口、易消化的食物，少进腌制食物，不食霉变食物。
禁食刺激性及坚硬的食物，以防损害口腔及消化道粘膜。
应戒烟、戒酒。
5、遵医嘱定期复查，定时周期化疗。
食管癌护理常规【定义】发生于食管上皮组织的恶性肿瘤。
食道癌是常见的消化道恶性肿瘤之一。
【观察要点】1、密切观察并发症的出现：对病人疼痛的性质、体温、脉搏、血压等的变化情况要认真记录，密切观察有无异常，是否有进食、进水呛咳现象，病人有无食管穿孔、出血的有利依据，出现问题及时报告医生尽快做好抢救治疗工作。
2、密切观察食管的反应：食管反应是食管癌病人进行放疗时最常发生的一种副反应。
大部分病人在照射治疗1—2周时，常出现轻重不一的放射性食管炎。
由于食管黏膜的充血、水肿，临床表现为已经出现的吞咽困难逐渐加重或进食疼痛。
严重影响饮食的摄入。
【护理措施】1、密切观察生命体征及神志变化，定期检查肝肾功能。
2、注意视察各种并发症的先兆症状，及时发现并通知医生。
3、常见并发症包括食管穿孔、呕血、吸入性肺炎、电解质紊乱。
4、提供可口的、不油腻的、高营养的、易于咀嚼的食物，如鱼、蛋。
注意少量多餐，当病人感恶心、呕吐时，暂停进食。
预防性使用止吐药，观察药物疗效。
加强口腔护理，保持口腔湿润、清洁，以增进食欲。
5、进餐时，让病人采取半卧位或坐位，以利吞咽。
6、病人进餐时，给病人充分的咀嚼、吞咽时间，喂饭速度不要快。
7、遵医嘱给予肠道外营养，如静滴复方氨基酸、脂肪乳剂。
8、每周监测体重。
【健康教育】1、心理护理加强情绪护理，安慰患者，消除紧张、恐惧、抑郁、颓丧等心理，耐心做好治疗解释工作。
如有脱发者，可配置发套，尽量使患者在接受化疗过程中处于最佳身心状态。
2、营养和饮食适量补充维生素。
维生素有益于身体健康，加强人体免疫能力，食道癌的护理包括因此适量补充维生素是很必要的，术后，患者可以吃些新鲜蔬菜、水果、动物肝脏等都属于食道癌的饮食。
还可以多吃些富含蛋白质饮食。
其中，瘦肉、蛋类、豆类、奶类都含有各种人体所需的氨基酸，可以加强身体机能，尽早恢复健康。
3、用药护理注意观察药物不良反应，如化疗时应密切观察患者胃肠道反应及骨髓抑制反应，定期复查血象。
肿瘤科健康教育模板（试行）、食道癌癌
是发现与诊断食管癌首选方法。
可直接观察病灶的形态，并可 在直视下作活组织病理学检查，以确定诊断。
内镜下食管黏膜染色 法有助于提高早期食管癌的检出率。
用甲苯胺蓝染色，食管黏膜不 着色，但癌组织可染成蓝色；用 Lugol 碘液，正常鳞状细胞因含糖 原而着棕褐色，病变黏膜则不着色。
食管X 线检查 早期食管癌X 线钡餐造影的征象有： 黏膜皱襞增粗，迂曲及中断； 食管边缘毛刺状； 小充盈缺损与小龛影； 局限性管壁僵硬或有钡剂滞留。
中晚期病例可见病变处管腔不 规则狭窄、充盈缺损、管壁蠕动消失、黏膜紊乱、软组织影以及腔 内型的巨大充盈缺损。
食管CI'扫描检查 可清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系。
如食管壁厚度〉5mm 与周围器官分界模糊，表示有食管病变存在。
CT 有助于制定外科手 术方式，放疗的靶区及放疗计划。
但 CT 扫描难以发现早期食管癌。
超声内镜 能准确判断食管癌的壁内浸润深度、异常肿大的淋巴结以及明 确肿瘤对周围器官的浸润情况。
对肿瘤分期、治疗方案的选择以及 预后判断有重要意义。
本病的根治关键在于对食管癌的早期诊断。
治疗方法包括手 术、放疗、化疗、内镜下治疗和综合治疗。
1. 手术治疗 我国食管外科手术切除率已达 80%〜90%，术后5年存活率已达 30%以上，而早期切除常可达到根治效果。
2. 放射治疗 主要适用于手术难度大的上段食管癌和不能切除的中、下段食管 癌。
上段食管癌放疗效果不亚于手术，故放疗作为首选。
60钻治疗 的适宜剂量为30〜40Gy( 3000〜4000rad )。
手术前放疗可使癌块缩 小，提高切除率和存活
率。
3. 化疗
一般用于食管癌切除术后，选用药物参阅本篇第六章。
单独用化疗 效果很差。
为提高疗效，以顺铂配平阳霉素(或博来霉素) 、氟尿治疗措施
及用药
嘧啶（5-氟尿嘧啶）、甲氨蝶呤、长春地辛（长春花碱酰胺）或丝 裂霉素等二联或四联等组合，相继用于临床。
联合化疗比单药疗效 有所提高，但总的化疗现状是不令人满意的。
4. 综合治疗 通常是放疗加化疗，两者可同时进行也可序贯应用，能提高食管癌 的局部控制率，减少远处转移，延长生存期。
化疗可加强放疗的作 用，但严重不良反应发生率较高。
5. 内镜介入治疗 早期食管癌对于高龄或因其他疾病不能行外科手术的患者，内镜 治疗是一有效的治疗手段。
进展期食管癌 单纯扩张：方法简单，但作用时间短且需反复扩张；对病变范围广 泛者常无法应用； 食管内支架置放术：是在内镜直视下放置合金或塑胶的支架，是治 疗食管癌性狭窄的一种姑息疗法，可达到较长时间缓解梗阻，提高 生活质量的目的；但上端食管癌与食管胃连接部肿瘤不易放置； 内镜下实施癌肿消融术等。
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金。
一般您在入院第二天早上6:30点左右进行空腹米血。
医生每
天要进行3次查房，主任每星期至少参加 2—3次大查房。
如有病 情变化医生将随时为您及时处理。
我科专门有中央运输工人为您安排检查排号，如您行动不便， 中央运输工人将推送您至检查科室。
如果您当天因离开病房未能及时领取口服药， 第二天可在2楼注意
事项
质紊乱、睡眠障碍、消化道反应的发生率低，营养及免疫状况恢复也较好，术后首次排气时间差异无统计学意义。
对于食管癌术后患者，推荐联合应用肠内、外营养。
