深静脉血栓形成血栓及肺栓塞护理常规

深静脉血栓形成护理常规及健康教育深静脉血栓形成是指血液在深静脉内不正常的凝结、阻塞管腔，导致静脉回流障碍。

【护理常规】1.术前（1）体位改变：绝对卧床休息，抬高患肢20°～30°，膝关节屈曲15°，可促进静脉回流，减轻疼痛与水肿，禁忌热敷、按摩，剧烈活动，搬动患者时动作轻柔，以免血栓脱落导致肺栓塞。

（2）病情观察：应注意观察有无肺栓塞症状，如患者出现呼吸困难、胸闷、胸痛、咯血、血压下降等症状时，应考虑并发肺栓塞的可能，通知医师积极抢救。

2.术后（1）术后体位：患者取平卧位，置管溶栓期间，抬高患肢 20°～30°，膝关节屈曲15°，穿刺侧肢体伸直制动，禁止弯曲、蜷缩，防止穿刺点出血及溶栓导管折曲、移位，患肢可轻轻做距小腿关节的屈伸运动。

（2）病情观察：监测生命体征变化，吸氧3L/min，观察心电监护有无明显波形改变及血氧饱和度有无进行性下降等情况，若出现上述症状，应警惕肺栓塞发生。

（3）伤口护理：观察患者腹股沟穿刺处疼痛及渗血情况，保持敷料干燥，必要时遵医嘱应用镇痛药物。

（4）溶栓导管护理：导管应妥善固定，防止扭曲、脱出、移位，影响溶栓效果;翻身时应水平侧翻，防止导管移位、弯曲不畅，微量泵报警要及时查找原因。

（5）并发症的预防和护理①出血：管溶栓术后需要全身抗凝，在治疗期间应严密观察患者神志、皮肤黏膜有无出血点、尿及粪便颜色、出现月经不止等表现。

②肺栓塞：下腔静脉滤器置入术后仍有2%～6%的患者发生肺栓塞，观察有无胸闷、胸痛、咳嗽、咯血、憋闷、气促等肺栓塞的表现。

（6）饮食护理：多饮水，以促进造影剂的排泄，进食高蛋白质、高纤维素、低脂肪、易消化食物，防止手术后发生胃肠道不适。

【健康教育】1.休息与运动不可长时间地行走及从事重体力劳动，活动时要穿抗血栓压力带，鼓励逐日增加活动量，如患肢出现肿胀不适时及时卧床休息，并抬高患肢30°，平卧位或抬高患肢仍然无明显消退时，应及时就诊。

肺血栓栓塞护理常规
护理措施
(1）一般护理：①按呼吸内科疾病一般护理常规。

②休息与活动：急性期患者需绝对卧床休息，避免下肢过度屈曲；在充分抗凝的前提下卧床时间为2~3周；恢复期，下肢须进行适当的活动或被动关节活动。

3饮食：予以低脂、清淡、易消化营养丰富的食物，避免粗糙、干硬、辛辣等刺激性食物，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，避免用力排便，防止腹压变化导致栓子脱落导致再发栓塞。

④做好生活护理及口腔、皮肤护理，注意保暖。

(2）病情观察及专科护理：①密切观察患者生命体征、神志的变化；低血压和休克时遵医嘱使用血管活性药。

②观察患者有无呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血、发绀、昏厥等情况；呼吸困难者应立即给予氧气吸人，抬高床头30°~45，根据缺氧的严重程度选择合适的给氧方式，指导患者深呼吸；适当使用镇静、止痛、镇咳等相应的对症治疗。

③观察有无下肢深静脉血栓形成的征象，有下肢深静脉血栓形成者应抬高患肢，保持患肢肿胀处高于心脏水平面20~30m，以利于静脉血液回流，减轻患肢肿胀，严禁挤压、按摩患肢，防止血栓脱落，以免造成再次肺栓塞。

④密切监测动脉血气、D2聚体及凝血功能等实验室指标的变化。

(3）用药护理：按医嘱及时、正确给予抗凝、溶栓制剂及血管活性药物，监测疗效及不良反应。

①使用溶栓抗凝药物时应严格把握药物剂量，定期监测凝血功能，观察有无浅表及内脏出血的副作用，教会患者掌握预防出血的诱因和对出血的自我监测。

②给药前宜留置外周静脉留置针，避免反复穿刺血管，静脉穿刺部位压迫止血需加大力量并延长压迫时间。

(4）做好心理护理，消除患者的恐惧心理，帮助树立战胜疾病的信心。

深静脉血栓护理常规1.评估和监测：在护理开始之前，对患者进行全面评估，包括询问疾病史、进行身体检查、检查下肢肿胀和疼痛程度等。

监测患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸和血压等。

2.防止进一步血栓形成：护理人员应尽力减少血栓形成的风险，包括提醒患者不要久坐或久站，可以适当地提醒患者活动下肢以促进血液循环。

3.应用抗凝药物：抗凝药物是防止和治疗DVT的主要药物。

医生会根据患者的具体情况决定采用何种抗凝药物，并指导护士进行药物的给予和监控。

常见的抗凝药物有肝素、华法林和直接凝血酶抑制剂等。

4.疼痛管理：深静脉血栓常伴有下肢疼痛。

护理人员应及时评估患者的疼痛程度，并给予适当的镇痛药物缓解疼痛。

5.适当使用弹力袜和压力装置：弹力袜和压力装置可以改善下肢血液循环，减少静脉返流和淤血。

护理人员应指导患者正确佩戴和使用这些辅助工具，以获得最佳效果。

6.定期检查：护理人员应定期检查患者的下肢，观察是否出现肿胀、热感和红肿等症状，以便及早发现血栓的复发或并发症。

7.教育患者：护理人员应向患者提供关于DVT的相关知识，包括疾病的原因、预防措施、治疗方法等。

还应教授患者正确的肢体活动和抗凝药物的使用方法，并告诉他们何时需要及时就医。

8.心理支持：DVT可能对患者的身体和心理造成很大的负担。

护理人员应提供必要的心理支持，与患者进行有效沟通，关注他们的情绪和情感需求，帮助他们应对疾病带来的困难。

总结起来，深静脉血栓护理的常规包括评估和监测患者病情、防止进一步血栓形成、应用抗凝药物、疼痛管理、适当使用弹力袜和压力装置、定期检查、教育患者和为患者提供心理支持。

通过综合运用这些护理措施，可以最大程度地提高患者康复的机率，减少并发症，并改善他们的生活质量。

医院肺血栓栓塞症患者诊疗护理常规一、概述肺血栓栓塞症（肺栓塞，PE）是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。

常见的栓子为血栓，而且85%血栓来源于下肢深静脉。

患者典型的临床表现为呼吸困难、胸痛和晕厥，重症患者可能出现休克或动脉血压过低。

慢性肺栓塞表现为肺动脉高压和右心衰竭的症状。

二、治疗原则依据肺栓塞相关的早期死亡风险可以将急性肺栓塞患者分为高危性、中危性和低危性。

临床表现休克或低血压（收缩压小于12千帕或血压降低5.3千帕达15分钟以上）的患者为高危患者，治疗上应立即进行溶栓或血栓清除术。

中危患者是指出现右心室功能不全和或心肌损伤的表现，应住院治疗，根据患者情况选择溶栓或抗凝治疗。

低危患者没有上述重症表现可以单纯地行抗凝治疗。

溶栓治疗是使用rt-PA或尿激酶、链激酶等溶栓药物迅速溶解血栓栓塞造成的血管闭塞，从而改善血流动力学指标。

抗凝治疗包括静脉注射的普通肝素、皮下注射低分子肝素和口服华法林。

等待确诊的疑似肺栓塞患者就需要进行抗凝治疗。

溶栓后的患者也需要接受抗凝治疗以预防再栓塞的发生。

抗凝治疗的持续时间要根据患者血栓复查的情况，有些患者是需要终身抗凝的。

急性肺栓塞患者护理评估的重点在于右心功能不全的表现，患者出现休克或低血压代表右心受损严重，应马上通知医生处理。

接受抗凝和溶栓治疗的患者的出血征象是护士需要评估的重点。

1.监测生命体征变化，包括体温、心律、呼吸、血压、血氧饱和度的变化。

2.下肢存在深静脉血栓的患者应注意测量两腿腿围差距以及僵硬度和肿胀情况。

3.存在右心功能不全的患者应记24小时出入量。

4.监测血气分析、INR和D-二聚体结果以及心电图改变。

5.应用溶栓剂和抗凝血药前后，注意观察患者有无出血倾向，如咯血、牙龈出血、鼻出血、皮下出血点、尿隐血及便隐血。

6.评估患者出院后是否有定期接受INR检查的医疗条件。

四、护理要点（一）急性肺栓塞的一般护理1.做好抢救的准备和配合。

肺栓塞病人的护理常规引言肺栓塞是一种常见的并发症严重的情况，需要及时的护理和干预。

肺栓塞是由于肺动脉或其分支的血管被栓塞物阻塞引起的，严重影响到肺部的血液循环。

本文将介绍肺栓塞病人的护理常规，以便提供适当的护理和优质的医疗服务。

肺栓塞的护理常规1. 病人观察对于怀疑或确诊为肺栓塞的病人，护理人员需要进行密切观察和监测。

包括但不限于以下内容： - 血压、心率和呼吸频率的监测，以及进行必要的床旁监护。

- 注册并监测氧饱和度，以及进行血气分析并分析动脉血氧饱和度。

- 观察病人的意识状态、疼痛、四肢肿胀和皮肤情况。

2. 给予足够的氧气由于肺栓塞会严重影响到肺部的血液循环，病人需要充足的氧气供应以满足氧合需求。

在护理过程中，可以通过以下方式给予病人足够的氧气： - 使用面罩或鼻导管给予持续流量氧气。

- 根据病情需要，可进行吸氧浓度调节。

3. 药物治疗药物治疗在肺栓塞病人的护理中起着重要的作用。

常见的药物治疗方法包括：- 抗凝剂治疗，如肝素或低分子肝素，以防止血栓继续扩大。

- 支气管扩张剂，如沙丁胺醇或茶碱，以缓解呼吸困难。

- 止痛药，以缓解疼痛症状。

4. 床位休息和体位调整对于肺栓塞病人来说，床位休息和体位调整非常重要。

以下是一些护理常规：- 病人需要保持卧床休息，避免剧烈活动和用力排便。

- 鼓励病人进行深呼吸、咳嗽和翻身动作，以预防肺部合并感染。

- 保持病人体位的改变，如抬高红细胞计数或氧合指数降低的下肢或进行Trendelenburg位。

5. 心理支持和教育肺栓塞是一种严重疾病，病人可能会感到恐惧和焦虑。

护理人员需要给予病人心理上的支持，并提供必要的教育： - 向病人解释他们的病情，包括病因、预后和治疗计划。

- 鼓励病人积极参与康复和治疗过程。

- 提供资源和信息，以帮助病人和家人了解有关肺栓塞的知识。

6. 密切关注并发症肺栓塞病人需要密切关注并发症的发生。

以下是一些常见的并发症： - 肺部感染，包括肺炎和脓肿。

预防静脉血栓栓塞（VTE）症的常规与措施静脉血栓栓塞症（VTE）是骨关节、脊柱等大手术后的主要并发症，包括深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PTE)。

DVT严重时可引起致命性肺栓塞，临床上轻者无症状，严重者可导致死亡。

下肢深静脉是最常见的静脉血栓形成部位。

由于解剖因素，左下肢DVT的发生率高。

【概述】栓子随血液进入深静脉导致深静脉血栓的形成(DVT)。

栓子随血液进入肺动脉引起肺栓塞。

50%的近端DVT并发PTE，80-90%的PTE存在DVT【静脉血栓(VTE)形成的因素】1.血流缓慢：卧床、制动、手术、麻醉、心力衰竭、长途旅行、妊娠、肥胖、活动减少、组织水肿、体位扭曲、使用止血带，使静脉缓慢滞流诱导血液淤滞，促进凝血纤维蛋白聚合，加固血液凝块及血液凝块的增长，形成VTE。

2.血管壁损伤：创伤、烧伤、手术、败血症、下肢静脉曲张、血栓形成后、使用止血带、使用电刀，中心静脉置管、血液透析等3.血液高凝状态：（1）先天性高凝状态：血栓抑制剂的缺乏、纤维蛋白原溶解异常。

（2）后天性高凝状态：组织和细胞损伤（休克、创伤、手术组织坏死、输血反应）；药物所致（长期用雌激素导致血管内溶血作用、血管活性药物、肝素治疗有5%产生肝素血小板抗体）；疾病所致（红细胞增多症、白血病、肿瘤、高血压、糖尿病、心机梗死、急性脑卒中偏瘫、高脂血症、浓毒血症等）。

【静脉血栓栓塞的临床表现】根据发生的部位分为上肢DVT、下肢DVT、上/下腔静脉血栓形成、，不同的类型DVT，临床特点不同。

1、下肢DVT（1）患肢肿胀、疼痛、压痛。

（2）静脉曲张，皮下静脉突出。

（3）低热、患肢发绀、束状物。

2、上肢DVT（1）疼痛（2）肿胀、非凹陷性、于患侧疼痛后发生。

（3）发绀。

3.上/下腔静脉血栓形成表现为双下肢/上肢静脉回流障碍及相应浅静脉扩张。

【肺栓塞（PTE）主要临床表现】（1）典型症状是肺梗死三联征（胸痛、呼吸困难、咯血）（2）胸闷、血压下降、心悸等症状。

深静脉血栓预防及血栓形成后护理常规定义是指血液在深静脉内不正常的凝集、阻塞管腔，导致静脉回流障碍。

全身主干静脉均可发病，以下肢静脉多见；若未予以及时治疗，将导致慢性深静脉功能不全，影响生活和工作，甚至残疾。

病因静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态是导致深静脉血栓形成的三大因素，其中血液高凝状态是最重要因素。

主要见于妊娠、产后、术后、创伤、肿瘤等情况。

临床表现主要表现为下肢疼痛、肿胀、浅表静脉扩张、皮温升高或低热，重者发生青肿，血栓脱落进入肺部引起严重并发肺栓塞。

护理问题1、肢体制动2、长期卧床3、医源性静脉内膜损伤4、血液高凝状态5、静脉血流瘀滞6、教育初始评估1、患者身体状况，是否高龄，生活自理能力、肢体活动度、心脏功能、体位、长期卧床、生命体征等。

2、有无静脉曲张，下肢动静脉加压包扎、制动。

3、了解患者疾病，有无妊娠、糖尿病、肥胖、血栓史、外科手术、介入术、外伤、肺栓塞病史等。

4、双侧肢体的皮肤温度、感知觉等，有无水肿、骨折等。

5、血液是否高凝状态、血流缓慢、浓缩等。

6、家庭支持情况，心理、社会、精神状况。

7、生活方式，吸烟、饮酒史。

8、患者下肢检查，特别是小腿及大腿，股部、下腹壁有无静脉曲张、有无皮肤色泽改变及足动脉搏动情况。

持续评估1、专科疾病症状、体征。

2、有无突然胸闷、气促，严重者突然意识丧失等。

3、患者的身体状况、自理能力、肢体活动度、心脏功能、体位、长期卧床、生命体征等。

4、辅助检查。

5、生化检查及实验室检查。

干预措施1、尽量避免下肢输液，尤其是偏瘫患者。

2、抬高下肢、早期活动、手术制动时抬高下肢20-30°，避免膝下垫枕、过度屈膝，鼓励患者深呼吸及咳嗽。

3、股四头肌锻炼、下肢抬高训练，踝泵训练等。

4、机械预防，采用气动压迫或分级弹力袜。

5、增加高蛋白、高维生素、低脂、低胆固醇、富含纤维素的食物。

6、保持大便通畅，勿用力大便。

避免局部推拿、按摩。

健康教育1、告诫患者绝对禁烟。

肺栓塞护理常规1. 简介肺栓塞是一种严重的心血管疾病，常见于深静脉血栓形成并脱落后阻塞肺动脉。

肺栓塞的发生会导致肺循环血管阻塞，影响氧气供应，严重时可导致患者生命危险。

在肺栓塞的护理中，常规护理是非常重要的一环，旨在提供及时的救援和维护患者的生命体征稳定。

本文将介绍肺栓塞常规护理的要点和注意事项。

2. 护理目标肺栓塞的护理目标主要包括以下几个方面： - 恢复和维持气道通畅，促进气体交换； - 减轻肺循环负荷，增加心输出量；- 防止血栓进一步扩散，维持血流通畅； - 监测和处理伴随症状，如疼痛、呼吸困难等； - 提供心理支持，帮助患者应对疾病和治疗。

3. 护理措施3.1 气道管理肺栓塞患者常常伴有呼吸困难和缺氧症状，因此保持气道通畅非常重要。

护理人员应定期检查患者的气道通畅情况，及时疏通分泌物，保持患者正常呼吸。

若患者气道有梗阻，应迅速采取相应的急救措施，并及时通知医生处理。

3.2 氧疗对于肺栓塞患者，氧疗是必不可少的治疗手段之一。

护理人员应根据患者的氧饱和度和呼吸状况，合理安排氧疗方案，并监测患者氧饱和度的变化。

同时，要确保氧气供应充足，氧气面罩的密封性良好，帮助患者吸氧并维持氧合功能。

3.3 血流动力学监测在肺栓塞护理中，对患者的血流动力学监测非常重要。

护理人员应每日记录患者的体温、血压、心率、呼吸频率等生命体征，并密切观察其病情变化。

如发现异常，应及时报告医生处理。

3.4 抗凝治疗抗凝治疗是肺栓塞的重要治疗手段之一。

护理人员应留意患者是否正在接受抗凝治疗，并监测患者的凝血指标。

对于正在接受抗凝治疗的患者，护理人员应教育其注意避免凝血异常的情况，如避免剧烈运动和外伤。

3.5 心理支持肺栓塞患者由于疾病的严重性和不确定性，常常伴有焦虑和恐惧等负面情绪。

护理人员在护理过程中应给予患者积极的心理支持，帮助他们应对疾病和治疗的过程。

同时，要与患者建立良好的沟通和信任关系，及时解答患者和家属的疑问，减轻他们的担忧。

深静脉血栓护理常规深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）是指在深静脉内形成的血栓，可以发生在下肢、骨盆腔、腹腔等部位。

深静脉血栓是一种严重的病症，如果不及时处理会导致肺栓塞、心肌梗塞等严重并发症，甚至危及生命。

因此，对深静脉血栓患者的护理非常重要，下面是关于深静脉血栓护理的常规内容。

1.严密观察患者病情：深静脉血栓患者需要进行严密的观察，包括血压、心率、呼吸频率、皮肤颜色等生命体征的监测。

对于病情变化明显的患者，要及时做好记录，并通知医生进行处理。

2.风险评估和预防措施：对于深静脉血栓的高危人群，如长时间卧床、手术患者、老年人等，要进行风险评估，制定相应的预防措施。

常用的预防措施包括翻身、下床活动、佩戴弹力袜等。

3.保持肢体抬高：对于下肢DVT的患者，要保持患肢抬高，以减少水肿和疼痛。

可以使用枕头或床垫垫高患肢，同时还可以给患肢进行冷敷，缓解症状。

4.患肢活动：尽早让患者进行下肢活动，如屈伸脚趾、踝关节活动等，以促进血液循环，防止深静脉血栓的进一步形成。

活动时要避免用力，以免引起血栓脱落或碎裂。

5.药物治疗：对于已经发生深静脉血栓的患者，需要进行药物治疗。

常用的药物有抗凝剂（如华法林、肝素）、抗栓剂（如阿司匹林）等。

护士需要严密观察患者的用药情况和效果，并监测凝血功能指标。

6.弹力袜的使用：对于需要长时间卧床的患者，可以给其佩戴弹力袜，以提高下肢静脉回流，减少静脉曲张和深静脉血栓的形成。

7.促进循环：通过按摩患肢、进行物理性的干预如电刺激、热敷等，促进血液循环，预防深静脉血栓的发生。

8.心理支持：对于深静脉血栓患者来说，情绪的稳定也是非常重要的。

护士需要与患者进行沟通，关心他们的情绪，提供心理支持和安慰。

9.教育与宣教：护士要向深静脉血栓患者及其家属进行相关的教育和宣教工作，包括疾病的病因、预防措施、药物的正确使用等。

同时要加强患者对于深静脉血栓症状的认知，一旦出现相应症状要及时就医。

深静脉血栓肺栓塞预防及护理规静脉血栓栓塞症（(venous thromboembolism，VTE）包括深静脉血栓形成(deep venous thromboembolism，DVT)和肺血栓栓塞症（(pulmonary thromboembolism，PTE）。

DVT多发生于下肢，血栓脱落可引起肺动脉栓塞。

肺栓塞发病急、病情重、预后差、病死率高，且发病症状不典型，易漏诊、误诊，早期识别高危患者，及时进行预防和治疗可有效降低肺栓塞的发生率和病死率，提高医疗质量。

参考中华医学会血栓栓塞性疾病防治委员会制定的《医院静脉血栓栓塞症预防与管理建议》和欧洲心脏病学会的《急性肺栓塞诊断和管理指南》，特制定我院深静脉血栓-肺栓塞预防及护理规。

一、深静脉血栓-肺栓塞预防1、发生深静脉血栓-肺栓塞的危险因素包括(深静脉血栓Autar评分中包括的危险因素)深静脉血栓Autar评分运动能力评分能走动 0 运动受限（需要辅助工具） 1 运动严重受限（需他人协助） 2 轮椅 3 完全卧床 4 特殊风险种类口服避孕药：评分20-35岁 1 >35岁 2 激素替代治疗 2 怀孕及产褥期 3 易栓症 42、对重点科室重点病人实施住院病人深静脉血栓-肺栓塞风险评估细则风险评价：使用深静脉血栓评分表《深静脉血栓Autar评分》，医生对每位入院患者入院24小时应进行VTE风险评估。

同时强调针对每一位住院患者在住院期间应动态评估VTE风险和出血风险。

如发生脱水、感染等病情变化，侵入性操作：接受手术、腰穿和硬膜外脊髓麻醉之前4 h和之后12 h等3、根据深静脉血栓-肺栓塞风险评估层级采取相应预防措施。

(1)低危：无须特殊处理，鼓励尽早活动；(2)中危：预防措施：①基本预防或②物理预防或③药物预防①基本预防：告知风险。

健康宣教（戒烟、多饮水、控糖降脂控体重等）。

下肢无血栓形成可做被动、主动活动：卧床、麻醉未醒按摩下肢腓肠肌，10-30分/次，3次/d；术后清醒做足踝背伸跖曲每次10秒*10次1组，q1h或6组/d；足踝关节外翻、旋转。