心内电生理检查方法及基本概念

基本知识：心内电生理检查（Electrocardiogram Study of the Heart）是利用心导管技术，将多根导管经静脉和／或动脉插入，置入心腔内不同部位，在窦性心律、起搏心律、程序刺激和心动过速时，同步记录局部心脏电活动，经过测量分析了解电冲动起源的部位、传导途径、速度、顺序以及传导过程中出现的异常心电现象，以研究和探讨心脏电活动的生理和病理生理规律。

电极导管的放置：心内电生理检查时常规要放置冠状窦、高位右房、希斯束和右心室尖部（ＲＶＡ）四根多极标测导管。

１、冠状窦（ＣＳ）电极：经左锁骨下静脉插入标测导管至右心房，寻找位于右心房后下部的冠状窦口，当电极导管到达冠状窦口时有搏动感，然后右手一边逆时针方向旋转导管尾部，左手一边进导管，通常可进入冠状窦。

①后前位（正位）Ｘ线透视下导管呈特征性“扫帚样”上下摆动。

②导管刺激无室性期前收缩。

③冠状窦位于左侧房室环，用于记录左心房心电图，可同时记录到振幅相近的心房电图（Ａ波）和心室电图（Ｖ波），左房刺激时可用该导管。

④右前斜位（ＲＡＯ）或左侧位透视导管指向后方。

⑤左前斜位（ＬＡＯ）导管插到左心缘，头端指向左肩。

２、高位右房（ＨＲＡ）电极：将标测导管经股静脉、下腔静脉进入右心房，放在上腔静脉与右心房的交界处并靠近右房外缘，正位下导管头端指向右侧，紧贴右房壁。

记录仪上此处Ａ波最早（靠近窦房结），通常只有高大的Ａ波而无Ｖ波，右房刺激常用该导管。

３、右心室（ＲＶ）电极：电极进入右心房后跨过三尖瓣置于右室心尖部或右室流出道，正位导管越过脊柱左缘，可记录到大Ｖ波，Ａ波不明显，导管刺激可见室性期前收缩，多用于右心室刺激。

４、希斯束（ＨＢ）电极：电极进入右心室后回撤，使导管顶端位于三尖瓣口处，头端指向后上方，可同时记录到振幅大致相等的Ａ波和Ｖ波，在Ａ波和Ｖ波之间可见一Ｈ波（希斯束电位）。

５、低位右房（ＬＲＡ）电极：电极顶端置于下腔静脉与右心房侧面交界处，既可记录到Ａ波，也可记录到Ｖ波，右侧旁道时需放置该导管。

心脏电生理检查步骤心脏电生理检查是一种通过记录和分析心脏电活动来评估心脏功能、诊断心脏疾病的方法。

它是一项非侵入性的检查技术，可以提供关于心脏电生理活动的详细信息，帮助医生确定病情并制定治疗方案。

下面将介绍心脏电生理检查的步骤。

一、检查前准备在进行心脏电生理检查之前，患者需要进行一些准备工作。

首先，医生会了解患者的病史，并询问相关的症状和体征。

然后，患者需要进行一系列的心电图检查，包括静息心电图和运动心电图，以评估患者的基本心电活动情况。

此外，还需要对患者进行血液检查，以排除其他可能影响心脏电活动的因素。

二、仪器准备在开始检查之前，医生需要准备心脏电生理检查所需的仪器设备。

这些设备包括心电图机、导联电缆、电极、脉搏氧饱和度监测器等。

医生会检查这些设备的工作状态，确保其正常运行。

三、患者准备患者需要脱去上身衣物，并换上医院提供的无线心电图胶布。

医生会在患者的胸部和四肢上粘贴电极，以记录心脏电活动。

在粘贴电极之前，医生会清洁患者的皮肤，以确保信号的传导畅通。

四、记录心电图一切准备就绪后，医生会开始记录心脏电图。

患者需要保持静止，不要说话或移动。

医生会在心电图机上设置相应的参数，并开始记录心脏电活动。

记录过程中，医生会观察心电图上的波形和节律，以评估心脏的功能和活动状态。

五、刺激和诱发反应在一些特殊情况下，医生可能会通过刺激患者的心脏来诱发特定的反应。

例如，医生可能会通过给予药物或进行电刺激来诱发心律失常。

这样可以更准确地评估患者的心脏功能和病情。

六、分析和诊断完成心脏电生理检查后，医生会对记录的心电图进行分析和诊断。

医生会评估心脏的节律、传导情况以及潜在的异常或病变。

通过分析心电图，医生可以判断是否存在心律失常、传导阻滞等心脏疾病，并制定相应的治疗方案。

七、检查结束心脏电生理检查通常在30分钟到1小时内完成。

检查结束后，医生会移除患者身上的电极，并对患者进行观察，确保其无异常反应。

患者可以恢复正常活动，并继续按医生的建议进行治疗。

引言概述：
心脏是人体最重要的器官之一，其正常的功能对于维持人体生命至关重要。

心脏的电生理学基础是心脏发挥正常功能所必需的关键过程。

本文将深入探讨心脏的电生理学基础，包括心脏的起搏与传导系统、心脏肌细胞的动作电位、心电图的基本原理以及与心脏电生理学相关的临床应用。

正文内容：
一、心脏的起搏与传导系统
1.窦房结的结构和功能
2.房室结的结构和功能
3.希氏束和浦肯野纤维的作用
4.心房和心室的传导及其调控机制
5.心脏传导系统的病理变化及其临床意义
二、心脏肌细胞的动作电位
1.心脏肌细胞的特点和组织结构
2.动作电位的变化过程及其周期性
3.心脏肌细胞动作电位的离子流动过程
4.动作电位的不同阶段及其对心脏功能的影响
5.动作电位的异常与心律失常的关系
三、心电图的基本原理
1.心电图的测量原理和技术
2.心电图的基本波形及其意义
3.心电图的各导联及其检测位置
4.心电图异常的分类和分析方法
5.常见心电图异常与心脏疾病的关系
四、心脏电生理学的临床应用
1.心脏电生理学检查的目的和适应症
2.心脏电生理学检查的操作步骤和注意事项
3.心脏电生理学检查的结果解读及其临床意义
4.心脏电生理学治疗的原理和方法
5.心脏电生理学在心脏疾病诊治中的应用前景
总结：
心脏的电生理学基础对于心脏功能的正常发挥具有重要的意义。

深入理解和掌握心脏的起搏与传导系统、心脏肌细胞的动作电位、心电图的基本原理以及心脏电生理学的临床应用，可为心脏疾病的诊治提供重要依据。

未来，随着技术的不断进步和对心脏电生理学理解的深入，心脏病的预防和治疗将迎来更加精准和个体化的新时代。

心内电生理检查方法及基本概念心内电生理检查（Electrophysiological Study，EPS）是一种通过电生理仪器对患者的心脏电活动进行测量和分析的检查方法，用于诊断和治疗心脏电生理异常和心律失常。

下面将详细介绍心内电生理检查的方法和基本概念。

1.麻醉：患者在检查前通常会接受局部麻醉。

麻醉师会给患者局部注射麻药，一般在手腕或腹股沟处，以减少检查过程中的不适和疼痛。

2.引导导管的放置：在麻醉完成后，医生会在穿刺部位插入一根细长的导管。

这个导管可以通过血管进入心脏。

导管一般通过股动脉或颈动脉插入，通常根据具体情况选择。

3.记录心电图：将导管推进心脏后，可以记录到详细的心电图。

导管上的传感器会测量心脏的电活动并将数据传输到电生理仪器上。

4.确定电生理特征：在导管插入心脏后，医生会使用电生理仪器来确定心脏的电生理特征。

医生可以通过测量电位以及刺激心脏的特定位置来了解心脏的电活动模式和功能。

5.心律失常诱发：如果患者有心律失常的病史，医生可以在检查过程中人工诱发心律失常，以确认诱发的心律失常和患者描述的症状是否一致。

6.尝试导管消融：在定位导管插入心脏后，医生可以进行导管消融治疗。

消融是通过导管传输能量（通常是高频电能）来破坏异常的心脏组织，以恢复正常的心脏电活动。

在心内电生理检查中，有一些基本的概念需要了解：1.心脏电活动：心脏是由一组细胞组成的。

这些细胞负责产生和传导电位，控制心脏的跳动。

心脏电活动包括舒张和收缩期的电位变化。

2.心电图：心电图是通过电导线记录心脏电活动的图形表示。

通过分析心电图的波形，可以了解心脏的电活动模式和潜在问题。

3.传导系统：心脏的传导系统是由一组电活动最强的细胞组成的，它们负责将电位传导到心脏各个部位。

传导系统可分为窦房结、房室结、希氏束和浦肯野纤维等组成。

4.心律失常：心律失常是指心脏的电活动异常，导致心跳节奏异常。

常见的心律失常包括心房颤动、心室颤动、室上性心动过速等。

心脏电生理检查步骤心脏电生理检查是一种常见的临床检查方法，用于评估心脏的电活动。

它可以帮助医生诊断和治疗心脏疾病，并提供有关心脏功能和心律的重要信息。

本文将介绍心脏电生理检查的步骤和相关注意事项。

一、准备工作在进行心脏电生理检查之前，患者需要提前空腹，并且需要签署知情同意书。

医生还会询问患者的病史、过敏史和用药情况，并进行体格检查。

在检查前，患者需要脱掉上半身的衣服，并穿上医用手术服。

二、局麻和导管插入心脏电生理检查通常使用局部麻醉，以减轻患者的不适感。

麻醉剂通常通过局部注射或局部喷洒的方式施行。

在麻醉后，医生会在患者的腿部或手臂上插入导管。

导管通常是柔软且细长的，可以进入心脏内部。

三、电生理信号记录一旦导管插入到合适的位置，医生会将导管连接到电生理记录仪上。

电生理记录仪可以记录心脏内部的电信号，并将其转化为图形显示。

医生会根据需要选择相应的导联和滤波方式，以获得清晰的信号。

四、心房和心室刺激为了评估心脏的电活动，医生会对心房和心室进行电刺激。

电刺激可以通过导管内的电极产生，也可以通过外部电极施加。

电刺激会触发心脏的反应，将其电信号记录下来。

五、电生理参数测量在记录了一定数量的电信号后，医生会对这些信号进行分析和测量。

常见的电生理参数包括心率、心电图波形、心室复极时间和心房传导时间等。

这些参数可以反映心脏的功能和心律情况。

六、心律失常诱发在一些情况下，医生可能需要故意诱发心律失常，以便更好地评估患者的病情。

诱发心律失常通常是通过电刺激或给药的方式实现的。

医生会密切观察心电图的变化，并记录下诱发的心律失常类型和持续时间等信息。

七、导管拔除和观察心脏电生理检查结束后，医生会小心地将导管从患者体内拔出，并进行止血处理。

患者需要在观察室内继续观察一段时间，以确保没有并发症发生。

心脏电生理检查是一项相对安全的检查方法，但仍存在一些风险。

常见的并发症包括心律失常、心包炎和血管损伤等。

因此，在进行心脏电生理检查之前，医生需要评估患者的风险和受益比，并向患者详细解释可能的并发症和注意事项。