医院医疗保险工作汇报

2023医院医保工作总结(15篇)医院医保工作总结1一、基本情况医保科严格执行国家医疗服务收费项目价格标准，负责市职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和各县市区的新型农村合作医疗的转诊、审核、报销工作。

保证了医疗费用结算材料真实、完整、准确，及时报送。

目前除北票新农合外，已经和各县市区签订了服务协议书，都实行出院即报。

在精神科检查治疗收费项目全部添加完成后，均可实现网上直通车。

截止到十二月份，医保处方审核率100%；接收医保住院患者2315人次，总费用7，428，888、47元，统筹支付5，862，646、05元；城镇居民出院患者41人次，总费用306，025、16元，统筹支付148，926、92元，已支付金额48，450、19元,未回款金额100，476、73元,回款率48、22%;新农合出院患者273人次,总费用825，920、56元,报销金额496，718、29元,回款金额496，718、29元,回款率100%；朝阳县门诊121人次,总费用40，363、65元，报销金额10，985、25元,回款金额10，985、25元,回款率100%。

二、强化管理医院根据实际情况，配置了电脑，安装了宽带，为报销直通车提供了硬件的支持。

重新调整了基本医疗保险工作领导小组、医疗保险管理小组、医保监督小组的成员。

为了确保每个工作人员及就诊患者能更好的了解医保知识，刊登了两期医保宣传栏，下发了五次通知，设置了医保投诉箱、投诉电话、咨询服务台及医保意见簿。

努力为参保职工、城镇居民和参合农民提供优质的服务。

在办理职工医疗保险和参合农民手续的过程中，窗口工作人员积极地向每一位参保职工和参合农民宣传、讲解职工医疗保险的有关规定，新农合的有关政策，各项补助措施，认真解答提出的各种提问，努力做到不让每一位参保职工和参合农民带着不满和疑惑离开。

定点医疗机构服务水平的高低直接影响参加医疗保险的积极性。

我们始终把为患者提供优质高效的服务做为重中之重。

医院医保年终工作总结7篇篇1一、背景本年度，我院在上级主管部门的正确领导和大力支持下，以深化医疗保障制度改革为契机，扎实开展医保各项工作，不断提高服务质量，确保了医保政策的顺利实施和广大患者的利益。

在此，对医院本年度医保工作进行总结。

二、医保工作总体情况（一）加强制度建设，完善医保管理体系本年度，我院对医保工作制度进行了全面的梳理和完善，建立了更加科学合理的医保管理体系。

一是成立了专门的医保管理办公室，配备专职人员负责医保日常管理工作；二是完善医保规章制度，制定详细的工作流程和操作规范；三是强化医保政策宣传，确保医护人员和患者及时了解医保最新政策。

（二）优化服务流程，提升患者满意度我院始终坚持以患者为中心的服务理念，不断优化服务流程，提升患者就医体验。

一是通过信息化手段，简化医保报销流程，减少患者等待时间；二是加强医患沟通，确保患者充分了解医保政策，保障患者权益；三是提供优质的医疗服务，提高患者满意度。

（三）强化数据管理，确保基金安全我院高度重视医保数据管理，采取有效措施确保基金安全。

一是加强医保信息化建设，实现数据实时上传和监控；二是建立医保数据定期自查机制，及时发现和纠正数据问题；三是严格把控医疗费用结算流程，确保医保基金的安全使用。

三、具体工作实施情况（一）深入推进医保支付方式改革本年度，我院积极响应医保支付方式改革的要求，通过实施按病种付费、按服务单元付费等多元化复合式医保支付方式，有效控制了医疗成本，提高了医疗服务效率。

同时，加强与医保部门的沟通协调，确保改革的顺利进行。

（二）加强医保药品目录管理我院严格执行医保药品目录管理，确保临床用药的规范性和合理性。

一是定期更新医保药品信息，确保药品信息的准确性；二是加强药品采购和库存管理，确保药品供应的及时性和充足性；三是规范医生用药行为，杜绝滥用和过度使用现象。

（三）加强医保业务培训与交流为提高医护人员的医保业务水平，我院积极开展各类医保业务培训与交流活动。

2024年医院医疗保险工作总结一、工作概述____年是医院医疗保险工作的重要一年，面临着医疗保险制度改革的全面推进、新型冠状病毒疫情的冲击等多重挑战。

在上级领导的正确指导下，我院医疗保险工作积极应对，按照保障群众健康、提高医疗服务质量的原则，认真履行职责，取得了一定的成绩。

二、工作亮点1. 健全医疗保险制度：____年，我院在全面推进医疗保险制度改革上做了大量工作。

我们与相关政府部门密切合作，积极参与保险政策的研究和制定，完善报销范围和报销比例，提高保障水平，确保医疗保险政策的贴近实际需求。

2. 加强保险信息管理：为提高医疗保险实效，我院加强了保险信息管理工作。

通过新技术的应用，建立了全院医疗保险信息管理系统，实现了保险信息的电子化存储和管理，在报销流程上实现了快捷、准确和便捷，极大地提高了保险服务质量。

3. 强化费用监管：为防止医疗保险费用的滥用和浪费，我院加强了对医疗费用的监管工作。

建立了完善的医疗费用审核机制，加强对医疗机构和医生行为的监督，严格控制诊疗费用，提高费用使用效率。

4. 加强宣传工作：我院注重医疗保险政策的宣传工作，通过开展各种形式的宣传活动，提高了员工和患者对医疗保险政策的认知度。

并通过多渠道、多媒体的方式向社会大众宣传医疗保险的重要性和保障范围，提高了医疗保险参保率。

三、存在问题1. 报销流程繁琐：由于医疗保险责任主体众多，报销流程较为繁琐，需要医院和患者共同配合，造成了一定的不便。

在此基础上，我们要进一步优化报销流程，简化手续，提高报销效率。

2. 医疗保险制度与医疗服务质量之间的矛盾：由于医疗保险制度的限制，部分医疗服务无法在医保范围内报销，导致了患者就医时对医院医疗水平的质疑。

针对这一问题，我们要密切与政府部门的合作，争取增加保障范围，提高医疗服务质量。

3. 医保基金管理问题：医保基金管理涉及到大量的资金流转和使用，存在一定的风险。

我们要进一步加强医保基金的管理工作，完善财务制度，加强审计监督，确保基金的安全和有效使用。

医院年度医疗保险工作总结（医保）6篇篇1一、引言在过去的一年中，我们医院积极贯彻落实上级有关医疗保险工作要求，以服务群众为核心，稳步推进医疗保险各项工作。

经过全体医务人员的共同努力，医疗保险工作取得了显著成效。

二、医疗保险工作开展情况1. 医疗保险制度建设与完善我们医院根据上级医保政策，结合医院实际情况，不断完善医疗保险制度。

通过制定相关规章制度，明确医疗保险工作流程、责任部门和人员职责，确保医疗保险工作有章可循、有据可依。

同时，定期对医疗保险制度进行修订和完善，确保其适应医院实际需求。

2. 医疗保险费用控制在医疗保险费用控制方面，我们医院采取了多项措施。

首先，加强了医疗保险费用的预算管理，合理编制预算，严格控制预算外支出。

其次，推行了医疗保险费用分项目核算，对各项医疗保险费用进行明细核算，确保费用支出透明、合理。

此外，我们还加强了与保险公司的沟通与协调，共同控制医疗保险费用。

3. 医疗保险服务质量管理我们医院始终坚持以服务群众为核心，不断提高医疗保险服务质量。

通过加强医务人员的培训和管理，提高其服务意识和业务水平。

同时，定期开展医疗保险服务满意度调查，了解患者对医疗保险服务的意见和建议，针对性地改进服务质量。

4. 医疗保险信息化建设在医疗保险信息化建设方面，我们医院取得了显著成果。

通过建设医疗保险信息系统，实现了医疗保险信息的电子化管理，提高了信息传输效率和准确性。

同时，利用信息系统对医疗保险数据进行统计分析，为医院决策提供了有力支持。

三、存在问题及改进措施虽然我们在医疗保险工作中取得了显著成效，但仍存在一些问题。

主要表现在以下几个方面：一是医疗保险制度仍需进一步完善；二是医疗保险费用控制仍需加强；三是医疗保险服务质量有待进一步提高；四是医疗保险信息化建设仍需深化。

针对以上问题，我们提出以下改进措施：一是继续完善医疗保险制度建设，确保其适应医院实际需求；二是加强医疗保险费用控制力度，推行更加严格的预算管理和分项目核算；三是提高医务人员服务意识和业务水平，开展更多培训活动；四是深化医疗保险信息化建设水平提升信息管理效率及数据质量。

医保工作汇报总结5篇(实用版)编制人：__审核人：__审批人：__编制单位：__编制时间：年月日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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医院医保工作总结汇报尊敬的领导、各位同事：大家好！今天我将对我们医院的医保工作进行总结汇报。

经过一段时间的努力，我们医院的医保工作取得了一定的成绩，但也存在一些问题和挑战。

在此，我将全面总结医保工作的进展和问题，并提出相应的改进措施。

一、工作进展在过去一年里，我们医院的医保工作取得了明显的进展。

主要表现在以下几个方面：1. 培养专业团队：我们医院成立了一支专业的医保团队，由医保专员、会计、财务人员组成，负责医保政策的解读、患者费用结算等工作。

团队成员经过培训，掌握了医保政策的基本知识和操作流程，提高了工作效率。

2. 深入推进医保改革：针对医保政策的调整，我们不断调整和完善医院的收费标准，优化费用结构，使患者能够享受到更多的优惠政策。

同时，我们积极参与医保局的各项改革试点工作，加强与医保部门的沟通和合作。

3. 强化医保意识：我们加大了医保宣传力度，开展医保知识培训和宣讲活动，让医务人员和患者都能够全面了解医保政策，正确使用医保卡，提高医保的使用率。

二、存在问题及原因分析虽然我们取得了一定的成绩，但我们也存在一些问题和不足之处，主要有以下几点原因：1. 缺乏完善的内部管理制度：目前，我们医院的医保管理制度还不够规范，各部门之间的信息共享和协同工作有待加强。

这导致了有些重复办理手续，造成了不必要的工作量和费用。

2. 医保政策解读不到位：医保政策经常调整，但我们对政策的解读和学习不到位，导致了对患者费用结算的不准确，甚至出现了违规操作的情况。

这不仅给医院形象带来负面影响，也给患者带来了不便。

3. 缺乏有效的沟通渠道：我们与医保部门的沟通合作还存在不足，医保政策的宣传和解读不够及时和准确，造成了一些误解和纠纷。

同时，我们与患者和家属的沟通也不够顺畅，很多患者对医保政策的理解和使用还存在困惑。

三、改进措施为了进一步提高医保工作的质量和效率，我们将采取以下几个方面的改进措施：1. 完善内部管理制度：建立健全医保工作的管理制度，明确各部门的职责和权限，加强信息共享和协同工作，消除重复办理手续的问题。

医保工作年终总结汇报6篇第1篇示例：医疗保险工作是保障国民健康的重要举措，为了更好地服务广大参保人员，我部门在过去一年中不懈努力，取得了显著的成绩。

以下是我们医疗保险工作年终总结汇报：一、政策宣传推广今年我们通过多种形式进行医疗保险政策的宣传推广工作，包括制作宣传资料、举办宣讲会、开展宣传活动等。

不仅向参保人员宣传医保政策，还努力普及医保知识，提高参保人员的理解和认同度。

二、费用管理与控制在费用管理方面，我们严格执行医疗保险政策，加强对医疗费用的审核和监控，严格控制医疗费用的发生。

我们积极推动医疗机构的诊疗费用透明化，保障参保人员的权益。

三、服务质量提升为了提升服务质量，我们加强了对参保人员的服务监督和评估工作，及时解决参保人员的问题和困难。

我们还完善了就医指导服务，提高了参保人员的就医体验。

四、信息化建设今年我们加大了医疗保险信息化建设的力度，推动医保信息系统的升级和优化。

通过信息化手段，我们提高了工作效率，减少了人工操作错误，提升了数据处理的准确性。

五、审核和监督今年我们医疗保险工作取得了显著的成绩，但也存在一些问题和不足。

在新的一年里，我们将继续努力，进一步加强各项工作，提高服务质量，保障参保人员的权益，为国民健康事业作出更大的贡献。

感谢大家的支持和配合，让我们携手共进，共同努力，共创美好明天！第2篇示例：医保工作年终总结汇报一、总结回顾医保工作是我国社会保障体系中的重要组成部分，旨在保障人民群众的基本医疗需求，提高群众的医疗保障水平。

过去一年，我单位医保工作围绕“提高服务水平、优化管理机制、加强监督执行”的总体目标，不断完善医疗保障政策，促进医保制度的健康发展。

在政策方面，我们及时跟进国家医保政策变化，及时调整本地区的医保政策，确保政策落地执行。

在服务方面，我们持续加强医保服务能力建设，提高服务水平，为广大参保人提供更加便捷、高效的就医服务。

在管理方面，我们深化医保管理体制改革，推进医保制度的规范化、现代化建设，使医保经办工作更为规范、透明，确保资金使用合规。

医院医保述职报告范文6篇详实的述职报告有助于我们更好地评估自己的工作效率，通过认真对待述职报告，我们能够展示出对工作的专业态度和责任心，获得领导的认可和赞赏，下面是本店铺为您分享的医院医保述职报告范文6篇，感谢您的参阅。

医院医保述职报告范文篇1各位领导、同事们：我主要负责医院医保办的工作。

这一年来，在院领导和同事们的配合支持下，我紧紧围绕医保办的工作特点和工作规律，认真履行自己的职责，集中大家的智慧和力量，不敢有丝毫的懈怠，扎扎实实地开展了各项工作，较好地完成了工作任务，全年出勤率百分之百.在今年的社保大检查中，我院第一次考核分在九十分以上，并且全年社保局共奖励我院五万余元，这些成绩的取得都离不开院长的支持，下面，将我今年的学习、工作情况向大家作一简要陈述。

一、全年主要工作重点及目标1、协调好医院同劳动及社会保障部门的关系。

2、对各科室进行定期或不定期的督促检查，发现问题及时解决。

3、进行各科室的人证核对工作，坚决杜决冒名顶替和挂床事件的发生。

4、起草本科室的各项规章制度，完善各项考核指标。

5、及时催要医疗费用，保障医院的正常的运转。

6、严格控制各科平均费用，做到月月有奖励。

7、完成院领导安排的其它工作任务。

二、工作措施和效果1、落实督查职能，促进了医院政令畅通。

紧紧围绕医院的重大决策和重要工作部署，开展督查工作。

2、加强本科室各项规章制度的完善工作，按照医保考核的内容制定了大量的考核细责，并做到月月有通报。

发现问题及时解决。

3、重点突出对各科室病历的检查，按月会同院医务科、物价员对出院病人的病历进行检查，对存在的问题进行总结，对连续出现同样问题仍然不改的科室进行全院通报。

并将违规问题急时向院领导进行反映。

4、按季度对临床科室进行奖罚，定期和不定期对科室进行检查，坚决杜绝一切违规行为。

5、及时和上级审查部门沟通，尽量做到早发现早预防，通过努力全年社保部门共奖励我院五万余元。

三、工作中存在的不足和下一年的打算。

医院医保年终工作总结6篇篇1XXXX年，在医保科的精心组织和指导下，我院认真贯彻落实上级医保文件精神，坚持“以人为本，优质服务”的理念，深化改革，优化环境，医院医保工作取得了显著成效。

现将我院医保工作总结如下：一、领导重视，组织机构健全为切实加强医保工作的组织领导，医院成立了以院长为组长，副院长为副组长，各科室主任为成员的医保工作领导小组，全面负责医疗保险工作。

同时，医院还设立了专门的医保办公室，配备有专职人员和设备，确保了医保工作的顺利开展。

二、完善制度，规范管理为确保医保工作的规范运行，医院制定了一系列完善的医保管理制度，包括医保患者就医流程、医保费用结算流程、医保档案管理流程等。

这些制度明确了各部门在医保工作中的职责和定位，规范了医保患者的就医行为和医保费用的结算流程，为医保工作的顺利开展提供了有力保障。

三、优化环境，提升服务医院始终坚持以患者为中心，不断优化就医环境，提升服务品质。

医院加强了医患沟通，通过开展“亲情服务”、“微笑服务”等活动，营造了温馨、和谐的医疗氛围。

同时，医院还加强了医务人员的业务培训，提高了医务人员的业务素质和服务意识，为患者提供更加优质、便捷的医疗服务。

四、强化监督，确保质量医院建立了完善的医保监督机制，通过定期开展医保专项检查、内部审计和外部评估等方式，对医院的医保工作进行全面监督。

医院还设立了医保投诉箱和投诉电话，及时受理和处理患者和社会的投诉举报，确保了医保工作的公正、透明和高效。

五、加强宣传，扩大影响医院充分利用各类媒体和宣传渠道，广泛宣传医保政策和医院医保工作成果。

医院还定期举办医保知识讲座和健康咨询活动，向患者和社会公众普及医保知识，提高了大家对医保工作的认识和了解，为医保工作的深入开展营造了良好的社会氛围。

六、总结经验，展望未来在过去的一年中，我院医保工作取得了显著成效，但也存在一些问题和不足。

下一步，我院将继续加强医保工作的组织领导和宣传教育力度；进一步完善医保管理制度和监督机制；优化就医环境和服务流程；提高医务人员的业务素质和服务意识。