地质灾害信息登记表-空白表

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地质灾害应急工程用表格(完整资料)

内容
救援方案
临时设施
监测方案
防护措施
其他
4.应急工程实施情况
实施步骤
内容
联络与动员
立即行动
救援与救助
状态评估与监测
防止进一步损害
其他
5.应急工程评估与总结
评估与总结
内容
救援工作评估
救援效果评估
总结与改进意见
其他
请根据实际情况填写以上表格，以确保地质灾害应急工程的有效实施。如有需要，可以随时修改和补充表格内容，以适应不同的工程需求。
地质灾害应急工程用表格(完整资料)
本文档旨在提供地质灾害应急工程所需的详细内容：
1.应急工程基本信息
应急工程名称
地质灾害类型
所在地区
所在地点
项目负责人
联系电话
2.应急工程调查情况
调查项目
内容
灾害性质
规模大小
影响范围
3.应急工程设计方案
设计要素

地质灾害点简易监测记录表

附件1
地质灾害点简易监测记录表地质灾害编号：类型：位置：检查时段：年月日至于年月日观测时间
斜坡
日时
开裂落鼓涨浑否
变化下降剥脱灾体异常变化情况表
地面泉水变
增减台升或
歪斜开裂等级流量井水位
树木墙体降雨
其它环境观测人年月
备注:按照有关规定，经过该时段的连续巡查、监测，除上述灾点以外，未发现其他地质灾害隐患点发生异常。

监测员（签字）：组长：（注：该表为监测组报监测站，专门监测组报监测中心用）附件2
乡（镇）地质灾害监测数据汇总表序号发生变化的
灾点编号灾点所在地变化情况简要特征备注（建议）备注:按照有关规定，经过该时段的连续巡查、监测，除上述灾点以外，未发现其他地质灾害隐患点发生异常。

填报人：监测站站长：报送时间：年月日统计数据的时段：年月日至年月日—2—
1/ 1。

地质灾害隐患点排查记录表格模板

地质灾害隐患点排查记录表
表1-1崩塌隐患点排查记录表
崩塌
位置
东经：；北纬：；海拔：米
方量
立方米
规模
□土质□岩质□岩土混合
诱发
因素
□降雨□冰雪冻融□地震□风化□卸荷□斜坡陡峭□人工加载□开挖坡脚□坡脚冲刷□爆破振动□植被破坏□节理发育
近期活动情况
主要活动迹象
□裂缝□变形□位移□落石
危险
范围
威胁
对象
现有防治措施
滑坡隐Байду номын сангаас点排查记录表
滑坡
位置
东经：°′″；北纬：°′″；海拔：米
方量
立方米
类型
□土质□岩质□岩土混合
诱发
因素
□降雨□降（融）雪□地震□风化□卸荷□斜坡陡峭□人工加载
□开挖坡脚□坡脚冲刷□爆破振动□植被破坏□库塘渠渗漏
近期活动情况
主要活动迹象
□裂缝□变形□位移□落石
危险
范围
威胁
对象
现有防治措施
□搬迁避让□警示标志□监测预警□裂缝填埋□地表排水□地下排水□支挡
□锚固□削方减载□坡面防护□反压坡脚□灌浆□植树种草□尚未落实
监测
预报
监测负责人
联系电话
监测方法
监测内容
临灾预报判据
应急避险撤离
预定撤离地点
预定撤离路线
预警信号
疏散命令发布人
其它应急
处理措施
地质灾害防灾避险明白卡发放情况
排查人员：排查日期：年月日
□搬迁避让□警示标志□监测预警□裂缝填埋□地表排水□地下排水
□支挡□锚固□坡形改造□坡面防护□反压坡脚□灌浆□植树种草
□尚未落实
监测

地质灾害危险性评估报告备案登记表

评
估
单
位
名称
法人代表
地址
联系人
评估
资质
电话
传真
评
估
报
告
报告
名称
xxx工程地质灾害危险性（一级）评估报告
报告
主编
电话
专
家
组
审查时间
2012年4月24日
专家组长
评估单位对评估结论负责的承诺
我公司对本项目评估原始资料的真实性及报告结论负责。
（单位签章）
年月日
建设或规划单位按评估结论做好地质灾害防治工作的承诺
地质灾害危险性评估报告备案登记表
编号：
建设项目或
规划区名称
xx大学xx楼建设工程
评估级别
一级
用地范围及
面积
规划总用地面积3394m2
地理位置
东经
106°46′11″～106°46′13″
北纬
26°40′44″～26°40′46″
建
设
或
规
划
单
位
名称
xx大学
法人
代表
地址
联系人
项目
名称
电话
用地
性质
住宅
传真
我单位将按地质灾害评估结论搞好本建设工程的地质灾害防治工作，并保证防治效果。
（单位签章）
年月日关规定的意见
（备案的国土资行政主管部门盖章）
年月日

突发性地质灾害(隐患)应急调查登记表、群发地质灾害基本情况调查统计表.

25
DB11/T ××××—××××
附录E （规范性附录）群发地质灾害基本情况调查统计表
表E.1给出了群发地质灾害基本情况和因地质灾害造成人员受灾情况的调查内容。表 E.1 群发地质灾害基本情况调查统计表
序号
灾害发生时间
行政区乡镇
年月日时
具体地点
经度
纬度
（°＇＂）
灾害类型
灾害灾情规模等级
人员受灾情况/人受灾死亡失踪受伤人口人口人口人口
直接经济损失 /万元
地质灾害成因
应急处是否备注
置建议新增
填表单位
填表人
复核人
填表日期
年
月
日
注 1：经纬度定点位置：崩塌定在崩塌后缘中部，滑坡定在滑坡后缘中部，泥石流定在沟口，地面塌陷定在中心位置；注 2：灾害规模：滑坡崩塌泥石流填写体积（m3）；地面塌陷填写直径（m）或影响范围（km2）；注 3：受灾人口=死亡人口+失踪人口+受伤人口；注 4：地质灾害成因分为自然因素、人为因素及其他因素，自然因素包括：降雨、地震、冻融、洪水、自然演化、重力作用等；人为因素包括：开挖坡脚、堆填加载、蓄水、排水、灌溉、
DB11/T ××××—××××
附录C （规范性附录）突发性地质灾害（隐患）应急调查登记表
编号：
区
名称
年第
表 C.1 应急调查登记表号
地点
区
镇
行政村
自然村
地点（道路具体到桩号）
坐标（BJ54）
经度
纬度
平面 X 坐标(7 位)
平面 Y 坐标（6 位）
灾害（隐患） □崩塌 □泥石流
类型

地质灾害22种表格、卡片

斜坡稳定性调查表斜坡稳定性调查表调查负责人：填表人：审核人：填表日期：年月日调查单位：山西沁源梗阳煤业有限公司调查负责人：填表人：审核人：填表日期：年月日调查单位：调查负责人：填表人：审核人：填表日期：年月日调查负责人：填表人：审核人：填表日期：年月日调查单位：泥石流沟严重程度（易发程度）数量化表9地面塌陷（潜在地面塌陷）调查表调查单位：山西沁源梗阳煤业有限公司填表说明：1.此表按第一塌陷区填写一张。

同一调查点（村、组、矿山等）有多个分离的塌陷区者，应分别填写。

2.每一塌陷区的填写代表性陷坑1-3个；有2个以上陷坑者，须填写陷坑群体特征。

3.情况符合“□”后面文字内容者，在“□”中打“√”；其它描述用文字填写。

地裂缝调查表地裂缝调查表调查单位：山西沁源梗阳煤业有限公司填表说明：1.此表按第一裂缝区填写一张。

同一调查点（村、组、矿山等）有多个分离的裂缝区者，应分别填写。

2.每一裂缝区的填写代表性单缝1－3条；有2条以上裂缝者，须填写群缝（组合发育）特征。

3.情况符合“□”后面文字内容者，在“□”中打“√”；其它描述用文字填写。

调查负责人：填表人：审核人：填表日期：年月日调查单位：填表人：检查人：审核人：照片编号：年月日填表人：检查人：审核人：照片编号：年月日村（居民点）地质灾害调查情况统计表调查负责人：填表人：审核人：填表日期：年月日调查单位：县（市）地质灾害调查情况统计表调查负责人：填表人：审核人：填表日期：年月日调查单位：地质灾害隐患点防灾预案表崩塌、滑坡、泥石流等地质灾害防灾工作明白卡（此卡发至地质灾害防灾负责单位和负责人）中华人民共和国国土资源部印制(此卡发放至受灾害威胁的群众) 中华人民共和国国土资源部印制。

XX市大型以上地质灾害隐患点市县领导挂点信息登记表【模板】

地面塌陷
中型
好
400
600
余金富
市委常委、市政府党组成员
叶惠英
县人民政府副县长
**市自然资源局
袁贵平，局长
白花镇政府
陈庚兴，镇长
8
**县
罗阳镇葫芦岭公园
崩塌
小型
较差
1100
4000
林洪
市政府副市长
李林
县人民政府副县长
**市自然资源局
袁贵平，局长
**县村小组
周永坤
县委常委、常务副县长
**市水利局
关文华，局长
平山街道办
蔡伟锋，街道办主任
4
**县
平山街道莲花社区马朝路福利院后山
泥石流
中型
差
105
1000
何广延
市政府常务副市长、党组副书记
欧阳惠鼎
县委常委、县政府党组成员
**市应急管理局
刘洪添，局长
平山街道办
蔡伟锋，街道办主任
5
**县
平山街道象山和糖锅山
滑坡
特大型
**市大型以上地质灾害隐患点市县领导挂点信息登记表
序号
县（市、
区）
灾害位置
灾害类型
灾害规模
稳定性
威胁人员（人）
潜在经济损失（万元）
市挂点领
导姓名
单位及职务
县（区）挂点领
导
姓名
单位及职务
市直责任单位
责任人
县（区）责任单位
责任人
1
**区
**市林场**市实验中学
崩塌
小型
好
500
2500
林洪
市政府副市长
张向城
刘燕宇，副镇长

地质灾害危险性报告备案登记表(范本)

地质灾害危险性评估报告备案登记表(范本)
编号：×国土地灾备(2008) 号
(第一页)
建设项目或规划区名称评估级别
用地范围及面积
地质位置东经北纬
建设
或规
划单
位名称法人代表地址联系人项目名称电话用地性质传真
评
估单
位
名称法人代表地址联系人
评估资质等级电话编号
传真
评估报
告报告名称 **县**采石场建设项目地质灾害危险性评估说明书报告主编
电话
专家组
审查时间专家组长
评估单位对评估
本单位对该项目的评估结论负责。

结论负责的承诺
(单位签章)
2012年12月10日
我单位承诺按评估结论做好地质灾害防治工作。

建设或规划单位
按评估结论做好
地质灾害防治工
作的承诺
(单位签章)
2012年12月10日
对建设项目或规
划区地质灾害危
险性评估工作是
否符合有关规定
的意见
(备案的行政主管部门盖章)
2012年12月10日
(第二页)。

地质(自然)灾害隐患登记表

1.0
地质（自然）灾害隐患信息登记表
注意事项： 1.表格中标题为红色的单元格，为保存时必须填入的数据项目，否则将会出现数据无法导入系统的情况。 2.隐患类别、是否有应急预案不可自行输入，您可以点击单元格右边的小三角，在下拉选项中选择。 3.本表格一次录入最多1000条信息，若超过1000条数据的，需要分多个excel文件。 4.如需分为多个excel文件，请另存为其他excel文件名后再上传。 5.请勿直接从其他文档中直接复制数据，这样可能会使数据格式错误。 6.所在位置里程(Km)必须是0-999999之间的整数；所在位置里程(m)必须是0-999.9之间的数，且只能保留一位小数。 7.线路名称必须在所属区域的辖区线路中存在。
所属区域
线路名称隐患类别
隐患区段隐患区段隐患区段隐患区段是否有应应急响应发现时间处置时间灾害描述处置情况 (Km) (m) (Km) (m) 急预案部门
例:全国#山西省# 忻州市#忻府#长征街道

社区地质灾害排查表

加固地基，填充裂隙
6
岩溶
损坏地上建筑、交通设施
定期监测地下水位、地面塌陷
注浆、加固
7
地震
毁坏建筑、道路、桥梁
定期开展地震应急演练
构建抗震体系，加固建筑结构
以上排查表仅供参考，居民在排查自家附近可能存在的地质灾害时，请务必咨询专业人士并采取相应的防护措施。
社区地质灾害排查表
为了确保社区居民的安全，需要对潜在地质灾害的风险进行排查，并采取相应防护措施。以下是社区地质灾害排查表，以便居民了解地质灾害风险，及时采取措施。
地质灾害类型：
1.泥石流
2.滑坡
3.崩塌
4.地面沉降
5.地裂缝
6.岩溶
7.地震
排查表：
序号
类型
可能危害
监测措施
防范措施
1
泥石流
冲毁道路、房屋
监测雨量、地下水位、地表裸露
安装拦石网、重力挡土墙等
2
滑坡
毁坏生产设施、建筑物
定期监测地下水位、地表裸露
建立支护结构，减轻上部荷载
3
崩塌
危及生命财产安全
定期监测裸露土体
补强土体，加固地基
4
地面沉降
地面沉降、建筑物倾斜
定期监测地面沉降、建筑物倾斜
强化地基，查、测量

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地灾害信息登记表
填表单位（盖章）:XXX乡镇人民政府
现场踏勘时间踏勘现场人员姓名单位隐患点（灾害点）：类型：滑坡□ 崩塌□
记录人联系电话职乡（镇）不稳定斜坡□ 学校□ 务村其他□ 道路□ 水利□ 其他□ 社
分散农户□ Βιβλιοθήκη 威胁情况：户数：聚居点□ 人数：
房屋（间数）：砖混□ 人员伤亡：其他（人） .
土木□ 砖木□ 房屋结构：乡镇初步现场踏勘受损情况：房屋（间数）：隐患点基本情况户主姓名：
灾害规模监测人员：
长：
米，宽：
米，高：电话：电话：未疏散□ 未发放□ 未设置□ 未设置□
米，方量：
方。
联系的乡镇干部：疏散群众：已疏散□ 乡镇已采发放明白卡：已发放□ 取的应急处设置警示线：已设置□ 理措施设置警示牌：已设置□ 其他应急措施：乡镇建议下一步需采取的处理措施备注
报送时间
信息审核人