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山东省中小学教师职称评审表单位：姓名：任教课科：现任专业技术职务：申报专业技术职务任职资格：填表时间：年月日山东省人力资源和社会保障厅制填表说明1．本表由单位组织填写，专业技术人员自己确认。
2．请用黑色、蓝色钢笔或中性笔填写。
内容要真切、详细，笔迹要工整、清楚。
3．如内容许多，选有代表性的状况填写。
4．经评审委员会评审经过并由主管部门审察宣布的，将此表存入自己档案。
一、基本状况姓名性别出生年代民族籍贯政治相貌照片参加工作教龄任教课科时间健康状况现兼任班主任年限指导员等行政职务工作年限博士研究生年月毕业于校（院）专业（学制年）取硕士研究生年月毕业于校（院）专业（学制年）得学大学本科年月毕业于校（院）专业（学制年）历情大学专科年月毕业于校（院）专业（学制年）况中专年月毕业于校（院）专业（学制年）现专业获取资格初次聘用年月最后年月聘用年月时间及年至技术职称时间年聘期年限年限年月教师资格教师资格种类证书号码学校所在地城市乡镇乡村语种类型成绩免试全国专业技术人员考试获得级别模块外语考试计算机应用能力情况免试考试状况模块任现职以来各年度查核结果起止时间工作单位肩负主要工作任务职务证明人工作经历起止时间持续教育单位学习主要内容及成绩持续教育状况起止时间工作单位肩负主要工作任务职务证明人乡村或薄弱学校任教状况二、师德表现与育人工作1．任现职以来担当班主任( 或指导员等 ) 工作状况起止时间管理或指导成绩成效班级及人数2.任现职以来获取县级以上奖赏（包含师德奖赏）状况时间项目等级位次赞同机关3.任现职以来师德查核状况师德查核结果三、教课状况1.任现职以来达成讲堂教课工作状况起止时间年级讲解课程名称学生周学总学备注人数时数时数2.任现职以来备课工作状况起止时间年级及课程名称教材版本备课形式学校备课本检查结果3.任现职以来指导课外教课实践活动及指导实验教课、信息技术建设起止时间名称内容成效4.任现职以来教课工作获奖状况时间赞同机关项目等级位次5.讲堂教课展现课评论时间教材课题版本专家组评论建议：专家构成员署名：年月日四、教课研究状况1.任现职以来发布、第一版的主要论文、著作及编写教材、作品状况时间题目总字数自己撰写部分及字数报刊或第一版社位次备注注：论文或著作被其余报刊转载、摘录的，请在备注栏内注明。
表二编号_______ 中小学(幼儿园)教师职称评审表√正常破格姓名张三申报专业小学数学申报资格名称一级教师工作单位赣州市南康区XX小学设区市（主管部门）赣州市教育局联系电话 0797-XXXXXXX申报人手机号码 138********填表时间：2018年 8月 16 日江西省人力资源社会保障厅制填表说明1、本表供申报中小学(幼儿园)教师职称使用，此表一式三份,经单位核实盖章后,与《公示及送审表》及其他送评材料按程序在规定时间内送人力资源社会保障(职称)部门。
（一）（二）由个人填写，（三）（四）由组织填写。
2、申报人员应对填写的内容及证明材料真实性作出承诺，所在单位人事部门应负责核实申报人所填写的内容，确保材料真实可靠，并作出保证。
3、手写的要用钢笔或毛笔填写，字迹要端正、清楚；打印的要按原本大小、格式制作，用A4纸双面打印装订。
4、表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。
5、“照片”一律用近期一寸正面半身免冠照。
6、评审通过后，将其中一份存入个人人事档案。
(一) 基本情况姓名张三性别男出生年月1988年9月照片参加工作时间2010年8月身体状况健康外语考试情况年度身份证号码成绩免试符合申报所需学历毕（肄、结）业学校毕业时间专业学制学位西南大学2014年11月汉语言文学3年现专业技术资格名称及取得时间二级教师2013年11月现从事何种专业技术工作小学数学现任专业技术职务名称及累计聘任时间二级教师累计聘任5年申报何专业技术资格一级教师现工作岗位赣州市南康区XX小学数学教师何时参加何学术团体主要专业技术工作经历（含学习经历）起止时间单位职务从事何专业技术工作证明人2010.8-2011.7 南康区XX中心小学班主任及教导处副主任小学数学教学XXX2011.8—2013.7 南康区XX乡XX小学教导处主任小学数学教学XXX2013.8—至今南康区XX小学教导处副主任小学数学教学XXX本人档案存放单位南康区教育局审核人（二）取得现资格以来从事专业技术工作及完成情况工作任务方面1.任现职以来，在所工作的学校担任班主任工作及小学数学教学工作，每周课时15节，每学年听课、评课达40节以上。
山东省中小学教师职称评审表单位：菏泽市牡丹区沙土镇双庙小学姓名：李秋运任教学科：小学语文现任专业技术职务：二级教师申报专业技术职务任职资格：一级教师填表时间： 2018年11月20日山东省人力资源和社会保障厅制填表说明1．本表由单位组织填写，专业技术人员本人确认。
2．请用黑色、蓝色钢笔或中性笔填写。
内容要真实、具体，字迹要工整、清楚。
3．如内容较多，选有代表性的情况填写。
4．劳务派遣人员、人事代理人员，“学校（单位）主管部门审查意见”栏由劳务派遣单位、人事代理机构审查盖章。
5．经评审委员会评审通过并由主管部门审核公布的，将此表存入本人档案。
一、基本情况起止时间工作单位承担主要工作任务职务证明人工作经历1998年8月至今菏泽市牡丹区沙土镇双庙小学班主任、教学教师张昌芹起止时间继续教育单位学习主要内容及成绩继续教育情况2013年1月至2013年12月2014年1月至2014年12月2015年1月至2015年12月2016年1月至2016年12月2017年1月至2017年12月菏泽市人力资源和社会保障局菏泽市人力资源和社会保障局菏泽市人力资源和社会保障局菏泽市人力资源和社会保障局菏泽市人力资源和社会保障局《专业技术人员信息化知识培训》合格《社会主义核心价值观》合格《劳动安全和职业卫生法律法规》《中小学教育技术能力培训》合格《专业技术人员创新能力》《互联网+教师专业发展》合格《专业技术人员情绪管理与职场减压》《分层教学理论学习与实践》合格起止时间工作单位承担主要工作任务职务证明人农村学校任教情况1998年8月至今菏泽市牡丹区沙土镇双庙小学班主任、教学教师张昌芹二、师德表现与育人工作1．任现职以来担任班主任(或辅导员等)工作情况起止时间管理或辅导班级及人数成绩效果2004年4月至2004年8月2004年9月至2005年8月2005年9月至2006年8月2006年9月至2007年8月2007年9月至2008年8月2008年9至2009年8月2009年9月至2010年8月2010年9月至2011年8月2011年9月至2012年8月2012年9月至2013年8月2013年9月至2014年8月2014年9月至2015年8月2015年9月至2016年8月2016年9月至2017年8月2017年9月至2018年8月2018年9月至今小五(1)班 42人小一(1)班 40人小二(1)班 40人小三(1)班 40人小四(1)班 40人小五(1)班 40人小一(1)班 44人小二(1)班 44人小三(1)班 44人小四(1)班 44人小二(1)班 45人小五(1)班 44人小六(1)班 44人小三(1)班 45人小五(1)班 42人小六(1)班 42人良好良好良好良好良好良好良好良好良好良好良好良好良好良好良好2.任现职以来获得县级以上奖励（包括师德奖励）情况时间项目等级位次批准机关2016年9月2015年4月牡丹区优秀教师牡丹区教学能手区级区级1/11/1菏泽市牡丹区人力资源和社会保障局菏泽市牡丹区教育局菏泽市牡丹区教育局3.任现职以来师德考核情况师德考核结果2013年优秀2014年优秀2015年优秀2016年优秀2017年优秀三、教学情况1.任现职以来完成课堂教学工作情况起止时间年级讲授课程名称学生人数周学时数总学时数备注2004年4月至2004年8月2004年9月至2005年8月2005年9月至2006年8月2006年9月至2007年8月2007年9月至2008年8月2008年9月至2009年8月2009年9月至2010年8月2010年9月至2011年8月2011年9月至2012年8月2012年9月至2013年8月2013年9月至2014年8月2014年9月至2015年8月2015年9月至2016年8月2016年9月至2017年8月2017年9月至2018年8月2018年9月至今小五小一小二小三小四小五小一小二小三小四小二小五小六小三小五小六小学语文、体育、美术、品德与社会小学语文、体育、美术、音乐小学语文、体育、美术、音乐小学语文、体育、美术、品德与社会小学语文、体育、美术、品德与社会小学语文、体育、美术、品德与社会小学语文、体育、美术、音乐小学语文、体育、美术、音乐小学语文、体育、美术、品德与社会小学语文、体育、美术、品德与社会小学语文、体育、美术、音乐小学语文、体育、美术、品德与社会小学语文、体育、美术、品德与社会小学语文、体育、美术、品德与社会小学语文、体育、美术、品德与社会小学语文、体育、美术、品德与社会42人40人40人40人40人40人44人44人44人44人45人44人44人45人42人42人131616151513161615151613131513131695765765405404685765765405405764684685404682.任现职以来备课工作情况起止时间年级及课程名称教材版本备课形式学校备课本检查结果2013年9月至2014年8月2014年9月至2015年8月2015年9月至2016年8月2016年9月至2017年8月2017年9月至2018年8月2018年9月至今小二年级语文小五年级语文小六年级语文小三年级语文小五年级语文小六年级语文江苏凤凰教育出版社江苏凤凰教育出版社江苏凤凰教育出版社江苏凤凰教育出版社江苏凤凰教育出版社江苏凤凰教育出版社个人备课个人备课个人备课个人备课个人备课个人备课优秀优秀优秀优秀优秀3.任现职以来指导课外教学实践活动及指导实验教学、信息技术建设起止时间名称内容效果2017年2月至2017年6月经典诵读经典古诗词诵读，每周一首诗词良好4.任现职以来教学工作获奖情况时间批准机关项目等级位次2015年4月菏泽市牡丹区教育局牡丹区教学能手区级1/1 5.课堂教学展示课评价时间2018年11月6日教材版本江苏凤凰教育出版社课题第五单元第16课第一课时《草原》专家组评价意见：专家组成员签字：年月日四、教学研究情况1.任现职以来发表、出版的主要论文、著作及编写教材、作品情况时间题目总字数本人撰写部分及字数报刊或出版社位次备注2017年6月论文：《让花儿绽放得更美丽》1860字全部 1860字《新课程》杂志社1/1注：论文或著作被其他报刊转载、摘录的，请在备注栏内注明。
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山东省中小学教师
职称评审表
单位：莱西市XX镇中心中学
（与单位印章一致）
姓名：张三
任教学科：初中数学
现任专业
技术职务：二级教师
申报专业
技术职务
任职资格：一级教师
填表时间：2013年11月日
山东省人力资源和社会保障厅制
填表说明
1．本表由单位组织填写，专业技术人员本人确认。
2．请用黑色、蓝色钢笔或中性笔填写。
内容要真实、具体，字迹要工整、清楚。
3．如内容较多，选有代表性的情况填写。
4．经评审委员会评审通过并由主管部门审核公布的，将此表存入本人档案。
一、基本情况
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二、师德表现与育人工作
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四、教学研究情况
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六、个人总结
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山东省中小学教师职称评审表
单位：莱西市XX镇中心中学
（与单位印章一致）*名：**
任教学科：初中数学
现任专业
技术职务：二级教师
申报专业
技术职务
任职资格：一级教师
填表时间：20XX年11月日
山东省人力资源和社会保障厅制
填表说明
1．本表由单位组织填写，专业技术人员本人确认。
2．请用黑色、蓝色钢笔或中性笔填写。
内容要真实、具体，字迹要工整、清楚。
3．如内容较多，选有代表性的情况填写。
4．经评审委员会评审通过并由主管部门审核公布的，将此表存入本人档案。
一、基本情况
二、师德表现与育人工作
三、教学情况
四、教学研究情况
五、示范引领作用
六、个人总结
七、审核评价情况
八、学校（单位）主管部门审查意见
九、呈报部门意见
十、评审委员会专业（学科）组评议意见
十一、评审委员会评审意见
十二、主管部门审核意见。
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人事档案编号：
河南省中小学教师专业技术职务任职资格评审表
姓名
工作单位
现任专业
技术职务
申报专业
技术职务评审类型
间：时年日月表填
社人省南河制厅
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填表说明
1、本表供评审中小学教师专业技术职务任职资格使用。
1~10 页由参评人填写，11~15页由单位及人事等部门填写。
2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要真实、准确、字迹要工整、清楚。
3、表内的时间，一律用公历阿拉伯数字填写。
4、封面的“评审类型”填写为“正常”或“破格”。
5、“相片”为近期一寸正面半身免冠照。
6、“最高学历”的“毕（肄、结）业时间”，应将非选择项目用笔划去。
7、此表一式三份，一份存入本人档案，一份由所在单位留存，一份由审批单位留存。
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基本情况
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学习培训经历
（包括参加专业学习、继续教育、国内外进修等）
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任现职以来完成教学工作情况
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任现职以来观摩课、公开课教学情况
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担任班主任工作情况
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任现职以来论文、著作及教学科研情况
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个人业务自传
（包括任现职以来的思想政治表现、教学科研等工作的能力及履行职责的情况、成绩）
实用文档
个人业务自传
实用文档
实用文档
实用文档
任现职以来的考核情况
实用文档
考试成绩及答辩情况
实用文档
各级推荐意见
实用文档
评审审批意见
实用文档。
