唑来膦酸联合化疗治疗前列腺癌骨转移疼痛的疗效及护理措施

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唑来膦酸联合放疗治疗骨转移癌56例临床效果观察

张洋张宁陈露斯
【摘要】目的
李绍恩罗伟军梁少波
探讨骨转移癌放疗联合唑来膦酸治疗的疗效及对生存质量的影响。方法选择５６例骨转移
癌采用放疗联合唑来膦酸治疗骨转移病灶，行骨扫描（Ｃ）并ＥＴ检查，设对照组４６例，予单纯放疗或药物治疗。结果５６例观察组患者中，疼痛减轻者总有效率９．％，ＥＴ检查影像示有效５．％，４６经Ｃ８９对照组止痛总有效７．％，３９
１资料与方法
１３３病灶修复评价．．
变淡。１４统计学处理．
对放疗前后的病例行ＥＴ或ＭＲ复ＣＩ
查，比病灶浓聚情况，对如病灶好转显示浓聚面积缩小或
所有统计分析均利用ＳＳ３０软件进ＰＳ１．
行。组间均值比较采用方差分析，组率的比较采用各
医堂剑
生旦第８卷第３期ＭｄａＩｏａｏｈａＮｖｍｅ２１．ｏ８Ｎ．３３ｅｉｌｎｖｔｎｏＣｉ，ｏｅｂｒ０１Ｖ１ｏ３ｃｎｉｆｎ．．
・
５ｌ・
・
临床研究
・
唑来膦酸联合放疗治疗骨转移癌５６例临床效果观察
治疗中每Ｅ进行评定，０’ ｔ … 级为无痛，１— ” 为轻度疼痛， “ ３级
“ ４～６级为中度疼痛，７—１ ” ” “ ０级为重度疼痛。
检验。
２结组共５６例，中男３其５例，２女１例，男

唑来膦酸钠治疗癌症骨转移引起疼痛的疗效观察

84组织。

米非司酮可对抗孕酮的作用，使胶原分解加强，扩张软化宫颈，从而促进宫颈成熟，并能提高子宫平滑肌对前列腺素的敏感性。

因而缩短了产程，并不增加产后出血，减轻了病人的痛苦。

米非司酮影响妊娠蜕膜组织中前列腺素的代谢，既减少蜕膜等组织中的前列腺素脱氢酶的合成，抑制其活性，减少内源性前列腺素代谢，从而使子宫局部前列腺素水平显著提高，发生宫缩而导致流产。

米非司酮是一种孕酮拮抗剂，是受体水平的抗孕激素药物，与蜕膜组织中孕酮受体结合，阻断孕酮作用后可导致富含孕酮受体的蜕膜组织变性水肿、出血、坏死、滋养细胞凋亡等，引起蜕膜与绒毛膜板的分离。

使宫颈软化、扩张，这种宫颈成熟软化扩张变化与足月妊娠自然分娩生理过程相似，另外，米非司酮能刺激内源性前列腺素释放，诱发宫缩从而启动分娩。

米非司酮口服吸收好，口服l h后血液中米非司酮浓度能达高峰，我院在宫腔内注入利凡诺同时服用米非司酮，是利凡诺与米非司酮作用于官颈与子宫与子宫肌的基础上引发宫缩，从而使宫颈软化和宫颈管扩张相互协调，使引产时间与产程均较单独应用利凡诺缩短，并能减少产时出血，软产道裂伤，胎盘胎膜残留。

减少了引产孕妇的痛苦和住院时间及住院费用。

说明米非司酮与利凡诺联合应用于中期妊娠引产是较为理想的引产方法。

参考文献[1]翁梨驹，焦丽娅，唐小奈．米非司酮前列腺素终止早孕的子宫颈组织学变化[J]．中华妇产科杂志，1995，30(9)：52．[2]乐杰．妇产科学[M]．6版．北京：人民卫生出版社，2003：12．(收稿日期：2010-05—26)(本文编辑：崔长征)唑来膦酸钠治疗癌症骨转移引起疼痛的疗效观察张雨洁赵锦艳【摘要】目的观察唑来膦酸钠治疗癌症骨转移引起疼痛的疗效。

方法对35例肿瘤骨转移疼痛患者静脉注射唑采膦酸钠4m g，4周重复。

结果显效18例，有效11例，无效6例，总有效率82．86％，不良反应7例，占20％。

结论唑来膦酸钠是新一代骨吸收抑制剂，治疗癌症骨转移引起的疼痛具有良好的止痛效果。

观察唑来膦酸联合化疗治疗肺癌骨转移的临床疗效

报告如下。

1. 2 纳入及排除标准1. 2. 1 纳入标准患者均接受临床病理学诊断，确诊;家属与患者具有疾病知情权，并在研究知情书上签字;接受本院治疗前1个月未接受过放射治疗者。

1. 2. 2 排除标准确诊患者伴有心脏、肝肾功能严重衰竭者;对化疗药物存在禁忌证者;生存期≤3个月者;家属与患者不愿意参与研究者。

1. 3 治疗方法参照组患者采用化疗治疗。

治疗第1天、第8天给予吉西他滨1250 mg/m2，给予顺铂25 mg/m2，静脉滴注， 1次/d，持续治疗3 d， 21 d为1个治疗周期，持续治疗3个周期[3]。

治疗组在参照组基础上联合唑来膦酸治疗，按照生理盐水100 ml加入4 mg唑来膦酸溶液配比，化疗治疗间隙中静脉滴注1次，间隔3周治疗1次，连续治疗3个周期[4]。

1. 4 观察指标及疗效判定标准比较两组患者的临床疗效、治疗后血钙水平及治疗前后疼痛评分、生活质量评分。

其中疼痛评分应用数字评估法， 0分表示无痛， 10分表示剧烈疼痛。

生活质量使用生活质量评定量表评估，共20条，每项0～5分，分值越高表示生活质量水平越优[5]。

临床疗效判定标准：经过治疗疼痛评分≤3分，实验室各项指标检查基本恢复正常视为显效;经过治疗疼痛评分4～5分，实验室各项指标检查有所改善视为有效;经过治疗患者疼痛评分≥6分，实验室各项指标检查无任何改善或恶化视为无效。

总有效率=显效率+有效率[6]。

2 结果2. 1 两组患者临床疗效比较治疗组患者治疗总有效率为80.00%，高于参照组的40.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

见表1。

2. 2 两组患者血钙水平比较治疗后，治疗组患者的血钙水平低于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

见表2。

2. 3 两组患者治疗前后疼痛评分、生活质量评分比较治疗前，两组患者疼痛评分、生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，治疗组患者疼痛评分低于参照组，生活质量评分高于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移骨痛的临床疗效观察

唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移骨痛的临床疗效观察
马利平 ’ 张月芬
摘要：目的：察唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移骨痛的的临床疗效。法：２恶性肿瘤骨转移骨痛患者采用唑来膦酸４ｒ加生理盐观方７例ｒｌｇ水１０ｌ脉滴注１ｒｎ３周使用１。结果：０ｍ静５ｉ，ａ每次完全缓解２例（４７％）部分缓解３例（４１％）轻度缓解６（．％）无效２５３．２，９５．７，例８３，３例（．％）１＆内起效者共６例（０７；痛疗效中位维持时Ｉ２．天。结论：来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移骨痛疗效好、量小、２８；４７５９．％）止２＇１￣５－］唑用起
２结果
骨骼是晚期恶性肿瘤最常见的转移部位。随着抗癌治疗方法的不断改进，晚期癌症患者的生存时间不断延长，者出现骨转患移及骨骼并发症的风险也随之明显增加。特别是乳腺癌、列腺前癌、癌，易发生骨转移。骨转移可以引起患者的剧烈疼痛、肺更功能障碍、病理性骨折、脊髓压迫、钙血症等，重影响患者的生高严存质量。我科从２０年１～０９年ｌ月对７例恶性肿瘤骨转０６月２０２２移骨痛患者采用唑来膦酸治疗，得了满意的疗效，将结果报取现告如下。１资料与方法１一般资料：．１全组共７例，５例，１；２男８女４例年龄３～８。７７岁所有病例原发病灶均经病理检查确诊为恶性肿瘤，中肺癌３例，其２

唑来膦酸联合放疗治疗恶性肿瘤骨转移患者的效果

唑来膦酸联合放疗治疗恶性肿瘤骨转移患者的效果骨转移是恶性肿瘤最常见的远处转移方式之一，常见于乳腺癌、肺癌和前列腺癌等多种恶性肿瘤。

骨转移的病变会导致骨骼可疑性骨折、疼痛和严重影响患者的生活质量。

传统的骨转移治疗方法包括放疗、化疗和内分泌治疗等，但疗效有限且容易出现耐药性。

放疗是骨转移的主要治疗方法之一，其原理是通过破坏肿瘤细胞和抑制骨转移病变的生长，从而减轻患者的症状并延长生存期。

放疗与唑来膦酸联合治疗恶性肿瘤骨转移患者具有一定的优势。

放疗和唑来膦酸联合治疗能够相互增强治疗效果。

放疗主要通过破坏肿瘤细胞和抑制其生长来达到治疗目的，而唑来膦酸则能够抑制骨吸收细胞的活性，从而减少骨转移病变的进展。

两者联合使用可以形成协同作用，进一步抑制肿瘤细胞的生长和骨转移病变的发生。

第二，放疗和唑来膦酸联合治疗可以减轻患者的疼痛症状。

骨转移常伴随着剧烈的疼痛，严重影响患者的生活质量。

放疗可以通过减轻肿瘤的压迫和骨病变的疼痛来缓解患者的症状，而唑来膦酸则能够通过抑制骨吸收细胞的活性来减轻骨病变引起的疼痛。

两者联合使用可以更好地控制疼痛症状，提高患者的生活质量。

放疗和唑来膦酸联合治疗可以延长患者的生存期。

恶性肿瘤的骨转移是预后不良的因素之一，常常伴随着严重的症状和生命质量下降。

放疗和唑来膦酸联合治疗能够有效控制骨转移的进展，减轻疼痛症状，从而延长患者的生存期。

放疗和唑来膦酸联合治疗也存在一些副作用。

放疗可能引起皮肤反应、恶心和呕吐等不良反应，而唑来膦酸则可能导致肾功能不全、低钙血症和肝功能异常等副作用。

在联合治疗中需要密切监测和管理这些副作用，以确保患者的安全。

放疗和唑来膦酸联合治疗恶性肿瘤骨转移患者具有一定的优势。

该治疗方法能够相互增强治疗效果，减轻患者的疼痛症状，并延长患者的生存期。

应注意合理使用药物和密切监测副作用，以确保患者的安全。

唑来膦酸治疗晚期前列腺癌骨转移性疼痛疗效分析

ＺＨＵＣｈａｏ一ｎｇ，ＬＩＴｉｅ－ｑｉａｎｇ，ＤＵＸｉｎ — ｙｉ，ＬＩＸｉａｏ — ａｌ０．ＨｕａｉｈｅＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｅｎａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｋａｉｆｅｎｇ
学意义，均能使血中碱性磷酸酶水平明显降低。结论唑来膦酸治疗晚期前列腺癌骨转移性疼痛镇痛效果
好，能明显改善患者生存质量。
【关键词】唑来膦酸；前列腺癌；骨转移性疼痛
ＥｆｆｅｃｔｏｆｚｏｌｅｄｒｏｎｉｃａｃｉｄｏｎｂｏｎｅｍｅｔａｓｔａｓｉｓｐａｉｎｆｒｏｍｐｒｏｓａｔｔｅｃａｎｃｅｒＺＨＡＮＧＧｕａｎｇ— ｗｅｉ，
ｐｒｏｓｔａｔｅｃａｎｃｅｒ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｔｏｔａｌｏｆ８５ｃａｓｅｓｏｆｐｒｏｓｔａｔｅｃａｎｃｅｒｗｉｔｈｂｏｎｅｍｅｔａｓｔａｓｉｓｗｈｏｗｅｒｅｅｖａｌｕ－
・
３２・
中国实用医刊２０１３年１０月第４０卷第２Ｏ期ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅＯｃｔ．２０１３，Ｖｏ１．４０，Ｎｏ．２０
ｃｌｅｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＩｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐ，９ｅａｓｅｓ（１６．４％）ｈａｄｃｏｍｐｌｅｔｅｒｅｓｐｏｎｓｅ（ＣＲ），ａｎｄ３５ｃａｓｅｓ（６３．６％）ｈａｄｐａｒｔｉａｌｒｅｓｐｏｎｓｅ（ＰＲ）ｆｏｒｒｅｌｉｅｆｏｆｂｏｎｅｐａｉｎ，ａｎｄｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｌｇｒｏｕｐ，５ｃａｓｅｓ（１６．７％）ｈａｄＣＲａｎｄ１８ｃａｓｅｓ（６０．０％）ｈａｄＰＲ．Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａ－

唑来膦酸联合放疗治疗恶性肿瘤骨转移的疗效观察

作者单位：西电子四零九医院肿瘤中心（鸡）陕宝
通讯作者：换明，ｍａ：０３３１１ｑｃｒ谭Ｅｉ１２５６８＠ｑ．ｏｌｎ
２２溶骨性病灶修复联合治疗组及单纯放疗组的／０，异有统５０１／１和３８５２）差计学意义（＜００）见表３Ｐ．１。。２３新的骨转移灶．联合治疗组在治疗期间出现新的骨转
为两组：合治疗组２联１例，纯放疗组２单Ｏ例；组患者临床两
资料见表１。
表１联合治疗组和单纯放疗组患者的临床资料（Ｊ例
钙化＋部分钙化。１３３新的骨转移灶的判定标准以患者症状（痛）Ｘ．．疼、线、Ｔ及ＥＴ等为判断依据，察期间至少出现一处新的骨ＣＣ观
齐齐哈尔医学院学报２１第３００年ｌ卷第７期
・ｌ５・Ｏ３
不同消毒方法对供应室无菌室空气消毒效果的监测分析
易元平
【要】目的探索供应室无菌室空气消毒的有效方法。方法分别采用４种消毒方法对供应室摘空气进行消毒，样监测，对相关资料进行检验统计对比分析。结果紫外线循环风空气消毒机、采并紫外线照射、氧乙酸熏蒸、氧乙酸熏蒸加紫外线照射空气消毒后即刘采样，茵室内自然茵的平均过过无

89SrCl2联合唑来膦酸治疗骨转移瘤药物不良反应观察及护理

摘要：目的探讨４６例应用ＳｒＣ１。联合唑来膦酸治疗骨转移瘤产生的不良反应及护理措施。方法通过对４６例患者用药后产生骨痛加重１１例，白细胞、血小板减少１１例，寒战、高热６例，胃肠反应５例，肾毒性２例等不良反应的观察、分析，采取针对性护理措施。结果用药后产生不良反应经及时观察、对症护理得到有效缓解，镇痛临床疗效总有效
率达９１．３Ｏ。结论有效的护理措施有助于提高临床镇痛疗效及患者生存质量。关键词：ＳｒＣ１；唑来膦酸；骨转移瘤；药物毒性；护理中图分类号：Ｒ４７３文献标识码：Ｃ文章编号：１ｏｏ１ —５８１７（２０１４）０１ —０１４６０２
１０。／Ｌ、Ｈｂ＞１０．０ｇ／Ｌ，肝、肾功能正常，无病理性骨折或脊髓压迫症、化疗或大面积放疗需停止１个月以上，患者预期寿命大
，
是用于转移性骨痛内照射治疗的放射性核素，发射纯口射线，其能量为１．４６ｍｅｖ，半衰期为５０．６ｄ，其Ｂ射线的穿透范围为３ｍｉｔｔ，能有效杀死周围肿瘤细胞ｌ１ｌ。唑来膦酸作为第二代膦酸盐药物的代表，主要用于预防和治疗恶性肿瘤骨转移疾病，作用强度高，使用剂量小，疗效更持久［＝２，两者联合应用，具有较

唑来膦酸联合全雄激素阻断治疗前列腺癌骨转移的疗效观察

强调使用抗炎药物治疗为主。３．２沙美特罗分子能有效缓解组胺和乙酰胆碱诱发的支气管哮喘，扩张气管，抑制各种炎性介质的释放和渗性水肿，抑制吸入过敏
编辑／５桦
唑来膦酸联合全雄激素阻断治疗前列腺癌骨转移的疗效观察
刘军（天津市大港油田总医院泌尿外科，天津３００２８０）
１资料与方法
１．１一般资料收集２００５年１月一２０１１年１２月在我院治疗的前列腺癌骨转移患者ｌ８例。年龄５６～８３岁，平均６９．５岁，均有典型的下尿路梗阻症状。全身骨扫描见１处骨转移灶３例，有多处骨转移灶１５例。骨转移伴不同稗度腰痛５例，髋部痛４冽，胸背痛３例，耻骨区痛２例，同时有多个部位疼痛４例。所有１８例患者均有原发灶病理学诊断，骨转移灶均经骨扫描ＥＣＴ及核磁共振ＭＲＩ证实，转移部位以胸腰椎、骼骨及肋骨等为主。１．２入组标准 ①经前列腺穿刺活检或通过ＴＵＲＰ（经尿道前列腺电切除术１术后前列腺标本病理检查确诊为前列腺癌； ②影像学证实有单发或多发骨转移；③ 中度以上骨痛伴或不伴高血钙； ④ＰＳＡ均＞１００．Ｏｎｇ／ｍＬ。⑤预计生存期超过３个月。１．３方法】８例患者中，双侧睾丸切除加口服比卡鲁胺５０ｍｇ，１次／ｄ，治疗６例；ＬＨＲＨ类似物（戈舍瑞林３．６ｍｇ皮下注射或曲普瑞林３．７５ａｒｇ肌肉注射）加口服比卡鲁胺５０ａｒｇ，１次／ｄ，治疗１２例；１８例患者均采用唑来膦酸４ｍｇ加入１００ｍｌ０．９％ＮＳ或５％Ｇｌｕｃｏｓｅ滴注不少于１５ｍｉｎ，３－４ｗ重复１次，共用２个周期。随访时间３－６月。１．４疗效评价标准１．４．１骨转移灶评价标准：Ｉ级所有转移灶消失； Ⅱ 级转移灶体积或数目减少５０％以上； Ⅲ级转移灶体积或数目减少２５％以上；１Ｖ级转移灶体积或数目减少＜２５％或无变化。１．４．２止痛效果评价标准采用ＷＨＯ疼痛程度分级标准和国际通用疼痛视觉模拟评分（ＶＡＳ）。疼痛程度减轻 ≥２个级差为显效；疼痛程度减轻 ≥】个级差为有效；疼痛程度减轻＜１个级差或不变或加重为无效。显效＋有效＝总有效率。治疗结束时、治疗结束３个月和结束６个月后各评价１次。

唑来膦酸联合化疗在恶性肿瘤骨转移患者治疗中的疗效观察

唑来膦酸联合化疗在恶性肿瘤骨转移患者治疗中的疗效观察[摘要] 目的探讨唑来膦酸联合化疗对恶性肿瘤骨转移患者的临床疗效。

方法选择该院2008年6月—2011年9月收治的恶性肿瘤骨转移的患者78例，随机分为实验组和对照组，每组各39例。

对照组采用化疗的方式对患者进行治疗；实验组在对照组的基础上给予唑来膦酸进行治疗。

对比两组的止痛效果、血钙的降低情况，病灶的控制效果，不良反应。

结果实验组的止痛效果、病灶的控制效果及血钙降低的例数均优于对照组；两组均无严重不良反应发生。

结论唑来膦酸联合化疗对恶性肿瘤骨转移患者的治疗效果较好，无不良反应出现。

[关键词] 唑来膦酸；化疗；恶性肿瘤；骨转移[中图分类号] r4 [文献标识码] a [文章编号] 1674-0742（2013）02（b）-0137-02肿瘤骨转移是恶性肿瘤晚期常见的严重恶变性疾病[1]，其主要以持久且较难忍受的疼痛为临床表现，严重影响着患者的活动功能和生活质量，大多数患者常出现高钙血症，导致身体各脏器功能发生紊乱，严重威胁着患者的生命[2]。

目前，临床对其的治疗主要以化疗为主，为了探讨唑来膦酸联合化疗对恶性肿瘤骨转移患者的临床疗效，该院在化疗治疗的基础上对该院2008年6月—2011年9月收治的患者中其中39例恶性肿瘤骨转移的患者使用唑来膦酸，取得了较满意的效果。

1 资料与方法1.1 一般资料选择该院恶性肿瘤骨转移的患者78例，随机分为实验组和对照组，每组各39例。

实验组中男性22例，女性17例，年龄49～76岁，平均（63.1±3.7）岁；高钙血症31例，单发转移16例，多发转移23例；疼痛分级：i级12例，ⅱ级16例，ⅲ级11例；疾病分类：肺癌17例、乳腺癌12例、食管癌10例。

对照组中男性24例，女性15例，年龄47～73岁，平均（62.4±5.1）岁；高钙血症33例，单发转移18例，多发转移21例；疼痛分级：i级14例、ⅱ级15例、ⅲ级10例；疾病分类：肺癌15例、乳腺癌13例、食管癌11例。

唑来膦酸联合放疗治疗骨转移癌的疗效观察

率。
资料与方法
一一
、
般资料
本组患者１，６例均经病理组织学确诊，并经ｘ线、ＴＥＴＣ、Ｃ证实有溶骨性或混合性骨破坏，同时伴有中度或中度以上骨痛及活动障碍，其中男性７例，女性９例，年龄３７４— ３岁，中位年龄６２岁，原发灶来源于肺癌５例、乳腺癌６例、上颔窦癌１、例胃癌１、例食管癌１、例前列腺癌１例、肝癌１。例
肿高峰所致的脑疝。四、术后的并发症与预后的关系术后并发症的出现给高血压脑出血术后预后产生严重的影响，使病情进一步恶化，意识障碍进一步加深，增加治疗的难度。使原发病受到恶性循环治疗成功的基础。本组病例中出现并发症的死亡的病例占本组
的基础。
参
考
文
献
１薛庆澄，王忠诚，史玉泉．神经外科学．天津：天津科学技术出
版社，９８３４— ５１８：４３０
而进一步加重，及早治疗原发病，防并发症的出现是保证手术２段国升，预朱
诚．神经外科手术学全集．京：民军医出版北人
３生存质量．按Ｋｍｏｋａｆｙ评分标准，疗后Ｋｍｏｋｓ治ａｆｙ评ｓ分增加２０分者为显著改善，增加１０分者为改善，无增加者为稳定，减少１者为下降。０分４毒副反应．观察患者有无发热、肉酸痛、心、肌恶呕吐及有无血常规、肾功能及血钙的变化。肝

唑来膦酸同步放疗治疗前列腺癌骨转移疗效观察

是破骨细胞介导骨吸收的强效抑制剂【。唑来膦酸的主要作３Ｊ用机制为：）过抑制破骨细胞的活化和活化破骨细胞的增１通
生来抑制骨吸收，少骨基质生长因子的释放或抑制癌细胞减粘附于骨基质；）制破骨细胞对骨小梁的溶解和破坏，而２抑从
无疼痛；Ｉ级：虽有疼痛，可忍受，正常生活，眠不受影但能睡响； Ⅱ级：疼痛明显，能忍受，眠受干扰，求服用镇痛药不睡要物； Ⅲ级：疼痛剧烈，以忍受，眠严重受干扰，要强镇痛难睡需
１～１Ｏ１次，射总剂量为３～３ｙ照Ｏ３Ｇ。
１３疼痛分级、度测定及疗效评价．强ＶＲＳ疼痛分级０级：
新一代双膦酸盐药物唑来膦酸是近年新上市的第三代双膦酸盐，抗骨吸收能力明显强于第一代和第二代双膦酸盐，其
部位剧烈疼痛的病例。
１２治疗方法．将唑来膦酸４，于０９生理盐水１０ｍｇ溶．０
ｍｌ体中静脉输入，１ｉ液在５ｎ内完成，２复使用，ａｒ每１ｄ重连续４。当天同步进行局部放射治疗，用６ｍＶ医用直线次应加速器普通放射治疗，日照射１次，／，次／，计每３Ｏｙ次５周共

唑来膦酸治疗骨转移癌疼痛59例近期疗效观察

１３观察指标：．所有患者治疗期间定期检查血常规、肾功肝
能、ＣＥＧ。用药前、作详细的体格检查，了解健康状况后并
（ｐ法）疼痛分级（Ｒ）ｋｓ，ＶＳ。１４疗效评价：主诉疼痛分级法（Ｒ）级 ¨ ，：．按ＶＳ分ｊ０级无痛；级：度疼痛，Ｉ轻可耐受； Ⅱ级：中度疼痛，响睡眠，影需用止痛药； Ⅲ级：重度疼痛，严重影响睡眠，用止痛剂。治疗需前、后用ＶＳ分级法，察治疗后疼痛的减轻程度。显效Ｒ观（Ｒ）治疗后疼痛完全缓解；Ｃ：有效（Ｒ）用药后疼痛明显减Ｐ：
效。
双膦酸盐类药物，帕米膦酸二钠、来膦酸等是破骨如唑
细胞的强力抑制剂，抑制破骨细胞的活性，并诱导破骨细胞凋亡，抑制破骨细胞及肿瘤细胞释放疼痛递质。据报道］，应用该类药物治疗骨转移疼痛均达到８％以上的有效率。０
而第三代双膦酸盐中的唑来膦酸对骨的亲和力是类药物Ｊ且作５为，
用剂量极低４ｇ次，ａｒ／每月１，第二代帕米膦酸二钠剂量次较小、疗效好、副作用小。本文应用唑来膦酸治疗５毒９例骨转移癌，缓解骨痛有效率达８．％，８１与上述报道相似。且明显提高了ｋｓ分，ｐ评总有效率达６％，６提高了生存质量，且毒副
作用小，安全性良好。参考文献
［］孙燕．１内科肿瘤学［．京：民卫生出版社，０１２６— Ｍ］北人２０：２

奥施康定联合唑来膦酸治疗癌性骨转移疼痛的疗效研究

北方药学２０１３年第１０卷第７期
３７
奥施康定联合唑来膦酸治疗癌性骨转移疼痛的疗效研究
杨吕（福建省厦门大学附属中山医院药学部厦门３６１００４）
摘要：目的：观察强阿片类药物奥施康定（Ｏｘｙｃｏｄｏｎｅ — ＨＣＬ）联合唑来膦酸（ＺｏｌｅｄｒｏｎｉｃＡｃｉｄｆｏｒＩｎｊｅｃｔｉｏｎ）静脉注射剂治疗癌症骨转移疼痛的临床疗效和安全性，并与用奥施康定进行比较。方法：治疗组在口服奥施康定的同时联合用唑来膦酸冻干粉剂４ｍｇ，加入生理盐水５Ｏｍ１中，静脉滴注１５ｍｉｎ。对照组口服奥施康定。采用视觉模拟评分（ｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｌｅ，ＶＡＳ）和生活质量评分（Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ）来评估并记录患者给药后第１～８周的疼痛程度和生活质量。结果：镇痛疗效：治疗组：显效（ＣＲ）１２例（２６．７％），有效（ＰＲ）２３例（５１．１％），总体有效率（显效＋有效）７７．８％。对照组：显效９例（２０％）；有效１９例（４２．２％），总体有效率（显效＋有效）６２．２％。生存质量改善情况：治疗组显效１０例，有效２Ｏ例，有效率６６．７％。对照组：显效８例，有效１５例，有效率５１％。结论：应用奥施康定联合唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛止痛效果好，患者生活质量得到了明显改善，毒副反应较小。关键词：唑来膦酸奥施康定髫｝生肿癌骨转移疼痛

唑来膦酸联合 89SrCl2治疗恶性骨转移痛26例的疗效分析

疼痛反应Ｉ３．％（０２）Ｉ级５．（４２）总有效率９．２／６；级８５１／６，Ｉ３８１／６，％２％（４２）骨转移病灶治疗后疗效Ｉ７７２２）Ｉ级３．３级．％（／６，Ｉ０８％（／６，好转率３．（０２）８）总２８５１／６。单纯唑来膦酸治疗后疼痛反应Ｉ１％（／０，级６％（２０，有效率达７％（５２）骨％级５３２）ＩＩ０１／）总２５１／０；
果，报道如下。现１资料和方法
１１Ｉ资料．临床
疗，法同前。３６个月复查骨扫描。方－
１．４疗效判定标准
治疗后骨痛反应分３级【Ｉ有效，有骨痛部位疼痛级１：所
消失，用止痛药物；级显效，０停ＩＩ５％以上骨痛部位消失、痛骨频率及止痛药量减少；ｌ为无效，骨痛不减轻或无任何改Ｉ级ｌ善。治疗后评价骨转移灶的标准同样分为３级：级有效，Ｉ骨
会严重影响患者的生存质量，统的止痛药物、化疗及手传放
术等治疗方法，有一定的疗效，并非令人满意。们应用虽但我唑来膦酸联合Ｓｒ１治疗恶性骨转移痛，ｇＣ：Ｓ取得了非常好的效
转移灶治疗后疗效Ｉ００２）Ｉ级３％（／０，好转率３％（／０。唑来膦酸联合Ｓｒ１治疗恶性骨转移痛效果优于单级％（／０，Ｉ５７２）总５７２）９Ｃ：Ｓ

全程护理干预在盐酸羟考酮控释片联合唑来磷酸盐治疗骨转移性癌痛患者中的应用效果

全程护理干预在盐酸羟考酮控释片联合唑来磷酸盐治疗骨转移性癌痛患者中的应用效果一、盐酸羟考酮控释片联合唑来磷酸盐治疗骨转移性癌痛的临床研究现状骨转移性癌痛是恶性肿瘤患者的常见并发症，给患者带来了严重的疼痛和身体不适。

盐酸羟考酮控释片是一种有效的镇痛药物，已广泛应用于癌痛和慢性疼痛的治疗中。

唑来磷酸盐是一种常用的骨代谢调节药物，可以有效减轻骨转移性癌痛的症状。

已有多项临床研究证实，盐酸羟考酮控释片与唑来磷酸盐联合治疗骨转移性癌痛具有良好的疗效和安全性，成为治疗该病的常见方案。

二、全程护理干预在治疗中的重要性全程护理干预是在整个治疗过程中为患者提供持续性、个性化的护理服务，旨在提高患者的治疗依从性和生活质量。

针对骨转移性癌痛患者，全程护理干预可以在镇痛治疗的各个阶段对患者进行全面的评估和护理，及时发现和解决治疗中出现的问题，有效改善患者的疼痛和不适症状。

三、全程护理干预在盐酸羟考酮控释片联合唑来磷酸盐治疗中的应用效果1. 个性化的治疗方案全程护理干预可以根据患者的具体情况和疼痛程度，制定个性化的治疗方案。

针对不同的患者，可以调整盐酸羟考酮控释片和唑来磷酸盐的剂量和给药途径，以达到最佳的治疗效果。

2. 定期的随访和评估全程护理干预包括定期的随访和评估，可以帮助医护人员及时了解患者的疼痛状况和治疗反应，及时调整治疗方案。

通过对患者进行疼痛评估和生活质量评估，可以更加客观地反映治疗效果。

3. 心理支持和健康教育全程护理干预还包括对患者的心理支持和健康教育。

针对骨转移性癌痛患者常见的焦虑、抑郁等心理问题，可以采取积极的心理干预措施，帮助患者缓解痛苦。

还可以向患者提供关于疾病的相关知识和自我护理方法，提高患者的自我管理能力。

四、结语全程护理干预在盐酸羟考酮控释片联合唑来磷酸盐治疗骨转移性癌痛患者中具有显著的应用效果。

通过个性化的治疗方案、定期的随访和评估、心理支持和健康教育等措施，可以提高患者治疗的依从性，改善疼痛症状，提高生活质量。

骨转移治疗方案

（五）心理支持
1.心理评估：了解患者心理状态，提供个性化的心理支持。
2.心理干预：针对焦虑、抑郁等心理问题，进行心理干预。
3.社会支持：鼓励家属参与患者治疗，提供情感支持。
四、治疗监测与评估
1.定期评估患者骨痛程度、生活质量、活动能力等。
2.定期监测血钙、碱性磷酸酶等生化指标，评估治疗效果。
3.定期进行影像学检查（如X光片、CT、MRI等），评估肿瘤进展情况。
2.功能锻炼：指导患者进行功能恢复锻炼，提高生活自理能力。
（五）心理支持
1.心理评估：了解患者心理状况，提供个性化心理支持。
2.心理干预：针对焦虑、抑郁等心理问题，给予心理干预。
3.社会支持：鼓励家属参与治疗，提供情感支持。
四、治疗监测与评估
1.定期评估患者骨痛程度、生活质量、活动能力等指标。
2.定期检测血钙、碱性磷酸酶等生化指标，评估治疗效果。
第2篇
骨转移治疗方案
一、前言
骨转移癌是恶性肿瘤常见的转移形式，多发生于乳腺癌、前列腺癌、肺癌等原发肿瘤。患者常面临严重的骨痛、骨折风险和生活质量下降的问题。本方案旨在为骨转移患者提供全面、细致的治疗策略，以减轻症状、提升生存品质、延长生存期。
二、治疗原则
1.个体化治疗：根据患者原发肿瘤类型、病情、身体状况等因素制定个体化治疗方案。
4.靶向治疗：根据肿瘤基因检测结果，选择合适的靶向药物，如贝伐珠单抗、厄洛替尼等。
5.免疫治疗：如PD-1/PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂等，提高患者免疫力，抗击肿瘤。
（二）放射治疗
1.外照射放疗：缓解骨痛，改善生活质量。对于局部骨转移灶，可采用三维适形放疗或调强放疗。
2.骨转移灶姑息性放疗：对于病理性骨折、脊髓压迫等严重症状，可进行姑息性放疗。

唑来膦酸注射液治疗恶性肿瘤骨转移疼痛疗效分析

唑来膦酸注射液治疗恶性肿瘤骨转移疼痛疗效分析【摘要】目的：观察和评价唑来膦酸注射液治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的疗效与安全性，以供临床参考使用。

方法：对我院2010年9月~2011年7月收治的40例确诊为恶性肿瘤骨转移的患者进行治疗前后的自身对照研究。

结果：本组40例患者显效19例，有效14例，无效7例，总有效率82.5%。

结论：唑来膦酸注射液治疗恶性肿瘤骨转移疼痛有效，用量少，用药时间短，能显著改善患者生活质量，值得在临床推广使用。

【关键词】唑来膦酸；肿瘤；疼痛【中图分类号】r730.5 【文献标识码】a 文章编号：1004-7484（2012）-04-0546-01恶性肿瘤较常见的转移部位是骨骼，比如肺癌肋骨转移、脊柱转移，前列腺癌骨盆转移，乳腺癌脊柱转移，甲状腺癌颅骨转移等。

骨转移导致骨组织结构遭到破坏而引起持续性疼痛、病理性骨折、骨髓和神经压迫症状等。

发生骨转移的癌症患者中，有50%患者出现持续的剧烈疼痛，严重影响患者的生活质量和心理健康，对疾病的治疗造成极大负面影响［1］。

因此有必要寻找一种行之有效的能够减轻症状、缓解疼痛和维持生活质量治疗药物或方法。

本文就笔者经历的40例用唑来膦酸注射液治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的心得体会总结如下：1.资料与方法1.1 临床资料：选取我院2010年9月~2011年7月收治的40例经细胞学或组织学证实为恶性肿瘤，且经ect、ct、mri证实有骨转移的患者作为研究对象。

其中男性24例，女性16例，年龄在37—77岁之间，平均58岁。

本组40例中有肺癌12例，乳腺癌9例，前列腺癌6例，胃癌4例，食管癌2例，直肠癌3例，卵巢癌4例。

1.2 治疗方法：每个疗程使用唑来膦酸注射液4mg稀释于100 ml 生理盐水中后15min内静脉滴注，每4周为1个疗程，治疗2个疗程后评价疗效。

1.3 疼痛分级：目前临床上使用的疼痛分级颇多，本研究中采用的是wh0疼痛程度分级标准［2］：0级：无疼痛，0分；1级：轻度疼痛，可耐受，并能正常生活，睡眠不受干扰，1～3分；2级：中度疼痛，疼痛明显不能忍受，要求服用镇痛药，睡眠受干扰，4～6分；3级：重度疼痛，疼痛剧烈不能忍受，需要镇痛药物，睡眠严重受干扰，可伴有植物神经功能紊乱表现或被动体位，7～l0分。

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唑来膦酸联合化疗治疗前列腺癌骨转移疼痛的疗效及护理措施摘要】目的：探讨唑来膦酸联合化疗治疗前列腺癌骨转移疼痛的疗效及护理。

方法：选取于2013年1月~2014年2月来院治疗的前列腺癌骨转移疼痛患者68例作为研究对象，随机数字表法分为对照组和观察组，各组34例，两组均采取唑来膦酸联合化疗治疗，对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上实施护理干预，给予患者心理护理、用药护理等护理干预，观察观察对比两组患者的疼痛缓解发生率及不良反应发生情况。

结果：观察组完全缓解、部分缓解、不缓解分别为14例、15例、5例，总有效率为85.59%，对照组完全缓解、部分缓解、不缓解分别为9例、15例、10例，总有效率为70.59%，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组有4例骨髓移植，1例III度胃肠道反应，1例肌肉疼痛，4例发热，对照组有3例骨髓移植，1例III度胃肠道反应，2例肌肉疼痛，3例发热，两组患者治疗1~2d后不良症状自行消退，均无严重不良反应发生。

结论：加强唑来膦酸联合化疗治疗前列腺癌骨转移的护理，可改善患者的疼痛程度，减少不良反应发生，值得临床推广应用。

【关键词】前列腺癌；骨转移；唑来膦酸；化疗；护理；疼痛The curative effect and nursing of Zuomi phosphate to combined chemotherapy in treatment of prostate cancer bone metastases painCHEN Dan-dan, PENG Yang[]( First People Hospital of HuBei Jingmen ; HuBei Jingmen;448000)【 abstract 】 Objective To study the curative effect and nursing of Zuomi phosphate to combined chemotherapy in treatment of prostate cancer bone metastases pain. Method 52 patients with prostate cancer bone metastases pain selected from January 2013 to February 2013 in hospital treatment as the research object, 52 patients was divided randomly into control group and observation group, each group of 26 cases, the control line chemotherapy treatment, observation group take azole to phosphonic acid treatment with combination chemotherapy; Given psychological care, medication nursing and other nursing intervention, to observe and compare the incidence of pain relief and adverse reactions occur in the two groups of patients. Results The complete response, partial response and no ease in observation group are 9 cases, 13 cases, and 4 cases respectively, the total effective rate was 84.62%, But the complete response, partial response, ease in control group were 5 cases, 13 cases and 8 cases respectively, the total effective rate was 69.23%, the observation group total effective rate was significantly higher than the control group, the difference was statistically significant (P > 0.05); 4 cases of bone marrow transplantation in observation group, 1 case III degree of gastrointestinal reaction, 1 case of muscle pain, 4 cases of fever, 3 cases were bone marrow transplantation, 1 case of III degree of gastrointestinal reaction, 2 cases of muscle pain, 3 cases of fever, two groups of patients after 1 ~ 2 d adverse symptoms to fade, no serious adverse reactions. Conclusion To strenthen nursing of Zuomi phosphate in combination with chemotherapy in the treatment of prostate cancer bone metastases,which can improve the patient's pain degree, reduce adverse reactions, be worthy of clinical popularization and application.【Keywords】Prostate canser ,Bone metastasis ,Zuomi phosphate, chemotherapy,Nursing,Pain.前列腺癌骨转移是临床上常见并发症之一，主要症状为局部剧烈疼痛、功能障碍等，晚期可有病理性骨折、脊髓和神经压迫，甚至可能出现高钙血症等骨相关疾病，严重影响患者的生活质量。

目前临床上采用化疗治疗前列腺癌骨转移，有大量研究表明唑来膦酸治疗前列腺癌骨转移在改善其并发症方面具有良好的效果，可提高患者的生活质量[1]。

唑来膦酸作为第三代双磷酸盐类药物，与第一代和第二代双磷酸盐类相比，其抗骨吸收能力较强。

然而，改善前列腺癌骨转移的治疗效果，改善患者的生活质量，在前列腺癌骨转移治疗中实施护理也是至关重要的，可缓解患者的疼痛程度，减少不良反应的发生。

由此，笔者对2013年1月~2014年2月来院采取唑来膦酸联合化疗治疗的前列腺癌骨转移疼痛患者实施护理干预，效果满意，现将结果报道如下：1 资料和方法1.1 一般资料选择2013年1月~2014年2月来院治疗的前列腺癌骨转移疼痛患者68例，均经病理学检查确诊为前列腺癌，并经ECT（Emission Computed Tomography，发射单光子计算机断层扫描仪）检查证实为多发性骨转移。

本组病例均有不同程度的骨痛，其中7例伴有功能障碍。

根据主诉疼痛分级法（VAS）:0级：无痛；I级：轻度疼痛，可耐受，无需使用止痛药物；III级：重度疼痛，睡眠严重受到感染，伴有自主神经功能紊乱，需应用镇静剂。

所有患者随机分为对照组和观察组，各组34例，其中观察组年龄41~75岁，平均年龄（53.4±2.3）岁；疼痛I级8例，II 级25例，III级1例。

对照组年龄42~76岁，平均年龄（54.6±2.5）岁；治疗前疼痛I级9例，II级24例，III级1例。

两组患者一般资料比较无差异性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法两组患者均行化疗治疗，静脉滴注多西他赛注射液（北京东方协和医药生物科技有限公司，国药准字H20050879，形状为淡橙黄色至橙黄色橙明液体，适用于局部晚期腺癌的治疗）120mg+生理盐水250ml，静滴1h，1次/3周，持续至少3d；次日静脉滴注奥沙利铂（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20000337，主要成分为奥沙利铂，形状为白色疏松块状物）150mg+5%葡萄糖溶液500ml。

静滴前，口服地塞米松片（广东三才石岐制药有限公司，国药准字H44024276，白色片，适用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病及肾上腺皮质疾病的诊断，禁忌肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者使用）4.5mg进行预处理。

静滴奥沙利铂前，给予昂丹司琼（齐鲁制药有限公司，国药准字H10970062，主要成为分为盐酸昂丹司琼，规格4mg）进行预防性止吐治疗[2]。

两组患者均治疗28d，连用5~6次。

化疗间歇期静脉滴注唑米磷酸注射液（正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20041346，形状为无色橙明液体，主要成分为唑来膦酸，化学名称：1-羟基-2-(1-咪唑基)亚乙基-1，1-二膦酸一水合物。

）4mg+0.9%氯化钠注射液100ml，注射时间持续至少15min，酶3~4周给药一次，滴注前后适当水化[3]。

治疗期间对照组行常规护理，对患者进行健康宣教，详细讲解该病的治疗方法及注意事项。

观察组在常规护理基础上实施护理干预，包括饮食护理、心理护理、用药护理、疼痛护理等。

1.3 评价标准疗效判定标准[4]：CR（完全缓解）：治疗后疼痛症状消失，且不需要使用止痛药；PR（部分缓解）：治疗后疼痛症状明显改善，减少止痛药给药剂量；NR（无缓解）：治疗后疼痛症状无明显变化或加重，需使用止痛药，总有效率=完全缓解+部分缓解。

1.4 统计学处理对所收集的资料采用统计学软件SPSS 17.0数据包进行分析，计量资料采用均值±标准差（）来表示，计量资料的对比采用t检验，计数资料的对比采用X2检验，单位以%表示，P＜0.05则提示差异有统计学意义。

2 结果2.1 两组患者临床疗效比较2.2 两组患者不良反应发生情况比较观察组有4例骨髓移植，1例III度胃肠道反应，1例肌肉疼痛，4例发热，治疗1~2d后症状自行消退，未观察到患者有心电图、血电解质及肝肾功能异常变化；对照组有3例骨髓移植，1例III度胃肠道反应，2例肌肉疼痛，3例发热，治疗1~2d后症状自行消退，两组患者均无严重不良反应发生。