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完善护理质量管理体系持续提高护理质量摘要：经建立以（护理部—护士长）二级护理管理组织架构体系，院领导履行对护理工作领导的责任，对护理工作实施目标管理，协调与落实全院各部分对护理工作的支持，具体措施落实到位。
持续质量管理是管理层永恒的话题，保证护理质量管理持续改进并完善。
关键词：护理质量管理体系；护理质量；质控指标；持续改进在健全的护理质量管理体系下，成立院级护理质量管理委员会，分为护理质量安全管理组、急救药品器材检查组、基础护理质量检查组、消毒隔离质控组、病房健康宣教管理组、护理文书质量管理组、护理教学培训组、理论技能考核组、优质护理质量检查组，质控小组的成员有副主任护师、护理部主任、高年资护士长，全面实施落实监督—检查—成因分析—整改措施—效果追踪，持续提高护理质量管理[1-2]。
护理质量是护理人员在临床护理工作中，对患者实施的一切护理操作中落实的成效分析，可以衡量护理管理层、执行层的工作效果，在此过程中不断提高护理质量管理，持续改进。
全面落实整体护理模式，提高护理质量服务、患者满意度是护理质量管理的工作任务[3]。
现将在临床护理质量管理中，持续质量改进的措施及效果分析如下。
一、建立完善系统的护理质量管理体系完善系统的质量管理管理体系是护理质量持续改进的基础[4]。
根据我院情况，落实护理部—护士长的二级护理管理，实施分级护理的原则和要求，充分展现护理管理的分级管理工作以及发挥各级的工作职能，建立健全的护理质量管理组织体系，有相应的管理制度、工作职责、工作标准、检查标准和考评细则，以及护理质量检测质控指标，从根本上保证护理质量管理，保证护理安全的进展。
在管理委员会中有副主任护师、高年资护士长、护理硕士轮转，充实护理质量管理团队，将管理新思想、新技术引入到护理质控中，以及年轻护士长的轮转，熟悉护理质量管理的方向、技巧、知识，不断提高自身的护理管理水平和技能。
二、成立护理质量与安全管理委员会由医院的分管院长、护理部主任、临床经验丰富的高年资护士长组成护理管理委员会以及科室的质控小组，每月月末召开护理质量管理委员会议，通过各护理质量管理小组对科室的探班检查、晨会检查、护理查房等方式考核，保证全院科室的质控的连续性，对护理单元随时进行检查和监督，及时发现存在的护理问题，针对问题分析、原因汇总、反馈，分析存在的护理缺陷和薄弱环节，制定出短期、长期整改计划，具体落实情况。
分级护理的持续改进PDCA：质量提升概述分级护理是一种基于患者病情和护理需求的分类护理模式，通过将患者分为不同的等级，为每个等级提供相应的护理服务。
为了提高分级护理的质量，持续改进是必要的。
PDCA循环持续改进可以采用PDCA循环（Plan-Do-Check-Act）的方法进行。
PDCA循环是一种经典的质量管理方法，能够帮助我们不断检查和改进护理的过程和结果。
计划（Plan）在计划阶段，我们需要明确分级护理的目标和计划，包括确定合适的分级标准和制定相应的护理计划。
通过与护理团队的讨论和患者的需求评估，制定一个可行的计划是关键。
执行（Do）在执行阶段，我们需要按照计划进行分级护理的实施。
这包括分配合适的护理资源，并与患者和家属进行沟通和协作，确保护理服务的准确提供。
检查（Check）在检查阶段，我们需要对分级护理的过程和结果进行评估。
通过收集和分析护理数据，我们可以评估护理效果，了解患者的满意度，并找出改进的机会和问题。
行动（Act）在行动阶段，我们根据检查阶段的评估得出的结论，进行相应的行动。
这可以包括修改分级标准、调整护理计划、改进护理流程或提供必要的培训和教育。
质量提升通过持续改进PDCA循环，我们可以不断提升分级护理的质量。
质量提升可以表现在以下几个方面：- 提高患者满意度：通过根据患者需求提供个性化的护理服务，可以提高患者对护理的满意度。
- 提高护理效果：通过分析护理数据和评估结果，我们可以不断改进护理方法和流程，提高护理效果。
- 提高工作效率：通过合理分配资源、优化护理流程和培训护理团队，可以提高工作效率，减少浪费。
- 降低医疗事故风险：通过持续改进护理质量，我们可以及时发现和纠正问题，降低医疗事故的风险。
总结分级护理的持续改进PDCA是提高分级护理质量的必要方法。
通过明确计划、执行护理、检查评估和及时行动，我们可以不断提升护理质量，提高患者满意度，提高护理效果，提高工作效率，降低医疗事故风险。
护理质量管理及持续改进方案一、引言护理质量是医疗服务质量的重要组成部分，直接关系到病人的安全和满意度。
随着医疗行业的快速发展，护理质量管理的理念和方式也在不断更新和改变。
为了提高护理质量，提供安全、高效、优质的护理服务，护理质量管理及持续改进方案的制定和实施至关重要。
二、护理质量管理的目标护理质量管理的目标是通过科学的管理手段，建立和维护护理质量管理体系，提高护理服务质量，达到持续改进的目的。
具体目标包括：1. 提高病人满意度：通过提供优质的护理服务，满足病人的需求和期望，提高病人对护理服务的满意度。
2. 提高护理安全：通过严格的护理操作规程和风险管理，减少护理差错和事故的发生，确保病人的安全。
3. 提高护理效率：通过优化护理工作流程和人力资源配置，提高护理工作的效率和效果。
4. 提高护理人员素质：通过培训和教育，提高护理人员的专业知识和技能，提升护理队伍的整体素质。
三、护理质量管理的方法护理质量管理采用PDCA（计划-执行-检查-行动）循环管理方法，形成持续改进的管理模式。
具体包括：1. 计划：根据护理质量目标，制定护理质量管理计划，明确护理质量管理的重点和措施。
2. 执行：按照护理质量管理计划，组织实施护理质量管理工作，确保护理质量目标的实现。
3. 检查：通过定期和不定期的护理质量检查，对护理质量进行评估和监控，发现问题和不足。
4. 行动：根据护理质量检查的结果，采取相应的改进措施，解决存在的问题，持续改进护理质量。
四、护理质量管理的内容护理质量管理的内容包括护理质量标准的制定、护理质量评价体系的建立、护理质量改进项目的开展等。
具体包括：1. 护理质量标准的制定：根据国家和行业的护理质量标准，结合医院的实际情况，制定和完善护理质量标准。
2. 护理质量评价体系的建立：建立科学的护理质量评价体系，包括护理质量指标的选取和评价方法的研究，对护理质量进行客观、公正的评价。
3. 护理质量改进项目的开展：开展护理质量改进项目，针对护理工作中存在的问题和不足，进行改进和创新，提升护理质量。
护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用分析
护士分层级管理模式是一种将护士按照不同层级进行管理的模式，它能够有效地提高护理管理的质量。
以下是对此作用的分析：
1. 提高工作效率：护士分层级管理模式可以将护士人员划分为不同的层级，每个层级有相应的职责和权限。
这样可以使得护士人员之间的工作分工更加明确，减少重复劳动和资源浪费，提高整体工作效率。
2. 优化资源配置：通过护士分层级管理，可以更加合理地分配和利用护士人员、物资和设备资源。
高层级的护士可以负责更加复杂和专业的工作，而低层级的护士可以承担基础的护理工作。
这样可以更加有效地利用护士人员的专长，提高资源的利用效率。
3. 提升护理质量：护士分层级管理模式可以将护理工作分为不同级别，从而使得每个层级的护士可以专注于自己擅长的领域，并能够提供更加专业和高质量的护理服务。
这样可以提升护理质量，提高患者满意度。
4. 促进职业发展：通过护士分层级管理模式，护士可以根据自己的能力和经验逐步晋升到更高的层级，从而提升自己的职业发展。
这样可以激发护士的积极性和工作动力，促进他们不断提升自己的专业素养和技能水平。
5. 加强团队协作：护士分层级管理模式可以将护士人员分为不同的小组或团队，每个小组或团队有一个负责人。
这样可以促进团队成员之间的有效沟通和协作，提高团队的凝聚力和效能。
护士负责人可以对团队成员进行指导和培训，帮助他们发展和成长。
护士分层级管理模式对提高护理管理质量有着重要的作用。
它能够提高工作效率，优化资源配置，提升护理质量，促进护士的职业发展，加强团队协作。
医疗机构可以采用这一管理模式来提升护理管理的水平和质量。
护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用
护士分层级管理模式对提高护理管理质量起着重要的作用，具体表现在以下几个方面：
1. 有效分工：护士分层级管理模式通过将护士分为不同的层级和岗位职责，实现了护理工作的有效分工。
不同层级的护士承担不同的责任和任务，使得各个工作环节更加明确和顺畅，提高了工作效率。
2. 提升专业水平：护士分层级管理模式可以根据不同级别的护士的专业能力和知识水平，对其进行不同层次的培训和学习。
这有助于提升护士的专业水平，增强其护理技能和知识储备，提高护理管理的质量和效果。
3. 有效沟通协作：护士分层级管理模式将护士划分为不同的管理层级，有利于建立良好的沟通和协作机制。
不同层级的护士可以通过定期的会议或交流活动，分享经验和交流意见，加强协作和团队合作，促进工作效率的提高。
4. 管理层面考核：护士分层级管理模式可以通过层级管理体系，对不同层级的护士进行管理和考核。
管理者可以对护士的工作表现、责任担当和工作效率进行评估，用以激励和奖励优秀的护士，促进其继续提高工作质量。
5. 持续改进：护士分层级管理模式还可以通过不断的盘点和反馈机制，不断完善和改进护理管理质量。
通过对各个层级的护士的工作情况和效果进行评估和反
馈，及时发现和解决问题，提高护理管理的水平和质量。
总之，护士分层级管理模式对提高护理管理质量具有重要的作用，可以有效提升护士的工作效率和专业水平，促进团队协作和沟通，推动工作的持续改进和提高。
护理质量管理及持续改进方案在医疗保健领域，护理质量管理是至关重要的一环。
通过持续改进方案，医疗机构可以不断提升护理质量，确保患者得到安全有效的护理服务。
本文将讨论护理质量管理的基本原则和方法，并提出一些持续改进方案，以帮助医疗机构提高护理质量。
首先，护理质量管理的核心是确保患者安全和提供高质量的护理服务。
一个有效的护理质量管理系统应该包括以下几个方面：制定标准化的护理流程和操作规范；建立有效的沟通机制，确保护理团队之间的信息流畅；加强护理质量的监测和评估，及时发现问题并采取措施改进。
持续改进是护理质量管理的重要环节。
一次性改进措施可能会带来短期效果，但只有持续改进才能够真正提升护理质量。
持续改进的方法有很多种，比如建立质量委员会，定期评估护理质量，并制定改进计划；开展持续教育培训，提升护理人员的专业水平和技能；引入新技术和流程优化，提高工作效率和护理质量等等。
除了以上提到的方法外，护理质量管理还可以通过加强患者参与和反馈机制来持续改进。
患者是护理服务的受益者，他们的满意度和意见反馈对于护理质量的改进至关重要。
医疗机构可以建立患者意见箱、开展满意度调查等形式，收集患者的意见和建议，及时进行改进。
最后，持续改进需要全员参与，建立质量意识和团队合作精神是至关重要的。
只有护理团队齐心协力，共同努力，才能够持续改进护理质量，为患者提供更好的护理服务。
要建立一个良好的工作氛围，鼓励员工提出建议和意见，共同推动护理质量的不断提升。
综上所述，护理质量管理及持续改进方案是医疗机构提高护理质量的重要手段。
通过制定标准化的护理流程、持续改进方法和强化患者参与，医疗机构可以不断提升护理质量，提高患者满意度，实现医疗保健服务的可持续发展。
护理质量管理及持续改进方案（2）为了加强医院护理管理，规范护理服务行为，进一步完善护理质量监督评价和持续改进机制，满足以患者为中心的护理要求，保证护理质量的服务过程和工作过程，根据《___省护理示范医院评审标准》要求，特制订本方案。
加强护理管理，提高护理工作质量摘要：近年来，我国医学事业以良好的态势发展，医疗卫生条件取得了很大的进步，而且人民生活水平不断提升，对自身健康的关注度不断提高，在这样的形势下，医疗护理工作就面临着非常严格的要求。
护理质量的高低直接影响人们的就诊体验，影响整体医疗效果，因此，提高护理工作质量成为当前各医疗单位的重要发展目标，而为了促进这一目标的实现，有必要加强护理管理，通过对护理工作进行规范管理，提升护理人员操作水平，从而为患者提供更优质的护理服务。
本文基于当前护理管理中存在的问题的分析，提出针对性护理管理对策，以期促进护理工作质量的持续改善。
关键词：护理管理；问题；对策；护理质量随着社会经济的不断发展，人民生活水平有了很大程度的提升，对于自身健康的重视程度也越来越高，这就使得医疗服务工作面临着更高的要求。
在患病后，人们不再仅仅局限于治病，而对疾病治疗期间的护理逐渐提高了关注，希望得到良好的护理服务，以改善治病体验[1]。
为了满足患者的需求，有必要对护理工作进行不断完善，强化护理管理，提高护理质量。
但就目前的形势而言，很多医疗单位的护理管理中还存在很多问题，影响了护理工作质量的提升，本文即对这些问题进行总结，并探讨针对性的护理管理对策。
1护理管理中存在的问题1.1护理管理制度不完善当前，很多医疗单位在管理制度上存在问题，具体表现在护理管理制度不完善，很多单位对于不同科室、不同岗位的护理人员并未建立专门的管理制度，使得护理人员在执行护理工作时缺乏可遵循的规范，容易出现很多不合理之处[2]；或者虽然建立了相关制度，但未能贯彻落实，与此同时，还没能做到根据实际情况的变化及时更新制度规范，导致护理工作缺乏前瞻性，护理质量难以得到提升。
1.2护理管理人员专业性不足护理管理人员是护理管理工作的负责人，但很多单位中的护理管理人员都是从临床护理人员中挑选出来的，他们或许有专业的临床护理知识和技术，有丰富的护理工作经验，但成为管理者就显得不够专业了，因没有系统接受过基本的管理学方面的教育，对现行的管理体系认识不足，缺乏护理管理技能，没能达到作为一名专业的管理者所应达到的水平，护理管理水平不高，难以对护理工作进行有效管理，也就造成护理质量提升缓慢。
护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用护士分层级管理模式，指护士管理中将护士分为不同的等级进行管理。
其核心在于通过对人力资源进行合理配置和分工，有效地提高护理服务的效率和质量。
该模式的实现需要医院、领导者、护士本身的共同努力。
本文将阐述护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用。
一、护士分层级管理模式的优势1.明确工作职责：不同等级的护士对病人的护理工作进行详细的划分和分工，避免了护士之间任务不清和职责不明的情况出现。
这样有效地保证了工作的高效性和质量的稳定性。
2.提升工作效率：将护士分成不同等级的管理，能够充分利用护士的时间和技能，让其在各自的领域内进行专业护理工作，提高了工作效率。
3.适应多元化的护理模式：医疗模式不断升级，病人需要的护理模式也日益丰富多样。
将护士进行层级管理，对不同的护理方式进行区分，更好地适应多元化的护理模式。
4.加强病人的满意度：病人在就医过程中最为关注的是照护质量与服务态度。
护士分层级管理模式可以让护士的照顾更全面而细致，有序的管理模式有利于护士更好地为病人提供优质的服务，增加病人的满意度。
二、护士分层级管理模式细分1.初级护士：主要任务是对病人进行基本的生理和心理护理，如清洁、胃管护理等，在实际操作中需要指导和监督。
2.中级护士：拥有较高的护理技能和操作能力，在医生的指引下，能够独立开展护理工作，如换药、输液等，能够指导初级护士的工作并提供轻度疼痛的缓解。
3.高级护士：具有丰富的工作经验和专业背景。
在医生的指导下能够开展一般性的护理工作，如更换导尿管、气管插管等，同时也需要对初、中级护士提供技术支持和指导。
4.专家护士：与医生一起制定治疗方案和护理计划，拥有高端的技术能力，在治疗危重病人时能够提供高质量的护理支持，并在护理研究和教育方面做出了很大的贡献。
三、如何实行护士分层级管理模式1.科学合理地进行等级划分，划分时需要考虑到护理技能和经验等方面的综合能力，而非仅仅以职称或工作年限为基础。
改进护理管理模式，提升护理质量一、我国的护理管理工作受到高度重视和普遍的关注随着医学科学的进步，市场经济化的竞争、国家卫生事业的改革和发展以及新医改方案的出台，我国的护理工作受到国家社会和人民的高度重视和普遍的关注，卫生部也出台了一系列相应的法律法规。
从 2005 年发布的《中国护理事业发展规划纲要》到今年 9 月份出台的《关于加强医院临床护理及深化“优质护理服务示范工程”活动有关工作的通知》前后五年，针对护理工作就出台了十多个文件和条文，宗旨就在于进一步加强护理管理工作，规范护理行为，明确责任，拓展护理服务内涵，提升护理质量。
护理专业将面临一个更加开阔的医疗市场，同时也将面临前所未有的机遇和挑战。
二、我国的护理管理工作面临四个方面的重大变革在当前的形式下，我国的护理管理工作必将面临专业定位、工作模式、管理模式、队伍建设等四个方面的重大变革。
变革之一：护理专业定位的变革。
从召开全国护理工作会议和开展创优工程以来，全国的护理业掀起了一股基础护理的浪潮。
变革之二：护理工作模式由原来的功能制护理向责任制护理转变，护士对病人必须实行责任大包干。
变革之三：护理管理模式的变革。
随着大批年轻护士加入护理队伍，合同制护士的待遇以及护士价值取向不明等问题凸显。
促使我们必须完善护理管理组织体系，探索建立责、权、利统一的垂直管理体制，创新质量检查模式，充分发挥护理管理职能，完善护理人员绩效考核制度，提高护士待遇，提高护理人员工作的积极性。
变革之四，护理队伍管理与建设问题上的变革。
一方面医学分科不断的专科化，精细化，对护理人员提出了更高的要求。
另一方面，新医改医疗方案中提及要探索医师多点职业。
如果医生职业的地点、时间和方式变得灵活了，病房就由护士来主导了，这样对护士的要求也就更高。
因此要做好护士的职业生涯规划，要为护士的成长搭建一个良好的平台，同时护理的继续教育要更加有针对性的立足于医疗专科技术发展以及对护士专科理论、知识和技能的培养。
三、我国的护理管理工作当前面临的问题（一）临床护理工作的定位问题认识不足，护士没能全面履行护理职责，护理服务质量堪。
临床护理工作是以医嘱为中心，完成医疗和治疗相关的任务，没有能体现“以病人为中心”的理念，基础护理质量有所滑坡！根据专项调查显示，护士 57% 的工作时间用于各项药物治疗，而病情观察、基础护理及健康教育仅占 8.1% 、 9.3% 和 3.9% 。
病人获得的实际护理和应该得到的护理在质量上存在着较大的差距。
比如一位病人发生多处压疮都没有记录，既没有上报护理部，科室也没有组织讨论。
又如给气管切开昏迷的病人在吸痰的全过程都没有评估病人的生命体征和血氧饱和度，没有给病人进行听诊、拍背和更换体位，更没掌握气管切开病人在复吸氧的方法，氧气管是脱出的，致使吸氧的全过程，氧气没有得到很好的吸入，另外对吸痰的压力调解不好，吸痰压力过低，吸痰五分钟以后，吸管处仍然有痰液不停的涌出，不能达到有效的吸痰等等。
基础护理质量之所以出现这样的问题，究其原因一是护士对专业定位认识不准，护士没有全面落实基础护理的职责；二是缺乏有效的质量评估体系。
目前评估体系是在于衡量护士的常规任务完成的怎么样，而对病人实际获得的实际护理效果与病人的感受方面关注的比较少；三是护士自身方面缺乏一个责任心，在工作上过多的依赖医嘱、家属还有护工，同时也暴露出目前护理教育工作做的不够扎实的，也不够系统和全面。
（右图为护士在学习吸痰器的操作规范）（二）护理人力资源的问题1. 临床一线护士短缺与队伍不稳定的矛盾目前各大医院临床一线护士普遍短缺，床护比是医院配备硬性指标的一个要求。
2009 年底约 35 ％的三级医院床护比未达到卫生部 1 ： 0 ． 4 的配置标准，医院护士绝对数不足，护理人力资源的问题很严峻。
虽然临床一线护士短缺，但并没有使护士成为医院的珍稀人才。
据统计，离职率最高的医院离职护士比例超过 20% 。
护士人员过于平凡的流动一方面提高了人力成本，另一方面也增加了质量风险和安全隐患。
没有能够建立以病人为中心的团队精神和质量持续改进为核心的医院文化、对护士在医疗团队中的专业价值、劳动强度还有职业风险，以及临床教育需求等，都缺乏相关的认识，对护士的职业生涯没有规划好，在护士的待遇、职称、教育训练等方面没有给予足够的尊重和重视。
护士队伍缺乏有效的举措，护士长期拖班，熬夜甚至低待遇，有时候还不被病人及社会的理解，都在客观上就导致了护理队伍的不稳定，也使有丰富临床经验的老护士早早就离开了临床，流失了保证护理质量宝贵的人才。
2. 护士学历结构与素质提升缓慢的矛盾2010 年大部分三级医院大专以上学历的护士比例能达到 50% 以上，学历是提高了，但护理人员的综合素质提升缓慢。
这几年医院管理督查活动中，护士三基考试普遍比较好，但是临床实际工作并没有得到实际的改善，护士的思维方法简单，用护理程序指导临床工作的思维方式没有能够很好的建立，护士习惯以医嘱作为工作依据，常常满足于基础护理技术的执行，工作状态被动，思考及解决问题的能力比较薄弱。
3. 管理方式简单落后与合理配置的矛盾管理方式简单具体在，护理管理模式采用功能式护理加健康教育，排班方式采用“正常班大小夜班制”及交班式，这样的排班方式有职称但没有层级管理和护士梯队，人力的安排没有能够从病人的需要出发的，正常班人力相对过剩，中午及夜班时段护士常常严重不足，导致人力、服务和护理质量在白班和中夜时段不均衡；工作时间不连贯，交接频次过多，护士对病人的了解和实际情况发生都打了很大的折扣，在治疗高峰时间段与下班交接时间往往发生冲突，拖班现象严重；临床高学历、高职称、高年资、有临床经验的护士都是办公护士、总务护士并没有在病人第一线岗位。
造成了护理宝贵的人力资源极大的浪费，也影响到护理质量。
4. 病人不满意与护士不快乐的矛盾护理英文的意思是帮助，病人在住院以后除了在治疗上有需求以外，在吃、住、行方面更需要关怀和照顾，可是护士帮助病人的工作很少，护士工作的焦点，首先聚焦在打针、发药、完成医嘱，书写重复繁锁的护理记录，做本不是职责范围内的事如收费、送标本、领物，基本上没有把宝贵的时间放在帮助病人身上。
相当多的护士看不清现状和未来，看不到自己应该怎样去发展，护士的价值观不清晰的，自以为年资就是资本，忽略了能力的培养和提高，在这样的一个条件下，既没有使病人得到满意的服务也没有在成长中得到快乐。
（三）护理质量管理模式问题1 ．质控的检查方式目前质控检查仍然是护理质量管理的唯一手段，质控方式基本上是这样，检查、排名、扣分（奖金）、批评，那么这种的质控行为是从上而下，造成护士极大的逆反、抵触和“抗上”的心理。
上级的检查是年年有的，加上护理部，科室、科室长等每月每季自查自寻等这些方面，造成了很多频繁的检查，多元化的工作指导，多方面的工作考核，在加上一些教条的工作形式，以及质控人员对专科护理知识缺乏认识，对专科护理工作缺乏指导的能力，在这种从上到下的，非专业化的，只以质控为主的引导下，护士非常容易出现极大的逆反、抵触和“抗上”的心理，导致质量控制的结果事与愿违。
上图为医院的护理质量管理组织。
2 ．质检过程中重规范化形式化，轻人性化和实效性，导致护理质量管理水平在低位徘徊。
在质控过程中片面地强调工作的标准化和规范化，忽略了病人和护士的感受，从护理管理的制度到措施，基本上都没有紧贴临床的实际。
比如过于强调病房的整洁，规定我们的床头柜上只能放几样的物品，而没有考虑病人取物是否方便，质控人员在检查危重病人的过程中，按照标准对齐床单整齐干净的能定时帮助病者翻身的，基本上就不扣分了，而此时患者的体位极不舒适，质控人员并没有去关注和发现，检查者注重的是规范化，没有看到患者真正的需要，也没有看到患者实际的护理效果，管理者对护理人员的工作规范化要求很高，但又没有必要的工作条件，导致标准在实际工作中执行起来难度很大。
又如，为了迎接质量检查，绝大多数医院或个人都在作检查前的准备工作，对以往的工作做一些修正。
突击性的质量管理必定是高分低效，使质量检查没有发现一些真实的问题，因而出现上次出现的问题下次还是存在，发现的问题永远大于解决的问题，处理问题大于预防问题，也就构成了质控的无效环，护理管理水平总在低位徘徊。
（四）护理质量管理评价体系问题目前我们国内的护理质量评价体系还不完善，缺少对专科护理质量的评价。
护理质量评价体系是由一系列护理质量评价组织、评价内容、评价标准和指标、评价方法等构成。
行使着质量管理的职能确保护理质量的持续改进。
1. 护理质控组织内部控制力量过于强大，护理管理人员素质阅历欠缺；缺乏各专科的、专业的临床护理督导专家参与。
综合性三级医院是由护理部——科护士长——护士长和科室质控组长组成的三级质控，来发挥管理职能，取得了一定的优化控制效果。
从护理部到大科到病区，从科护士长到病区护士长到质控员，再从护理质量管理委员会到各个质控小组，在这样强大的控制力量下，检查效果也是有的，主要表现在护理差错、事故得到了一定的控制，护士比较任劳任怨的完成本职工作，病房的管理和基础的工作也有了一定的保证，但问题是，护士主动思维和解决问题的能力变得薄弱了。
另外在质量评价组织成员中，基本上是管理的人员为主，没有专业的护理专家的参与，由于不具备相应专科的知识，因此在质量督导的过程中，没有办法发现深度的专科质量问题，不能指导护士临场工作，有的甚至给出一些错误的指导和指责，造成很大的影响效果，伤害了各级护士人员的自尊心，影响到护士职业的信念，有损护士队伍的稳定性。
2. 护理质量评价内容、评价标准和指标未能体现“以病人为中心”的思想，专科护理质量评价滞后，缺乏针对各专科特点的护理质量评价指标体系。
致使专科评价特异性差、专科内函质量不高，已成为阻碍专科护理发展的又一个瓶颈。
医院护理质量评价内容，评价的指标，都是技术指标，局限于临床项目和流程的评估，比较重形式的统一，强调的是操作的标准化。
由于过多偏重于基础质量和常规工作，且以检查护士常规工作为主，内容较少涉及病人及专科护理的需要，导致患者不能从质量管理中受益。
比如一级护理清洗口腔的标准：未称呼病人及说明解释，未放弯盘于颌下，未观察口腔情况，压舌板、上血钳、镊子使用不当，清洗口腔顺序混乱，动作不轻稳等等，一项不合要求扣 1 分，从这个标准上看都是为了考核护士而制定的，没有和病人评价相关的标准内容。
护理质量评价指标的导向问题，从二十世纪七十年代评价护理质量系统诞生开始，评价指标在分级医院的评审，对工作质控深入开展都起到很好的监控作用，但是随着改革的进一步深化，改革和发展使分科不断细化，国家级的省级的还有市一级的重点专科和专病治疗中心在不断涌现，这对专科护理提出了很大的挑战。
