2不孕症诊治的临床路径

输卵管因素不孕手术治疗临床路径一、输卵管因素不孕临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为输卵管包裹性积液/输卵管积水/输卵管积脓/输卵管闭锁性不孕/输卵管狭窄性不孕/输卵管卵巢囊肿/输卵管梗阻性不孕行宫腹腔镜手术（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年1月第1版）1.症状：不孕病史，慢性腹痛、盆腔炎症、手术史等。

2.体征：腹部压痛、附件区压痛、包块等。

3.辅助检查：盆腔彩超提示附件区包块。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年1月第1版）手术：宫腹腔镜手术。

（四）标准住院日为2-5天。

（五）进入路径标准：1.第一诊断符合疾病：输卵管包裹性积液/输卵管积水（ICD-10：N70.103）/输卵管积脓/输卵管闭锁性不孕/输卵管狭窄性不孕/输卵管卵巢囊肿/输卵管阻塞性不孕等。

2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

3.输卵管因素不孕病情严重，非单纯性盆腔良性病变时，可以排除在路径外。

（六）术前准备（术前评估）1-3 天：所必须的检查项目：1.血常规、尿常规；2.血型；3.凝血功能；4.肝肾功能、电解质、血糖；5.感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；6.心电图；7.胸片；8.盆腔超声；9.宫颈细胞学筛查；其它根据病情需要而定1.血肿瘤标记物（必要时）2.清洁肠道准备（根据盆腔粘连程度决定）。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行。

（八）手术日为入院1-2天麻醉方式：全麻或腰硬联合麻醉；1.手术内置物：宫颈扩张棒等；2.术中用药：麻醉常规用药、止血药物、防粘连医用胶或纱布和其它必需用药；3.输血：视术中情况而定；4.病理：术后石蜡切片，酌情术中冰冻切片、。

中医妇科临床路径实施方案妇科疾病在女性朋友中非常常见，其中以月经不调、痛经、不孕不育、妇科炎症等为主要表现。

中医妇科临床路径实施方案是根据中医药理论和临床实践经验总结出的一套治疗妇科疾病的临床路径，旨在提高治疗效果，减少不必要的医疗资源浪费，为患者提供更好的医疗服务。

首先，对于月经不调的治疗，中医妇科临床路径实施方案强调调理月经的节律，促进气血畅通。

针对月经不调的病因病机，采用调理月经的中药方剂，结合针灸、艾灸等中医治疗方法，达到疏通经络、调和气血的目的，从而达到调理月经的效果。

其次，对于痛经的治疗，中医妇科临床路径实施方案注重疏肝理气、活血化瘀。

中医认为痛经多由肝气郁结、经络不畅、气血瘀滞所致，因此在治疗上采用疏肝理气、活血化瘀的中药方剂，结合适当的针灸疗法，能够有效缓解痛经症状，调整月经周期。

再者，对于不孕不育的治疗，中医妇科临床路径实施方案强调调理脾肾、活血通络。

中医认为不孕不育与脾肾虚弱、气血不足、经络阻塞有关，因此在治疗上采用调理脾肾、活血通络的中药方剂，结合针灸、艾灸等中医治疗方法，能够改善身体状况，增加生育机会。

最后，对于妇科炎症的治疗，中医妇科临床路径实施方案强调清热解毒、活血化瘀。

中医认为妇科炎症多由湿热蕴结、气血不畅所致，因此在治疗上采用清热解毒、活血化瘀的中药方剂，结合适当的针灸疗法，能够有效清除炎症病因，促进炎症的消退。

总的来说，中医妇科临床路径实施方案是一套结合中医药理论和临床实践经验的治疗方案，能够有效治疗妇科疾病，提高治疗效果，减少不必要的医疗资源浪费，为患者提供更好的医疗服务。

希望广大患者能够重视中医妇科临床路径实施方案，选择适合自己的治疗方案，早日康复。

中医治疗不孕症的临床诊疗流程原发性不孕症,中医古籍中称为“全不产”、“绝产”、“绝嗣”、“绝子”等,继发性不孕称为“断绪”。

最早在公元前1l世纪的《周易集解·卷十一》中,就有“妇三岁不孕”之记载。

战国时代成书的《黄帝内经》中对女性的解剖、冲任督带脉、子宫、胞脉胞络的生殖生理功能已经叙述得较为详尽,其具体所涉及的原文有三十余条,从病因病机到理法方药,非常精辟。

自《内经》后,历代医家对本病进行了深入的研究,在很多医著中设有求嗣、求子、种子等门类。

现代中医妇科临床对不孕症的治疗,主要分为两方面:一是辨证论治;二是辨病治疗。

现将中医对不孕症治疗路径归纳如下。

初诊的综合情视评估:常规采集不孕症夫妇的病史、症状体征,四诊合参,综合舌诊、脉诊的情况,结合西医的理化检查,进行鉴别诊断、归纳病机,根据证候进行辨证论治。

一、辨证治疗一般辨证者,是指以妇科特征为主,结合全身症状、舌苔、脉象等四诊所得,相互是一致的,没有复杂矛盾的变化,基本就可作出初步的辨证与诊断。

中医的诊断是以辨证为主的,而不孕症的辨证,包括月经病的“期、量、色、质”和带下病的“量、色、质、气味”为妇科特征,因而我们首先是分析“期、量、色、质”四者。

掌握期、量、色、质四者的基本原因即可进行一般的辨证分析,即将期、量、色、质四者分析归纳,再与全身症状、脉象、舌苔结合分析,以判断是否相应,是否一致,有无矛盾,完成初步的诊断要求。

因此,首先抓住对妇科特异性症状的分析,然后以此为基础,结合全身症状和脉象、舌苔做进一步分析。

一般来说,妇科特异性症状与包括脉象、舌苔在内的全身症状相符的,若不相符合,则表示证情复杂,需采用复杂证候的,辨证方法。

不孕症的辨证重点,是审脏腑、冲任、胞宫之病位;辨气血、寒热、虚实之变化,还要辨病理产物之痰湿瘀血与湿热的不同。

(一肾虚证1、肾气虚弱证症状:婚久不孕,月经不调或停闭,经量或多或少,色黯;头晕耳鸣,腰膝酸软,精神疲倦,小便清长,舌淡,苔薄,脉沉细尺弱。

输卵管因素不孕手术治疗临床路径输卵管因素不孕手术治疗临床路径（2016年版）一、输卵管因素不孕临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为输卵管包裹性积液/输卵管积水/输卵管积脓/输卵管闭锁性不孕/输卵管狭窄性不孕/输卵管卵巢囊肿/输卵管梗阻性不孕行宫腹腔镜手术（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年1月第1版）1.症状：不孕病史，慢性腹痛、盆腔炎症、手术史等。

2.体征：腹部压痛、附件区压痛、包块等。

3.辅助检查：盆腔彩超提示附件区包块。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年1月第1版）手术：宫腹腔镜手术。

（四）标准住院日为2-5天。

（五）进入路径标准：1.第一诊断符合疾病：输卵管包裹性积液/输卵管积水（ICD-10：N70.103）/输卵管积脓/输卵管闭锁性不孕/输卵管狭窄性不孕/输卵管卵巢囊肿/输卵管阻塞性不孕等。

2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

3.输卵管因素不孕病情严重，非单纯性盆腔良性病变时，可以排除在路径外。

（六）术前准备（术前评估）1-3 天：所必须的检查项目：1.血常规、尿常规；2.血型；3.凝血功能；4.肝肾功能、电解质、血糖；5.感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；6.心电图；7.胸片；8.盆腔超声；9.宫颈细胞学筛查；其它根据病情需要而定1. 血肿瘤标记物（必要时）2. 清洁肠道准备（根据盆腔粘连程度决定）。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行。

（八）手术日为入院1-2天麻醉方式：全麻或腰硬联合麻醉；1.手术内置物：宫颈扩张棒等；2.术中用药：麻醉常规用药、止血药物、防粘连医用胶或纱布和其它必需用药；3.输血：视术中情况而定；4.病理：术后石蜡切片，酌情术中冰冻切片、。

神经科不孕病中医诊疗方案1. 引言不孕病是一种常见的妇科疾病，由于不同的原因造成了女性身体的某些功能障碍，导致怀孕困难或无法怀孕。

中医学认为，不孕病属于生殖系统疾病，往往与肝、脾、肾等脏腑功能失调相关。

本文将介绍神经科不孕病的中医诊疗方案，帮助患者解决不孕问题。

2. 诊断与辨证神经科不孕病的诊断主要依据患者的症状、体征和相关的辅助检查结果。

一般包括以下几个方面：2.1 症状神经科不孕病常见的症状包括月经不规律、经量过多或过少、经期延长等。

还可能伴有腰骶部疼痛、乳房胀痛、情绪波动等。

2.2 体征患者可能出现舌质淡红、苔薄白、脉细弱等舌脉变化。

此外，中医医生还会通过观察患者面色、舌苔、脉象等判断中医辨证类型。

2.3 辅助检查神经科不孕病的辅助检查主要是指内分泌相关的检查，包括激素水平检测、B超检查、宫腔镜等。

这些检查有助于判断不孕的病因，辅助确定中医的治疗方案。

3. 中医治疗方案神经科不孕病的中医治疗方案主要包括药物治疗、针灸、艾灸以及中药熏蒸等。

3.1 药物治疗中医药物治疗常用的方剂有四逆汤、大黄附子汤等，具有疏肝理气、活血化瘀、温补阳气、补虚生精等作用。

3.2 针灸针灸治疗主要有温经散结、通络活血的作用。

常用的穴位包括足三里、关元、气海等。

3.3 艾灸艾灸是利用艾叶的特殊药性通过温热刺激经络，达到调节阴阳、补益气血的效果。

常用的艾灸穴位有曲池、关元等。

3.4 中药熏蒸中药熏蒸是将中药熏制后使其药性挥发于空气中，通过呼吸系统吸收药性，起到调理经络、调和气血的效果。

4. 注意事项在进行中医治疗时，患者应该注意以下几个方面：4.1 健康生活方式保持规律的作息时间，合理膳食，增加锻炼和适度休息，调节情绪，避免过度劳累，维持身体的充足营养和良好的精神状态。

4.2 遵医嘱患者应在中医医生的指导下进行治疗，并按照医生的要求服药、接受针灸、艾灸等治疗，不得擅自停药或改变治疗方案。

4.3 与西医结合中医治疗不孕病可以与西医治疗相结合，各种治疗方法的选择应根据患者的具体情况进行，以达到最好的治疗效果。