透析患者护理常规

血液透析护理常规

一、透析前的护理准备

透析前的护理准备包括技术准备和病人准备。技术准备是

透析器和血液管路的连接，如有错误，不但影响透析效果， 而且往往成为产生透析事故的重要原因。病人准备主要是作好病人的心理准备，使病人有一个平和的心态进行透析治疗。

（一） 技术准备

预冲机器，保证水处理机运转正常，使血

液透析机顺利完成自检，进入透析状态，检查透析器和血液管路的包装是否有破损，消毒日期，透析器和管路本身有无裂痕等，了解透析器的消毒方法、膜材料、预充血量、超滤率、最大耐受力、小分子和中分子物质清除率、残余血量等。连接透析器和血液管路，并正确安装在透析机上，透析器静脉端朝上，500ml生理盐水冲洗管路，使每一个测压管、动脉壶、静脉壶、透析器内全部充满盐水，不得有空气，最后用6%的肝素盐水注满透析器和管路，准备连接患者。根据病情设置透析机各项治疗参数，配置透析液，穿刺血管，开始透析。

（二）、病人准备

向病人讲解透析的原理及过程，透析的必要性，打消病人顾虑，和病人交流，了解病人的想法，尽量满足病人的要求。为病人测体重、血压、脉搏、呼吸，协助病人采取舒适的卧位，特殊病人给予氧气吸入、心电监护等，提高穿刺技术，做到一针见血，减轻病人痛苦。

二、透析中的护理

透析治疗过程中要求绝对安全，不能给患者带来任何危 害，因此，透析中的护理观察和透析装置的监护管理至关重要。

（一）、患者的护理：1、定时测量血压、脉搏、呼吸，危重病人随时测量，及时发现患者的不适，及时处理。2、密切观察穿刺处有无渗血。3、注意观察血液管路是否通畅，有无扭曲受压，管路是否充盈，透析器有无漏血，凝血。4、重新检查核对透析机各项治疗参数是否正确并记录。5、鼓励患者进食，以防低血糖的发生。6、做好患者健康教育，指导患者如何饮食和生活。

（二）、透析装置的监护：

1、静脉压上升的常见原因 （1）静脉穿刺针阻塞，有血栓形成或针尖抵触血管壁，还有针尖脱出的可能。（2）血流速度加快。（3）静脉管路扭曲或受压。（4）静脉壶内有血块阻塞。（5）血压突然升高。（6）透析液侧压力升高。

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专业知识编辑整理 血液透析护理常规

一、 透析前护理常规

二、 透析中护理常规

三、 透析后护理常规

四、 动静脉内瘘的使用及护理常规

五、 深静脉留置导管的护理常规

六、 血液灌流的护理常规

七、 血液滤过及血液透析滤过的护理常规

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专业知识编辑整理 透析前护理

1. 在开始血液透析治疗前，护士应详细了解患者病情及有关化验检查，如是否有透析指征，根据不同病情选择不同的透析器、透析液及不同的的透析方式。

2. 告知患者及家属血液透析治疗的目的、并发症及注意事项。解除患者顾虑，同时需经患者及家属签字同意。

3. 做好透析准备工作，监测透析机，预冲透析管路，测量患者透析前的血压、心率，呼吸、体温。

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专业知识编辑整理 血液透析中的监测和护理

观察要点：

1. 密切观察患者的生命体征和意识状态，每小时记录一次血压、脉搏、呼吸。

2. 及时发现透析中低血压，失衡综合征等紧急并发症，报告医生，并及时处理。

3. 观察穿刺处或置管处有无肿胀、渗血，管路有无扭曲、受压，及时发现及时处理。

4. 处理透析机各种报警。

护理措施：

血液透析中的监护内容包括患者生命体征、神志、血液透析紧急并发症的观察，血管通路监护，体外循环监测和透析液路（又称水路）的监测4个方面。

腹膜透析护理常规　

李小娟　

（内蒙古鄂尔多斯中心医院肾内科，内蒙古鄂尔多斯０１７０００）　护理天地２０１４年第９期　

【摘要】腹膜透析是治疗尿毒症最有效的方法之一，其对心血管系统的影响较小，且可有效保护残存的肾脏功能，此外，腹膜透析还　

具有经济、操作简单等优点，从而促进了腹膜透析的较快发展。腹膜透析治疗团队由腹膜透析护理人员、肾科医生、营养师、患者及其家　

属等共同组成，其中护理人员起到重要的作用。　

【关键词】腹膜透析；护理：效果　

【中图分类号】Ｒ４７３．５　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１００７－４２４４（２０１４）０９—２５１—１　

．　腹膜透析指的是利用腹膜作为透析膜，使体内代谢废物和潴　留的水电解质经过超滤与渗漏进入腹腔，从而达到清除体内代谢　

产物的效果，其常用于治疗尿毒症、急性和慢性肾功能衰竭期患　者，而且还具有安全性高、操作简单及可居家治疗等优势。常见腹　

透方式包括：自动化腹膜透析（ＡＰＤ）、持续不卧床腹膜透析　（ＣＡＰＤ）等。　

１　持续不卧床腹膜透析换液（ＣＡＰＤ）　

１．Ｉ评估和观察要点。（１）评估患者既往病史、化验检查情况、生　命体征、意识状况、有无水肿及消化道症状、有无腹膜透析禁忌　症。（２脐估外出口及伤口的情况。（３）观察患者腹透液灌人和引流　

是否流畅、引流液有无絮状物及浑浊。　１．２操作要点。（１恪齐用物，准备操作环境。（２）检查透析液，检查　

透析管路有无破损。（３）悬挂透析液，确认透析管上的旋钮已关紧，　将透析短管与透析液管路对接。（４）打开透析短管开关，引流腹腔　

内液体，结束后关闭短管开关。（５）人液管路排气，排气时慢数５下。　

（６）打开透析短管开关，入液，结束后关闭短管开关。（７）打开并检查　碘伏帽，分离，戴碘伏帽。（８）固定短管，将透析短管放入腰包中。（９）　

整理用物，观察引流液的性状，测量计算超滤量并做记录。　Ｉ．３指导要点。（１）指导患者清洁和固定腹膜透析管的方法、合理　

血液透析护理要点

血液透析身为急慢性肾功能衰竭患者的肾脏替代疗法之一，对于改善患者生命质量，延长寿命有着十分重要的作用。在血液透析过程中，将患者体内的血液引流到体外，而后经过透析器清除患者体内的代谢废物。透析目的是为了维持患者体内酸碱、电解质平衡，清除患者体内多余的水分，改善患者身体状态。根据以往血液透析患者的临床表现来看，长期透析会导致患者出现多种并发症，例如失衡综合征、管道内凝血等。护理工作的开展能够改善预后，减少并发症的发作概率，进而提高治疗效果。接下来，本文从以下内容详细论述了有关血液透析护理的要点。

一、透析前护理

其一，在开展血液透析工作前，家属以及患者要向医务人员阐述透析对象的检验结果以及以往病史等，以便医务人员判断患者是否存在透析指征，根据患者病情的不同，选择合适的透析设备、透析液以及透析方式。

其二，医务人员在透析之前要及时告知患者透析治疗的目的，透析产生的并发症以及注意事项等。解除患者的内心顾虑，在患者与家属签字同意后，再开展血液透析工作。

其三，医务人员要提前做好透析准备工作，工作内容包括测量患者透析前的生命体征，呼吸、心率、血压等，预冲透析管路、监测透析机。护理人员在此期间要严格监测患者生命体征，确保患者身体状态无异常现象。

二、透析后护理

（一）心理护理

对于接受血液透析治疗的患者而言，因为治疗周期长、治疗并发症多等因素，患者往往存在有恐惧、焦虑等消极情绪，直接影响治疗效果。针对此类现象，护理人员在患者接受透析前后，要对患者开展心理护理工作。在此过程中，首先，向患者详细解释有关血液透析的相关知识，根据患者个体情况，制定完善的心理护理计划，疏导患者不良情绪，使其能够保持良好的情绪。因为精神因素极有可能影响患者生存时间，因此不仅要疏导患者情绪，还要使患者掌握自我心理疏导，树立积极治疗的信心，克服消极情绪。要对患者多加沟通，了解患者内心需求，告知患者血液透析是一个需要长期坚持、循序渐进的过程中，以便能够提高患者的治疗依从性，提高临床治疗效果。