老年肺部疾病患者排痰的护理

。１５３８‘　现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２００９　Ｍａｙ，１８（１３）　瞒｜　ｉ峨　肺部感染老年患者排痰的临床观察及护理　黄素玲　（广东省汕头市中心医院，广东汕头５１５０４１）　［摘要］　目的　总结肺部感染老年患者排痰的临床观察及护理，以协助诊断和治疗，从而提高护理业务水平。方　法　对２９２例肺部感染老年患者的临床资料进行回顾性总结及分析。结果　本组病例通过采取有效排痰一系列护理　措施，使呼吸道感染尽快得到控制，无一例出现气道痰液阻塞导致窒息。结论加强肺部感染老年患者排痰的临床观　察及护理，通过采取有效的排痰措施，同时结合饮食调理，及时有效地协助患者清除呼吸道分泌物，可改善患者呼吸困　难，控制呼吸道感染，提高治疗效果。　［关键词］　肺部感染；老年患者；有效排痰；机械吸引；护理　［中图分类号］Ｒ４７３　５　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］　１００８—８８４９（２００９）１３　１５３８—０２　肺部感染患者中以老年人最常见，特别是气候变换季节，　老年人机体防御功能受损，呼吸功能较差，发病率尤高，且老　年患者常因呼吸道黏膜纤毛运动减弱，咳嗽无力，反应迟钝　等，使痰液阻塞呼吸道，严重影响肺部通气功能，使肺部感染　经久不愈。为了更好地配合治疗，有效地清除呼吸道分泌物，　笔者在临床中总结经验，采取氧气雾化吸入、叩击震颤排痰、　深呼吸和有效咳嗽以及机械吸引等一系列护理措施，同时结　合患者具体情况，选择针对性地措施协助患者有效排痰，使呼　吸困难症状改善，肺部感染尽快得到控制，取得较好效果。现　报道如下。　１　临床资料　２００７年１一ｌ２月我院收治肺部感染患者４８０例，其中６Ｏ　岁以上的老年患者２９２例，占同期住院患者的６Ｏ．８４％，年龄　最大的１０２岁；男２４０例，女５２例。全部患者除５例死于呼　吸衰竭外，其余均好转出院。　２临床观察与护理　２．１观察痰的性状和痰量　注意观察痰液的性状和痰量，并　做好记录，为治疗提供依据。痰的颜色因其所含的物质而不　同，无色透明痰多见于病毒感染，痰呈黄色提示有化脓菌感　染，翠绿色痰多为绿脓杆菌感染，红棕色胶冻状痰多与肺炎杆　菌感染有关；刚咳出之痰液一般无臭味，若有恶臭是厌氧菌感　染的特征。痰液黏稠难以咳出时要警惕患者是否有体液不　足，应嘱多饮水，补充体液，有利于痰液的排出　。　２．２痰标本的采集　留取合格的痰标本，要采集下呼吸道的　分泌物，不要混入唾液、鼻咽分泌物等，并防止外来污染，对能　自行留取痰液的患者，嘱其清晨未进食前漱口，数次深呼吸后　用力咳出气管深处的痰液，置于清洁的容器中，及时送检。对　无法咳痰的患者，协作其取适当卧位，由下向上叩击背部，将　无菌取痰器连接吸引器，按吸痰法将痰液吸人无菌取痰器内，　及时送检。尽早明确病原体，以协助诊断治疗。　２．３排痰护理　２．３．１氧气雾化吸人　老年患者常因呼吸道黏膜纤毛运动　减弱，咳痰无力，容易造成痰液阻塞气道，通过氧气雾化吸人，　可以在吸人氧气的同时湿化气道，增加纤毛活动能力，稀释痰　液，防止分泌物结痂，促使痰液排出。方法：在雾化吸入器内　加人生理盐水２．５～４．０　ｍＬ，可必特（吸入用复方异丙托溴铵　溶液）２．５　ｍＬ，连接一次性氧气雾化装置，调节氧流量至６～８　Ｌ／ｍｉｎ，观察出雾情况，将面罩放于患者口上或将口含嘴放人　其口中，指导患者用鼻呼气，口含吸嘴吸气，进行深呼吸，直至　药液雾化吸人完毕。通过氧气雾化吸人，药液随深而慢的吸　气沉降于终末支气管及肺泡，起到局部治疗的作用。对反应　迟钝、咳痰无力的患者进行雾化治疗时需守候在身边，密切观　察吸人情况，一旦痰液稀释，痰量增多而无力咳出，需及时协　助清除痰液，避免窒息的发生。　２．３．２　叩击震颤排痰　根据患者病情及耐受能力实施拍背　排痰。对病情较轻者，鼓励其经常变换体位，多下床活动，利　于排痰，对长期卧床的患者，需定时翻身拍背，保证痰液引流　通畅，防止坠积性肺炎及肺不张的发生。首先，协助患者摆放　舒适的体位，五指并拢成空杯状，利用腕力快速有节奏叩击背　部，每个部位叩击１～３　ｒａｉｎ，从下而上，从外到内，避开脊柱　及骨突部位。然后进行震颤：呼气时手掌紧贴胸壁，施加一定　压力并轻柔抖动。叩击震颤时间ｌ５～２０　ｒａｉｎ为宜。操作过　程中应密切观察病情及生命体征情况，记录排痰的效果和排　出痰液的性状、量和颜色。　２．３．３深呼吸和有效咳痰　指导患者定期进行数次随意的　深呼吸和有效咳痰，有助于排痰和减少肺不张的发生。协助　患者取坐位或半坐卧位，屈膝，上身前倾，缓慢深呼吸数次（吸　气时腹肌上抬），屏气３　ｓ，然后张口连咳３声，咳嗽时腹肌用　力，腹壁内陷，停止咳嗽，缩唇将余气尽量呼出，再缓慢深吸　气，重复以上动作。连续做２～３次后，休息和正常呼吸几分　钟再重新开始。注意观察咳痰的效果，操作中如出现痰液梗　阻，立即给予吸痰　。　２．３．４机械吸引　适应于意识不清，咳嗽反射减弱或消失者　

龙源期刊网

呼吸系统疾病患者排痰的观察与护理

作者：黄逢敏

来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2017年第09期

【摘要】现代社会在发展的同时也给我们带来了很多烦恼，这其中当然就包括环境污染，尤其是我们所呼吸的空气，清洁程度实在是让人堪忧。也是因为这些原因，在我们的生活中出现了越来越多的呼吸系统疾病患者，呼吸系统是人体运行的本脉。一旦呼吸系统出现问题，人的外部生理系统就会发生改变，比如说，痰量增多，且有颜色，气味和形状的改变，应该注意观察。当然了，这些是不够的，还应该掌握排痰技巧，清除积痰，补充水分和心里防护，防止引发肺部疾病。因此对他们的照顾和护理变成了现在医疗工作中难以解决的问题。为了解决这个问题，我们做了很多研究，今天就来对这些概念做一个基本的总结。

【关键词】呼吸系统疾病；排痰困难；观察与护理

【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.09..02

在我们的生活中出现了越来越多的呼吸系统疾病患者，呼吸系统是人体中最为重要的生理系统。一般来讲，如果痰量无故增多，一定是呼吸系统出现了问题。痰液是肺泡，支气管，气管内的分泌物。正常情况下呼吸系统分泌物很少，但是如果呼吸系统一旦发生了病变，那么痰量就一定会增多，且有颜色，气味和形状的改变。这时候对病患的照顾就显得尤为重要，我们一定要认真观察，掌握帮助病人的相关技巧，帮助病人排痰，及时给他们补充水分，做好心理辅导，帮助他们早日康复。

痰是肺泡，支气管，气管的主要内的分泌物。一个处在健康情况下的人，他的痰很少的，绝对不会引起他的咳嗽等的症状。但是一旦呼吸系统出现问题，人的外部生理系统就会发生改变，比如说，痰量增多，且有颜色，气味和形状的改变，应该注意观察。痰的粘稠度还有可能会变的比以前更加严重，颜色发黄，病人会十分痛苦，今天我们就来详细探讨这个问题。

·157·中国现代药物应用2019年9月第13卷第17期　Chin J Mod Drug Appl, Sep 2019, Vol. 13, No. 17

排痰护理在卧床老年肺部感染患者中的临床应用

张巍巍

【摘要】　目的　研究排痰护理在卧床老年肺部感染患者中的临床应用效果。方法　96例卧床老年

肺部感染患者作为研究对象, 将其随机分为常规组和实验组, 每组48例。常规组进行常规护理, 实验

组在常规护理的基础上进行排痰护理, 比较两组患者的护理效果。结果　干预后第3天, 实验组日排

痰量(74.27±25.45)ml、排痰后血氧饱和度(SpO2)(96.97±1.34)%均明显高于常规组的(51.27±23.98)ml、

(94.58±1.98)%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后, 常规组患者中显效22例、有效20例、无效

6例, 总有效率为87.50%；干预后, 实验组患者中显效32例、有效15例、无效1例, 排痰总有效率为

97.92%；实验组患者干预总有效率明显高于常规组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论　在卧床老年

肺部感染患者的临床治疗中应用排痰护理, 可以有效改善患者的排痰量和排痰后SpO2, 排痰效果较好,

使干预效果明显提升, 值得在卧床老年肺部感染患者临床治疗中推广与应用。

【关键词】　排痰护理；卧床老年肺部感染患者；应用效果

DOI：10.14164/11-5581/r.2019.17.091

作者单位：110031　沈阳市第四人民医院肺部感染主要是指终末气道、肺泡腔的肺实质炎症, 感

染为最常见的病因, 理化或者免疫以及药物都会引发肺部感

染, 临床症状表现为咳嗽、多痰、发热、气短以及胸痛等［1］。

老年群体因体制较弱在卧床治疗期间非常容易产生肺部感

染, 老年患者在产生该疾病以后由于不能完全咳出痰液堵塞

气道, 造成疾病长期不能痊愈, 使得患者出现呼吸衰竭, 更为

医疗装备２０１６年１　１月第２９卷第２１期ＭｅｄｉｅＭ　Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ．２０１６，Ｖｏ１．２９，Ｎｏ．２１　・Ｉ临床护理・　振动排痰仪在肺部感染患者排痰护理中的应用效果　罗佳丽　景德镇市第一人民医院保健科　（江西景德镇３３３０００）　［摘要］目的　探讨肺部感染患者排痰护理应用振动排痰仪的效果。方法将２０１５年１—１２月的１００　例肺部感染患者按随机数字表法分为观察组（５０例）和对照组（５Ｏ例），两组均翻身、抗感染、吸痰、抗　感染等治疗，对照组在此基础上采用常规人－ｖ　ｎｐ背，观察组采用振动排痰仪进行排痰护理，对两组的治疗效　果进行对比分析。结果观察组治疗有效率为９２．０％，优于对照组的５８．０％（Ｐ＜０．０５）。结论对肺部感染　患者采用振动排痰仪进行排痰护理，效果良好，值得临床推广。　［关键词］肺部感染；振动排痰仪：排痰护理　［中图分类号］Ｒ５６３　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］１００２—２３７６（２０１６）２１—０１４２—０１　近年来，肺部感染的致死率逐年上升，成为威胁人类　健康的主要杀手之一。院内多重耐药细菌感染及皮质激素、　广谱抗生素的广泛应用，导致肺部感染的发病率增高。如　未及时对痰液增多的肺部感染患者的痰液进行排除，造成　痰液积聚影响肺通气，增加治疗难度，导致肺部感染难以　治愈　】。及时对呼吸道分泌物进行清理，进行有效排痰，对　肺部感染患者的治疗至关重要。我院通过采用振动排痰仪　对肺部感染的患者进行排痰护理，效果显著，现报道如下。　１材料与方法　１．１一般资料　以２０１５年１—１２月在我院治疗的１００例肺部感染患者　进行研究。其中，男５８例，女４２例，患者平均年龄（６３．８±５．６）　岁。根据随机数字表法，将患者分为观察组和对照组，　各５０例，两组性别、年龄等一般资料差异无统计学意义　（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　１．２方法　两组患者均进行翻身、抗感染、吸痰、抗感染等治疗，　在此基础上对照组采用常规的排痰护理，即人工叩背，观　察组采用振动排痰仪进行排痰护理。　对照组：护理人员五指并拢成背隆掌空状，患者取侧　卧或坐位，以每分钟４０～５０次用腕关节力量由肺底自下向　上、由外而内有节奏均匀叩打患者背部，避开胸骨、脊柱　等重要器官区域，边叩边鼓励患者咳痰，必要时对患者进　行吸痰，３次／ｄ，１０—１５　ｍｉｎ／次。观察组：护理人员采用进　口Ｇ５振动排痰仪按使用说明对患者进行排痰护理。患者取　侧卧或坐位，根据患者病况，选择合适振动频率、叩击头，　在背部用叩击头由外向内、自上而下进行排痰，５　２０ｍｉｎ／次，　２次，ｄ。排痰之前对患者进行全面评估，根据患者反应，及　时调整方法、位置，使其达到最佳治疗效果。　１．３观察指标　对治疗７　ｄ后两组的治疗效果进行对比分析。疗效标准：　（１）无效：治疗７　ｄ后，血氧饱和度低于９３％，肺部听诊　双肺闻及痰呜音或呼吸音减弱，难以咳出黏稠痰液。（２）　有效：治疗７　ｄ后，血氧饱和度高于９３％，排痰量减少，呼　吸音较治疗前明显正常，肺部听诊痰鸣音明显减少。　收稿日期：２０１６—０７～０３　１４２　１．４统计学处理　选择ＳＰＳＳ１８．０统计软件进行数据分析，计数资料以率　表示，采用　检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　２结果　经７　ｄ治疗后，观察组治疗有效率为９２．Ｏ％（４６例有效，　４例无效）；对照组为５８．Ｏ％（２９例有效，２１例无效），观察　组治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。　３讨论　肺部感染是一种临床常见疾病，因肺功能降低、呼吸　道黏膜纤毛运动减弱、咳痰无力等原因，患者肺部痰液难　以易排出，阻塞气道影响通气功能，导致肺部感染难以治　愈　】。在肺部感染治疗中，及时对痰液进行排出，对患者的　治疗至关重要。　传统的人工叩背对痰液引流有一定作用，但由于手工　叩背用力不均衡，患者感到不舒服，不愿意配合治疗。本　研究所用的振动排痰仪，可以提供垂直、水平两种力　】：　一是与身体垂直的垂直力，对气管黏膜表面的代谢物及黏　液有良好的液化松弛作用；另一个是与身体平行的水平力，　可按选定的方向对支气管内已液化的黏液进行排出，此外，　水平力还有很好的穿透性，由于每分钟２０　３０次的振动频　率与人体自身频率相近，可传导至人体深部组织，作用于　细小气道，促进细小气道中痰液的排出，减少细菌感染。　振动排痰仪还可放松肌肉，刺激血液循环。振动排痰仪使　用方便，不会因患者体位限制其使用，有多种叩击头，增　加使用的舒适感。在本研究中，经振动排痰仪护理患者的　治疗有效率明显高于常规护理的患者（Ｐ＜０．０５）。　综上所述，对肺部感染患者采用振动排痰仪进行排痰　护理，效果良好，值得临床推广。　ｌ参考文献ｊ　［１］郑宏，温燕，郭琳，等．呼吸机相关性肺炎患者氨溴索联合振动　排痰机应用的效果评价ｌＪ】．中华医院感染学杂志，２０１５，２５（１０）：　２２５９－２２６１．　［２］唐贞明，刘卫，蒋连强，等．不同排痰方法治疗老年支气管扩　张并感染患者疗效对比『Ｊ］．中国老年学杂志，２０１５，３５（１３）：　３７４４—３７４５．　［３］杜峻，何华英，王玫，等．老年慢性支气管炎病人使用振动排　痰机的护理体会【Ｊ］．中华护理杂志，２０１３，４０（１）：６６．