人性化护理用于直肠癌患者疗效分析
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・ｌ３９０・ Ｍｏｄｅｍ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１６，Ｖｏ１．２８，Ｎｏ．１０ 人性化护理用于直肠癌患者疗效分析 陈凤娜 【关键词】人性化护理；直肠癌手术；护理满意度 ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１—０８００．２０１６．１０．０６８ 【中图分类号】Ｒ４７３．６ 【文献标志码】Ｂ 【文章编号】１６７１．０８００（２０１６）１０．１３９０．０２ 直肠癌是消化系统常见的肿瘤，发病 率高居癌症的前４位，病死率接近５０％“ 。 直肠癌临床通常采用手术治疗，必然会对 患者的生理与心理造成一定的影响。宁 波市中医院从２０１２年开始将人性化护理 理念应用于直肠癌围手术期的护理工作 当中，取得了良好的临床疗效，报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料收集２０１２年３月至 ２０１５年ｌ１月宁波市中医院收治的行手 术治疗的直肠癌患者７０例，其中男４０ 例，女３０例；年龄３５～６１岁，平均 （５Ｏ．４￣７．１）岁。行腹会阴联合直肠癌根 治术２４例，Ｈａｒｔｍａｎｎ手术７例，直肠癌 前切除术３９例。采用数字单双号的模 式分为对照组＜ｇ－规护理）与研究组（人 性化护理），各３５例。对照组男２０例， 女ｌ５例；年龄３５～６１岁，平均 （５１．２＋７．１）岁；行腹会阴联合直肠癌根治 术１２例，Ｈａｒｔｍａｎｎ术４例，直肠癌前切 除术１９例。研究组男２Ｏ例，女１５例；年 龄３５～６ｌ岁，平均（４９．６ａ：７．０）岁；行腹会 阴联合直肠癌根治术１２例，№ｒ虹ｎ黜ｌ术３ 例，直肠癌前切除术２０例。两组一般情况 差异无统计学意义（尸＞０．０５），有可比性。 １．２方法两组患者跟都进行手术治 疗，对照组患者在围手术期采用常规护 理方案；研究组则在对照组的基础之上 给予患者人性化护理措施。 １．２．１术前人性化护理（１）加强心理 方面的疏导。大部分患者在进行直肠癌 手术以前都会出现紧张、焦虑、恐惧的想 法，这就需要护理人员加强交流沟通，细 致、热情的解答患者的各种问题，给予患 者针对性的心理疏导，切实消除患者的 各种顾虑与疑惑。（２）健康宣教。护理 作者单位： ３１５０１０宁波，宁波市中医院 通信作者：陈风娜，日Ｉ词 国 鳅 Ｈｏ咖 人员要积极帮助患者做好手术前的准备 工作，要向患者详细介绍手术方式、手术 室环境以及术中注意事项，使得患者明 白手术的流程、安全性，使得患者能够以 良好的心态来迎接手术。 １．２．２术中人性化护理（１）在患者进 入手术室前０．５ ｈ，护理人员要准备好有 关的物品，保证手术室的舒适、安静以及 整洁，温度控制在２２～２４℃，湿度控制 在５０％～６０％左右。（２）严格实施核对 体系，包含与病房护士进行核对，与患者 资料进行核对以及与手术医师进行核 对。核对工作尽可能保持在患者面前进 行，使得患者能够感觉到手术的安全性 与严谨性。（３）选择舒适的体位，在进行 体位摆放以前要向患者进行相应的解 释，使得患者明白手术体位的重要性。 体位摆放的过程尽可能保持轻柔，在患 者的骶尾部、小腿与支腿架位置垫上棉 垫，从而有效防止患者血管与神经受到 压迫，患者两腿分开的角度要避免过大， 尽可能让患者保持舒适的状态。（４）进行麻 醉与手术的过程中要注重患者的舒适度，尽 可能注重保护患者的隐私位置， 氐患者身 体的暴露隋况，！ 暴露应当在麻醉后 进行。当麻醉完成后，采用专用护眼贴或者 红霉素眼膏来保护患者的眼睛，６ｌ而有效避 免术后患者角膜干燥的现象。 １．２－３术后人性化护理手术完成以 后，护理人员应当采用温盐水纱布将患 者皮肤上残留的血迹与消毒液擦拭干 净，然后将无菌敷料盖上。将患者的双 腿慢慢的放在手术床，帮患者穿好衣裤， 将棉被盖上。待到患者麻醉苏醒之后， 护理人员再采用关怀、亲切的语气高职 患者手术顺利完成，让患者安心。在进行搬 运以前，必须要先将患者身上的引流管进行 合理的放置，然后在与麻醉医生、手术医生 进行搬运，搬运过程尽可能保持轻柔，防止 因为震动引发患者不适或者疼痛的感觉。 １．３观察指标术后针对两组患者进 行６个月的随访，观察两组患者住院时 问、不良反应发生情况以及护理满意度。 １．４统计方法采用ＳＰＳＳ １９．０统计软 件进行数据分析，计数资料采用 检验。 尸＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 两组患者术后均通过持续６个月的 回访记录，研究组不良反应发生率、治疗 依从性以及护理满意度均明显优于对照 组，差异均有统计学意义（ ＝４．２０、７．５３、 ６．６３，均Ｐ＜０．０５）。见表１。 ３讨论 人性化护理措施属于一种有效的、 全面的、个性化的以及创造性的护理措 施，其主要是以尊重患者的个人隐私、生 命价值以及人格尊严为主，主动为患者 构建一个温馨、舒适的治疗环境，使得患 者在治疗过程中能够感受到满意、便捷 以及舒适的护理措施 。“我能为患者做 什么”是人性化的思想内涵，“以患者为 中心”是人性化的本质，通过在患者社会 需求、身心需求等各个方面为患者提供 优质的人性化服务，使得患者能够获得 最佳护理体验，使得患者能够在心理、生 理以及社会等各个方面都处于满足、健 康的状态 。随着医学模式的转变，护理 人员被赋予了全新的内容与责任，护理 表１ 两组患者并发症几率、治疗依从性以及护理服务满意度对比 例（％）
现代实用医学２０１６年ｌ０月第２８卷第１０期 人员在护理工作中不但是患者的护理 者，同时也是患者的教育者与协调者，而 将人性化理念应用于护理工作中的重点 在于更新医护人员的护理服务理念，真 正将传统的被动服务转变为主动服务， 将传统护理工作当中的护“病”转变为护 “人”，始终将“以人为本”作为护理服务 开展的核心理念 。 现有研究显示，将人性化护理方案 应用于直肠癌患者围手术期，可以从生 理、心理层面上有效满足患者的需求，树 立增生结直肠癌的信心，使得患者能够 保持健康、积极的心态去应对手术 ，从 而有效降低术后并发症的发生率，促进 患者尽早康复旧。本研究结果显示，两组 患者术后均通过持续６个月的回访记录， 研究组不良反应发生率、治疗依从性以及 护理满意度均明显优于对照组，差异均有 统计学意义（均Ｐ＜０．０５）。 综上所述，将人性化护理理念应用 于直肠癌围手术期护理，能够有效改善 患者心理状态，切实提升患者的治疗依 从性与护理服务满意度，降低术后并发 症发生率，从而有效提升患者的生活质 量，值得临床推广应用。 参考文献： 【１】卢志为，罗秀玲，丁金荣，龚小英．柔性管 理在结直肠癌手术患者护理管理中的应 用效果评价［Ｊ】．中外医学研究，２０１３，２８： ・ １３９１ ・ ｌ３ｌ－ｌ３２． 辛志宏．加速康复外科在老年结直肠癌 手术护理中的效果观察［Ｊ］．中外医疗，２０１３， ２６：２７．２８． 申米娜．腹腔镜直肠癌术中低体温的手 术室护理及体会【Ｊ］．中国保健营养，２０１３， ３：７５５—７５６． 徐敏，徐静．对结直肠癌手术患者开展舒 适护理效果观察【Ｊ］．中华全科医学，２０１２， ８：１３２３．１３２４． 陆辉．手术室人性化护理对癌症患者的 影响【Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１１，３３：６３．６４． 樊舒梅．人性化护理对术后并发症及护 理满意度的影响分析【Ｊ］＿中外女性健康 研究，２０１５，１６：１４５． 收稿日期：２０１６－０４－１２ （本文编辑：吴迪汉） 助产士主导的孕产期连续照护模式对初产妇 分娩结局的影响 黄群，姚培琴，张海文，罗琪 【关键词】分娩；初产妇；助产士；连续照护 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－０８００．２０１６．１０．０６９ 【中图分类号】Ｒ４７３．７１ 【文献标志码】Ｂ 【文章编号】１６７１．０８００（２０１６）１０．１３９１—０３ 助产士主导的孕产期连续照护模式 是指助产士通过监测孕妇及其家庭在整 个分娩过程中的生理、心理、精神及社会 健康，为孕妇提供个体化的教育、咨询及 产前照护，并在分娩前、产时及产后提供 连续性照护“】。该模式在西方发达国家 运用较成熟；而目前在我国，对孕产妇的 照护基本都是片段性的，如产前孕妇学 校的健康宣教，或助产士门诊的产前咨 询。部分地区产时也开展导乐陪伴服 务，但仍缺乏对孕妇及家庭身心的连续 性照护，同时家属也没有参与其中。随 着我国经济社会的发展，产妇需求的不 断提高，产科服务模式需要改变；同时遵 从国家优质护理服务的大方针，需要延 基金项目：浙江省人口计划生育科研 项目（２Ｏ１４ＫＹＢ３５９） 作者单位： ３１５０１２宁波，宁波市妇女 儿童医院 通信作者：黄群，Ｅｍａｉｈ ２６２２０６１７６５＠ ｑｑ．ｃｏｒｎ 长助产士照护的时间截点，将产前、产 时、产后的照护连续起来 。本文旨在探 索适合我国国情的高级助产服务新模 式，以期将我国的产科服务发展成为以 “助产士主导正常妊娠分娩、产科医生主 导病理产科”为特色的服务系统；从而， 扩大助产士的内涵、外延，倡导分娩重新 回归自然，降低剖宫产率，提高自然分娩 率，促进母婴健康。现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料收集２０１４年１２月至 ２０１５年９月宁波市妇女儿童医院产科 门诊定期产检并在本院分娩的１４０例正 常初产妇的临床资料。纳入标准：停经 １３周，单胎孕妇；无妊娠合并症或并发 症；骨盆各径线值在正常范围内；无孕期 高危因素，无长期的用药史和明显的急 慢性感染症状；无精神及沟通障碍；宁波 市常住人口（居住１年以上）。将１４０例 初产孕妇按随机数字分为实验组和对照 组，各７０例。最终实验组因外院分娩３ 例，孕期异常４例，退出研究１例，最终 纳入６２例：对照组因外院分娩５例，孕 期异常３例，退出研究２例，最终纳入６０ 例。两组一般资料差异无统计学意义（Ｐ ＞０．０５），见表ｌ。 １．２方法 １．２．１实验组经医院伦理委员会批 准，由１名产科医生（主治医生资质）和 ６名助产士（１０年以上助产经验，主管护 师及以上资质）组成干预小组，并在干预 前对小组成员进行培训。实验组孕妇在 医生处接受常规产前门诊后，与干预小 组内的助产士进行配对，填写知情同意 书并与家属共同接受孕产期干预计划。 （１）孕期：要求家属参与，进行不少于３ 次的个性化指导。包括孕期营养和生活 方式指导、孕期心理指导、孕期用药指 导，母乳喂养知识与技巧指导，介绍临产 征兆、讲解自然分娩过程及应对技巧、拉
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