全国自考(内科护理学二)模拟试卷4含答案和解析

全国自考（内科护理学二）模拟试卷4

单项选择题

1.急性胰腺炎患者禁用的药物是( )(C)

A. 哌替啶(杜冷丁)

B. 阿托品

C. 吗啡

D. 丁哌卡因

解析：腹痛常是急性胰腺炎患者主要就医原因。常用止痛药有654－2、阿托品。疼痛剧烈者可给予哌替啶50mg肌注，目前认为最有效的止痛方式是疼痛自控疗法或麻醉镇痛法，即硬脑膜外给予长效镇痛药丁哌卡因持续麻醉。

2.肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要因素是( )(A)

A. 缺氧及二氧化碳潴留引起肺小血管收缩痉挛

B. 血液黏稠度增加

C. 血容量增加

D. 肺部毛细血管微小栓子形成

解析：缺氧引起肺血管收缩，是肺动脉高压形成的主要原因。

3.关于Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析，正确的是( )(C)

A. PaO2＜60mmHg，PaCO2＜50mmHg

B. PaO2＜70mmHg，PaCO2＜50mmHg

C. PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg D. PaO2＜70mmHg，PaCO2＞50mmHg

解析：Ⅰ型呼衰的血气分析特点是PaO2＜60mmHg，PaCO2降低或正常；Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析是：PaO2＜60mmHg，同时伴有PaCO2＞50mmHg。

4.关于急性心肌梗死患者的疼痛说法错误的是( )(C)

A. 常呈难以忍受的压榨、窒息或烧灼感

B. 其性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈

C. 伴有糖尿病的急性心肌梗死患者疼痛感觉更剧烈

D. 伴有糖尿病的急性心肌梗死患者可无疼痛

解析：急性心肌梗死患者的疼痛：其性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，常呈难以忍受的压榨、窒息或烧灼感，伴有大汗及烦躁不安、恐惧及濒死感，持续时间可长达1～2小时以上，服用硝酸甘油无效。部分患者疼痛可向上腹部、下颌、颈部、背部放射而被误诊。少数急性心肌梗死者(部分老年人、伴有糖尿病者)可无疼痛。

5.常在夜间或清晨发作，发作时伴有心电图ST段抬高，发作时间较长，主要由冠状动脉痉挛所致，属于不稳定型心绞痛中的( )(A)

A. 变异型心绞痛

B. 初发劳动型心绞痛

C. 恶化劳力型心绞痛

D. 静息型心绞痛

解析：变异型心绞痛常在夜间或清晨发作，发作时伴有心电图ST段抬高，发作时间较长，主要为冠状动脉痉挛所致。 6.期前收缩(过早搏动)最主要的诊断方法是( )(A)

A. 心电图

B. 放射性核素检查

C. 超声心动图

D. 冠状动脉造影

解析：心电图是期前收缩的最重要诊断方法。

7.溃疡性结肠炎疼痛的性质是( )(D)

A. 锐痛

B. 灼痛

C. 钝痛

D. 痉挛性

解析：

8.患者，男性，43岁，患肝硬化12年。今晨突然出现呕吐大量咖啡样物质，面色苍白，烦躁不安。该患者可能出现的并发症是( )(C)

A. 肝肾综合征

B. 肝性脑病

C. 上消化道出血

D. 肝肺综合征

解析：上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，表现为常突然发生大量呕血或黑便，可造成出血性休克或诱发肝性脑病。

9.消化性溃疡患者突发持续性疼痛，进食或用抗酸药后长时间疼痛不能缓解，并向背部或两侧上腹部放射时提示可能出现( )(C) A. 出血

B. 幽门梗阻

C. 穿孔

D. 癌变

解析：消化性溃疡的并发症：出血；穿孔(突发持续性疼痛，进食或用抗酸药后长时间疼痛不能缓解，并向背部或两侧上腹部放射)；幽门梗阻(表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食等)；癌变。

10.溶血导致急性肾衰的机制是( )(A)

A. 溶血产物造成肾小管细胞缺血及管腔堵塞

B. 溶血损伤过多红细胞导致休克

C. 溶血产物引起机体Ⅲ型免疫反应

D. 溶血产物损伤肾小球滤过膜

解析：溶血产物造成肾小管细胞缺血及管腔堵塞，最终导致急性肾衰。

11.缺铁性贫血的红细胞形态是( )(D)

A. 正细胞、正色素性

B. 小细胞、正色素性

C. 大细胞、低色素性

D. 小细胞、低色素性

解析：缺铁性贫血血红蛋白减低，红细胞呈小细胞、低色素性。

12.适合超重及肥胖的2型糖尿病患者使用的药物是( )(C)

A. 格列喹酮

B. 阿卡波糖 C. 二甲双胍

D. 吡格列酮

解析：双胍类尤其适合超重及肥胖的2型糖尿病患者。

13.下列与系统性红斑狼疮发病有关的因素是( )(A)

A. 遗传因素

B. 糖皮质激素

C. 雄激素

D. 放射因素

解析：与系统性红斑狼疮发病有关的病因有遗传、雌激素、环境。

14.脑梗死患者出现眩晕、眼球震颤、复视等症状时是由于( )(C)

A. 椎动脉系统受累

B. 颈总动脉系统受累

C. 椎一基底动脉系统受累

D. 颈内动脉系统受累

解析：颈内动脉系统受累出现三偏征(对侧偏瘫、偏身感觉障碍、同向性偏盲)；椎－基底动脉系统受累(眩晕、眼球震颤、复视、交叉性瘫痪共济失调等)。

15.帕金森病最常见的首发症状是( )(C)

A. 运动迟缓

B. 肌强直

C. 震颤

D. 姿势和步态异常 解析：震颤是帕金森病最常见的首发症状。

多项选择题

16.导致消化性溃疡的最常见病因是( )(D,E)

A. 遗传

B. 吸烟

C. 胃酸和胃蛋白酶

D. 幽门螺旋杆菌感染

E. 应用非甾体类抗炎药

解析：幽门螺旋杆菌感染、非甾体类抗炎药的应用是导致消化性溃疡的最常见病因。

17.溃疡性结肠炎患者应用肾上腺糖皮质激素的不良反应有( )(B,C,D)

A. 恶心、呕吐

B. 水钠潴留

C. 向心性肥胖

D. 小儿发育异常

E. 诱发中毒性结肠炎

解析：肾上腺皮质激素除了广泛的抗炎作用外，对细胞因子、致炎因子的产生及其作用也有很好的抑制效果。但易导致水钠潴留、向心性肥胖和小儿发育异常，不适合长期应用。

18.下列属于肝硬化并发症的有( )(A,C,D,E)

A. 上消化道出血 B. 脾大

C. 肝性脑病

D. 感染

E. 肝肾综合征

解析：肝硬化的并发症：上消化道出血、肝性脑病、感染、肝肾综合征、肝肺综合征、原发性肝癌等。

19.慢性肾小球肾炎的主要临床表现是( )(A,B,C,D)

A. 蛋白尿

B. 血尿

C. 水肿

D. 高血压

E. 氮质血症

解析：慢性肾小球。肾炎主要表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压。

20.慢性肾衰引起贫血的原因有( )(A,B,D,E)

A. 代谢产物抑制骨髓造血

B. 红细胞生存时间缩短

C. 叶酸、蛋白质摄入不足

D. 肾脏产生红细胞生成激素(EPO)减少

E. 失血

解析：慢性肾衰引起贫血的原因有：肾脏产生红细胞生成激素(EPO)减少(最主要原因)；铁摄入不足；失血(如血透时失血、抽血检查频繁)；红细胞生存时间缩短；体内叶酸、蛋白质缺失；代谢产物抑制骨髓造血。

21.血液透析患者常见的并发症有( )(B,C,D,E)

A. 血栓性静脉炎

B. 失衡综合征

C. 低血压

D. 致热原反应

E. 出血

解析：血液透析患者常见并发症有低血压、失衡综合征、致热原反应、出血。

22.下列会导致缺铁性贫血的有( )(A,B,C,D)

A. 溃疡病出血

B. 月经过多

C. 小肠黏膜病变

D. 需铁量增加而铁摄入不足

E. 慢性肾衰

解析：缺铁性贫血的病因有：需铁量增加而铁摄入不足(如婴儿、育龄妇女高铁食物供给不足)、铁吸收不良(如溃疡病、月经、痔疮等反应)、慢性失血(如小肠黏膜病变)。

23.糖皮质激素作用原理正确的是( )(A,B,C,D)

A. 可减少抗体生成

B. 抑制血小板与抗体结合

C. 阻滞单核一巨噬细胞破坏血小板 D. 减低血管壁通透性

E. 增加血管壁通透性

解析：糖皮质激素作用原理：

①可减少抗体生成；

②抑制血小板与抗体结合；

③阻滞单核一巨噬细胞破坏血小板；

④减低血管壁通透性。

24.血液病患者牙龈出血正确的护理措施是( )(A,B,D)

A. 牙龈存有陈旧血块用1％过氧化氢液体漱口

B. 牙龈渗血可用肾上腺素棉球贴敷

C. 能用软毛牙刷清理牙齿

D. 定时用漱口液漱口，保持口腔清洁

E. 用冰袋放在面颊部冷敷，以促牙龈血管收缩

解析：①牙龈渗血时，可用肾上腺素棉球、明胶海绵片贴敷齿龈或局部涂抹凝血酶粉剂、三七粉等；

②牙龈存有陈旧血块，用1％过氧化氢液体漱口效果更佳，嘱患者进餐前、后可用该液体漱口；

③不要用牙刷、牙签清理牙齿，可用棉签蘸漱口液擦洗牙齿；

④定时用氯己定等漱口，以保持口腔清洁。

25.急性白血病中白血病细胞浸润的表现有( )(A,B,C)

A. 骨痛

B. 肝、脾和淋巴结肿大 C. 牙龈肿胀

D. 贫血、出血

E. 肺部感染

解析：急性白血病中自细胞浸润表现在：

(1)骨骼关节：四肢疼痛；

(2)肝、脾及淋巴肿大；

(3)中枢神经系统白血病：轻者表现头痛、头晕、重者表现为头痛、呕吐、颈强直，甚至抽搐、昏迷；

(4)其他部位：

①皮肤受损；

②牙龈增生、肿胀；

③眼球突出、复视或失明；

④睾丸肿大。

填空题

26.影响静脉血栓形成的三大因素包括：静脉血流淤滞、静脉壁损伤及_______。

血液高凝状态

解析：

27.呼吸困难三凹征是指胸骨上窝、锁骨上窝和_______在吸气时明显