社区调查表

社区文化节庆活动满意度调查表

亲爱的社区居民，

感谢您参加我们社区举办的文化节庆活动！为了不断改进我们的活动，我们希望听取您对本次活动的意见和建议。请您花费几分钟时间完成以下调查表，非常感谢您的参与！

调查表

1. 您对本次文化节庆活动的整体满意度如何？（请在以下选项中选择一个）

- 非常满意

- 满意

- 一般

- 不满意

- 非常不满意

2. 您认为该活动的组织和安排是否合理？（请在以下选项中选择一个） - 非常合理

- 合理

- 一般

- 不合理

- 非常不合理

3. 您觉得本次活动提供的文化节庆内容是否吸引人？（请在以下选项中选择一个）

- 非常吸引人

- 吸引人

- 一般

- 不吸引人

- 非常不吸引人

4. 您对本次活动的主办方的服务态度和专业性评价如何？（请在以下选项中选择一个）

- 服务态度和专业性非常好

- 服务态度和专业性好

- 一般

- 服务态度和专业性不好 - 服务态度和专业性非常不好

5. 您认为该活动的时长是否适当？（请在以下选项中选择一个）

- 非常适当

- 适当

- 一般

- 不适当

- 非常不适当

6. 您是否愿意参加社区未来的文化节庆活动？（请在以下选项中选择一个）

- 是

- 否

7. 如果您愿意提供更多建议或意见，请在下方空白处写下。

请您根据您对本次文化节庆活动的实际经历和感受，选择相应答案。我们将根据您的反馈，不断改进和提升我们的社区文化节庆活动质量。

非常感谢您的参与和支持！

调查表截止日期：[填写截止日期]

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注意：根据隐私保护法规，我们将对您的个人信息严格保密，仅用于分析调查结果，不会用于其他任何商业用途。

社区居家养老服务服务满意度调查表（模板）

服务机构：____________________ 调查日期： 年 月

日

填写人员姓名：________（与服务对象关系：□本人 □其他_________）

序号 调查内容 非常

不满意 不满意 基本

满意 满意 非常

满意

1 对服务机构的管理是否满意？

2 对服务机构提供的服务内容是否满意？

3 对服务机构工作人员的服务态度是否满意？

4 对服务机构提供服务的质量是否满意？

5 对服务机构提供的服务设施是否满意？

6 对服务机构管理员的服务能力是否满意？

7 对服务人员处理应急问题的能力是否满意？

8 对服务人员服务时的工作效率是否满意？

9 对服务人员服务时的语言和行为表现是否满意？

10 对服务人员服务时的责任心是否满意？

其他意见：

调查表补充说明：

1.此表调查内容由老年人或监护人填写，在相应的栏目打“√”。

2.非常满意10分，满意8分，基本满意6分，不满意4分，非常不满意2分。

3.服务对象满意度调查计算方法如下：

C=%100AT

式中：

C——服务对象满意度；

A——各项调查内容实际得分；

T——调查内容总分值。

齐齐哈尔大学实习调查报告

专 业:

学 号:

姓 名:

班 级:

实习单位:

二零一六年九月

1

一、实习目的： ....................................................................... 2

1、通过毕业实习，将理论高度上升到实践高度。 ......... 2

2、培养自己善于观察、勤于思考的良好的学习习惯以及严谨的科学态度和实际动手能力，使理论与实践得到很好的结合。 .............................................................................. 2

3、通过本次实习使我能够亲身感受到由一个学生转变到一个职业人的过程。 .......................................................... 2

二、实习内容： ....................................................................... 3

三、实习结果： ....................................................................... 3

四、实习总结 ........................................................................... 4

①宣传宪法、法律、法规和国家政策。...................... 5

②办理本居住区居民的公共事务和事业。 .................. 5

③ 调解社区居民之间的纠纷。 ................................... 5

社区居民健康问卷调查表

尊敬的社区居民：

为了详细了解我社区居民的身体健康状况及影响因素，以便采取有效的预防措施，帮助居民养成良好的生活方式，促进健康。特制定此健康问卷调查表，请居民如实填写，以下信息我们将严格保密，衷心感谢各位居民的配合。

1、性别 年龄 身高 cm 体重 kg

2、您的文化程度

□小学 □初中 □高总或中专 □大专 □本科 □研究生及以上 □其他

3、您是否已退休 □是 □否

4、您现在或原从事何种职业 □公务员、事业单位 □企业职工 □务农 □经商 □其他

5、您是否患有已明确诊断的疾病或异常？

□是 （选择该项请完成2.1问题）□否

5.1请选择疾病的名称（可多选）：

A.高血压病 B.脑卒中 C.冠心病 D.外周血管病 E.心力衰竭 F.糖尿病

G.肥胖症 H.慢性肾脏疾病 I.慢性阻塞性肺病 J.骨质疏松 K.痛风

L.恶性肿瘤（选择该项请完成2.1.1问题）M.风湿免疫性疾病 N.精神疾病

O.甲状腺疾病 P.其他

6、您近期有何种身体不适的症状

□无不适 □颈部、腰部、骨关节等疼痛 □腹泻、便秘、大便异常 □头晕、头痛 □胸闷、胸痛 □气短、呼吸急促 □其他

7、您会定期到医院进行身体检查吗

□会 □不会

8、您现在是否吸烟

□是 （选择该项请完成2.1问题）□否 □以前吸，已戒烟 年

8.1 您吸烟多长时间了

□1-5年 □6-10年 □11-15年 □16-20年 □20年以上

8.2 您的吸烟量

□≥1支/天 □＜1支/天

9、您现在是否饮酒

□是 （选择该项请完成4.1问题）□否 □以前喝，现已戒酒

9.1 您的主要饮酒种类

□白酒 □啤酒 □果酒 □其他 9.2 平均每日饮酒量 ml/日