过敏煎加味治疗过敏性结膜炎的疗效观察

中国初级卫生保健２０１０年１２月第２４卷第ｌ２期（总第３００期）　过敏煎加味治疗儿童复发性过敏性紫癜６８例临床观察　

关键词　过敏煎；中医治疗；儿童过敏性紫癜；复发　沈湘妹①　

［中图分类号］Ｒ５５４．６　【文献标识码】Ｂ　［文章编号】ＩＤＯｌ一５６８Ｘ（２０１　０）１２—００８６－０２　过敏性紫癜（ＨＳＰ）是以小血管炎为主要病变的系统性血　管病变，常常反复发作【ｌ＿，又会并发严重的。肾损害，是目前小　儿常见难治性疾病之一。我科依据患儿潜在的“特禀质”，　以过敏煎加昧为主治疗儿童复发性过敏性紫癜，疗效显著。　现将２００３－－２００８年期间６８例患儿的治疗情况报告如下。　①海宁市中医院浙江海宁３１４４００　１资料与方法　１．１　一般资料　６８例患儿均为本院门诊或住院儿童，全部病例都符合　儿童过敏性紫癜的诊断标准ｌ２】，均为２次以上发病，其中５ｌ　例本次发病即来本院治疗，１７例由外院转入。在６８例患儿　中：男３９例，女２９例；年龄３—１４岁；病程３个月～４年　第２次发病者２９例，第３次发病者２４例，３次以上者１５　

转上级医院行植皮手术，见表１。　表ｌ　２组愈合时间、住院天数比较（　）　天　

２．２　２组疼痛缓解总有效率比较。实验组４天内总有效率为　４Ｏ．６％（１３，３２），８天内总有效８７．５％（２８／３２），ｌ２天内总有效　率为９６．９％（３１１３２）：’对照组４天内总有效率为１０．０％（３／　３０），８天内总有效４６．７％（１４／３０），１２天内总有效率为　９３．３％（２８，３Ｏ）。其中实验组在４天内和８天内总有效明显高　于对照组，差异有显著性意义（Ｘ　＝７．５８，Ｐ＜Ｏ．０ｌ；ｘ　＝１１．８１，　Ｐ＜０．０１）。　３讨论　放射性皮肤损伤开始主要表现毛细血管充血、内皮肿　胀、通透性增加，继之肢原纤维肿胀、弹力纤维断裂、毛囊　腺体破坏、毛细血管内皮细胞坏死、血栓形成，基底细胞死　亡，真皮乳头层纤维样坏死，边缘表皮明显增厚，空泡复　性埘。放射性皮炎轻者通过指导患者避免日晒，不用热水，　不涂用酒精、碘酒和肥皂刺激物，保持局部清洁卫生，且不　穿有领的上衣，穿用柔软棉制衣服，避免衣领与放疗面反复　磨擦。可以好转。但出现Ⅱ度以上放射性皮炎后，病人都会　产生恐惧症，医务人员除了给予积极心理护理外，还应予以　积极的治疗。　传统方法多采用局部清洁，外用抗生素，再用凡士林油　纱布包扎隔离，效果不甚理想。在二次换药更换敷料时发现　凡士林油纱布易与伤口粘合。因此，护士更换纱布时尽管小　心翼翼，病人还是感到痛苦，经常引起伤口渗血，损伤新生　组织，增加创口感染机会，延长伤口愈合时间，给患者造成　生理及心理上的痛苦和不便。优拓敷料作为一种水胶体与凡　士林相结合共同覆盖在有孑Ｌ聚脂网上的一种新一代伤口换药　敷料。水胶体的主要成分为羧甲基纤维素钠，以线性方式膨　胀１２倍，具有较大的吸收液体能力。优拓敷料接触伤口表　面渗出物后，水胶层吸收渗出物形成水凝胶，不粘伤口，避　免换药时损伤新生的肉芽组织，对创面起保护作用，加速伤　口愈合日Ｉ：且优拓敷料的水胶颗粒与凡士林相互作用形成脂　质水胶体作用于伤口表面，为创口愈合创造最佳湿性环境Ｉ町，　利于调节氧张力，促进血管生长，减轻疼痛；此外，漏孔网　面有利于创面坏死组织及分泌物引流，水胶敷料中ｐＨ值为　５．６的酸性环境能抑制绿浓杆菌及金黄色葡萄球菌两种常见　皮肤感染细菌的生长，降低感染率　。　本文研究结果显示，实验组的皮炎平均愈后时间、增加　的住院天数和疼痛改善时间皆短于对照组，差异有统计学意　义（Ｐ＜０．ｏ１）。由此可见，优拓敷料相比普通凡士林油纱布能　够更明显减轻急性放射性皮炎的局部疼痛和不适，加快创面　愈合，减少换药次数，降低感染率，促进患者早日康复，具　有重要的临床应用价值，值得进一步推广使用。　参考文献　【１］谷铣之．肿瘤放射治疗学【Ｍ】．北京：北京医科大学，中国协和医　科大学联合出版社．１９９３：Ｉｌ２．　［２１付小兵．创伤修复基础【Ｍ】．北京：人民军医出版社，１９９７：　５２－５５．　［３】许伟石，乐嘉芬．烧伤创面修复［Ｍ］．武汉：湖北科学技术出版　社．２００Ｉｏ：３３．　【４】Ｈｅｌｆｍａｎ　Ｔ，Ｏｖｉｎ￣ｏｎ　Ｌ，Ｆ￣ａｎｇａ　Ｖ．Ｏｃｄｕｓｉｖｅ　ｄｒｅｓｓｉｎｇｓ　ａｎｄ　ｗｏｕｎｄ　ｈｅ＇ｉｎ，Ｊ］．Ｃｌｉｎ　Ｄｅｒｍａｔｏｌ　１９９４，１２（１）：１２１－１２５　［５］陈灵，李呜风．优托用于外科清创的效果观察【Ｊ】．护士进修杂志，　２０ｏ６，１２（２１）：ｌ１５０．　【６］周萍．水胶体敷料应用于放射性皮炎３Ｏ例临床护理【Ｊ】．齐鲁护理　杂志，２００８，１４（１Ｏ）：６４—６５．　【７】焦迎春，常晓畅，黄仙芝，等．新型软聚硅酮泡沫敷料治疗放射　性皮炎的效果观察Ⅱ】．护理研究（中旬版），２０１０（５）：１２８２—１２８３．　［收稿日期：２０１０一Ｉｏ－ｌＯ］（编辑：赵振军）　

雷火灸治疗常年性过敏性结膜炎的临床疗效观察

目的：观察雷火灸穴位熏灸对常年性过敏性结膜炎的疗效。方法：将200例常年性过敏性结膜炎患者，按随机数字表分为试验组100例行雷火灸熏灸治疗，雷火灸来源于中国重庆赵氏雷火灸传统医药研究所生产的赵氏雷火灸（标准编号：YZB/渝0095-2013），对照组100例予奥洛他定滴眼液（比利时S.A.ALCON-COUVREUR N.V公司生产，产品批号：14D09Q）点眼治疗。应用统计软件SPSS19.0对数据进行统计学分析。结果：经治疗后两组眼痒、眼红均有明显改善，两组间治疗第1个疗程后，比较差异无统计学意义（R>0.5，P>0.05），第2、3、4个疗程及疗程结束后1个月随访，眼痒、眼红比较，差异均有统计学意义（R<0.5，P＜0.05）。结论：1.雷火灸治疗常年性过敏性结膜炎有效，疗效优于盐酸奥洛他定滴眼液。2.雷火灸可有效减缓常年性过敏性结膜炎复发症状、体征。

标签：过敏性结膜炎；盐酸奥洛他定滴眼液；雷火灸

常年性过敏性结膜炎（Perennial allergic conjunctivitis， AC）， 是变态反应性结膜炎的一种，是结膜对外界过敏原的一种超敏免疫反应。雷火灸是以经络学说为理论指导在用灸区域形成高浓药区，渗透组织深部而达到祛风散寒、温通经络、补中益气、升阳举陷、活血止痛等疗效，兼具温通和温补的双重功效[1] 。

1. 临床资料：

1.1一般资料：病例来源于2012.6.1-2013.12.30期间来厦门市中医院眼科就诊的，年龄在18-50岁的200例过敏性结膜炎患者。

1.2 诊断标准

西医诊断标准：参照8版眼科学常年性过敏性结膜炎的诊断标准。

中医诊断标准：新世纪第二版中医眼科学的诊断标准。

1.3治疗方法

1.3.1试验组操作方法：患者取坐位，头直立。先薰灸鱼腰、睛明、四白、瞳子髎，然后再行雀啄灸；同理熏灸、雀啄灸雙耳；最后熏灸、雀啄双手的十宣、合谷穴。每日1次，每次10分钟，连续7天为1个疗程，每疗程结束后休息2日。

经验交流Ｊｉｎｇｙａｎｊｉａ．ｏｔｉｕ　《中国医学创新》第１３卷第３１期（总第３８５｝￣）２０１６年１１月　

氯雷他定联合双氯芬酸钠滴眼液治疗过敏陛　

结膜炎的临床疗效观察　‘　

王圣识①孙铁权　龙梅欢①庄博①　

【摘要】目的：分析观察氯雷他定联合双氯芬酸钠滴眼液治疗过敏性结膜炎的临床疗效。方法：选　

取２０１４年１月一２０１６年３月期间于本院诊治的过敏性结膜炎患者１３，６例，根据患者自选治疗方案的不同　

分为观察组７４例和对照组６２例。对照组患者给予单纯氯雷他定片治疗，观察组患者给予氯雷他定片联　

合双氯芬酸钠滴眼液治疗。分析比较两纽患者的不良反应发生率和治疗前，治疗７、１４　ｄ的临床疗效及　

临床症状总积分变化。结果：治疗前，两组患者的临床瘫　积分比较差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）；治疗　

７、１４　ｄ后，两组患者的临床症状积分均显著降低，治疗ｌ４　ｄ后的临床症状积分小于治疗７　ｄ，观察组的　

临床症状积分小于对照组，比较差异均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５　ｏ治疗７（ｉ后，观察组患者的临床疗效优　

于对照组，比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；治疗１４　ｄ后，两组患者的临床疗效均显著提高，观察组　

患者的临床疗效优于对照组，比较差异均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。两组患者均未出现明显不良反应症状。　

结论：相对于单纯使用氯雷他定片治疗，氯雷他定联合双氯芬酸钠滴眼液治疗过敏性结膜炎的临床疗效　

更为显著，值得推广使用。　【关键调】氯雷他定片；　双氯芬酸钠滴眼液；　过敏性结膜炎；　临床疗效　

Ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　Ｌｏ礴ｔａｄｉｎｅ　Ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｄｉｃｌｏｆｅｎａｃ　Ｓｏｄｉｕｍ　Ｅｙｅ　Ｄｒｏｐｓ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　

Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ａｌｌｅｒｇｉｃ　Ｃｏｎｊｕｎｅｆｌｖｉｔｌｓ／ＷＡＮＧ　ｈ霉拜ｇ一　ｈｉ，ＳＵ斟ｒ＝ｌ　Ｉ　坍　ＬＯＮＧ　Ｍｅｉ—ｈｕａｎ，ｅｔ　ａ１．／／　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ，２０１６，１３（３１）　Ｉ２８　ｌ　

中国实用医药２０１８年ｌ０月第１３卷第２９期Ｃｈｉｎａ　Ｐｒａｃ　Ｍｅｄ，Ｏｃｔ　２０１８。Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．２９　

［３］　

［４］　

［５］　

●　

［６］　Ｋｊｅｌｌｂｅｒｇ　Ｆ，Ｔｒａｍｔｒ　ＭＲ．Ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃａｌ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｏｆ　ｏｐｉｏｉｄ－ｉｎｄｕｃｅｄ　ｐｒｕｒｉｔｕｓ：ａ　ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ　ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ　ｒｅｖｉｅｗ　ｏｆ　ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ　ｔｒｉａｌｓ．Ｅｕｒ　Ｊ　Ａｎａｅｓｔｈｅｓｉｏｌ，２００１，１８（６）：３４６—３５７．　

Ｂｒｏｗｎ　ＡＫ，Ｃｈｒｉｓｔｏ　ＰＪ，Ｗｕ　ＣＬ．Ｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ　ｆｏｒ　ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｐａｉｎ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ．Ｂｅｓｔ　Ｐｒａｃｔｉｃｅ＆Ｒｅｓｅａｒｃｈ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ａｎａｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ．　２００４，１８（４）：７０３－７１７．　苗晓茹．低剂量纳布啡联合舒芬太尼自控静脉镇痛对妇科腹腔　

镜手术术后镇痛效果及不良反应的影响．临床医学研究与实　践，２０１７，２（２３）：７０—７１．　谢海森，林晓刚，王晓丽．舒芬太尼联合氟比洛芬酯或曲马多　用于妇科腹腔镜手术术后静脉镇痛的Ｉ临床观察．临床医学工　程，２０１５，２２（２）：１５７－１５９．　［７］戚忠，肖晓琴，王加芳，等．不同剂量纳布啡联合氟比洛芬酯　多模式镇痛用于开胸术后自控镇痛效果和安全性研究．中国基　层医药，２０１７。２４（６）：９２４—９２７．　［８］范克城，宋连刚．盐酸纳布啡用于剖宫产术后自控静脉镇痛的　

效果评价．临床医学研究与实践，２０１７，２（２２）：６５—６６．　［９］曹爽，李志文，赵壮，等．腹腔镜术后纳布啡与舒芬太尼效果　比较．中国妇幼保健，２０１７，３２（３）：６０４—６Ｏ６．　［１Ｏ］徐刚．氟比洛芬酯舒芬太尼用于妇科术后静脉镇痛研究．医药　论坛杂志，２００７，２８（２２）：８—１０．　（收稿日期：２０１８－０７—３０］