围手术期管理制度

1 围手术期管理制度

为了全面贯彻“以人为本，以病人健康为中心”的医疗服务理念，规范医务人员的医疗行为，提高医疗服务过程质量，避免医疗事故、医疗差错、医疗缺陷的发生。以陕西省《病历书写规范》实施细则为依据，并参考陕西省医院等级评审的标准《住院病人围手术期质量考评标准》，结合我院的实际情况，制定本管理制度。

一、 手术知情签字制度

1、所有手术（包括介入手术）必须进行手术前谈话，向患者家属交代病情、术前诊断、手术名称、术中及术后可能出现的并发症、手术风险等，患者或家属同意后，在知情同意书上签字确认。

2、手术前谈话必须由取得执业医师资格证的医师进行，其中甲乙类手术必须由主治医师进行谈话，重大、疑难手术必须由术者亲自谈话

3、特殊情况或术式需要改变时须及时向患者家属再行谈话告知，并行书面签字。

二、 手术医师分级管理制度

1、科主任全面负责科室内各项业务，副主任医师协助开展工作。

2、各专业组负责人配合科主任管理好其专业组的工作。

3、住院医师在上级医师的领导下，全面负责患者的医疗工作。

4、手术医师的确定：

⑴、小型（丁类）手术至少有一名本院高年资住院医师（3年以上）上台。

⑵、中型（乙、丙）类手术至少有一名本院主治医师上台。

⑶、大型（甲类）手术至少有一名本院副主任（或以上职称人员）、科主任上台。

5、手术中一切责任由手术台上最高级别医师负责，其他医师必须服从安排， 2 做好各种辅助工作。

三、 术中紧急替代制度

1、手术中若发现手术人员尤其术者由于某种原因意外情况不能坚持完成手术时，由其下一级医师（第一助手）替代其完成手术。

2、若后者没有能力完成手术，则向科主任报告，请求派能够完成该项手术医师上台手术。

四、 患者术后管理制度

1、根据病情、病种进行监控、观察、管理、治疗。落实各种护理常规及诊疗常规。

2、麻醉医师术后必须亲自护送病人回到病房，并向责任护士交待有关事项，防止麻醉并发症的发生。术后24小时内访视病人，并做好访视记录。

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成都市XX区第X人民医院

围手术期患者安全管理规范及制度

围手术期即从患者决定需要手术开始至术后基本恢复生理功能的一段时期。制定围手术期安全管理规范及制度的目的是:更好地落实术前准备内容、术中安全措施及术后康复措施，保障医疗安全。为进一步加强我院围手术期患者安全管理,不断提高对手术患者的服务质量,现在原有《围手术期患者支持与服务程序》和《围手术期管理制度》的基础上,特制定围手术期患者安全管理规范及制度如下：

一、围手术期患者安全管理规范

（一）术前安全管理

1、手术医生必须严格执行手术分级管理制度、严格掌握手术指针、及时完善术前相关辅助检查,除急诊手术可当天送手术通知单或电话通知手术室外,择期手术应提前1-3天将手术通知单送至手术室。

2、病房护士按医嘱作好术前准备，如：备皮、导尿、灌肠、术前用药等，根据患者病情及个人情况，进行术前健康指导，并做好记录。

3、术前访视：除急诊急救手术外,手术室麻醉师及护士应按手术通知单提前到病区作术前访视,了解患者病情及辅助检查结果，向患者介绍手术室环境和参加手术的人员、进行麻醉风险及安全告知等,并认真填写麻醉术前访视记录和手术室护理访视记录（在患者的护理记录单上进行记录）。特殊情况须及时与主管医生或手术科室主任或护士长联系,并及时向麻醉科主任或手术室护士长汇报。

４、术前物品准备:麻醉科、手术室须根据日常手术开展的种类,准备手术用物、设备、药品等,并保证其随时处于安全适用状态。特殊手术,应按手术通知单提前作好准备。

围手术期管理制度

手术是医疗领域中常见的治疗方法之一，然而手术前后的护理与管理也是不可忽视的重要环节。为了确保手术的成功进行和患者的安全，医疗机构普遍采用围手术期管理制度。本文将从四个方面详细介绍围手术期管理制度的内容和重要性。

一、围手术期管理的概念

围手术期管理是指在患者进行手术前、手术中和手术后的全程护理和管理。其目的是通过规范化的过程，确保患者从手术前的准备到手术后的康复过程中得到全方位的关怀和照顾，同时减少潜在的手术风险和并发症的发生。

二、围手术期管理的重要性

1. 保证手术的顺利进行：围手术期管理可以通过术前的体检和评估来筛查患者是否适合手术，减少手术风险和手术的失败率。同时，对患者进行术中监测和术后观察，及时发现和处理手术中可能出现的问题，确保手术的顺利进行。

2. 预防感染和并发症的发生：围手术期管理强调术前术后的消毒、无菌操作和手术室环境的控制，有效降低手术中感染的风险。此外，围手术期管理还包括对术后伤口的护理和教育，促进伤口早期愈合，减少并发症的发生。

3. 心理支持和患者教育：围手术期管理注重患者的心理健康和情绪管理，在手术前进行积极的沟通和交流，减轻患者的紧张和恐惧感。术后，通过对患者的康复指导和健康教育，帮助患者更好地理解手术相关知识，提高康复效果。

4. 优化医疗资源利用：围手术期管理可以合理规划手术流程和资源分配，减少手术时间和资源的浪费。通过统筹安排手术时间和手术室的利用率，提高医疗资源的使用效率，为更多需要手术治疗的患者提供服务。

三、围手术期管理制度的主要内容

1. 术前准备：包括患者的病史采集、体格检查、实验室检查和器械设备的检查等。通过充分了解患者的病情和身体状况，确定手术的适应症和禁忌症，为手术的顺利进行做好准备。

2. 术中管理：包括对患者的麻醉监测、手术过程监护和术中并发症的处理等。通过密切监测患者的生命体征和手术进展情况，及时采取措施，防止和处理手术中可能出现的问题。

围手术期管理制度

一、手术前管理

（一）凡需手术治疗的病人，各级医生应严格手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必需的检查。准备输血的病人必须检查血型及感染筛查（肝功、乙肝五项、HCV、H1V、梅毒抗体）。

（二）手术前术者及麻醉医师必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，包括：病人病情、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时，按《医疗机构管理条例》相关规定执行，报告上级主管部门，在病历详细记录。

（三）主管医师应做好术前小结记录。中等以上手术均需行术前讨论。重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须由科主任主持讨论制订手术方案，讨论内容须写在术前讨论记录单上，并上报业务管理办公室备案。

（四）手术医师确定应按手术分级管理制度执行。重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者，必要时须上报业务管理办公室备案。

（五）手术时间安排提前通知手术室，检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。所有医疗行为应在病历上有记录。如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。

（六）手术前患者应固定好识别用的腕带，所标的信息准确无误；同时完成手术部位的标记。

二、手术当日管理

（一）手术人员要在接诊时及手术开始前要认真核对病人姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、手术房间等。病人进手术室前须摘除假牙，贵重物品由家属保管。

（二）当日参加手术团队成员（手术医师、麻醉医师、台上与巡回护士、其它相关人员）应提前进入手术室，由手术者讲述重要步骤、可能的意外的对策、严格按照术前讨论制定的手术方案和手术安全核对的要求执行。

（三）手术过程中术者对病人负有完全责任，助手须按照术者要求协助手术。手术中发现疑难问题，必要时须请示上级医师。