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猝死原因及预防方法
作者：陈和茂
来源：《学习与科普》2019年第03期
猝死是人类最严重的一种疾病。世界卫生组织对猝死作出了明确的定义，即平素身体健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短时内，因自然疾病而死亡的情况称之为猝死。猝死具有发病突然、高发病率的特点，对人类生命健康有着严重的威胁。一般猝死都发生在医院外，而对于患者而言，在院外发病就意味着发病后无法得到及时有效的急救，所以猝死的发生率非常高。为了能够降低猝死发生率，我们就必须对猝死这一疾病有较为全面的认识，比如要了解猝死的原因，掌握猝死的预防方法，这对于降低猝死发生率具有重要的作用。
猝死的原因
1.1心源性猝死
心源性猝死是指由于心脏原因导致患者突然死亡，心源性猝死是猝死的常见原因和主要原因。心源性猝死中最常见的病因就是冠心病，而冠心病在我国具有较高的发病率，随着社会环境及人口老龄化进程的不断加快，冠心病的发病了也越来越高。很多患者虽然平素身体健康，但是如果具有冠心病一项或多项易患因素，如高血压、高血脂等，就会增加猝死的可能性。这是因为冠心病患者很容易发生急性心肌缺血，而突发的心肌缺血就会造成患者心脏的电活动紊乱，进而发生室颤，此时如果患者没有得到及时有效的治疗，就会发生猝死。器质性心脏病和非器质性心脏病也是心源性猝死的常见原因。就器质性心脏病而言，包括心肌炎、肺心病、风心病等，就非器质性心脏病而言，包括心肌离子通道缺陷性疾病[1]。这是因为器质性心脏病和非器质性心脏病很容易发生离子通道功能异常，进而使得离子无法正常出入心肌细胞，促发心搏骤停，最终导致猝死的发生。
1.2非心源性猝死
非心源性猝死是指患者因心脏以外原因的疾病导致的突然死亡。如肺梗死、支气管哮喘、脑出血、急性出血壞死性胰腺炎等，这些疾病都有可能导致非心源性猝死的发生。近年来，随着人们生活环境、饮食环境的不断变化，各种疾病的发病率也越来越高，这就使得非心源性猝死的发病率也有了很大的提高。
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前 言
猝死是最严重的临床事件，出乎意料的院内猝死在临床工作中时有发生，许多患者是在病情稳定或已明显改善、或无明显症状因受到不良刺激而突发病情变化随即死亡，令人措手不及。由于事发突然，家属往往对这种重大打击不能理解与接受，常引发恶性医疗纠纷，给医疗机构和医务人员带来很大压力。
猝死可以发生在老年、中年、青年和儿童，可以发生在门急诊，也可以发生在住院期间，甚至有一例患者在出院时猝死在医院停车场。本文试图沿着病人的就诊流程，列举国内曾经出现的部分患者医院内猝死案例，分析其中的经验教训，以尽可能地避免类似悲剧的发生。
编者
2017年4月
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目 录
一、门急诊猝死 ................................................................. 1
（一）门急诊猝死易发环节 ........................................... 1
1、候诊时猝死 ......................................................... 1
2、做辅助检查时猝死 ............................................... 4
3、取药或取化验单时猝死 ........................................ 5
4、留观过程中猝死 .................................................. 6
5、转诊猝死 ............................................................ 7
（二）门急诊猝死的预防 ............................................... 8
1、加强门急诊分区管理 ........................................... 8
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猝死的原因 日常生活中如何预防猝死
北京可口可乐饮料有限公司的员工李洋在参加公司组织的篮球活动时猝死，事发后，劳动和社会保障部门未认定为工伤。记者今天获悉，李洋的家属把可口可乐公司告到法院，要求赔偿66万余元。
那么猝死到底是什么，怎么能这么轻易的夺取生命呢?猝死是指平时貌似健康的人，因潜在的自然疾病突然发作或恶化，而发生的急骤死亡。其特点有三，①死亡急骤，②死亡出人意料，③自然死亡或非暴力死亡
发生猝死的几种原因:
1.心肌梗死 急性心肌梗可以迅速出现休克、昏迷，以致猝死。
2.脑出血 高血压病患者易患脑出血，出血积存在颅内，无法排出，压迫脑组织而致猝死。
3.肺栓塞 瘀血形成血栓，栓塞在肺动脉而猝死。
4.急性坏死性胰腺炎 暴饮暴食、酗酒是发病原因。造成胰脏出血坏死，外溢，发生自体消化所致。
5.哮喘 哮喘病人在某些刺激物的侵袭下，突发呼吸道强力收缩，进而不幸丧命。
6.过敏 青霉素、普鲁卡因易引起药物过敏。造成病人过敏2
性休克死亡。
7.猝死症候群 此病多见于年轻人(17～40岁)，死前各项检查均正常。原因可能与钠离子通道代谢异常有关。
8.葡萄球菌性暴发性紫癜 临床表现为在呼吸道感染康复过程中，突然发生病情恶化，病人多死于中毒性休克。
9.毒品 某些药品过量，也易造成猝死。
如何预防猝死事件的发生?
一级预防1、合理调整饮食。2、戒烟限酒。3、保持心情舒畅及情绪稳定。4、避免过度劳累。5、坚持适度体育锻炼。尤其注意的是冬天寒冷的早晨是心血管病的好发时间，并不是锻炼身体的最佳时间，下午4-5点为最佳时间，其次为晚间饭后2-3小时。
二级预防是有病早治，积极治疗高血压、糖尿病等疾病。定期体检是非常关键的，也是非常必要的，一般来说30岁以上的人最好每年做一次体检，一般的体检项目，比如说心电图，有可能做出来是完全正常的，即便是正常的也是非常有意义的，因为心电图没有发现问题，对医生是很好的一个提示，而你留着那份图可以做一个对照，随时你发作了，比如说胸闷、心慌，或者胸痛等等，到医生看病的时候，医生还会建议你做心电图，因为心电图是非常常规的检查，又容易做，又便宜，又能集中大量的心脏的信息，下次做的时候，跟这次正常的时候一比较，看看有没有细微的变化，可以给医生提供很多的资料。
２０１１年７月 第２３卷下半月第１４期 中国民康医学 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ Ｓ Ｈｅａｌｔｈ Ｊｕ１．２０１１ Ｖｏ１．２３ ＳＨＭ Ｎｏ．１４
【论 著】
住院精神病患者猝死的临床分析及预防
李翠芝
（云南省精神病医院，云南昆明６５０２２４）
【摘要】 目的：了解精神科住院患者猝死特点，以降低住院精神病患者猝死的发生率，减少医疗纠纷。方法：对我院２００７年６月 ２００８
年ｌ２月阅住院猝死的６例病案进行回顾性分析。结果：猝死率占同期住院患者总数的１．１７％ｏ，占同期住院死亡患者的１５．７９％；大多数患者
联合使用抗精神病药（ＡＰＳ），且多数合并躯体疾病。结论：进食差、联合用药、合并躯体疾病是精神科住院患者猝死的主要原因，应引起医护人 员的高度重视。 【关键词】住院精神病患者；猝死
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１１．１４．０１３
中图分类号：Ｒ７４９ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７２—０３６９（２０１１）１４—１７２１—０２
Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｅｓ ａｎｄ ｐｒｅｖｅｎｔ ｏｆ ｓｕｄｄｅｎ ｕｎｅｘｐｅｃｔｅｄ ｄｅａｔｈ
ｏｆ ｔｈｅ ｐｓｙｃｈｏｔｉｃ ｉｎ ｈｏｓｐｉｔａｌ
ＬＩ Ｃｕｉ ．ｚｈｉ （Ｔｈｅ ｍｅｎｔａｌ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｙｕｎｎａｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｋｕｎｍｉｎｇ ６５０２２４，Ｃｈｉｎａ） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｒｅａｌｉｚｅ ｔｈｅ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ ｏｆ ｓｕｄｄｅｎ ｕｎｅｘｐｅｃｔｅｄ ｄｅａｔｈ ｏｆ ｔｈｅ ｐｓｙｅｈｏｔｉｃ ｉｎ ｈｏｓｐｉｔａｌ，ｉｎ ｏｒｄｅｒ ｔ０ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ
ｓｕｄｄｅｎ ｕｎｅｘｐｅｃｔｅｄ ｄｅａｔｈ ｏｆ ｔｈｅ ｐｓｙｃｈｏｔｉｃ ｉｎ ｈｏｓｐｉｔａｌ，ａｎｄ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｄｉｓｐｕｔｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｔｈｅ ｓｉｘ ｃａｓｅｓ ｗｈｏ ｗａｓ ｓｕｄｄｅｎ ｄｅａｄ ｕｎｅｘｐｅｃｔｅｄ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ，ｄｕｒｉｎｇ Ｊｕｎｅ２００７ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２００８．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｓｕｄｄｅｎ ｕｎｅｘｐｅｃｔｅｄ ｄｅａｔｈ ｏｃｃｕｐｉｅｄ１．１７％ｏｉｎｔｈｅｔｏｔａｌ ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｔｉｍｅ，ｔｈｅ ｍｏｓｔ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｓｅ ｍｏｒｅ ｔｈａｎ ｔｗｏ ｋｉｎｄｓ ｔｙｐｅｓ ｏｆ ａｎｔｉｐｓｙｅｈｏｔｉｅ ｄｒｕｇｓ，ａｎｄ ｔｈｅ ｍｏｓｔ ｏｆ ａｌｌ ｕｎｉｔｅｄ ｔｈｅ ｓｏｍａｔｉｃ ｄｉｓｅａｓｅ．Ｃｏｎ． ｄｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ｍａｉｎ ｒｅａｓｏｎ ｏｆ ｓｕｄｄｅｎ ｕｎｅｘｐｅｃｔｅｄ ｄｅａｔｈ ｏｆ ｔｈｅ ｐｓｙｃｈｏｔｉｃ ｉｎ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｓ ｅａｔ ｌｉｔｔｌｅ ｄｒｕｇｓ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ａｎｄ ｕｎｉｔｅｄ ｔｈｅ ｓｏｍａｔｉｃ ｄｉｓｅａｓｅ．Ｉｔ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｈｉｇｈｌｙ ｒｅｃｏｇｎｉｚｅｄ ｂｙ ｔｈｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｗｏｒｋｅｒｓ，ａｎｄ ｒｅｉｎｆｏｒｃｅｄ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖｉｎｇ ａｎｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎ ｔｈｅ ｅｘｃｅｐｔｉｏｎａｌ ｔｉｍｅ． ｆ Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｐｓｙｃｈｏｔｉｃ ｐａｔｉｅｎｔ ｉｎ ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｓｕｄｄａｎ ｕｎｅｘｐｅｃｔｅｄ ｄｅａｔｈ
